白蛋白治疗腹水的方法
白蛋白治疗腹水的方法
1,限制水钠摄入量:每日饮水1000ml为宜,氯化钠每日0.6-1.2g.
2,增加水钠排泄:安体舒通20-100mg,一日三次;重者双氢克尿噻25-50mg一日三次,速尿20-40mg一日一次,利尿注意补钾.;
3,提高血浆胶体渗透压:少量多次静脉输入人血白蛋白5-10g,每周两次.或新鲜血浆200ml每周1-2次;
4,放腹水:适宜于大量腹水引起心肺压迫症状,病人腹胀难以忍受者,首次不超过1000ml,以后每次不超过3000ml,速度宜慢,同时输白蛋白.
5,腹水浓缩回输,腹颈静脉引流等对顽固性腹水有效(癌性腹水不能采用).
肝腹水能好吗?什么方法好
(1)初次出现腹水或少量腹水者,肝硬化腹水治疗注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2~4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1.5L)。肝硬化腹水治疗应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,样可使部分腹水消退。(2)药物治疗肝硬化腹水:通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。(3)排放腹水治疗肝硬化腹水:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,肝硬化腹水治疗大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。
白蛋白治疗的方法
蛋白尿的病因
(一)肾性蛋白尿
1.肾小球性蛋白尿
见于急性肾小球肾炎,各型慢性肾小球肾炎,IgA肾炎,隐匿性肾炎。
继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患,糖尿病肾病,紫癜性肾炎,肾动脉硬化等。
蛋白尿
代谢性疾患见于痛风肾。
根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为两种:
①选择性蛋白尿:以清蛋白为主,并有少量的小分子量蛋白,尿中无大分子量的蛋白(IgG,IgA,IgM,C3,C4),半定量多在+++~++++,典型病种是肾病综合征。
②非选择性蛋白尿:说明肾小球毛细血管壁有严重损伤断裂,尿中有大分子量的蛋白质,如免疫球蛋白,补体;中分子量的清蛋白及小分子量蛋白质,尿蛋白中,免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5,半定量为+~++++,定量在0.5~3.0g/24h之间,多见于原发性肾小球疾病,如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等,及继发性肾小球疾病,如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。
剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿。
2.肾小管性蛋白尿
最常见各种原因引起的间质性肾炎,肾静脉血栓形成,肾动脉栓塞,重金属盐类中毒等。
3.肾组织性蛋白尿
又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中,肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。
(二)非肾性蛋白尿
1.体液性蛋白尿
又称溢出性蛋白尿,如多发性骨髓瘤。
2.组织性蛋白尿
如恶性肿瘤尿中蛋白质,病毒感染产生的宿主蛋白等。
3.下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿
见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。
(三)尿蛋白与原发性肾小球肾炎关系
我们用银染法检测尿蛋白分子量,免疫组化法检测肾组织中MCP-1表达变化,观察二者的关系,及各自与肾脏小管间质变化、实验室指标之间的联系,以进一步了解原发性慢性肾小球肾炎的尿蛋白SDS-PAGE分型在疾病诊断方面的意义,明确MCP-1在肾小球肾炎发病机制中的作用,探讨原发性肾小球肾炎可能的分子病理机制,以期为临床治疗肾小球肾炎提供部分实验依据,为临床治疗探索一种新的方法.白蛋白往往是蛋白尿的重要组成部分.目前已证实牛血清白蛋白和人血清白蛋白均可以刺激肾小管细胞产生多种炎症介质,从而介导肾间质小管炎症及纤维化.但有学者证实,肾炎患者血浆中的白蛋白较正常人发生了改变.而且,白蛋白在尿液中也可能会改变,与在血浆中不尽相同.因此,研究肾炎患者尿液中白蛋白与疾病关系应该更符合真实的病理生理状况.正常人体血液中并不存在白蛋白多聚体(urinary albumin polymers,PAs),Doman等发现,只有当白蛋白分子离开血循环后发生改变、存在低分子量尿超滤因子(该种超滤因子分子量少于700d,既不是肽、氨基酸,也不是脂肪酸),且尿标本必须在-14℃冷冻至少48小时,尿白蛋白才能聚合成PAs.众多研究表明,尿PAs并非一种简单的人为现象,而可能是从组织学及功能水平反映疾病严重程度的生化标志.为此,我们利用免疫印迹技术检测原发性肾小球肾炎患者尿液中PAs的存在,探讨它的病理生理及临床意义.尿白蛋白片段(urinary albumin fragment,uAF)是尿液中修饰型白蛋白经SDS处理后断裂、分裂而成的分子片段.Yagamem等认为其与糖尿病肾病有关,但uAF与原发性慢性肾小球肾炎的关系罕见报道.为此,我们对肾炎患者尿液中uAF进行研究,探讨它与原发性慢性肾小球肾炎的关系.
