食物过敏的试金石
食物过敏的试金石
自古以来,民以食为天。进入21世纪,人们借助高科技极大丰富了食物种类、加工方式,但烦恼也接踵而来。调查显示,有20-30%的人认为自己对食物“过敏”并影响到生活。但经过过敏专科医生的诊断,真正的食物过敏在儿童中占6-7%,而在成人仅有1-2%。那么,让大家认定自己“过敏”的是什么呢?
生活中,任何食物都有可能造成身体不适,我们将其统称为“食物不良反应”,其中不乏真正的过敏,也包括了其他原因:比如由香料、未成熟的水果或蔬菜引起的刺激;比如进食有毒蘑菇或鱼类,进食受化学物质、细菌毒素污染的食物引起的毒性反应;比如某些酶缺乏引起的疾病,不少亚洲人就因为胃肠中缺乏乳糖酶,所以喝了牛奶后易出现腹部不适甚至腹泻;还有食物本身的药理作用,如茶、咖啡中的咖啡因对中枢神经的刺激,食用含甘草的食品后引起血压增高,泡菜或腌鱼中血管活性胺造成的头痛;另外,还有一部分患者主要是心理因素。真正的食物过敏是由免疫机制介导的,可以涉及消化、皮肤、呼吸等多个系统,严重时甚至可以造成休克死亡。儿童中最常见有牛奶、鸡蛋、花生和大豆,成人最常见则是坚果、花生、贝类和鱼类。
面对怀疑食物过敏的患者,医生首先要了解病史,尤其是症状和进食间的关联,然后配合查体和实验室检查。应用比较多的包括皮肤试验,皮试方便快捷,因其在患者皮肤上进行,故给大家的印象更真实更深刻。对于不具备皮试条件的患者或者出于安全考虑,可检测患者血中的食物特异性过敏抗体(sIgE)。另外,在医生指导下逐一排除饮食或写饮食日记有时也能提供帮助。
虽然配合病史,皮试和sIgE检测可用于筛查食物过敏,但如果过敏抗体主要在休克器官或疾病不由IgE介导,仅根据皮试和sIgE就有可能出现漏网之鱼;又如果患者仅仅处于致敏阶段或亚临床状态,就有可能出现冤假错案。草率诊断食物过敏会降低患者的生活质量,造成营养不良,甚至会阻碍探寻真正引发症状的元凶,耽误病情。
那么,诊断食物过敏的金标准是什么?“实践是检验真理的唯一标准”,检验食物过敏的唯一标准就是一种特殊的实践:食物激发试验。
食物激发试验包括三种:开放、单盲、双盲。开放式激发试验以正常形态给予所测试的食物,医生和患者都知道测试的食物是什么,当可疑食物数量大且反应不严重,可以在家中对这些可疑级别低的食物进行开放式激发试验,然后再对阳性食物使用盲法激发试验证实,这样做可以节省大量的时间和金钱。单盲激发试验需要在颜色、质地、气味和口味等方面充分伪装检测食物,还要有和测试食物相仿的假食物---安慰剂,仅有医生知道测试的食物是什么,待所有试验完成后,患者才能知道真相,这样可以尽可能去除患者主观偏见的影响。对于怀疑心因性的患者,可以先给予安慰剂,如果安慰剂出现了症状,每种引发反应的食物均需要至少检测两次予以核实。双盲激发试验中医生和患者都不知道测试的食物是什么,多数情况下用于科研。
进行试验前患者要严格避免可疑食物,如没有症状且未用对症药物,则空腹从安全剂量开始每20-30分钟逐渐增加剂量直至总累加剂量大于等于日常摄入剂量。应注意每次就诊只测试一种食物,试验要求在正规医疗机构由有经验的医生进行,如果某一食物以前曾引发过致命反应,应尽量避免或在医院甚至ICU监护下进行。在激发每个剂量前都要准确记录所有症状、体征以及相关检测,给予最后剂量后患者仍要继续观察1-2 小时方可离去。激发试验应尽量模拟自然暴露,同时注意患者发病是否存在其他伴发因素,比如运动、月经期或合并其他疾病。
食物过敏日益增多,易被自我过度诊断,虽然皮试和血清sIgE检测适用于筛查,但很少有太高的可靠性,对大多数病例确诊需要进行激发试验。同其他过敏性疾病一样,食物过敏的根本治疗是严格避免相关食物。有关免疫治疗或免疫调节干预正在研究中,我们拭目以待。
不妨试试5种抗过敏的食物 富含类黄酮的食物
研究表明,类黄酮在抗炎抑制过敏反应方面有着很非常好的效果,而类黄酮存在于各类水果、蔬菜、豆类和茶叶等许多食源性植物中。
过敏皮试的方法
在临床上使用的某些药物 ,如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等 ,常可引起不同程度的过敏反应。轻者可出现皮肤过敏反应 (如出现药物疹、荨麻疹等 )、消化道过敏反应 (如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 )以及呼吸道的一些症状。重者可发生过敏性休克 ,如不及时抢救 ,可危及生命。
这些药物过敏反应一般只发生于少数过敏性体质的人 ,对于一些高度敏感的人 ,有时即使仅应用极少量药物或稍微与之接触 ,也会发生严重的过敏反应。因此 ,在注射某些药物之前 ,必须先要做过敏试验 ,来测定病人是否对某种药物过敏。经过敏试验阴性者 ,才能使用此药物。
