来月经之前胸疼鉴别诊断
来月经之前胸疼鉴别诊断
乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。
(1)乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在乳房的钼靶X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
(2)乳腺增生病与乳腺癌：两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。
胸痛鉴别诊断
妊娠期胸痛 妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。(1)症状：活动耐受性降低，呼吸困难。(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。(3)心脏听诊：分裂的第1和第2心音增量，第3心音(S3)奔马律，胸骨左缘的喷射性杂音，连续性杂音(来自乳房静脉杂音)，非病理性的舒张期杂音已达10%。
不典型胸痛，其胸痛症状不典型，临床上胸痛，胸部不适是常见的症状，其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。这种疼痛，有一个共同特征――在运动时发生，休息几分钟很快就好了。
咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现?音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断。在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形。杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡。锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。
心源性胸痛是由心脏疾病引起的疼痛，导致心肌缺血，缺氧及损伤的各种疾病均可引起，典型的心源性胸痛为冠心病心肌缺血所致的心绞痛。表现为胸骨后压榨性疼痛，临床可由心电图，心肌酶学及冠脉造影检查确诊。
冠心病心绞痛，是最常见的胸痛原因，多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散，持续时间长短不一，一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解，基本上就能诊断了。
月经来之前胸部胀疼的原因
半数以上的妇女，月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛。重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒状或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化可消失。
1、肝肾阴虚
除了乳房胀痛外常会烦热、睡眠不宁、头痛眩晕、手足心热、口唇色红、唇舌易溃破、身体瘦弱吃不胖、腰酸、膝无力等。治疗宜滋肾养肝、常用药有沙参、麦冬、生地、川楝子、香附、白芍、丹参、泽兰等。
2、肝郁气滞
这类人大多数都有情绪不畅的病史或生活压力过大，除了乳房乳头胀痛不可触摸外，伴烦躁不安、胸闷、肋骨抽痛、易怒、反胃、下腹两旁胀痛、月经夹血块色黑、性生活不协调、脸上长黑斑等。治疗宜调肝理气和胃，常用药有乌药、郁金、佛手、白芍、青皮、白术、麦芽、路路通等。
3、肝郁脾湿
常见的症状有经前乳房胀痛、触痛明显、下腹胀痛伴下坠感、胃口不好、四肢无力、易腹泻、平时白带多、月经量多色淡等，治疗要健脾利湿行气，常用药有茯苓、白术、苡仁、厚朴、川楝子、合欢皮等。
来月经前胸疼怎么回事
来月经前胸疼怎么回事
女性乳房属生殖系统的一部分，受雌孕激素的影响很大。如果在某个阶段身体的内分泌系统或卵巢功能发生紊乱，就会对月经周期及乳房组织有影响，从而产生一系列病变，最常见的，也是最轻的症状就是月经前乳胀。
如果不给予必要的调理或治疗，就会出现更多的不适，如：经前头疼、烦躁、失眠，甚至经前周身痛、轻度浮肿等等。这些症状在月经后逐渐消失，逐月一次，反复发生，医学上称之为经前期紧张综合症。长此下去就会形成乳腺病，最常见的是乳腺增生。
有很多女性在月经前都有过有乳房胀满、发硬、压痛的经历;重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒或结节感更加明显。尤其是发生在月经异常、乳房较为丰满、精神过于紧张者。
当月经来潮后，雌激素和孕激素分泌水平下降，乳腺组织增生停止、乳腺间组织水肿消退，于是胀满感减轻，疼痛逐渐消失。
这类乳房疼痛均发生在月经来潮之前，月经后自行缓解，因而无须特殊治疗。不过也可以在经前半个月服用益母膏。若疼痛严重，则可通过调理月经的办法来减轻疼痛。
月经前乳房胀痛的常见分类
1、肝肾阴虚
这类妇女除了乳房胀痛外常会烦热、睡眠不宁、头痛眩晕腰酸、膝无力等现象的出现，应该及时调理身体。
治疗宜滋肾养肝、常用药有沙参、麦冬、生地、川楝子、香附、白芍、丹参、泽兰等。
2、肝郁气滞
这类妇女大部份都有情绪不畅的病史或生活压力过大，除了乳房乳头胀痛不可触摸外，伴烦躁不安、胸闷、肋骨抽痛、易怒、反胃、下腹两旁胀痛、月经夹血块色黑、性生活不协调、脸上长黑斑等。
治疗宜调肝理气和胃的中药，可以选择乌药、郁金、佛手、白芍、青皮、白术、麦芽等，对于经期前胸部胀痛有缓解作用。
3、肝郁脾湿
常见的症状有经前乳房胀痛、触痛明显、下腹胀痛伴下坠感、胃口不好、四肢无力、易腹泻、平时白带多、月经量多色淡等，治疗要健脾利湿行气，常用药有茯苓、白术、苡仁、厚朴、川楝子、合欢皮等。
来月经前胸疼怎么办
1、隔离咖啡因
有医学实验证明，戒掉每天喝咖啡的习惯，乳房胀痛会有明显的改善。当然，不仅是咖啡，还要远离含有咖啡因的巧克力、可乐、茶，甚至含有咖啡因的止痛药，这样才能缓解疼痛。
2、摄入低脂高纤食品
在月经前一周，尽量食用粗粮、全麦等低脂高纤维的食物也可以改善身体的营养平衡，缓解胀痛。
3、合体的胸衣
