卵巢过度刺激综合征应该做哪些检查
卵巢过度刺激综合征应该做哪些检查
疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、体重测量、E2水平测定等。监测观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。OHSS可表现为血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症。重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。
1.腹部、盆腔超声检查 可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大至5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm以上。同时可见腹腔积液。
2.胸部X线检查 胸腔积液或心包积液。
3.重度OHSS可出现肝功能不全，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。
取卵手术的风险 卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征，是最容易发生的，也是最危险的病症。一般女性的卵巢内一个月只会排出一颗卵子，而在辅助生殖过程中，为了挑选出优质的卵子并促进胚胎在体外受精的成功率，医生需要一次性从患者体内多取出一些卵子，这就需要用药物来促进卵巢排出多个卵子。在此过程中，卵巢可能会因药物刺激而产生过度反应，包括卵巢增大、腹腔积液、水肿、凝血异常，从而导致腹水、肝肾损伤、血栓等。如果患者本身身体不好，还有可能使病情加重，这就是“卵巢过度刺激综合征”。
卵巢过度刺激综合征的检查
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。
实验室及超声检查疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、雌二醇(E2)水平测定等监测。观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。
1.OHSS可表现为血细胞容积和白细胞计数升高，低钠、低蛋白血症。
2.超声检查可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大5～7厘米、中度为7～10厘米、重度为10厘米以上。同时可见腹腔积液、胸腔积液或心包积液。
3.重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积，碱性磷酸酶，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常。
4.肝活检可见肝脂肪变性、Kuffer细胞增生，腹腔积液属渗出液，含较高浓度的蛋白质。
从以上的医学检查分析信息，我们大概能了解到，预防卵巢过度刺激综合征的出现，最重要的措施是观察卵巢，通过一些列的比如全血细胞分析、比如超声检查、或者是谷丙转氨酶等数据的变化，来及时发现异常，再根据医生的治疗方案及时处理，达到预防的目的。
人工授精的弊端 卵巢过度刺激综合征
因为人工授精前要促排卵治疗，所以可能发生卵巢过度刺激综合征。这个综合征主要是由于卵巢对用于诱导排卵的生育药物反应强烈，卵巢迅速肿胀起来，还可能会向腹腔中渗透液体，并有饱腹感和胀气感。
促排卵药的副作用 卵巢过度刺激综合症
促排卵药物属于激素类药物，一般治疗女性患者因不排卵而造成的不孕症。但使用促排卵药物的副作用十分明显，卵巢在药物的刺激下不断排卵，容易造成女性月经不调、卵巢早衰，出现卵巢过度刺激综合征，少数人则会罹患卵巢肿瘤。
卵巢过度刺激综合征应该如何预防
1、防止OHSS发生的重要措施：
是选择合适的体外受孕对象，凡有严重自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮)、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受体外受孕
2、亦有人主张用小剂量FSH刺激法诱导排卵
：尤其是对多囊卵巢患者可明显降低OHSS及多胎妊娠的发生率例如，以重组的人FSH(rhFSH)75U/d治疗，共用14天，必要时再稍增加剂量，用此法的排卵率与常规方法相当OHSS伴有肝功能损害时，血清IL-6明显高于无肝功能损害者，而且体外受孕的成功率明显下降
3、根据雌激素水平选择预防措施：
Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS的发生①血清E2≤10000pmol/L(3000pg/ml)，无OHSS表现者可直接作胚胎移植②E2在5000～10000pmol/L(1500～3000pg/ml)移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用黄体酮③血清E2≥17000pmol/L(5500pg/ml)、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHagonist，GnRH-A)抑制卵巢过度刺激反应(机制见下述)，待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢④血清E2在10000～17000pmol/L(3000～5500pg/ml)，卵泡数在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免OHSS恶化⑤在促排卵过程中，血清E2〉1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵
试管婴儿的并发症
常见的三大并发症宫外孕、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合症。
1：宫外孕、高危因素为盆腔粘连、双侧输卵管通而不畅、输卵管整形术后等，当然并非所有上述情况的病人就一定会发生宫外孕。宫内宫外同时妊娠，去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可继续。
