腰椎手术后的注意事项

腰椎手术后的注意事项

1、术后患者需选择硬板床卧床休息，第1周要绝对卧床，并在可以忍耐的限度内做被动直腿抬高训练，以保障神经根不受粘连。患者在拆线后的2-4周仍应可能地卧床休息，但可以下地吃饭和大小便，时间不宜超过3小时，且忌弯腰和坐着(患者的卧床时间也需根据其年龄、体质及切除组织范围确定)。

2、术后1周内，患者翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。卧床1个月后，患者可在腰围保护下下地做轻度活动，如果术中有植骨者则应用石膏背心固定3~4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。

3、术后康复期间，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护以防止疾病复发。

4、手术后，脑力劳动者2~3个月后即可逐渐恢复工作，体力劳动者则可在3~4个月后才能开始工作，而真正恢复体力劳动需要半年。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰负重活动。

腰椎盘突出怎么治疗

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最为常见的病因，它是指由于椎间盘退变，髓核突出或脱出，压迫神经根及马尾所引起的一组临床症候群。腰椎间盘突出症常见于青少年，长期的姿势不良、慢性劳损、外伤及长期伏案工作等均是其发病的危险因素。其典型表现为腰痛及下肢的放射痛，但也有部分患者只表现为下肢症状，而无腰痛表现。

大多数的腰椎间盘突出症患者通过非手术疗法可取得良好效果，需手术治疗的只是一部分。手术适应症为：1.症状重、影响工作或生活，经正规系统的非手术治疗无效者。2.有广泛的肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者。3.伴有严重的间歇性跛行者，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效。4.合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者。5.反复发作的中青年患者为使其尽快回复劳动能力，可适当放宽手术指证，对老年及体弱患者手术适应症应从严掌握。

腰椎间盘突出症微创治疗是脊柱微创手术应用最为活跃的领域，目前腰椎间盘突出症微创治疗的方法有很多，一般可将其分为两大类，一类是经皮介入治疗，如经皮穿刺髓核化学溶解术、椎间盘切吸术等。另外一类是腰椎间盘突出症微创手术治疗，如显微镜或内镜辅助下腰椎间盘切除术、小切口椎间盘切除术等，这些应用于腰椎间盘突出症的微创手术较常规手术创伤小、恢复快，可以达到常规手术的治疗目的，对于某些患者来说，应用腰椎间盘突出症微创治疗甚至能取得常规开放手术所不能达到的疗效。

腰腿酸痛不可忽略的常见病

保持骨骼平衡标志着一个振奋人心的康复保健新纪元的开始，迄今为止它对人类寿命的影响程度比其他医疗上的进步都要大。借用保持骨骼平衡的方法，可以使人从感觉、体态和行动比现在更好，让你享受健康的未来和无限的生命活力。

以往常常被忽视的健康问题，现在逐渐浮出水面，如腰腿酸痛、肩颈痛、肥胖症、心理问题。

过去，很多腰腿酸痛的病人认为“老了不中用了”，从没想过就医。其实腰腿酸痛是最常见的疼痛之一，约30 %~40 % 的人在某一时期有腰腿酸痛，有60 %~90 % 的人在一生中的某个时候经历过腰腿酸痛。腰腿酸痛并非中老年人的专利，只是很多人缺乏诊治的意识，不采取合理的治疗罢了。

腰腿酸痛是影响人们工作的最常见原因之一，占骨外科门诊总量的1/3以上。在欧美国家由于腰腿酸痛而花费的费用占所有疾病的第二位，仅次于感冒，由此请病假而造成的社会劳动力损失占所有疾病的第一位。特别是从事重体力劳动和长期站立的行业中，如护士、建筑工人、司机、教师、营业人员，常常在别扭的姿势下从事各种劳作。

