降压药对肾脏的伤害 降压药伤肾可以不吃吗

降压药对肾脏的伤害 降压药伤肾可以不吃吗

即使降压药有一定的副作用，也不能不吃，否则血压控制不好，对肾的伤害更大。如果血压长期处于升高状态，会损伤肾脏血管，久而久之可能会引发高血压肾病，甚至肾功能衰竭。而避免肾脏受到高血压损伤的最好方法，就是遵医嘱合理用药，把血压控制在正常范围内。

哪些降压药会加重痛风呢

多数文献将降血压药为钙离子阻滞剂、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和α-阻滞剂等6类。其中4类降压药可影响痛风。

钙离子阻滞剂和β-阻滞剂

这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有人观察，这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前类药中的心痛定(硝苯地平)和后类药中的心得安(普萘洛尔)，长期服用，升高血尿酸较显着;而前类药中的络活喜(氨氯地平)和后类中的倍他乐克(美托洛尔)对尿酸影响极轻微。

利尿降压剂

几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药(复方降压片、降压0号、寿比山)中都含噻嗪类利尿剂。因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压患者服用这些药。

有人报告，200例住院高尿酸血症病人，其中20%的是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。

血管紧张素酶抑制剂

目前这类降压药对尿酸的影响有两种完全不同的意见，有的人认为此类药有扩张肾血管，增加肾脏血流量，可以促进尿酸排出，有降低血尿酸作用;也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸增高加重痛风。作者发现不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。

总之，高血压患者，尤其是伴高尿酸血症和痛风的患者，应尽量选择这几类药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药，即使用同一种降压药，对血尿酸的影响也有个体差异。所以患者在长期用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持正常水平，以防发生痛风。

​降压药可以经常更换吗？

如今高血压是我们生活中发病率非常高的一种疾病，这个病的出现患者需要引起重视，及时控制血压，降压药是日常生活中很多朋友们家中常备或是随身携带着的药物之一，随着患上高血压疾病的人数是越来越多，降压药就更加成了生活中常见常吃的药了。降压药的种类有很多，很多朋友总感觉老吃一种降压药不好，就考虑着降压药能经常更换着吃吗?对此广大血压高的朋友们要多注意了。

生活中得高血压的老人有很多，血压高了就得吃降压药，不过不同体质和病情的患者朋友们所吃的降压药是不一样的。我们在这里提示降压药种类多，虽然都是用于治疗高血压的，但不同降压药的使用是有讲究的。究竟，降压药是否可以经常更换?提示这是肯定不行的。下文做了详细介绍。

降压药可以经常更换吗

众所周知，广大患有高血压的朋友们在治疗高血压疾病的过程当中是要长时间的服用降压药的，以此来稳定和控制血压。当一种降压药服药时间长了，患者就会认为有耐药性，会产生副作用等不利影响，就想换药，其实这是一大治疗误区。

吃药千万别吃这种水果

吃降压药后更易低血压。钙离子拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等是常用的降压药。由于柚子本身含有丰富的钾元素，本身即有降压功效，加上它还能使降压药的血药浓度增高，故服用降压药期间吃柚子或喝柚子汁，相当于增大了药量，可能使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

增大降脂药伤害肝脏和肌肉的风险。降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，遵医嘱服用较为安全。但如果在服这类药期间同时吃大量柚子或喝柚子汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。

加重安眠药嗜睡副作用。柚子会延缓地西泮(安定)、咪达唑仑等镇静安眠药的代谢，延长药物的作用时间，加重眩晕和嗜睡症状。服药第二天，还可能有“宿醉”症状(如头晕等)，高空工作者和司机等人群用药期间尤其要注意。

让避孕药失效。柚子会阻碍女性对避孕药的吸收和利用，如果服药期间吃柚子，可能造成避孕失败。

吃抗过敏药后更易头晕。柚子可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，引起头晕、心悸、心律失常等症状。

此外，用免疫抑制药环孢素、促胃动力药西沙必利等药物期间，如果吃大量柚子，易使血药浓度增高，不良反应加大。

由于涉及的药品种类较多，同时柚子在几天内都可能干扰药物吸收，因此服上述药物期间，最好完全避免喝柚子汁或吃柚子。西柚(葡萄柚)作用更强，更应注意避免在服药期间吃。随着食品加工的深入，很多饮料、糕点等食品中也含有柚类的果汁或果肉成分，大家在购买时也应注意查看配料表，避免其与药物的相互作用，必要时应咨询医生或药师。