过敏试验通常采用皮内注射方法 ,选用前臂掌侧部位进行注射。需要做皮内注射过敏试验的药物有青霉素、链霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素、狂犬病病毒血清、白喉抗毒素等。
患者在接受过敏试验时须注意以下几点 :
1、在接受过敏试验前 ,病人一定要将自己过去是否使用过该药物 ,及对其是否发生过过敏反应等情况 ,如实向医务人员反映 ,以便医务人员决定是否还使用该药物。如病人以前曾对青霉素等抗生素过敏 ,则应禁止再做其过敏试验。
2、过敏试验须经 15- 20分钟后 ,观察注射部位 (皮丘 )有无变化。如发红、发硬 ,增大超过1厘米 ,或感觉皮丘处发热、发痒等 ,即为过敏试验阳性 ,表示对该药物过敏 ,病人则不能应用此种药物。如必须应用该药物 (如破伤风抗毒素、狂犬病病毒血清等 ),必须进行脱敏注射。
3、注射后 ,皮丘局部不要按揉、摩擦 ,不要让它受到任何刺激 ,以免造成人为的红肿 ,影响试验结果的观察。
4、在试验的观察时间内 ,不要远离注射室。因为有的病人即使是很小量的试验药液 ,也会发生很严重的过敏反应。
5、在试验中 ,如感到心慌、胸闷、气促、头晕、恶心、呕吐、腹痛等不适时 ,应立即告之医务人员 ,以采取必要的处理措施。
6、有的过敏反应会延迟出现 ,有的病人在过敏试验后 24- 48小时内才出现 ,这种过敏反应称为迟发反应。因此 ,即使过敏试验阴性者 ,在用药过程中仍需仔细严密观察。尤其是注射第一次药物时 ,应在注射后观察半小时无反应方可离开。
慢性前列腺炎怎么调理 抗生素治疗
这是治疗慢性前列腺炎比较传统的方法,在药物治疗中要挑选能够进入前列腺组织,内脂溶性好的药物,针对病原体进行诊治,主要依据病菌培养和药物过敏试验来选择合理的抗生素使用。
食物过敏病因
1、食物诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五:胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。
2、食物变应原食物变应原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质,大多数为水溶性糖蛋白,分子量10万~60万每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原。
3、遗传因素食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双亲均患本病者,则子女患病率高达60%。
4、解剖因素人体胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入,而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合,形成抗原抗体复合物,限制了肠道对食物抗原的吸收,从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高,消化道屏障功能差,各种食物过敏原易通过肠黏膜入血,引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较低,黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时,均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎。
5、其他因素消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤,增加了胃肠黏膜的通透性,使过多的食物抗原被吸收,而发生变态反应。
食物过敏的自我测试方法
假如你怀疑自己对某种食物过敏,一种简单的测试能帮助你。在吃过你觉得有问题的食物之后,记录你的脉搏,如此能了解是否自己正值过敏反应。用一只手拿表,坐下来休息数分钟。当你完全放松自己后,测量手腕的脉搏,数数看60秒内脉搏跳动的次数。正常的脉搏是每分钟52—70次。之后,吃下你怀疑会引起过敏的食物,等15-20分后,再量—下脉搏。假如你的脉搏(每分钟)增加10次以上,要禁吃此种食物一个月,然后再作测试。
食物过敏症状
宝宝进食之后,如果有过敏现象的话,一般宝宝会出现烦躁不安、哭闹的情绪。因为食物过敏多多少少会引起胃部不适,所以宝宝会哭闹。当过敏现象蔓延至皮肤表面之后,一般宝宝都会出现湿疹、风团、皮炎以及荨麻疹等皮肤疾病。且这样的出现都是大面积的。除此之外,食物过敏引起的肠胃不适,宝宝可能会出现频繁呕吐、腹泻或者便秘等这样的肠道问题。一般说来,宝宝的食物过敏症状不会太严重。母亲的母乳营养价值高,会因为母乳的原因造成食物过敏的可能性不高,辅食的量不大,因此会发生的症状不会太严重。