中医治疗蛋白尿的方法
1、祛风法
本法适用于慢性肾炎因外感风邪,内扰及肾而致病情加重、尿蛋白增多之证。症见恶风发热,头痛肢酸,喷嚏流涕,或喉痒咳嗽。兼寒者则见恶寒较重,舌苔白,脉浮紧等,治宜祛风散寒,方选荆防败毒散加减,常用药有苏叶、荆芥、防风、穿山龙、青风藤、苍耳子等;挟热者,则有发热较甚,咽痛口干,痰黄,溲赤,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数,治用祛风清热。方用银翘散加减,常用药有金银花、连翘、牛蒡子、鱼腥草、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、土牛膝、浮萍等;兼气虚者,多见感冒反复发作,恶风多,舌偏淡,脉浮缓,治宜益气祛风,选用玉屏风散加减,常用药如黄芪、防风等。
2、清热解毒法
本法适用于慢性肾炎热毒或湿毒壅滞,内攻于肾之证。症见乳蛾肿痛,或疮疖红肿,或皮肤湿疹,发热口苦,溲赤,舌红,苔黄或白,脉滑数,尿检蛋白增多或久治不愈,可选五味消毒饮加减。常用药如紫花地丁、蒲公英、玄参、大青叶、紫草、七叶一枝花、苦参、土茯苓、白鲜皮、地肤子、徐长卿、白花蛇舌草、半枝莲等。
3、利水祛湿法
本法适用于慢性肾炎湿热或湿浊内盛,迫精外泻之证。症见头面眼睑或全身浮肿,胸腹满闷,尿少短赤,舌苔黄腻或白腻,脉滑数或沉弦,尿检蛋白量多或迁延不愈,可选胃苓汤、防己黄芪汤或清利方加减。常用药如防己、玉米须、白茅根、薏苡仁、苍术、石苇、白花蛇舌草、金钱草、葫芦茶、荠菜、小蓟、猪苓、泽泻等。
4、活血祛瘀法
本法适用于慢性肾炎瘀血内阻、肾气失固之证。症见面色黧黑,皮肤有瘀点(斑),腰痛如刺,固定不移,血尿,舌质紫暗或有瘀斑,尿蛋白久治不愈,方选益肾汤加减。常用药有益母草、丹皮、丹参、红花、赤芍、桃仁、生山楂等。
5、平肝熄风法
本法适用于慢性肾炎阴虚阳亢,虚火扰肾之证。症见头晕胀痛,急躁易怒,少寐多梦,颜面潮红,腰酸耳鸣,口干口苦,舌红,苔黄,脉弦细数,尿检蛋白量多,迁延不愈,方用天麻钩藤饮加减。常用药有地龙、钩藤、僵蚕、白蒺藜、夏枯草、蜈蚣、金黄色蝎子、稀莶草等。
6、健脾益气法
本法适用于慢性肾炎之脾气虚弱证。症见面色浮白,神疲肢倦,纳少便溏,脘腹胀满,舌淡边有齿印,苔白,脉沉细弱,尿检蛋白量多或迁延不愈,方用参苓白术散加减。常用药可用黄芪、党参、山药、莲子肉、葛根、升麻、人参等。
胰腺炎腹腔积液怎么办
胰腺炎是由于胰管堵塞,管内压力增加及血循环不良等原因引起胰腺的炎症,但其本质则是致病因素使胰液外溢,并与胰实质接触及胰液中的消化酶被激活,发生胰腺自体消化,产生水肿、出血及坏死等病理改变。
要治疗腹水在这种病症,主要有以下几点。
1、限制水、钠的摄入:应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量,饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食。
2、应用利尿药:为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。
3、补充白蛋白或加速蛋白合成:除多进蛋白含量高的食物外,还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白。
4、放腹水治疗:可采取放腹水治疗,以减轻症状。
5、腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术:如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致,可采用腹水浓缩回输法治疗。
6、应用血管扩张药:为改善肾脏的血流供应,可适当应用血管扩张药,有利于增强利尿效果。
肝腹水白蛋白如何治疗呢
肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期约75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出现胸水,多数与腹水同时或之后出现。腹水是肝硬化腹水的最突出的临床表现,失代偿期约75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。
肝硬化腹水的治疗
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学(第12版)》(复旦大学上海医学院编著,人民卫生出版社)及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南
1.一般治疗(休息、控制水和钠盐的摄入)。
2.消除病因及诱因(如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等)。
3.药物治疗:利尿剂、白蛋白等。
标准住院日为10-14天。
注意:
1.必须符合第一诊断。
2.当肝硬化腹水患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。
腹腔穿刺术:
1.适应证:新发腹水者;原有腹水迅速增加原因未明者;疑似并发自发性腹膜炎者;
2.术前准备:除外合并纤溶亢进或DIC;
3.麻醉方式:局部麻醉;
4.术后处理:观察病情变化,肝硬化腹水的治疗必要时补充白蛋白(大量放腹水时,应手术后补充白蛋白,按每升腹水补充8-10g白蛋白计算)。
保肝及利尿剂的应用:
1.按肝硬化治疗要求,选用保肝药物。
2.利尿剂:呋塞米单用或联合应用安体舒通。
肝硬化为什么会引起腹水
肝硬化是我国常见的疾病,每年都有大量患者因肝硬化而死亡。肝硬化早期肝功能代偿能力较强,患者症状多不明显。但是到了晚期,肝功能失去失代偿能力,会出现一系列比较严重的症状,如腹水、出血、肝性脑病等,从而危及患者的生命。腹水的出现标志着肝硬化已经发展至晚期,此时肝功能已经失去代偿能力了。虽然腹水的出现反映患者的病情较重,但多数患者经过治疗腹水是可以消退的。肝硬化患者出现腹水的原因有以下几种。
