小儿咳嗽的诊断依据
小儿咳嗽的诊断依据
(1)周围血象太少诊断
细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则往往降低.白细胞计数及分类淋巴细胞诊断明显增多者,须指责考虑百日咳.嗜酸性粒细胞增多者,须高尚考虑寄生虫感染或过敏性疾患.
(2)继续慢性咳嗽患者
医生须作大便常规诊断普通或浓缩法找虫卵.
(3)痰液不愧诊断.
(4)病原学诊断
耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离,有条件可作免疫荧光点评诊断.疑有百日咳时可作咳碟培养,婴幼儿疑有结核感染时,可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种.
(5)血清学诊断太少
必要时可做冷凝集试验,补体结合一下试验或中合试验等.
(6)结核菌素试验.
(7)X线不耐烦诊断
咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释,复发或有必要进一步的药明确病变性质者,可行胸部X线诊断、着想副鼻窦X线诊断,心情必要时作支气管造影.
(8)支气管镜诊断诊断
疑有异物吸入或反复咯血原因原因不明者,可行支气管镜不配诊断.咳嗽师表原因不明者,必要时尚可行肺穿刺或肺活检.
小儿哮喘的诊断方法有哪些呢
[1]婴幼儿哮喘凡年龄<3岁,哮喘反复发作者,可按记分法进行诊断。记分方法为:喘息反复发作≥3次,3分;肺部出现哮鸣音,2分;喘息症状突然发作,1分;有其他特异性病史,1分;一二级亲属中有哮喘病史,1分。评分标准为:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)。如肺部有哮鸣音者可做下列实验:①0。1%肾上腺素。每次0。01ml/kg皮下注射,15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。
[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为:①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0。1%肾上腺素皮下注射,最大量不超过0。3ml/次,或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入,观察15分钟,有明显疗效者有助于诊断。
[3]咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。
慢性咳嗽的诊断依据
慢性咳嗽的诊断:
许多疾病伴有咳嗽症状,需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等,这些疾病是慢性咳嗽常见病因,在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病,气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
血栓性咳嗽是最容易被忽略的一种咳嗽,尤其要引起医生和患者的注意,下面举例说明:一位古稀老人久咳不止,服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转,去医院进行胸透无发现任何异常。患者自诉最近脾气不好,易发怒,闭眼站立时常全身晃晃悠悠,一侧手动作有些迟缓。医生怀疑脑组织可能患病,经脑断层造影检查后确诊为轻度脑栓塞。用血栓性咳嗽方剂治疗8天后咳嗽停止。
以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:
1、咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重。
2、咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关。
3、可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史,过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高。
4、气道反应性增高。
5、抗生素或对症治疗2周以上无效,而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效。
