下肢水肿是怎么回事
下肢水肿是怎么回事
下肢水肿为下肢组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀。分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征性水肿、特发性水肿、淋巴性水肿、静脉性水肿等。
1、心源水肿主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。
2、肾源水肿主要见于各型肾炎和肾病，发病机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身性水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害 。
3、肝源水肿主要见于肝硬化失代偿期，主要发病机制是门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素。常有肝功能减退和门脉高压两方面的表现。
4、营养不良水肿主要由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素缺乏。特点是水肿前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始。
5、特发水肿多发生于妇女，主要发生在身体下垂部位，原因不明，可能是内分泌失调与直立体位的反应异常所致。
6、粘液水肿多由于组织液中蛋白含量过高引起，多见于甲状腺机能减低，颜面及下肢明显。
7、药物水肿多见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等治疗中。
8、淋巴水肿分为原发和继发两类。前者是正常淋巴管发育障碍所致，临床上较少见。后者常由复发丹毒、丝虫病感染或区域性淋巴结清扫术等引起，较多见。淋巴水肿尽管病因不同，但病理变化大致相似：发病初期，淋巴回流受阻致淋巴管内压增高，淋巴管扭曲扩张，瓣膜功能逐渐丧失致淋巴液逆流，最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质而使液体和蛋白在组织间隙积聚，皮下组织增厚，此时皮肤尚光滑柔软，指压有凹痕。若病变持续存在，在高蛋白水肿液长期刺激下，皮肤及皮下组织产生大量纤维结缔组织，淋巴管壁也逐渐增厚、纤维化乃至硬化，组织液更难进入淋巴管，组织间隙水肿更趋严重。同时，局部汗腺和皮脂腺功能障碍亦容易导致感染，进一步促进局部组织纤维化，加重淋巴管阻塞，如此恶性循环，使淋巴管的病变不断加重。日久，皮肤增厚粗糙，坚硬如象皮，故又称象皮肿。
9、静脉水肿多由于深静脉血栓或静脉瓣功能不全导致深静脉压力增高、回流不畅，血液中小分子物质渗透至血管周围的组织间隙，形成低蛋白水肿。
如何缓解双下肢水肿
双下肢可凹陷性水肿应该如何预防?1、淋巴循环运动法要收紧上胳膊，先按摩淋巴腺，使手部积存的水分与代谢废物流失，让臂部瘦下来。按摩的基本法则，是从手腕刺激到手臂根部，不要太过用力，以轻柔摩擦程度的力道进行即可。另外，手肘亦是淋巴管集中的部位，必须用心保养。
动作一：坐在椅子上，左手轻轻握拳，在右手外侧以敲击的方式，从手腕一直刺激到手臂根部。换手臂敲击，两边各刺激3-5次。
动作二：用左手抓住右臂外侧，从手腕一直到手臂根部，以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激，换手臂，两边各握3-5次。
动作三：将左手的拇指贴于右手肘的内侧，轻轻按压约10秒。然后换另一只手。
右手肘内侧淋巴丰富，轻压可以促进停滞的淋巴液流通。
动作四：取一条干燥柔软的毛巾放在肩口，经由胳膊外侧缓缓往手背擦拭过去，再由手掌通过胳膊内侧，往腋下擦拭上去。
这个简易毛巾循环不同于以上的手部按摩，它更注重手臂的气的循环，以毛巾来摩擦可以使停滞的手臂能量变得通畅，加速新陈代谢，有效消除浮肿和脂肪。2、针灸治疗法一、毫针治疗：1、阳水、列缺、合谷、偏历、阴陵泉、委阳。2、阴水、脾俞、肾俞、关元、复溜、足三里。二、灸法治疗：取穴：水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三阴交、气海。阳水加肺俞、合谷。阴水加脾俞、肾俞。
儿童肾病综合症症状 水肿
患儿的水肿程度轻重不一，双下肢可有明显凹性水肿。水肿因重力作用而改变，长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部水肿最为明显，活动后下肢水肿明显。
水肿是儿童肾病综合征患病过程中某一阶段的显着症状，部分患儿经数月或1～2年可自行消退。水肿程度往往与钠盐摄入量有关，伴有尿量减少。
产后下肢水肿怎么回事
临床上经常会碰到许多病人，当他们有下肢水肿时便找寻泌尿科医师，认为是自己肾功能不佳才会引起水肿，甚至有人认为是尿毒症的先兆而紧张过度，然而下肢水肿真的就表示肾藏出问题吗?
