肱二头肌长头损伤怎么办

肱二头肌长头损伤怎么办

本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。

(1)局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂;避免过度使用肩关节。

(2)局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml(25mg)行鞘内注射，每周一次，可用1～3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

肱二头肌长头肌腱炎的治疗

凡引起肱二头肌长头肌腱滑动的动作，如肘关节屈伸，均可引起肩部疼痛加重。慢性劳损致伤者，往往病史叙述不清，仅诉三角肌部疼痛，压痛点常局限于结节间沟处，上臂外展、上举和后伸时肩关节疼痛，若不及时治疗可发展成为冷凝肩。

1.肱二头肌长头肌腱炎有明显外伤史。

2.局部疼痛及活动有僵滞感或急性发病，在突然抗阻力收缩后发生。

3.肱二头肌被断裂，或为自发性断裂，多有肌腮炎的病史，发病均有局部锐利撕割样疼痛，屈肘无力，肩前肿胀，皮下淤斑等。

4.结节间沟部有压痛，或可摸到轻微捻发间或摩擦感。断裂后，屈肘时可见上臂有“肿物隆起”，其下方可见凹陷。

5.抗阻力试验表现无力或疼痛加重。中医在治疗肌腱炎方面具有独特优势，因中医疗法不仅仅针对具体患处用药，还针对全身作机理上的调和。思华堂肌腱膏秉承中医标本兼治的理念，可活血化瘀、通经走络，能够很好地治愈肌腱炎。

肩周炎是怎么引起的

由于一些不可避免的因素（如颈椎炎症、肩部的软组织损伤或上肢骨折等致使肩部不能够正常活动）使肩部活动减少后，常可继发肩周炎，这些问题告诉我们如果肩部的活动不畅或减少都有可能产生本病。

许多肩周炎患者发病都和风寒湿邪入侵有关系。比如住的地方通风不好，阴暗潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，说明风湿寒侵袭为肩周炎的外在病因之一。

发生无菌性炎症，炎症过程释放的炎症介质造成血流动力学改变及浆液性渗出，渗出物的机化使肌腱与腱鞘及关节周围组织发生粘连，组织弹性降低，并最终导致关节挛缩，形成所谓“肩凝”，现多认为肱二头肌长头肌腱鞘炎为本病的病理改变之一。

如关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。

肩关节周围炎的症状有哪些

1.急性期 又称冻结肩进行期(freezing phase)。起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。夜间疼痛加重，难以入眠。压痛范围广泛，喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可出现压痛。X线检查一般无异常发现。关节镜观察可见滑膜充血，绒毛肥厚、增殖，充填于关节间隙及肩盂下滑膜皱襞间隙，关节腔狭窄，容量减少。肱二头肌长头腱为血管翳覆盖。急性期可持续3～10周。

2.慢性期 又称冻结期(frozen phase)。此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛。由急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限发展到关节挛缩性功能障碍。关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托物、向后结腰带等动作均感困难。肩关节周围软组织呈“冻结”状态，冈上肌、冈下肌及三角肌出现挛缩。X线摄片偶可观察到肩峰，大结节骨质稀疏，囊样变。关节造影，腔内压力增高，容量减小至5～15ml(正常成人容量15～30ml);肩胛下肌下滑液囊闭锁不显影，肩盂下滑膜皱襞间隙消失，肱二头肌长头腱腱鞘充盈不全或闭锁。

3.功能康复期 盂肱关节腔、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎症逐渐吸收，血液供给恢复正常，滑膜逐渐恢复滑液分泌，粘连吸收，关节容积逐渐恢复正常。在运动功能逐步恢复过程中，肌肉的血液供应及神经营养功能得到改善。大多数病人肩关节功能能恢复到正常或接近正常。肌肉的萎缩需较长时间的锻炼才能恢复正常。

肱二头肌短头腱损伤怎么办

【病因病理】

1.外伤：在肘关节处于屈曲位时，上肢过度外展或后伸时而拉伤。

2.肌腱退行性变：退行性变的肌腱，由于其耐磨力减少，韧性减低而更易损伤。

3.局部感受风寒之邪。

其病理为肩关节外展和后伸时(屈肘位)，肱二头肌短头处于紧张状态，与大小结节摩擦，滚滑而损伤，可表现为充血或水肿。

【临床表现】

1.外伤史：有时关节屈曲位，肩关节过度外展或后伸的损伤史。

2.肩前部疼痛：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧，以喙突外最明显，其肿胀也表现于此。

3.功能受限：肩外展，后伸活动受限，肘关节屈曲位时表现更为明显。

【诊断】

1.结合外伤史，损伤时体位，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。同时可发现肩外展，后伸活动受限而疼痛加重。