妈妈们在喂食之后,如果发现宝宝出现了这些情况,那么有可能是食物过敏。这是可以停止辅食,看是否是因为辅食造成的。如果过敏现象越发严重的话,请就医确认过敏原并进行治疗。
食物过敏病因
食物过敏病因:
1、食物诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五:胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。
2、食物变应原食物变应原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质,大多数为水溶性糖蛋白,分子量10万~60万每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原。
3、遗传因素食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双亲均患本病者,则子女患病率高达60%。
4、解剖因素人体胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入,而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合,形成抗原抗体复合物,限制了肠道对食物抗原的吸收,从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高,消化道屏障功能差,各种食物过敏原易通过肠黏膜入血,引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较低,黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时,均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎。
5、其他因素消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤,增加了胃肠黏膜的通透性,使过多的食物抗原被吸收,而发生变态反应。
得了儿童异位性皮炎怎么办
据统计,约有三分之一患有异位性皮炎的儿童存在IgE介导的食物过敏现象。
许多家长和儿科医生认为,食物是引发湿疹的罪魁祸首,湿疹不仅会导致营养不良,还会增加治疗费用及许多不必要的检测。
美国的研究人员近期进行了一项单盲的临床研究,探讨了异位性皮炎治疗前后,食物过敏与之的相关性。共有23名11岁以下的异位性皮炎患儿入组,均存在食物过敏现象。其中16人食物过敏试验阳性,30%的人无食物诱发的速发型IgE反应病史。
研究人员观察到,当患儿的湿疹得到良好控制时,父母对食物过敏现象的关注就会有所减轻。为了验证这一发现,研究人员采用面谈和问卷的方式来比较湿疹治疗前后父母对孩子食物过敏现象的关注情况。结果显示,95%的家长认为,食物过敏会加重患儿的异位性皮炎。
随着为期3~45个月的治疗,父母对食物过敏现象的关注显著下降。研究人员指出,参与该项研究的患儿父母均认为自己的孩子存在食物过敏现象,且坚信是食物过敏导致了异位性皮炎。然而在有效地治疗了异位性皮炎后,父母对食物过敏反应的关注显著下降。
因此是有效的治疗降低了家长对食物过敏现象的警觉性。研究人员认为,即使在有效治疗了异位性皮炎后,父母仍应重视患儿的皮肤护理。而异位性皮炎的治疗对食物过敏的影响还有待进一步的研究来证实。
不妨试试5种抗过敏的食物 香辛食料
如生姜、八角、茴香、胡椒、花椒等香辛食料,适量的食用是有必要的,可以通过刺激呼吸道黏膜纤毛,减轻鼻塞等呼吸不畅症状,一天春季容易鼻痒,喷嚏的人食用。
食物过敏的症状
⑴胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻,黏液样或稀水样便,个别人还会出现过敏性胃炎及肠炎、乳糜泻等。
⑵皮肤症状:皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿。这些症状最容易出现在面部、颈部、耳部等部位。
⑶神经系统症状:如头痛、头昏等,比较严重的还可能会发生血压急剧下降,意识丧失,呼吸不畅甚至是过敏性休克的症状。
根据进食与出现症状间隔时间的长短,我们又将食物过敏分为速发型食物过敏和迟发型食物过敏,速发型通常发生在进食含有过敏原的食物之后2小时内,症状一般较重。迟发型一般发生在进食后数小时或者数天后,症状相对要轻。