腰腿酸痛无明显的性别差异，所有年龄，从儿童到老人，都可以发病，但以中年人最为常见。各种原因引起的腰腿酸痛症状往往比较类似，如腰部的钝痛或锐痛，疼痛可以牵涉到臀部区域，在特殊的姿势时疼痛加重，包括向前、向后弯腰，或者向一侧旋转，起床时疼痛加重，伴有腰部僵硬，有时疼痛往往在咳嗽、喷嚏时加重，合并下肢的麻木。严重者可以有大小便、性功能的障碍，下肢变细，不能行走。

引起该部位疼痛的原因众多，腰椎及其相关的肌肉、韧带与腰腿酸痛均有密切联系。导致腰腿酸痛最常见的原因有：腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎不稳、腰椎滑脱、腰肌扭伤、腰椎关节炎、腰椎肿瘤、脊柱侧弯、骨质疏松症、第三腰椎横突综合征、肌筋膜炎、椎管内肿瘤、腰椎管内脂肪沉积症、骶管囊肿、陈旧性的腰椎骨折等。尽管症状类似，但有经验的脊柱伤病医生还是能够从中去伪存真，找出真正病因，很多非脊柱伤病专业的医师也许并不能够发现其中的奥秘，所以民间才有“病人腰痛、大夫头痛”的说法。

腰腿酸痛是否意味着需要补钙?我们认为，每个人都会有机能退变，补钙的作用不大，除非确诊有骨质疏松症(补钙对之也仅仅是一种辅助疗法，并不能代替药物)。从临床病例看，没有哪个病人是因为补钙治好腰腿酸痛的。

任何腰腿部损伤的医治都应该寻求专科医生的帮助，在腰背部有外伤、疼痛持续时间长或者合并下肢疼痛的情况下尤其如此。因为相当多的医生缺乏脊柱外科的培训和经验，发生误诊，在所难免。

多数腰腿酸痛的原因都不是很糟糕，而且大多可在相对短的时间之内得到康复。多数症状可以通过数周的休息、药物治疗、理疗、按摩、持续矫正、加强腰背肌功能锻炼以及改变下肢生物力学和生活习惯等保守方法得到恢复。药效较好的多为非甾体类抗炎药、局部肌松药以及麻醉剂，但是使用时间过长会导致药物的依赖性，不建议长期使用。理疗矫正、针灸均可以达到活血化淤、疏通经脉的作用，可以尝试。中医推拿一般要在明确诊断、病情稳定的基础上才可以进行，有些不规范的推拿不但不能治疗疾病，而且会加重病情，延误治疗。

极少数保守治疗无效或者甚至症状加重的腰腿酸痛患者常常需要进行手术治疗。社会上存在夸大腰椎手术风险的现象，对于专业的脊柱外科医生来说，腰椎手术基本都是常规手术，比如腰椎间盘突出症手术就已经有70多年的历史。但是常规手术并不能说没有丝毫危险，如椎间盘压迫神经了，要从压迫的地方把神经解救出来，应该说是有风险的。一旦决定接受腰椎手术，尽管是常规手术，仍需在专业的脊柱外科医生处接受诊疗。

腰腿酸痛的手术方法根据腰腿酸痛的原因而不同，大体上分为：减压手术、融合手术、矫形手术、非融合手术，也可以将其中几种结合在一起。具体选择何种手术方式必需由专科医生进行综合分析后决定。

由于腰腿酸痛的诊治非常专业，因此最好能在大型医院的脊柱专科进行全面的检查和评价，选择最佳的治疗手段以达到最优的治疗目的。尽管多数早期患者可经保守治疗改变下肢生物力学使用足弓平衡矫正垫获得疗效，但相当一部分后期患者需要及早通过手术治疗解除病痛，提高生活质量。

腰椎间盘突出治疗方案

早期腰椎间盘突出症，症状轻微，不需要做特殊的治疗。

第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫。

第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出。据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎间盘突出继续发作发展的几率下降了 80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。

一、手术治疗

①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。

②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。

④合并明显的腰椎管狭窄症者。

1、常规开放手术：常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

2、椎间盘镜微创手术：为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。

3、经皮穿刺的切吸术：腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。

二、牵引治疗

腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。

三、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗

物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般通过理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。

腰椎手术后吃什么

腰椎手术后吃什么?