事实上有许多疾病都会造成下肢水肿的情形，当有下肢水肿时，首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧，如果只有一侧肢体发生水肿，那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了，因为即是肾脏功能不好，其所产生的尿液无法适当排出，造成水份滞留在体内，其影响多为两侧性的，不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。 相反地，如果是血管的问题所引发的水肿，就大多发生于患侧，例如深部静脉血栓症，多会患侧的下肢浮肿，而非只有水肿症状，皮肤表面较为潮红，但触摸时，并无局部温度升高的现象。 当然如果长期站立，例如外科医师做大手术时，交通警察服勤后，站柜小姐，或理发师工作完毕时，都会有两侧下肢肿涨的感觉，那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象，经充分休息，患部抬高时，这种情况会改善的。
如果心脏功能不良，例如郁血性心脏病，心肌收缩力不够，使得血液多滞留于周边血管，而下肢距离心脏较远，通常最容易引起下肢水肿的情形，这是因为静脉血液滞留，血流便慢，血管内压增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增强心肌收缩的药物改善血液循环，水肿情形也会获得改善。 当肝脏不好时，也会有下肢水肿，例如肝硬化的病人常见的临床表征就是黄脸、大肚子、下肢也水肿，之所以黄脸是因为胆汁滞留，血中胆黄素增加，故而沉积在脸上、皮肤或巩膜上，而肝脏失去功能时，同时也丧失制造白蛋白的能力，白蛋白是维持血管内、外压力的重要因素，当它缺乏时，血管内的水份便往管外去，组织内的水也向组织间跑，于是水肿便形成了，不论是腹内(腹水)，下肢也会有水肿形成。 淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水肿，例如因为血吸虫侵犯淋巴腺造成阻塞，不但下肢肿大，可胀至正常的3~4倍大，连阴囊也会肿大，所幸这种情形临床上并不多见。
另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，这种情形严重时甚至造成全身性的水肿，不单仅有下肢水肿而已。 在此顺便一提的就是水肿是指水份滞留在组织间，例如下肢水肿时，患部除了肿胀外，皮肤多呈紧绷，亮晶晶的，如果用手触压时，会有皮肤凹陷，有如凹洞，久久才会弹起来。这种情形与一般因外伤引起组织肿胀或发炎引起的浮肿处是不一样的，除了少有凹洞外，触碰时也多有疼痛感。 由以上观之，下肢水肿的原因不仅止于肾脏因素，其它如心脏、肝脏、血管循环等功能不佳也都可能引起。当有水肿时除了先观查是单侧或双侧外，应先看看是否合并有尿量减少的情形，然后接受肾功能测试，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看肾脏的大小，肾皮质的厚度或有效肾血流量，24小时尿量及菊糖廓清率，肾丝球过滤率等测试，如果这些检测正常的话，就应该积极找寻其它可能引起的原因了。 一旦是因肾脏功能不良所引起的，应再看看是何原因，例如慢性肾盂肾炎、肾丝球肾炎、长期两侧性肾结石合并尿路阻塞，或因肾动脉狭窄、肾静脉栓塞、肿瘤等因素引起，然后针对原因予以内外科治疗水肿，才有消除的可能性，千万别自行乱服用利尿剂或其它偏方，以免延误病情，一发不可收拾，甚至洗肾度日。 平时应多喝水、勿憋尿，有病就请教医师才是。水肿如何治疗?如果是肝、心、肾等器官疾病导致水肿，先治疗原来疾病才是最重要的。
有些老人家患有关节炎，知道水肿是因为药物，很害怕「腰子(肾脏)坏掉了」，宁愿忍痛不吃药。潘吉丰医师提醒，药物副作用引起的水肿，调整药物或加一点轻剂量的利尿剂就可以改善，不必因噎废食。 若是体质性水肿，多半不需要治疗，医师会给予一些生活上建议。比如穿弹性袜、饮食吃得清淡些，因为吃太咸，食物中的钠会让水分滞留体内，睡觉前将小腿抬高。滥用利尿剂或寻偏方，反而造成肾脏负担，代价更大。水肿应该由医师评估检查，找出病因治疗。 若是全身水肿，还出现呼吸困难、喘、解不出尿，表示对生命有立即威胁，应该尽速到急诊处理
下肢水肿怎样预防
1.保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。
2.选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生索及无机盐，低脂肪、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。
3.避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。
4.保证良好的唾眠，起居有规律。
左侧卧位睡姿可缓解孕妇水肿
怀孕期间孕妇下肢出现水肿的情况是很普遍也是很正常的生理现象，尤其是怀孕6个月以后，多数孕妇都可能出现下肢水肿。出现这种情况，是由于怀孕期间随着胎儿不断增大的子宫压迫下腔静脉、引起血液回流，就会导致下肢水肿。水肿部位常出现在双膝以下特别是脚踝。也有的孕妇大腿、小腿也都会出现水肿。
要在怀孕期间尽量减轻水肿，是无需用药治疗的。要减轻这一症状就要减轻子宫对下腔静脉的压迫，首先不要站或蹲、坐太久，坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高，还可以转动踝关节和脚部来增加血液循环。另外，适当散步、腿部按摩对预防水肿也有效。
而在休息时左侧卧位就可以缓解子宫对下腔静脉的压迫。此外，怀孕期间孕妇的低蛋白状况也会导致孕妇下肢浮肿，这是因为在怀孕期间孕妇和胎儿两个都需要大量蛋白，如果蛋白补充不够的话也会出现上述情况。因此建议孕妇注意蛋白质的补充，可以多吃鸡蛋、牛奶、鱼虾等食物。
下肢水肿的表现
主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常。晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩，皮下组织的炎症和纤维化等原因，水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。
