脊髓损伤会时常头晕吗

脊髓损伤会时常头晕吗

疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状，胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛，Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。

脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现，这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征，臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进，体力劳动，长时间站立和各种俯身，弯腰，伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。

脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见，当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。

脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛，感觉障碍，臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍，尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关，80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病，脊髓硬膜动静脉畸形的诊断往往被延误，只有1/3的病人在1年内做出诊断，大约2/3的病人在症状出现3年后才做出诊断。

脊髓损伤分型

1、脊休克：与脊髓震荡不同，脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致。其临床表现为损伤椎节以下肌张力降低，肢体呈弛缓性瘫痪，感觉及骨骼肌反射消失，引不出病理反射，大便失禁及小便潴留等。

2、震荡：是最轻的一种脊髓损伤，与脑震荡相似，在临床上较为多见的是由传导暴力通过脊柱后部传到脊髓，并出现数分钟至数十小时的短暂性功能丧失。这一类型的脊髓损伤在恢复时，一般先从下肢开始。由于脊髓组织形态上无可见的病理改变，因此其生理功能紊乱多可获得恢复，属可逆性。

3、断裂：除火器伤外，脊柱脱位超过一定限度时，脊髓也可出现部分或完全断裂，导致脊髓损伤，以致引起脊髓传导功能的大部或全部丧失，外形上看，硬膜囊大多保持完整;但骨折脱位十分明显的严重型，硬膜囊亦可同时断裂。

4、脊髓出血或血肿：指脊髓损伤后脊髓实质内出血，这在血管畸形者更易发生。其程度可从细微的点状出血到血肿形成不等。少量出血者，血肿吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢复;严重的血肿易因瘢痕形成而预后不佳。

5、脊髓挫伤：脊髓挫伤的程度有较大差别，从十分轻微的脊髓水肿、点状或片状出血到脊髓广泛挫裂不等，并随着时间的延长，由于神经胶质和纤维组织增生等改变，继而导致瘢痕形成、脊髓萎缩以致引起不可逆性后果。

6、脊髓受压：髓外组织，包括骨折片、内陷的韧带、脱出的髓核、血肿及后期的骨刺、骨痂、粘连性束带、瘢痕等以及体外的异物可造成对脊髓组织的直接压迫导致脊髓损伤。这种压迫可引起局部的缺血、缺氧、水肿及淤血等，从而改变且加重了脊髓的受损程度。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现

临床表现

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多数为不完全性脊髓损伤，而大多为中度或轻度损伤。伤后早期可能存在短暂的脊髓休克期，此后可以发现不同程度的肢体活动及感觉功能。这种损伤的多数病例在早期经过卧床、脱水与肾上腺皮质激素治疗后神经功能都会有不同程度的恢复。但是常常在恢复至一定程度时便停滞不前，而且多数病例在数月至数年内，其病情轻重反复，以致脊髓功能障碍不断加重。

治疗

1.治疗原则

绝大多数无骨折脱位型急性颈脊髓损伤一旦诊断明确，应早期手术治疗。颈椎MRI显示脊髓受压，或有明显的颈椎节段性不稳定并与脊髓损伤平面相关，就应早期手术治疗。高龄患者并有伴随疾病体质弱，手术风险较大，为相对禁忌证。需权衡利弊，并经医患沟通后再作决定。极少数患者可能有脊髓损伤的临床表现，但没有脊髓受压，也未发现与脊髓损伤相关的椎间关节异常活动，则没有手术指征，而应保守治疗。

2.手术目的

解除脊髓压迫，尽可能恢复颈椎生理曲度并重建稳定。

在身体出现疾病的时候我们一定要掌握好治疗方法之后及时进行调整，上面就是对无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床表现的介绍，通过了解以后相对许多朋友能够带来一定的帮助，另外我们平时在生活中一定要更加的细心，尽量避免一些意外的伤害等，以免给身体造成更大伤害。

颈椎间盘损伤会压迫脊髓吗

颈椎间盘损伤会压迫脊髓吗?当颈椎遭受较强大外力作用时，髓核内压力超过其生理限度范围，可造成颈椎间盘纤维环及后纵韧带等破裂，髓核即可形成向椎管内的突出或脱出;若突出的程度较小，未能侵及脊髓或神经根，则不表现脊髓神经受累的临床症状。