1.血浆白蛋白降低。血浆白蛋白在肝脏合成,肝硬化时肝细胞功能发生障碍,会引起白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白< 30g/l为一临界数值,白蛋白<30g/l时常发生腹水。另有人提出下列公式:胶体渗透压( pa)= 546.2×血浆白蛋白(g/l) +114。正常值为3795. 2pa,如低于2356. 6pa,则常有腹水形成。
2.门脉压力增高。肝硬化时肝内纤维组织增生,可引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。
3.淋巴漏出增加。肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出,并发现胸导管明显增粗,有时可相当于锁骨下静脉口径。另外,有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此,有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。
4.醛固酮等增多。醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的,一旦肝硬化引起肝功能不全,会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加,从而引起水、钠进一步的潴留,形成腹水。
5.肾脏的作用。肝硬化腹水一旦形成,会引起有效循环血容量的减少,使肾灌注量减少,从而使肾血流量减少,肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加,这些因素均能增加水.钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
6.第3因子活力降低。有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子,这一因子可根据血容量的改变,控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时,这一因子的活力即减低,从而使钠的重吸收增加。
综上所述,以上是形成腹水的六大常见原因,前三大因素在腹水形成的早期起主导作用,而后三种因素则在腹水形成后,对腹水的持续存在起到重要作用。
肝硬化腹水的饮食注意事项
肝硬化腹水的病人要严格限制进入体内的盐和水的数量。这种限制本身就是治疗腹水的重要措施。大约有10%的腹水病人仅仅通过严格控制进水量和进盐量,再加适当的休息和营养就可以使腹水消退。肝硬化患者的具体饮食注意事项有三个方面:
1、肝腹水患者要保证维生素的供给:维生素c直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素c。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂,腹水患者要保证维生素的供给。
2、供给充足的碳水化合物:碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担。碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。
3、腹水病人常常表现为血清白蛋白较低,适当地增加病人食物中蛋白质含量是十分必要的。可以根据病情,多服些赤小豆活鱼汤、甲鱼汤、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的病人,应严格控制蛋白质的进量,以免诱发肝昏迷。
肝腹水的治疗方法主要是什么
1、饮食治疗。丰富的营养、足够的热卡对肝腹水的治疗是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素,而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主。
2、腹水基础治疗。这一肝腹水的治疗方法包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
3、原发肝腹水的治疗。腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗,对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗,对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
4、卧床休息。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收,另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。由此看来,这也是有效的肝腹水的治疗。
肝腹水患者日常的护理方法
1,饮食治疗丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。腹水基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
2,首先先了解原发肝腹水的治疗,腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
3,卧床休息卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;搜集整理另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠滞留。
如何治疗腹水
腹水的治疗方案要根据不同的病因来进行。
针对腹水的对症治疗主要是减少腹水,缓解对腹腔的压迫症状,如憋气、胸闷等。
一般治疗包括减少食盐的摄入、应用利尿药物、腹腔穿刺释放腹水。
妊娠合并肝硬化是否继续妊娠
妊娠合并肝硬化是否继续妊娠?