淋巴水肿的程度分为：
1.轻度
肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，水肿可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。
2.中度
水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。
3.重度
出现象皮肿样皮肤变化。
继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。
小腿浮肿鉴别诊断
1.踝部及足背水肿：踝部及足背水肿是淋巴水肿的临床表现。淋巴水肿则起病较为缓慢，以足背踝部肿胀较为多见。
2.胫前指压性水肿：胫前指压性水肿是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的临床表现之一，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的静脉病变新范畴,主要是因深静脉中瓣膜的游离缘伸长、松弛、下垂,以致在重力作用下血液倒流时,不能使两个相对的瓣叶在管腔正中紧密对合,从而引起深静脉倒流性病变,造成下肢静脉系统淤血和高压,而导致一系列临床症状和体征。
3.肢弥漫性水肿：下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。
4.下肢水肿：分为生理性浮肿和病理性浮肿。下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。
①心性浮肿，患有各种心脏病病人， 当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿。
②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症， 血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿。
③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿。
④甲状腺机能低下性浮肿，甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿。
⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时， 由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。
小腿肿胀的诱因
下肢水肿以足踝部最为多见。如果是临睡前，用手按小腿有指痕下陷，第二天则消失的水肿，多因年老气虚所致。调理时注意健脾益肾，多吃含蛋白类的食品，比如牛奶、鸡蛋、豆制品、芝麻、瘦肉等，预防低蛋白血症，防止腰酸、腹泻等脾肾两虚现象的发生。另一种常见的下肢水肿是淤血阻滞引起的，表现为下肢皮肤粗糙、隐痛、发冷等气血不通现象，严重者可出现一侧下肢静脉闭塞。但对老年人来说，经常出现下肢肿胀现象还应注意区别肾、心、肝等主要脏器的病因，及时化验肝、肾功能及尿常规，不要耽误其他病的诊治。老年人常见的下肢水肿除病因外，生活的调理应注意以下方面：
1.睡觉时下肢适当抬高，坐椅不可太高，减少下肢下垂的时间。衣裤不能太紧，注意保护好腰及下肢的血液循环。
2.适当的活动，促进血液循环。因为活动过多，下肢疲乏会加重水肿;不活动则血气不通，更容易水肿。
3.吃盐不可太多。太咸的食品、肥甘厚腻的食品都不利于消化。
4.注意保护肾脏，除经常检查肾功能外，一般药物不应使用，以减少肾脏负担。多吃些有利消肿的食品，如赤小豆、冬瓜、西瓜、葫芦等，不要轻易使用药物。经络闭塞，导致血液不流通。气和水不流畅所做成肿胀。买一牛角的刮痧棒，在肚脐与大腿较之间按摩。这里有四条经络通往大腿的，先把这“肝经合胆经”打通。
孕妇孕期下肢水肿怎么缓解
随着怀孕期间的不断进展，越是到怀孕后期的时候，孕妇越是容易出现下肢水肿，下肢水肿是孕期孕妇比较容易出现的不适情况。孕妇孕期下肢水肿怎么缓解?下肢水肿不适容易影响到日常的活动，带来很多的不便，应要注意日常护理，及时缓解不适。
孕期水肿的时候应先排除异常的水肿情况，避免导致水肿加重危害到母婴的孕期保健。如果是正常的妊娠水肿的话应注意自我缓解和保健，防止水肿加重。以下是怀孕后期孕妇缓解下肢水肿的主要护理要点。
1.注意饮食宜忌。水肿期间饮食上应避免摄入任何盐分高的食物，多吃些蔬菜瓜果类的食物更有利于消肿。应尽量少吃或不吃油炸类食物、糯米糕、白薯、洋葱等难消化、易胀气的食物，水肿比较严重的时候还应控制水分的大量摄入，以免加重水肿的症状。
2.多卧床休息。孕晚期下肢的水肿主要是因为增大子宫的压迫影响血液循环引起的，因为血液回流受阻而导致的。注意多休息，保证充分的休息是改善血液循环最好最有效的方法。休息的时候可以适当把脚垫高，这样更有利于下肢血液的回流，减轻下肢水肿的症状。
3 适当按摩缓解。适当的按摩可以促进血液循环，达到预防和消除水肿的效果。按摩的时候应当从小腿方向逐渐向上进行按摩，这样才能帮助淤积在下肢的血液回流到心脏，缓解水肿。
怀孕后期如果水肿现象改善、缓解得不佳，或者有加重的迹象时应尽早就医，检查并治疗，以免影响日常生活，甚至母婴的健康。
孕妇水肿的症状 什么是孕妇水肿
孕妇水肿是指女性在孕期发生的水肿现象，水肿一般会发生在下肢或者身体的其他部位，但是以下肢水肿居多。孕妈妈由于子宫压迫下腔静脉，身体激素的变化等原因会发生身体水肿，这时候需要采取一些积极措施来应对，甚至在严重时还要及时就诊，排除例如妊娠高血压这类的重大疾病。
如何预防下肢水肿
1.保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。
2.选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生索及无机盐，低脂肪、低胆固田，少糟、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。
3.避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下胶。
4.保证良好的唾眠，起居有规律。