2：多胎妊娠、在促排卵行IUI过程中，容易出现多胎。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠并发症。早产儿生命力弱，难以存活，容易出现如新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等并发症，所以妊娠3胎或3胎以上必须在孕7-8周接受减胎手术。
3：卵巢过度刺激综合症(OHSS)在注射HCG后3-10天有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，临床表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、胃肠道不适、少尿、气急、胸闷、腹围增大、体重增加，B超检查可见双侧卵巢增大等症状，一旦妊娠该症状会持续两个月才会消除，此类病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切医生联系。OHSS是促排卵过程中最严重的并发症。轻度OHSS不需特殊处理，中重度OHSS则需留院观察及处理。OHSS患者可正常饮食，腹胀患者可少食多餐，以高蛋白易消化易吸收食物为主。避免过度劳累、剧烈运动、避免腹部受压及撞伤。绝大部分病人经过积极治疗可安全度过。
注射用绒促性素的使用注意事项
1.本品可促排卵，可增加多胎率，而使的新生儿发育不成熟，并有发生早产之虞。
2.有下列情况应慎用：前列腺肥大、哮喘、癫痫、心脏病、偏头痛、肾功能损害等。
3.发现卵巢过度刺激综合征及卵巢肿大，胸水、腹水等合并症时应停药或征求医生意见。
4.使用前应向患者说明有多胎妊娠的可能性。使用中询问不良反应和定期进行有关的临床检查。
5.对妊娠试验可出现伪阳性，应在用药后10天后进行检查。
6.运动员慎用
7.高血压患者慎用。
8.本品应用前临时配制。
9.用药期问需注意以下随访检查：
①用于诱导排卵时，用药前应作卵巢B超，检查卵泡的数量和大小，雌激素浓度开始上升后，应每天复查，了解卵泡成熟情况并减少卵巢过度刺激综合征的发生;每天测量基础体温，如有排卵可出现双相体温;在用绝经后促性激素后须测雌激素水平，在雌激素高峰出现后24小时开始用绒促性素触发排卵，测定雌激素也可榆测卵巢过度刺激的情况。孕酮的测定和宫颈黏液检查，也有助于了解卵泡成熟程度或是否已有排卵。
②用于男性性腺功能低下症：测定血清睾酮含量，既可排除其他原网所致的性腺功能低下，也可以用来评价疗效。此外，精子计数及精子活力的检测亦可用以评价疗效。
10.除了男性促性腺激素功能不足、为促发精子生成以外，其他情况本品不宜长期连续使用
11.治疗隐睾症时，偶可发生性早熟，而使骨骺提前闭合，致最终不能达到成人的高度。
12.废弃药品包装不应随意丢弃。[1]
卵巢过度刺激综合征的病因
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。
在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危因素主要有：
1.卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)：常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者。
2.使用HCG促排卵或维持妊娠黄体。
3.早孕期的内源性HCG分泌。
4.既往有OHSS病史者。
试管婴儿会引发什么疾病
1：宫外孕、高危因素为盆腔粘连、双侧输卵管通而不畅、输卵管整形术后等，当然并非所有上述情况的病人就一定会发生宫外孕。宫内宫外同时妊娠，去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可继续。
2：多胎妊娠、在促排卵行IUI过程中，容易出现多胎。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠并发症。早产儿生命力弱，难以存活，容易出现如新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等并发症，所以妊娠3胎或3胎以上必须在孕7-8周接受减胎手术。
3、：卵巢过度刺激综合症(OHSS)在注射HCG后3-10天有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，临床表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、胃肠道不适、少尿、气急、胸闷、腹围增大、体重增加，B超检查可见双侧卵巢增大等症状，一旦妊娠该症状会持续两个月才会消除，此类病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切医生联系。OHSS是促排卵过程中最严重的并发症。轻度OHSS不需特殊处理，中重度OHSS则需留院观察及处理。OHSS患者可正常饮食，腹胀患者可少食多餐，以高蛋白易消化易吸收食物为主。避免过度劳累、剧烈运动、避免腹部受压及撞伤。绝大部分病人经过积极治疗可安全度过。
试管婴儿过程痛苦吗 做试管婴儿手术有风险吗
试管婴儿的手术风险相对较小。最常见的是穿刺取卵时穿刺部位出血、卵巢过度刺激综合征。而促排卵和取卵不会增加恶性肿瘤发生的几率、更不会导致卵巢功能减退、绝经提前。所以对于经济条件尚可，不孕的夫妻可以考虑做试管婴儿。
卵巢过度刺激综合征患者的自我管理
一、注意饮食
当获卵数大于15个或医生告知你可能出现卵巢过度刺激综合征风险时，要进食高蛋白饮食(如：鸡蛋、鱼、肉、纯牛奶等)，并富含水分、易消化富含维生素饮食，按“少量多餐”原则。
二、注意腹部保护
避免腹部受压及碰撞，避免剧烈活动、突然改变体位等，以防卵巢破裂、扭转等并发症的发生。
三、注意身体变化
每天测体重和腹围并注意变化，准确记录24尿量(如24小时尿量少于2瓶矿泉水量时，需及时来院就诊)，及发生明显的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、胸闷等自觉症状，及时来院就诊，医生检查后，会根据腹水和胸水的严重程度，给予输液或放腹水或抽胸水等治疗，个别病人需要住院治疗。注意卧床休息，感胸闷时选择半卧位(或坐位与卧位交替休息)以减轻症状。
四、促进下肢静脉血液回流
促进下肢静脉血液回流，多翻身，经常更换体位，定期做下肢主动或被动运动，当出现下肢肿胀、疼痛、足背急剧弯曲时，浅静脉曲张等症状时，可能为下肢静脉血栓形成的可能，这时要抬高患病的下肢，禁止按摩、挤压或热敷患肢，并及时来院救治。