斑疹检查方法有哪些

斑疹检查方法有哪些

一、视诊

一定要求光线要好，要全面观察全身皮肤及鼓膜。对视诊应注意事项。

1、损害的形态：是单一性还是多形性。

2、分布情况：是全身性对称性，还是局限性不对称，是伸侧还是屈侧面，分布那些特殊部位，是密集分布，还是散在分布，是呈条状，带状还是沿神经分布，是在暴露部位，还是在遮盖部位等。

3、具体的皮损特点：包括大小、颜色、形状、表面光滑还是粗糙、鳞屑特点、痴皮特点、有否糜烂、渗出，有否溃疡等。

4、一定要注意观察口腔就膜、舌、生殖器翻膜的损害。因许多病在部膜上有特殊损害，如掌路脓疤型银屑病常伴有沟状舌。二期梅毒常伴有口腔部膜斑。

二、触疹及压诊

1、压诊

斑疹若为红色炎症性充血性，则压之褪色，若为血管炎性斑为出血性，则压之不褪色。如过敏性紫癫。

2、触诊

可了解局部触痛、温度高低。如丹毒即有触痛又有局部温度升高。以上两个特征常为化脓性感染性疾病。也可测试感觉异常，如麻风病患者。

三、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。故实验室检查应有明确目的和针对性，而不是盲目的。有层次的分析判断才是正确的思维方法，才是严谨的科学态度和诊断思路。也只有如此我们才能通过认真实践来提高自己。同时也必然提高正确诊断率。

四、器械检查

有些皮肤病可用放大镜来检查皮损特点会更清楚。用Wood灯检查黄癣、白癣在暗室可出现暗绿色及亮绿色荧光。检查时批物质，如迟发皮肤叶琳症的尿、粪多呈淡红和红色。用毛细血管镜来观察指甲毛细血管情况，用于银屑病、硬度病、皮肌炎等。用纯刀刮取瘤型麻风病人鼻新膜做涂片，做耐酸染色查麻风菌。

五、皮肤组织病理

皮肤科的皮肤组织病理，有其独立性及特殊性。皮肤组织病理以表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器为重点。皮肤损害多外露、形态各异、视诊显而易见。把临床体征和病理结合起来，特别是观察疾病的病程中不同阶段的变化，可了解其动态情况。这对诊断皮肤病有重要意义。皮肤病的病理检查一般用于诊断皮肤肿瘤、大癌性皮肤病、变应性血管炎、麻风、结核等肉芽肿性疾病，深部真菌病、梅毒、结缔组织病。扁平苔薛、银屑病等都有很高的诊断价值。加上组化免疫及特殊染色，更可提高诊断准确性。

头藓的诊断方法

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别：

一、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

1.银屑病头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

2.脂溢性皮炎头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。

此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

无瘙痒性红色斑疹的检查

(一)视诊

1.损害的形态：是单一性还是多形性。

2.分布情况：是全身性对称性，还是局限性不对称;是伸侧还是屈侧面;分布那些特殊部位;是密集分布，还是散在分布;是呈条状，带状还是沿神经分布;是在暴露部位，还是在遮盖部位等。

3.具体的皮损特点：包括大小、颜色、形状、表面光滑还是粗糙、鳞屑特点、痴皮特点、有否糜烂、渗出，有否溃疡等。

4.一定要注意观察口腔粘膜、舌、生殖器粘膜的损害。因许多病在粘膜上有特殊损害，如掌趾脓疱型银屑病常伴有沟状舌。二期梅毒常伴有口腔粘膜斑。

(二)触诊及压诊

1.压诊 斑疹若为红色炎症性充血性，则压之褪色;若为血管炎性斑为出血性，则压之不褪色。如过敏性紫癜。

2.触诊 可了解局部触痛、温度高低。如丹毒即有触痛又有局部温度升高。以上两个特征常为化脓性感染性疾病。也可测试感觉异常，如麻风病患者。

实验室检查

有些皮肤病可用放大镜来检查皮损特点;毛细血管镜来观察毛细血管情况;刮取病变组织做涂片。

近年来生物化学，免疫荧光技术、免疫酶标技术、PCR试验等，对皮肤发病机制的研究有重要意义

急性荨麻疹检查

孩子出现荨麻疹后，家长需要马上带孩子就医诊治。由于荨麻疹病因多，患儿表现的症状不一。临床上会根据患儿病因进行荨麻疹的检查：

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断，必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动，热水，日光，冰块)，变应原检测等以进一步明确病因。

1、疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规，乙肝抗原，抗体检查，大便虫卵，真菌，病灶部位X线等检查。

2、疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉，抗核抗体等，血清补体测定，皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

3、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白，冷纤维蛋白原，冷溶血素和冰块试验，抗核抗体等检查。

4、日光性荨麻疹应检查粪，尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

5、血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

6、如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

7、如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

建议家长带孩子到正规医院的皮肤科进行急性荨麻疹的检查。在明确孩子病因和病情种类后，家长需要咨询医生意见，选择合适的治疗方案积极治疗。

带状疱疹检查

医生通过详细询问病史，进行局部体格检查，一般不难诊断出带状疱疹。

病变皮肤会出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。带状疱疹患者与水痘患者的血象一样，粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常。