6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
慢性咳嗽的检查项目:
1、气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
2、.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
3、皮肤过敏原试验可以阳性。
4、血清IgE水平增高。
5、部分患者支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应时,提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
6、 外周血嗜酸细胞计数增高,血清ECP水平增高。
儿童慢性咳嗽的病因
上感后慢性咳嗽
多见于五岁以下学龄前儿童,在上呼吸道感染(简称上感)的其他症状消退后,干咳持续数周甚至数月。原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受损,黏膜下神经末梢暴露,受鼻咽流下的分泌物刺激而诱发咳嗽。一次上感后黏膜损伤的修复需要3~7周,因此,咳嗽可持续数周。又由于病毒感染可诱发暂时性气道高反应性,患儿原本无咳喘的,也可出现喘鸣。这种小儿常常有细胞或体液免疫功能低下,如果治疗不当,上呼吸道的炎症可向下发展,气管、支气管也受累,表现为咳嗽伴有痰,肺部可能有罗音。
反复咳嗽是否会变性为慢性支气管炎呢?单纯慢性支气管炎在小儿很少见,诊断该病需有几个依据:该病病程超过两年;每年咳、喘的发作时间超过两个月;X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等。
咳嗽变异性哮喘
诊断标准通常依据我国儿童哮喘防治常规:①持续咳嗽超过一个月,常在夜间和/或清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长时间抗菌药物治疗无效;②使用支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(此为基本诊断条件);③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
最新资料表明,咳嗽变异型哮喘是哮喘病的一个临床亚型。乙酰甲胆碱激发试验阳性,存在轻度的气道高反应性,支气管扩张剂治疗有效是重要的诊断依据。它不同于其他哮喘之处在于,只闻干咳而无喘鸣,患儿具有咳嗽反射更敏感的特性。
小儿哮喘的3个诊断标准
[1]婴幼儿哮喘凡年龄<3岁,哮喘反复发作者,可按记分法进行诊断。记分方法为:喘息反复发作≥3次,3分;肺部出现哮鸣音,2分;喘息症状突然发作,1分;有其他特异性病史,1分;一二级亲属中有哮喘病史,1分。评分标准为:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)。如肺部有哮鸣音者可做下列实验:①0。1%肾上腺素。每次0。01ml/kg皮下注射,15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。
[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为:①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0。1%肾上腺素皮下注射,最大量不超过0。3ml/次,或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入,观察15分钟,有明显疗效者有助于诊断。
[3]咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。
过敏性咳嗽如何确诊呢
小儿咳嗽变异型哮喘包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘的临床诊断标准尚未确立,但为了避免临床上常将咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘误诊为支气管肺炎,尽量避免不合理或过度使用抗生素以及提高对小儿咳嗽变异型哮喘的诊断正确率,不防参考国内外学者对咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘等小儿咳嗽变异型哮喘提出的临床诊断依据,使小儿咳嗽变异型哮喘使到早期诊断早期治疗及减少抗生素使用减少小儿抗生素耐药性的出现从而提升对小儿哮喘的治疗质量。