1.早期妊娠时是否继续妊娠的原则 妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇,应及早终止妊娠如单有食管静脉曲张,患者又迫切希望妊娠则先做门腔静脉分流术后再妊娠,大多数能平稳地分娩。
2.决定继续妊娠
(1)妊娠中晚期处理:产科、内科、外科共同管理。
①饮食治疗:应给予高维生素、适量蛋白和碳水化合物、低盐低脂肪、易消化的饮食。
②注意休息,尽可能减少体能消耗。
③保肝治疗健康搜索:主要为补充多种维生素及肌苷等,也可用丹参、黄芪等中药以达活血化淤理气功效。
④腹水治疗:大部分肝硬化合并妊娠孕妇,孕期都出现了程度不同的腹水健康搜索在给予限制水钠、利尿及补充血浆白蛋白治疗后,均可取得良好疗效。
A.限制水钠:控制钠摄入量,较控制摄水量更为重要。一般开始时应严格控制钠盐及含钠食物摄入,以后再根据情况加以调整水的摄入量一般控制在每天1000ml以下。
B.利尿:对伴有全身水肿的腹水患者,在应用利尿剂时,每日体重减轻(水的负平衡)应控制在1000g以内,而全身无水肿者,每天体重减轻不应>300g。另须注意低血钾、低血钠、低氯性碱中毒氮质血症肝性脑病等并发症的发生。
C.血浆白蛋白的补充:适用于临时紧急措施。从远期疗效看,无明显优越性。
D.促进白蛋白合成:14氨基酸-800有助于白蛋白合成,可有效地治疗腹水,对肝功能正常的肝硬化,本疗法效果显著。用法:每天250ml与等量的10%葡萄糖液串联后静脉滴注。
E.腹水回收:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血液循环,可减轻或消除腹水的形成。单独输入腹水不应超过同一单位时间内尿量的500ml否则有可能发生食管静脉曲张破裂出血的危险。腹水输入加利尿剂的联合应用,较单独输入法更为合理有效和安全。
⑤预防食管静脉破裂:饭后不要立即仰卧,避免胃内容物反流。食物不应粗糙,服药片应研碎。尽可能避免增加腹压的动作,如咳嗽、屏气等。妊娠期一旦发生食管静脉破裂出血,应与内外科医师一起根据出血情况选用药物止血、三腔管气囊填塞术食管镜下局部静脉注入硬化剂或紧急手术止血。
(2)分娩方式:肝功能处于代偿期无并发症的肝硬化孕妇,估计产程顺利,可阴道试产,并做好输血、补充凝血因子等改善凝血功能的治疗。第1产程时避免过累,补充营养,维持水和电解质平衡。第2产程避免屏气及腹部加压,及时助产产时小儿头娩出后即给宫缩剂,预防产后出血。产前、产时产后禁用止痛镇静药。产后继续注意子宫收缩情况,使用对肝脏无损害的抗生素防感染。
有食管静脉曲张的肝硬化孕妇,或有产科指征的应剖宫产终止妊娠。手术者应由有操作熟练和有经验者担任,尽可能减少出血及缩短手术时间。
通过以上妊娠合并肝硬化是否继续妊娠的介绍,相信您可以更好的在选择继续妊娠后能够正确饮食和分娩来确保宝宝的健康。
肝腹水能治好吗
肝硬化腹水并不是什么绝症,只要患者能够找到合适的治疗方法,在病情恶化之前是有可能转阴康复的。患者在治疗的时候一定要选择正规专业的医院,同时要选择适合自己病情的治疗方法,避免治疗误区,这样才能更好的保障治疗的效果。
对于肝硬化腹水建议先消腹水,减轻病人的痛苦,再养肝护肝,改善肝功能,制定合理的治疗方案,积极的配合,病情是可以控制的。如果还有其它的问题可以进一步了解。
肝硬化腹水建议用中医治疗,中医中药具有健脾、利水、行气、活血之功,从根本上治疗腹水,从而达到缓解症状,减轻痛苦,提高生存质量的目的。臌症丸虽然可用于各类胸腹水及水肿,但是其主要是通过利尿消肿能够使腹水暂时消失,但是肝硬化腹水是由于肝功能下降,白蛋白合成减少,以及门脉高压造成的,只利尿是不行的,建议使用复肝汤和消水汤进行治疗,能够使肝脏变软腹水消失。
妊娠合并肝硬化是否继续妊娠
妊娠合并肝硬化是否继续妊娠?本文就是关于决定继续妊娠后如何做的介绍,希望能帮您更好的决定是否继续妊娠。请看下文:
妊娠合并肝硬化是否继续妊娠?