降压药的种类 血管扩张剂降压药

血管扩张剂降压药可直接扩张小动脉血管平滑肌、降低外周血管阻力。由于此类药物副作用较强，一般不单独使用，仅在其他降压药无效时，加用此类药物。常见药物有肼苯哒嗪、长压啶等即是。硝普钠是最强的血管扩张药，只能静脉滴注，常用于高血压急症或其他引起的左心衰时使用。

吃这些药千万别吃柚子

柚子中所含的呋喃香豆素等活性成分能够抑制人体内一种代谢酶的活性，从而影响药物代谢和排出体外。这可能造成药物在体内大量蓄积，引起药效过强，加重不良反应，甚至造成中毒。迄今为止，已经有研究发现柚子可与近百种药物发生相互作用，大部分都是治疗常见病、慢性病的药物，需引起大家的重视。服这些药物期间吃柚子，可能分别引起以下问题。

吃降压药后更易低血压。钙离子拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等是常用的降压药。由于柚子本身含有丰富的钾元素，本身即有降压功效，加上它还能使降压药的血药浓度增高，故服用降压药期间吃柚子或喝柚子汁，相当于增大了药量，可能使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

增大降脂药伤害肝脏和肌肉的风险。降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，遵医嘱服用较为安全。但如果在服这类药期间同时吃大量柚子或喝柚子汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。

加重安眠药嗜睡副作用。柚子会延缓地西泮(安定)、咪达唑仑等镇静安眠药的代谢，延长药物的作用时间，加重眩晕和嗜睡症状。服药第二天，还可能有“宿醉”症状(如头晕等)，高空工作者和司机等人群用药期间尤其要注意。

让避孕药失效。柚子会阻碍女性对避孕药的吸收和利用，如果服药期间吃柚子，可能造成避孕失败。

吃抗过敏药后更易头晕。柚子可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，引起头晕、心悸、心律失常等症状。

此外，用免疫抑制药环孢素、促胃动力药西沙必利等药物期间，如果吃大量柚子，易使血药浓度增高，不良反应加大。

高血压吃什么药会好

1.利尿剂降压药：

利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而治疗高血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。利尿剂适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压高血压朋友们。最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪。

2.肾上腺素能阻滞剂降压药：

最常用的为b阻滞剂，如美多心安。通过阻断交感神经系统起作用，特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的高血压朋友们，这类抗高血压药同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等。

3.钙拮抗剂降压药：

使血管扩张达到治疗高血压的目的，适用于老年人和心绞痛高血压朋友们。研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险。这类降压药常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿。

4.血管紧张素转换酶抑制剂降压药：

通过扩张动脉血管来降低血压，特别适用于年轻人、心力衰竭高血压朋友们、有蛋白尿的高血压朋友们、服用其他抗高血压药出现较多副作用的高血压朋友们，具有保护靶器官的作用。常见副作用为干咳。

肾性高血压如何使用降压药

李某,男,48岁,10年前出现双下肢浮肿,小便泡沫增多,当地医院查尿蛋白3+,间断口服中药汤剂治疗,浮肿时轻时重。近1年发现血压升高,间断服用降压药治疗,未监测血压,1月前因再次出现浮肿伴头痛去医院检查，发现血压180/120mmHg,Hb 9.2g/dl,BUN15mmol/L,Scr208umol/L,尿蛋白2+,尿隐血+,双肾B超示双肾体积偏小。医生告诉李某患有慢性肾小球肾炎,现已进入慢性肾功能不全早期,且合并肾性高血压,目前主要的治疗是降压,延缓肾功能不全的进展。他给李某开的降压药包括缬沙坦(代文),硝苯地平控释片(拜新同),呋塞米三种降压药。那么肾性高血压该如何使用降压药?为什么肾性高血压需要多药联用?什么情况下需要联合应用降压药?肾性高血压治疗过程中应注意些什么?

肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压常选用钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂等。一般需用两种或两种以上药物联合应用方能控制血压。应逐渐增加用药品种和剂量,避免使血压过急下降,同时注意观察在血压下降时肾功能的变化。

肾血管性高血压原因包括单侧肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄,单侧肾动脉狭窄属于肾素依赖性高血压,可选用ACEI、ARB、CCB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管扩张剂,而双侧肾动脉狭窄属于容量依赖性高血压,可选用利尿剂、CCB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管扩张剂等。应用任何降压药物,均必须密切关注肾功能的变化,使用ACEI、ARB尤为注意。

糖尿病肾病患者血压恢复正常也要吃降压药

药物副作用现在成了很多患者在治疗过程中非常关心的一个问题。有过低血压史的患者都领教过低血压的危害，所以很多高血压患者也很关心服用降压药会不会“降过火”的问题。事实上，降压是个综合的过程，有多重调节机制共同参与，层层把关，处处设防，以维持人体血压的正常。