一、小儿咳嗽变异型哮喘(包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘及高分泌型哮喘的临床诊断参考依据:
1、断续或间歇反复阵发性咳嗽,时间超过4周,小儿咳嗽好在清晨或夜间发生,剧烈运动或吸入冷空气时诱发阵发性咳嗽或咳嗽加剧;
2、小儿除明显的咳嗽症状外,其它一般情况尚好,临床又无感染征象及中毒症状;
3、肺部能听见中~细湿罗音或水泡音;
4、X线胸片呈现肺炎样影象学表现;
5、对小儿哮喘或阵发性咳嗽,较长期使用多种抗生素并未见有疗效;
6、小儿反复阵发性咳嗽对支气管舒张剂或激素雾化吸入使用1~2天有效;
7、个人或家属往往有过敏性疾病史;
8、小儿有湿疹史或过敏性鼻炎、食物过敏或药物过敏史,2-6岁学龄阶段就容易出现呼吸道过敏性
咳嗽和哮喘。
二、实验室检查:血常规嗜酸性粒细胞高,血清学检查IgE免疫球蛋白增高。
小儿哮喘(咳嗽变异型)的主要症状以小儿反复咳嗽为最明显的临床表现,由于早期得不到正确诊断,导致反复使用抗生素按支气管肺炎治疗而效果不佳,大量使用抗生素导致严重损害着小儿的肠道菌群的免疫功能,目前对于这类小儿的治疗除了及早诊断,从抗生素治疗转为抗过敏治疗外,免疫调节需要大量补充具有特定功能的康敏元抗过敏益生菌菌株来调节过敏免疫反应的改变提供了一种全新的治疗和缓解过敏症状的非药物抗过敏用途,富含特定菌株的康敏元抗过敏益生菌对改善过敏体质,预防和辅助治疗小儿哮喘,咳嗽变异性哮喘已成为医疗用途,通过康敏元抗过敏益生菌可降低人体特异性IgE抗体,对小儿哮喘及其它过敏性疾病治疗的研究就是继续朝向对人体无副作用且有益健康的抗过敏益生菌来作为过敏治疗的新选择,意在减少长期使用激素对小儿成长带来的巨大负面影响。
诊断巨大胎儿的依据
1.临床测量 子宫底高度、腹围是临床常规检测的指标,由于方法简便,广泛应用于临床。
根据宫高和腹围计算新生儿出生体重的公式很多,但是准确性均不理想,可以用于初步诊断。根据子宫底高度、腹围计算新生儿出生体重,诊断巨大胎儿,临床上存在很大的误差,受到孕妇的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影响,这里仅举例比较简单的计算方法。
曾芝等根据宫高、腹围计算胎儿体重的公式为
公式1:胎儿体重=(宫高-n)×150
当胎先露在坐骨棘平面以下时,n=11;当胎先露为0至-1时,n=12;当胎先露为-2以上时,n=13。
公式2:胎儿体重=宫高×腹围+150
168病例的结果表明:公式(1)和(2)的估计体重的误差在100g以内者的比例分别为63%和51%。
袁东生等提出的公式如下:
公式3:胎儿体重=宫高×腹围+200
公式4:胎儿体重=宫高×子宫的宽度×4.5
1996年罗来敏等应用两步判断巨大胎儿,第一步计算宫高与腹围的乘积,当宫高×腹围>3700时,再用以下回归公式计算胎儿体重:
公式5:胎儿体重=2900+宫高×腹围
根据该公式,巨大胎儿的符合率为78%,标准差为250g,准确性高于其他指标。
2.超声测量 有许多学者根据超声检查的胎儿径线估计新生儿的出生体重,常用的径线为胎儿双顶径(BPD)或胎儿头围(HC)、胸径(TD)或胸围(TC)、腹径(AD)或腹围(AC)、股骨长度(FL)等。胎儿体重的计算方法很多,但准确性均在10%左右。特别是在胎儿偏大或偏小时,预测的误差更大。最早用于预测胎儿体重的超声指标是BPD,卓晶如(1980)对374例次孕妇的双顶径检查,当BDP为10cm时新生儿出生体重为3925g±323g,10.2cm时为4000g,10.4cm为4290g。
随着计算机技术的发展和普及,预测胎儿体重的公式越来越复杂。联合应用多个超声检查指标时预测胎儿体重的基本点。早期提出并且广泛流传的联合预测公式是1982年Shephard等利用BPD和AC预测新生儿出生体重公式的:
公式6:log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000
BW时新生儿的出生体重,单位为g,log10是以10为底的对数,BPD和AC的单位为厘米(cm)。因此,Hadlock提出应用TC、AC和FL预测胎儿体重的计算公式:
公式7:log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)