患有带状疱疹的患者，会有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

带状疱疹检查时需注意以下4点：

1、带状疱疹有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2、带状疱疹偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

4、单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

疱疹检查

疱疹的检查项目一般有血常规、单纯疱疹病毒(HSV)、单纯疱疹病毒抗体、皮肤涂片显微镜检查、皮肤真菌镜检查。

1、细胞学检查：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

2、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。

3、疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

4、电镜检查：有确诊价值但不易普及。

5、疱疹病毒的血清学检查：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

天疱疮诊断鉴别

1.大疱性类天疱疮 多见于老年患者，基本损害为厚壁的张力性水疱或血疱，不易破裂，破裂后亦易愈合，尼氏征阴性，黏膜损害少见，组织病理检查水疱位于表皮下，直接免疫荧光检查见基底膜有线状的C3和IgG沉积。

2.重症多形红斑 皮肤及黏膜均可有大疱损害，常同时有多形性斑疹，丘疹，或紫癜，尼氏征阴性，有发热，起病急，早期治疗痊愈较快。

3.中毒性表皮坏死松解症 发病突然，进展迅速，全身症状严重，大疱发生于红斑基础上，面积很大，疱壁松弛起皱，类似大面积烫伤，尼氏征阳性，成人多为药物过敏引起，常有用药史，组织病理及免疫荧光检查可鉴别。

4.剥脱性皮炎型药疹 应与落叶性天疱疮鉴别，药疹在发病前多有用药史，一般在服药后3周内发生，皮疹损害多为麻疹样，或猩红热样红斑，逐渐发展为全身皮肤剥脱，起病较急，常伴有高热等全身症状，停药后皮疹渐减轻，落叶性天疱疮发病缓慢，很少自愈，组织病理及免疫荧光可以鉴别。

5.疱疹样皮炎 损害为多形性，成群的张力性绿豆至樱桃大小厚壁水疱，好发于肩胛，骶骨部及四肢伸侧等部位，尼氏征阴性，有剧痒，可缓解，但常反复发作，组织病理检查水疱位于表皮下，直接免疫荧光检查有真皮乳头的颗粒状IgA沉积。

除以上疾病外，黏膜的天疱疮损害须与阿弗他口炎，扁平苔藓，糜烂性红斑狼疮及良性黏膜类天疱疮鉴别，其他应与天疱疮加以鉴别的疾病有获得性大疱性表皮松解症，迟发性皮肤卟啉症等。

慢性荨麻疹检查

荨麻疹病情一旦拖延或恶化则可变为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的种类有很多，如寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、感染性荨麻疹等，不同症状的荨麻疹可以通过不同检查确诊病情：

1、荨麻疹患儿可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

2、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

3、日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

4、自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验。

5、血清病性荨麻疹患儿有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

6、患慢性荨麻疹疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

7、如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

8、如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

9、荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

建议家长带孩子到正规医院的皮肤科进行慢性荨麻疹的检查。在明确孩子病因和病情种类后，家长需要咨询医生意见，选择合适的治疗方案积极治疗。

湿疹最佳治疗方法

湿疹检查，四大检查，让湿疹无处可逃

1：血常规检查。

人体内的多项功能水平都可以通过血液表现，人体血液中各项指标可以直接体现湿疹患者的免疫水平以及病态程度。白细胞在湿疹发病过程中随之会减少。

2：细胞学检查疱底涂片：疱底涂片可见有巨皮肤表层细胞

3：过敏源检查。

湿疹是变态反应性疾病，主要是过敏引起的，如果没有明确致敏物质的话，治疗是没有意义的。那么湿疹治疗就需要做过敏源检查。检查并不复杂，抽血检查即可。检测过敏源对于湿疹的彻底治疗是非常关键的。

4：变应原检测

湿疹是一种变态反应性皮肤疾病，因此要找到它的真正病因，关键在于通过检查化验找到变应原。目前湿疹能做的变应原检测方法主要有两种：斑贴试验和变应原血清学检测。

湿疹的分类有哪些呢?

1、急性湿疹：这种湿疹出现的比较急，比较常见的发病部位常见头部、脸部、四肢等。一旦患上这种类型的疾病，患者会出现红斑、丘疹、水疱、糜烂等症状，而这时患者应避免抓挠，以免因瘙痒抓破皮肤很容易产生水疱，导致病情加重。

2、亚急性湿疹：这种类型的疾病出现的要比急性发作期轻，患者患上这种类型的疾病后，主要会表现为丘疹，有很多的鳞屑，随着患者病情的发展，甚至会出现结痂的现象，对患者会造成身心各方面的侵害。

3、慢性湿疹：这种类型的疾病一般情况下是因为急性湿疹长期没有治疗，或者是采取的治疗方式不当而引发的。这种继疾病出现后患者会有皮肤增厚，暗红色沉着，皮损的部位不断的扩大，出现皲裂的情况。比较常见的发病部位多为四肢、头部，足部等