1.早期妊娠时是否继续妊娠的原则 妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇,应及早终止妊娠如单有食管静脉曲张,患者又迫切希望妊娠则先做门腔静脉分流术后再妊娠,大多数能平稳地分娩。
2.决定继续妊娠
(1)妊娠中晚期处理:产科、内科、外科共同管理。
①饮食治疗:应给予高维生素、适量蛋白和碳水化合物、低盐低脂肪、易消化的饮食。
②注意休息,尽可能减少体能消耗。
③保肝治疗健康搜索:主要为补充多种维生素及肌苷等,也可用丹参、黄芪等中药以达活血化淤理气功效。
④腹水治疗:大部分肝硬化合并妊娠孕妇,孕期都出现了程度不同的腹水健康搜索在给予限制水钠、利尿及补充血浆白蛋白治疗后,均可取得良好疗效。
A.限制水钠:控制钠摄入量,较控制摄水量更为重要。一般开始时应严格控制钠盐及含钠食物摄入,以后再根据情况加以调整水的摄入量一般控制在每天1000ml以下。
B.利尿:对伴有全身水肿的腹水患者,在应用利尿剂时,每日体重减轻(水的负平衡)应控制在1000g以内,而全身无水肿者,每天体重减轻不应>300g。另须注意低血钾、低血钠、低氯性碱中毒氮质血症肝性脑病等并发症的发生。
C.血浆白蛋白的补充:适用于临时紧急措施。从远期疗效看,无明显优越性。
D.促进白蛋白合成:14氨基酸-800有助于白蛋白合成,可有效地治疗腹水,对肝功能正常的肝硬化,本疗法效果显著。用法:每天250ml与等量的10%葡萄糖液串联后静脉滴注。
E.腹水回收:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血液循环,可减轻或消除腹水的形成。单独输入腹水不应超过同一单位时间内尿量的500ml否则有可能发生食管静脉曲张破裂出血的危险。腹水输入加利尿剂的联合应用,较单独输入法更为合理有效和安全。
⑤预防食管静脉破裂:饭后不要立即仰卧,避免胃内容物反流。食物不应粗糙,服药片应研碎。尽可能避免增加腹压的动作,如咳嗽、屏气等。妊娠期一旦发生食管静脉破裂出血,应与内外科医师一起根据出血情况选用药物止血、三腔管气囊填塞术食管镜下局部静脉注入硬化剂或紧急手术止血。
(2)分娩方式:肝功能处于代偿期无并发症的肝硬化孕妇,估计产程顺利,可阴道试产,并做好输血、补充凝血因子等改善凝血功能的治疗。第1产程时避免过累,补充营养,维持水和电解质平衡。第2产程避免屏气及腹部加压,及时助产产时小儿头娩出后即给宫缩剂,预防产后出血。产前、产时产后禁用止痛镇静药。产后继续注意子宫收缩情况,使用对肝脏无损害的抗生素防感染。
有食管静脉曲张的肝硬化孕妇,或有产科指征的应剖宫产终止妊娠。手术者应由有操作熟练和有经验者担任,尽可能减少出血及缩短手术时间。
通过以上妊娠合并肝硬化是否继续妊娠的介绍,相信您可以更好的在选择继续妊娠后能够正确饮食和分娩来确保宝宝的健康。
盆腔积液和腹水的区别 腹水怎么治疗
1.病因治疗
腹水应根据原发病制定治疗方案,如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗,肝硬化时应给予保肝治疗,肾病综合征应考虑血液透析,肿瘤性腹水应根据病情给予手术治疗、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入治疗。
2.限钠补钾
限制钠的摄入,增加水、钠的排出,使用利尿剂时需注意补充钾盐。
3.利尿剂应用
当尿钠排出减少时,加用利尿剂。口服安体舒通加速尿,按此比例应用利尿剂通常可保持血钾正常。监测体重(体重下降<0.5kg/d)、电解质、肾功能,避免用NSAIDs。
4.防治低蛋白血症
提高血浆胶体渗透压.定期输注血浆、白蛋白或新鲜血,以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压,促进腹水的吸收,增加肾血流量及肾小球的滤过率。
5.大量放腹水
对难治性腹水和张力性腹水,每周3次大量放腹水(每次放腹水4~6L),同时静脉输入白蛋白6~8gL(30~40g),可迅速缓解患者症状,对肝硬化患者同样适用。放腹水后用腹带包扎。
6.外科治疗
对顽固性腹水且肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),近期可明显缓解腹水。肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下,便于多次注药。