式中BW的单位为克(g),TC、AC和FL的单位为厘米(cm)。大部分预测胎儿体重的公式均是通过统计学的多元回归的方法得到的,在预测巨大胎儿体重时偏差均较大。另外尚有许多其他的计算方法。DuBose等提出计算胎儿的体积的方法,复旦大学妇产科医院李笑天等曾采用人工神经网络的方法预测胎儿体重。
罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为巨大胎儿。因此,超声检查的胎儿双顶径在预测巨大胎儿中有很大的参考价值。AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是单项指标中预测巨大胎儿相对较准确的指标。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC,若AC的增长数量大于平均值,巨大胎儿的发病率升高。FL是胎儿长骨发育的指标,FL与胎儿的臀顶径呈线性相关,在预测胎儿体重中有独特的作用,联合其他指标可提高预测的准确性。
根据近10年的文献报道,预测巨大胎儿的敏感性仅为60%,特异性为90%。1996年Adashek等认为根据目前的方法预测胎儿体重,当预测值>4000g时,不管新生儿实际上是否巨大胎儿,剖宫产的比率明显升高。因此,目前根据超声检查的胎儿径线预测胎儿体重的方法的优点尚未得到证明,但是,超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考。临床诊断巨大胎儿要根据临床病史、腹部检查、宫底高度和腹围、以及超声测量的胎儿径线,综合分析,结合临床经验诊断巨大胎儿。
小儿脑瘫的诊断依据有哪些
小儿脑瘫的诊断依据一:异常的运动模式
痉挛型偏瘫的脑瘫的症状的上肢屈曲性的共同运动模式表现为:肩胛骨上提、后缩,肩关节外展、外旋,肘关节屈曲,前臂旋后,腕和指关节屈曲,拇指屈曲内收。有些患儿出现联合反应,是指患儿身体某部肌肉用力收缩或持续一段时间后,本体感受器受到刺激,诱发其相应部位或其它部位强烈收缩,表现出某种固定的姿势和运动。
小儿脑瘫的诊断依据二:反射异常
在生长发育过程中的小儿如果出现反射异常,对脑瘫的诊断十分重要。反射异常包括两部分内容:一是某月龄该消失的反射继续存在;二是反射样式异常。重度脑瘫儿的原始反射如紧张性颈反射、紧张性迷路反射、握持反射多在3-6个月还持续存在。
小儿脑瘫的诊断依据三:姿势异常
这类脑瘫患儿的症状表现常有异常的姿势反射,稳定性差,在运动或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,双拳紧握,双上肢内旋、外展,双下肢内收、交叉,紧张越严重。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。
小儿脑瘫的诊断依据四:先天性肌弛缓
患儿生后即有明显的肌力低下、无力、深反射减弱或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时误诊为肌张力低下型脑性瘫痪,但后者腱反射一般能引出。
小儿脑瘫的诊断依据五:进行性脊肌萎缩症
婴儿型脊肌萎缩症,于婴儿期起病,肌无力呈进行性加重,肌肉萎缩明显,腱反射减退或消失,常因呼吸肌功能不全而反复呼吸道感染。肌肉活检可助确诊。
小儿脑瘫的诊断依据六:脑发育畸形
脑容易发生种种畸形,也可和颜面、脏器等畸形屏时发生。其中,狭颅症患儿的头颅比同龄儿小,大脑亦相应小,表现为重度智力低下和痉挛型四时瘫 并常常并发癫痫。脑畸形通常以智能低下为主,时而并发脑性瘫痪,通过CT可以确诊。
警惕小儿咳嗽变异性哮喘的发生
小儿咳嗽变异性哮喘的危害有哪些?小儿咳嗽变异性哮喘对小儿的身体健康是十分不利的,小儿咳嗽变异性哮喘患者的危害很大,下面小编就介绍下危害吧。
1.父母遗传因素,过敏性体质
哮喘可以遗传已经得到现代医学证明,同时由于目前生态环境的原因过敏性体质婴儿特别多.
2.呼吸系统发育不健全
小儿咳嗽变异性哮喘的危害有哪些?他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起咳嗽。
3.身体娇嫩,抵抗力差
换季时节是小儿咳嗽变异性哮喘的高发季节,因为这时孩子免疫系统低下,不能有效抵御流感病毒的侵袭.
专家阐明:咳嗽是很多疾病的症状,在接诊病患的时候也常常碰到患者表述前期诊断就是咳嗽,患者常常在咳嗽时以为自己感冒了,但是如果你长期咳嗽,久治不愈就要注意看一下是不是咳嗽变异性哮喘.