胸罩太小会压迫乳房，造成血液循环不畅，从而引起胀痛，而胸罩太大又会导致胸部无法固定，在运动时受到伤害。
4、减“盐”运动
在月经来前的7-10天应该避免高盐食物，因为这种食物会使乳房胀大。常在餐馆里解决一日三餐的人需要注意了，饭馆里的食物往往添加大量的佐料，所以其盐分要比自家的菜肴高很多。如果你吃了很咸的炖菜或零食，也不要立即喝大量的水，因为这不仅不能中和盐分，还会让盐分通过液体渗透进血液，压迫血管。
5、热敷
热敷是一种直接有效的缓解方法。当你感觉到乳房胀痛时，可以用毛巾包上热水袋，敷在胸部。如果效果不理想，还可以准备一盆凉水，将毛巾浸湿后，冷热交替着敷。
另外，也可以用蓖麻油热敷。因为蓖麻油中含有提升淋巴细胞功能的物质。将蓖麻油滴在纱布上，然后敷在脸上，为了防止弄脏衣服，最好再用塑胶膜包裹，然后用热水袋或热毛巾一起热敷1小时左右。
6、维生素，降低催乳激素
催乳激素会引起乳房的膨胀，因此可多摄入些富含维生素C和维生素B群的食物，调节列腺素E的制造，帮助抑制催乳激素的生成。
7、胸部按摩缓疼痛
刺激乳房周围，可以促进血液和淋巴循环，在月经前7-10天，每晚按摩对胀痛也有所缓解。
手法：先用双手手心从左右两边轻柔地包裹住一侧的乳房。然后双手收紧，用位于乳房根部的拇指从下将乳房向上拨。左右各反复10次即可。注意在乳房胀痛时，最好不要做按摩，避免给乳房过大的刺激。
月经异常鉴别诊断
月经不调容易与哪些疾病混淆
根据临床症状和体征、妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：
1.月经先期
(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。
(2)月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。
2.月经后期
(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。
(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。
(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
3.月经先后无定期
(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。
(2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4.月经过多
(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。
(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。
(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5 .月经过少
(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。
(2)本病应与早孕相鉴别。
(3)排除因结核病引起的月经过少。
痛经要如何诊断和鉴别
诊断及鉴别诊断
诊断
如果仅有月经期腹部绞痛而没有其他症状，则不需要其他检查，根据经验可以治疗。盆腔炎症性疾病高危妇女，需要做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的培养。如果盆腔检查不满意，则需要进行经阴道超声检查来除外盆腔器质性病变。
诊断依据：
常发生于年轻妇女。根据病史提示痛经的出现与月经来潮时间相符。出现阵发性痉挛性下腹痛及相关的伴随症状。妇科检查除外盆腔器质性病变。
鉴别诊断
与原发性痛经最需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节， 能够帮助诊断。同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。
来月经前胸疼
经前乳房胀痛大部分发生在月经前3至5天，严重的患者可在月经后两周，约排卵开始发作，有些人胀痛牵连至腋下，甚至连乳头也疼痛，全身症状还有轻度浮肿、头痛失眠、烦躁、情绪不稳、腰酸、下腹胀痛、排便不顺畅等。待月经过后，症状就消失，如此反覆发生，逐月一次，若不妥当处理，就愈来愈严重，久而久之容易导致其他病变，最常见的是乳腺增生、乳房纤维性肿瘤或囊肿。月经也因此逐渐失调，经量稀少、跟着就是不孕症等。
研究发现许多的不孕症病人皆有严重经前乳房胀痛，当乳房胀痛经中药治疗痊愈后，跟着就怀孕了!如魏小姐三十四岁，向来健康良好，直到3年前结婚后开始月经不规则，月经有时早来，有时晚来，每次约在经前十天开始乳房胀痛，牵连至腋下抽痛、小腹胀排气后较舒服，3年来未曾怀孕，脸上长了许多黑斑，平时情绪不好，工作压力大、睡眠差、胸口闷、口苦、胃痛等。经中医诊断属于肝气郁结型乳房胀痛，以纯中药柴胡、白芍、枳壳、茯苓、泽兰、当归、合欢皮等加减疏肝理气补肝血，隔月乳房胀痛减少，身体不舒皆减轻，接下来月经就逐渐规则，过后就怀孕了，最近刚生产，母子均安!
中医认为乳房是胃经所管，乳头属肝经所治。因此一切乳房疾病或发育不良或乳房萎缩，皆从肝胃调治，根据不同病情对症下药，常会获得良效
来月经前胸部胀痛
一、来月经前胸部胀痛的原因
第一：肝肾阴虚
很多女性在月经之前，除了胸部胀痛之外，也常常会感觉到睡眠质量不好、烦躁、头晕眼花、舌口生疮、腰膝无力等等情况，这主要是由于肝肾阴虚。想要治疗这种情况，那么一定要滋阴养肾，日常多吃一些这一类的药物，例如沙参、白芍、泽兰、麦冬等等。
第二：肝郁气滞
这一类的女性通常都是压力比较大或者是有情绪不稳的病史，所以说在月经之前不仅仅是胸部胀痛，同时还伴随有胸闷、烦躁、容易生病以及反胃、性生活不协调的情况，在月经期间，还会出现经血中伴随有黑色血块，脸上长出黑斑等等症状。想要治疗这种情况，那么中医方面认为，最好是能够调养肝和胃这些部位，多吃一些益气补中的食材，例如乌药、郁金、白术、路路通等等。
第三：肝郁脾湿
这种情况主要表现为月经前胸部胀痛，并且下腹胀痛有下坠感、胃口也不好容易拉肚子，四肢无力，月经量比较多但是颜色很淡。想要治疗这种情况，最好多吃一些健脾利湿行气的药物，常见的有白术、苡仁、合欢皮等等。