外力造成的颈椎间盘损伤可使髓核突出或脱出，如有某种原因致使后纵韧带强度变弱(如先天性因素、外伤、劳损等)，则髓核可以均匀地突向椎管，或者经由破裂口游离到脊髓的前方而直接压迫脊髓，引起急性脊髓损害,造成瘫痪，表现为脊髓横贯性损害，受损节段平面以下的双侧感觉、运动丧失，大、小便失禁，生理反射消失等弛缓性瘫痪，与脊髓震荡、脊髓休克、脊髓挫伤临床表现相似，容易误诊，如不及时处理，将导致脊髓损害的进一步加重。

颈椎间盘损伤以后可以潜伏很长一段时间，几年或十几年以后才发病，或在原发性脊髓损伤截瘫有所恢复的基础上出现症状的反复，称为晚发性脊髓病。其发病原因主要是遭受损害的椎间盘组织发生变性，受损椎间盘节段可以出现应力的集中现象，导致局部组织的慢性损伤，如小关节骨关节炎的变化及椎体缘骨赘的形成等，使已被突出的椎间盘所占去的椎管空间进一步减少，而产生晚发性脊髓损害。临床表现与脊髓型颈椎病相似，如脊髓前方原发性长束受累症状，相应脊髓节段平面的局限性肌肉萎缩等表现。

脊髓损伤程度的判定

(1)一般判定的标准：

关于脊髓损伤程度的一般判定标准各家意见不一，国内曾按伤者的运动，感觉及大小便功能，依据是属于部分障碍还是完全障碍，将脊髓损伤程度分为6级，这种分法虽简单易行，但难以确切反映出患者的致伤程度，有待进一步改进与完善，国外多采用Frank分类标准，共分五级，即：

A级：受损平面以下无感觉及运动功能。

B级：受损平面以下有感觉，但无运动功能。

C级：有肌肉运动，但无功能。

D级：存在有用的运动功能，但不能对抗阻力。

E级：运动与感觉基本正常。

也有人主张将其分为：脊髓完全性损伤，Brown-Séguard症候群，急性脊髓前部损伤及急性颈髓中央症候群等四大类。

(2)完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别：

完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难，：

(3)对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别：这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI，脊髓造影等特殊检查也难以区分，作者认为，在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。

①足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤(。

②马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤。

③缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤。

④有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤。

⑤足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。

⑥刺激足底，足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤。

3.不同损伤平面时的瘫痪特点

从大脑至马尾，不同平面受损时的受累范围及特征各异，尤其是运动神经系统的症状与体征更有利于对受累部位的判定，现归纳如下。

4.上运动神经元与下运动神经元所致瘫痪的鉴别

每位临床医师都应对上神经元及下神经元受损所表现出的不同瘫痪特征有一个明确认识，以便于鉴别。

哪些人容易出现脊髓损伤后疼痛

目前并没有研究表明哪一些人群更容易出现脊 髓损伤后疼痛。有研究者认为脊髓损伤程度与疼痛 发生率相关，有人认为完全性脊髓损伤较不完全性 脊髓损伤患者更易出现疼痛，且疼痛程度更重。另 外，在脊髓损伤平面与疼痛发生率是否相关方面， 也有人认为两者并无关联性。

脊柱脊髓伤要和哪些疾病区分

1.完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别

完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难。

2.对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别

这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分。作者认为，在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。

(1)足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤。

(2)马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤。

(3)缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤。

(4)有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤。

(5)足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。

(6)刺激足底、足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤。

3.上运动神经元与下运动神经元所致瘫痪的鉴别

每位临床医师都应对上神经元及下神经元受损所表现出的不同瘫痪特征有一个明确认识，以便于鉴别。

脊髓脊柱脊髓损伤程度的判定标准是什么

(1)一般判定的标准：关于脊髓损伤程度的一般判定标准各家意见健康搜索不一。国内曾按伤者的运动、感觉及大小便功能，依据是属于部分障碍还是完全障碍，将脊髓损伤程度分为6级健康搜索这种分法虽简单易行，但难以确切反映出患者的致伤程度，有待进一步改进与完善。

国外多采用Frank分类标准，共分五级，即：

A级：受损平面以下无感觉及运动功能。

B级：受损平面以下有感觉，但无运动功能

C级：有肌肉运动，但无功能。

D级：存在有用的运动功能但不能对抗阻力。

E级：运动与感觉基本正常。

也有人主张将其分为：脊髓完全性损伤，Brown-Séguard症候群，急性脊髓前部损伤及急性颈髓中央症候群等四大类。

(2) 完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别：完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难，见表2：(3)对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别：这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分作者认为在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。

①足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤(图10)。

②马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤(图11)。

③缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤(图12)鶒。

④有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤(图13)。

⑤足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。

⑥刺激足底、足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