手术后能进食，首先以蔬菜水果为主，多喝新鲜的果汁。注意蛋白质的补充，最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多，腰椎间盘突出的饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少食多餐。

在康复发烧期，腰椎间盘突出的饮食要注意补充钙、镁、维生素等，多吃新鲜的水果，适当补充动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。

腰椎间盘突出症在术前、术后及康复期都应多食富含纤维素的食物，如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等，以保持大便通畅。如果大便不畅，晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。

腰椎间盘突出患者在术后该如何进行饮食的营养补充呢?首先，补钙自然不必多说，钙是人体骨骼中所必不可少的因素，尤其对于骨病患者来说，另外，钙质还有安神、缓解疼痛的作用。

其次，应该多补充一些蛋白质，蛋白质是形成肌肉、韧带所必不可少的因素，同时也是骨骼所需的营养素。多补充一些维生素B、C、E，维生素B能够提供神经所需的营养成分，不但能够缓解疼痛，还能起到舒缓疲劳的作用。维生素C中是结缔组织所必须的因素，而结缔组织是椎间盘中纤维环的组成部分，所以维生素C能够起到强健纤维环的目的。维生素E则有着扩张血管、促进血液循环，缓解肌肉紧张的作用，能在一定程度上起到缓解疼痛的效果。

腰椎间盘突出微创术的禁忌症

腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。

1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者;

2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者;

3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者;

4、出血性疾病者; 脊柱肿瘤者;高血糖未控制者;

5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者;L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者;

6、有脏器下垂或脏器异位;

7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。

当患上腰间盘突出以后患者会出现腰痛的症状，而且十分痛苦非生活是有很大影响的，这就需要手术治疗，很多人担心这种手术的危险性。腰椎手术的风险就是神经损伤，伤口感染。一般治疗腰间盘突出的微创手术相对安全一些，但是也要注意做好护理。

腰椎病手术治疗

腰椎间盘突出，是慢性腰腿痛的常见病因。大部分腰椎间盘突出的患者都可以采用保守治疗，哪些患者需要手术治疗呢?

①{C}症状三个月，保守治疗无效;或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;

②{C}首次发作疼痛剧烈，以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;部分患者只能采取跪位。

③{C}合并马尾神经受压表现;如会阴区域麻木、大小便失禁、性功能下降等。

④{C}出现单根神经根麻痹，表现为下肢肌肉萎缩、瘸腿跛行、麻木。

⑤{C}椎间盘突出较大，造成椎管狭窄者，表现为患者单次只能步行100-200米即需要停下休息5-10分钟，称之为间歇性跛行。

哪些人适合用健骑机？健骑机有用吗

适合所有年龄人群，特别是中年人、心肺功能得分较低者、上下肢力量较低者、腰腹肌肉力量单薄者、室内健身者。儿童不宜，老年人慎用，腰椎手术者、腰椎间盘突出症患者、重度高血压患者、严重心脑血管患者禁忌。

手术治疗腰椎间盘突出的方法有哪些

一、经椎间盘镜椎间盘摘除术

腰椎间盘突出的治疗，可以采用经椎间盘镜椎间盘摘除术。随着显微外科技术的发展，腰椎间盘突出手术治疗可应用，小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除，这种方法优点为：损伤小，恢复快，轻柔的操作硬膜囊和神经根，更好的区分解剖结构，减少操作损伤。

二、后路椎间盘摘除术

腰椎间盘突出的外科治疗，常见方法是后路椎间盘摘除术，有全推扳切除、半推板切除、部分椎板切除等方法。由于前二种治疗方法，对腰椎稳定结构切除较多，仅在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法，来进行腰椎间盘突出的治疗，后路法具有直接摘除，推向盘突出物和处理其他，并存的神经根致压物等优点，并可在手术中，能直接观察和研究病变特点，及其与神经根的关系，是一种有效治疗腰椎间盘突出的办法。