正是因为这种复杂的调节机制的存在，所以口服降压药治疗高血压，即使血压已经恢复正常了，继续服用也不会引起低血压，而且有助于控制血压。

当然，这也有个前提，那就是适量。通常医生都会根据患者的具体情况给患者适量用药，所以遵医嘱服用一般都不会吃出低血压。如果急于求成，私自加次加量，后果就不得而知了。另外，营养不良也不会引起低血压，有糖尿病史的患者还得注意合理饮食，补充足够的营养。

降压药有助于肾病患者降尿蛋白

治疗高血压的降压药多属于血管紧张素转换抑制剂，这类降压药可以扩张肾小球动脉，使肾小球内毛细血管压力降低，改善肾功能的同时减少尿蛋白的滤过，从而降低尿蛋白。

对于既有高血压，又有蛋白尿的患者，服用这类降压药既可以降压，又可以降低尿蛋白，可谓一举两得，尤其是慢性肾病早期，合理正确地使用降压药对肾脏的保护大有益处。

长期吃降压药有啥影响 损伤肾脏

对于利尿降压药而言，利尿排钾会增加肾脏的负担，因此长期食用降压药有损伤肾脏的后果出现。

降血压的六大误区

患者不是专业医生，往往在降血压治疗过程中难免会陷入以下误区：

1、灵丹妙药根治高血压

2、降压药物用得太早会导致以后用药无效

部分高血压患者认为，降压药用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不要用药，这种想法非常危险。血压升高后，心、脑、肾等多个器官会在不知不觉中受到损害。血压控制得越早，越能预防靶器官受到伤害，其远期的预后越好。如果等到并发症出现，就已失去了最佳治疗时机，后悔莫及了。

3、降压药物影响肝肾功能

有些人由于担心降压药物的不良反应，而不敢应用。实际上，有的人服用降压药物可能会有一定的不良反应，但相比高血压的致残、致死的严重后果而言，服用降压药物的获益更大。

4、保健品有降压作用

高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生。

5、去医院复查时停止服用降压药物

一些高血压患者去医院复查前停服用降压药物，认为停药后血压测量的更真实，这是错误的做法。降压治疗是一个长期过程，医生更关注服药后血压水平，因此，无论是否去医院就诊，均应按时服药。

6、长期用药可产生耐药性

目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。

降压药剂量增大可致低血压

当高血压患者突然出现头晕、心慌、胸闷等情况时，应首先测量血压。如果只是稍微有点低，应立即睡下休息，让血压恢复，并暂停一下降压药;如果降得太低，且症状明显，应立即到医院处理，在医生监护下治疗。当然也有这种情况，就是血压降不下来，也会出现上述头晕、心慌、胸闷等症状。因此，高血压患者服用降压药物后要经常测血压，应让医生根据血压情况酌情调整降压药剂量。

高血压患者在服用降压药中要注意预防低血压，比如应严格遵医嘱服药。由于降压药物种类繁多，每种药物都有其最佳适应证，不要擅自增减药物剂量。服药方法要正确，避免睡前服药，而且最好选用长效制剂，口服长效制剂时不能将药物掰开、碾碎。

TIP：如何科学合理地服用降压药

医学专家强调，服用降压药物贵在坚持。因为原发性高血压患者由于病因不十分明确，只能靠药物保持血压正常，同时也要坚持非药物治疗。如果高血压患者突然自行停药，会导致血压反跳升高，甚至高于治疗前水平，这是对身体极为不利的。高血压患者应牢记“宁可少吃一顿饭，不能忘服一次药”。

长期坚持服用降压药会产生一定的不良反应和副作用，患者的这种担心是能够理解的。但由此对降压药物产生恐惧心理以致停药却是不可取的。虽然任何一种降压药物对人体都有两方面的作用，但重要的是看其有利的一面是否远远大于不利的一面。

由此可见，大家吃降压药的时候还是注意一点比较好，千万不能盲目地吃降压药，最后导致血压迅速下降对自己伤害更大。低血压也是需要到医院治疗的，希望大家可以对其引起足够的重视。越早治疗一些并发症发生的可能性就越小，对自己的伤害也是最小的。

降压药伤肾吗

降压药可能会伤肾。降压药确实有一定的副作用，但并非人人都会有反应。如果血压控制得好，又没明显不良反应，那么现在的用药方案就是非常适合的，也是利大于弊的。如果血压控制不好，对身体的伤害更大。