2.肱二头肌抗阻试验阳性，其阳性反应点在肩胛骨喙突处。

【治疗】治则：舒筋活血。

本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。

有哪些方法可以诊断腱鞘炎

一、斯比德试验

斯比德试验为另一种肱二头肌长腱抗阻试验。是肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的特异征象。 斯比德试验检查时医者要手法轻柔，避免肌肉紧张导致影响检查结果。斯比德试验检查时，患者前臂旋后，肩前屈90度，伸肘位，检查者用手下压前臂抗肘屈曲，出现肩痛者为阳性。

二、屈肌紧张试验

屈肌紧张试验是对内上髁部进行检查，诊断肱骨内上髁炎。检查放松心情，检查可能会有一定的疼痛，应该积极面对，并积极配合检查。

三、伸肌紧张试验

伸肌紧张试验是对肘部进行检查，检测肱骨外上髁是否发生病变。

四、雅加森试验

雅加森试验又称“肱二头肌长头紧张试验”，是肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的特异征象。检查时医生要手法轻柔，避免肌肉紧张导致影响检查结果。检查时令患者屈时90度，前臂旋后，检查者拉前臂抗屈肘。

怎么诊断肩周炎呢

(1)关节囊缩小，表现为关节容量减少、腋隐窝缩小或闭塞、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

(2)关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

(3)肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂的外缘。

(4)肩峰下滑液囊的形态、容量，滑囊壁下冈上肌的表面形态以及肩袖损伤的情况，这些均能可靠的反映肩袖破裂情况及断端回缩等情况。

X线检查：

病变早期X线显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失，中晚期X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。

由于肩周炎疾病比较明显的症状就是肩部会有疼痛感，这会给患者一种误导，我们要注意肩周炎与其他肩部疾病的鉴别。

肱二头肌长头肌腱断裂怎么回事

肌肉肌腱损伤(muscle and tendon，injury of)，外力引起肌肉断裂称肌肉断裂，肌腱起止点断裂称肌腱断裂。长期反复轻伤或磨损，日久引起肌腱断裂，称肌腱自发性断裂。

肱二头肌断裂肱二头肌位于上臂前侧，起点有两个头：长头起于肩胛骨的盂上粗隆，穿越肩关节囊，经肱骨﹑结节间沟。短头起于肩胛骨的喙突。两头向下移行为肌腹，再延续为肌腱止于桡骨近端的桡骨结节，内侧部分移行于前壁深筋膜，称二头肌腱膜。其作用主要是使前壁旋后和屈曲肘关节。

肱二头肌腱断裂主要发生在长头肌腱。如运动员未做好赛前准备动作便突然强力屈肘，由于肱二头肌剧烈收缩，而致肌腱断裂，多见于青壮年人。此外，于肩关节慢性疾患﹑关节退变﹑肱二头肌长头肌腱在囊外已有黏连或肱骨结节间沟有骨刺时，关节活动不灵便，此时受到轻微外伤或提携重物，即可引起肱二头肌肌腱断裂，患者突然感到肩部撕裂性疼痛。断裂的部位多在肱二头肌长头腱与关节囊交界处。可听到断裂声﹑三角肌下方肿胀，于上臂前方有明显的凹陷缺损，而肱二头肌肌腹回缩隆起。断裂处有压痛，上臂无力，有屈肘功能障碍。对青壮年肱二头肌长头肌腱断裂，应争取早期修复。在老年患者若功能障碍不严重，可继续保守治疗。

肱二头肌组成部分都有哪些呢

一：肱二头肌的位置及组成

肱(gōng)二头肌(Musculus biceps brachii)属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌。长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突.长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。

二：肱二头肌的作用

近固定时.肱二头肌使前臂在肘关节处屈和旋外.使上臂在肩关节处屈.远固定时，肱二头肌使上臂向前臂靠拢。肌电观察表明，当前臂旋外使掌心向前并屈肘时，肱二头肌才有明显的肌电活动。而当前臂旋内即使掌心侧向身体或身后屈肘时，肱二头肌的电位活动很小或不出现电位活动。这也是肱二头肌练习基本上皆使掌心向前握持器械的主要原理之一，位于上臂前群肌浅层。作用：屈肩、屈肘及使前臂旋后。当肱二头肌收缩时，使肘关节屈曲;当肱二头肌舒张时，使肘关节伸展或前臂下垂。