三、前路腹膜外椎间盘摘除术

腰椎间盘突出患者进行手术治疗，可以采用前路经腹膜外椎间盘摘除术，患者椎间盘前部和侧方显露较清楚，前路腹膜外椎间盘摘除术，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者，施行前路植骨融合术。

四、经皮穿刺腰椎间盘切除术

经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出，是近年所兴起一种新技术。腰椎间盘突出手术治疗，最大优点在于经皮穿刺，将椎间盘髓核摘除，手术创伤甚小，技术较熟练者，操作速度较快。但这种方法治疗腰椎间盘突出，需一定的设备，在技术上要求较高。

青少年腰椎间盘突出不容忽视保守治疗是首选

青少年椎间盘突出症的临床表现与成人有较大差异：症状较成人轻，腰痛及坐骨神经痛较轻，下肢肌萎缩及腱反射改变较少见，腰部变直甚至后凸，脊柱侧凸常见，腰部僵硬明显，直腿抬高试验常呈阳性。常见到腰部畸形明显而疼痛不明显的病人，这种症状与体征不相平行的现象，由于临床表现与成人不一样，部分病人一般检查不易确诊，容易造成漏诊，这也是此病临床少见的原因之一。

随着人们对此年龄组椎间盘突出认识的逐步提高与影像学技术的发展及临床应用，特别是CT、MRI检查的应用，诊断并不困难，漏诊、误诊也会越来越少。应做到早期诊断、早期治疗，发现腰部损伤，出现腰部或伴有坐骨神经症状者，应尽早处理。

对于青少年腰椎间盘突出症的治疗，也与成年人一样，首先应考虑保守治疗，包括卧床休息、牵引、理疗、针灸按摩等。保守治疗无效时同样应及时实施手术。当然，对于青少年患者，手术应持更加慎重的态度，因为无论何种腰椎手术，都要破坏腰椎的生理结构，对腰椎的稳定性带来不利影响。这在青少年患者中表现的更为突出，一旦必须手术时，手术后就必须在专业的医生指导下，锻炼腰背肌及腹肌，这对青少年腰间盘突出症患者来说更为重要。

腰椎间盘突出微创手术风险大吗

手术治疗

1、常规开放手术： 常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题。

2、椎间盘镜微创手术 为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。

3、经皮穿刺的切吸术： 腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中 损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。

腰椎盘突出微创手术

腰椎盘突出微创手术：

微创治疗介于保守治疗与手术治疗之间在科技的发展、治疗的突出上产生的治疗方法。它能够快速的治疗腰间盘突出，并彻底根除，也没有开放性手术的危险，却有着比开放性手术更佳的效果。这种方法治疗腰椎间盘突出还有这其他不能比拟的优势:

微创治疗三大优势: 一:直接消除病变组织，疗效立竿见影。在CT监控下，将0.5毫米细针准确地放置到发病部位，进行热凝控温治疗，从根本上解除突出物的压迫，使病人的症状很快消失或减轻;

二:安全性高，不伤及正常的机体组织。电脑影像监控，可以避开神经、血管等重要结构。精确控制损伤灶的范围，只对突出部分进行热凝，而不损伤正常髓核和周围神经;

三:损伤较小，无痛苦和并发症，总体费用低。1)仅有0.5毫米创口，能快速愈合;2)整个治疗过程不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，对人体无任何副作用;3)相对于传统开刀手术，费用减少了一半之多。

成都八一骨科医院本着为每一位患者负责的宗旨，引进多种微创治疗技术，组成“微创一针”，体系包含:射频热凝靶点术、椎间盘微创经皮切吸术、德国三氧靶点消融术、椎间孔镜椎间盘摘除术等等多种治疗技术。本体系治疗腰椎间盘突出最小创伤口为0.5mm，最大创伤口也只有1.5cm，创伤小、恢复快、无并发症是微创治疗的特点优势。该院的医生还会根据每一位患者的实际病情，量身定制最适合、最佳的治疗方法，力争最大程度的为患者减少治疗伤害，降低治疗费用。