以上就是小儿咳嗽变异性哮喘的危害有哪些的相关内容,小儿咳嗽变异性哮喘的危害就是以上的内容。想要了解更多相关的文章请进入哮喘病频道。
小儿咳嗽的诊断
1、环境的污染造成儿童咳嗽
环境的污染造成更多的过敏原产生,也会导致过敏体质的孩子咳嗽。目前,儿童过敏性咳嗽的发病率呈上升趋势。但常容易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。这种咳嗽一般在夜间或清晨发作,白天则很少咳嗽。家长常误以为孩子感冒了,一味喂服抗生素和止咳药,自然收效甚微。
过敏性咳嗽的孩子常伴有吐白色泡沫痰、喜揉眼睛和鼻子、爱抓头皮、睡觉时出汗、喜欢蜷曲着睡等。咳嗽多不喘,有的孩子能一连咳上好几个月。过敏原很多,常见的有甲醛、螨虫、尘埃、花粉等30多类。其中空气中甲醛超标,孩子过敏后的症状就是咳嗽。
2、积食造成儿童咳嗽
除了咳嗽所引起的细菌或病毒外,一个主要原因是儿童咳嗽的影响。儿童的影响主要是由于后天的营养不良,如不合理喂养的父母不受控制的饮食,不能消化成痰咳是造成的;或儿童部分食食的人,营养不平衡,损害脾胃正常运作的功能。
一旦治疗不及时,形成“食积”,就容易生热化火,也就是大家常说的“内火上火”,从而也导致咳嗽的发生。
3、吸入异物引起儿童咳嗽
有的孩子吸入异物也会引起咳嗽。据统计,约有50%的儿童吸入异物时无目击者,20%的儿童吸入异物后1周以上才就诊。这样孩子通常长时间持续咳嗽,表现为刺激性干咳,间或有咳血,但查不出病因。这时就需要排除异物吸入的可能,如不及时清除异物,可导致永久性的气道损害。
如果父母可以知道是什么原因导致孩子患有咳嗽这种疾病,就可以针对病因,选择最有效的治疗方法,当然,无论任何治疗方法的选择,还需要根据患者的身体状况进行选择。希望我们上面的介绍对您有所帮助。
宝宝脑损伤是脑瘫吗
宝宝脑损伤是脑瘫吗?脑部的损伤绝对是不能够等同于脑瘫.
脑瘫又应该要怎么判断呢?
1、反射异常
反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示,反射异常包括两部分内容,一是某月龄该消失的反射继续存在,一是反射异常。
2、肌张力异常
肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称,脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。
3、运动发育迟缓
运动发育迟缓也是小儿脑瘫的重要诊断依据。专家称,脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可,但有精细运动发育障碍者需要注意。
4、围产期脑损伤的高危因素
专家指出,围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据:如新生儿窒息,高胆红素血症,低体重儿,早产儿,多胎,有新生儿呼吸困难,惊厥等。
5、姿势异常
小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异常,姿势分静止时与活动时两种也是小儿脑瘫的诊断依据。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见,如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
诊断咳嗽性哮喘的依据有哪些
肺功能检查:肺功能检查是咳嗽性哮喘必要检查之一,对于早期检出肺、气道病变,评估咳嗽性哮喘的病情严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
心电图:心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是咳嗽性哮喘诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
支气管激发试验:支气管激发试验即是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩。通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度,还可判断气道高反应性的程度。吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用最为普遍的方法,包括各种吸入非特异性激发物,如组织胺、乙酰甲胆碱、乙酰胆碱、腺苷、白三烯E4、高渗盐水、低渗盐水、冷空气吸入,以及尘螨、花粉、动物皮毛等特异性抗原刺激物。
胸部透视:透视是咳嗽性哮喘病人置于X线管与荧光屏之间的直接检查。可做全面动态的直接观察,如心脏搏动、横隔活动、胃肠蠕动、关节活动等。也可在X线造影检查中用以定位观察、胃肠造影检查、指示诊疗操作,如心导管插管、骨折复位、异物摘除等。X线透视应用最多的部位是胸部,检查肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变。也可用于四肢骨、软组织、体腔内异物及气体、结石、避孕环等的检查。
慢性咳嗽的诊断依据
慢性咳嗽是指既往无相应的慢性呼吸系统疾病病史,胸部体检和胸片都无异常发现,也就是排除了肺癌等器质性疾病,应用常规抗感染或镇咳治疗无效。此类患者最易被医生和病人自己所疏忽,慢性咳嗽病因繁多且涉及面广。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,常因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者经济负担。影响患者的日常工作和生活质量,增加了药物不良反应的发生。另外,频繁的咳嗽可能引起多种并发症。
咳嗽不一定是肺的错,其实,慢性咳嗽涉及多种病因,不仅与气管和肺有关,还与鼻、咽喉、消化系统有关。最常见的4种原因是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,这些原因占慢性咳嗽的70%—95%。