直肠癌术后的病情观察工作是怎样的

养生健康

直肠癌术后的病情观察工作是怎样的

1、因直肠癌患者手术麻醉多采用全身麻醉，所以术后一般会给予病人低流量吸氧，心电监测及血氧饱和度测定，医护人员会注意观察病人呼吸心率及血氧饱和情况，保持呼吸道通畅，防止呼吸道并发症。

2、医护人员会交代患者陪人简单的查看上述指标，及时告知医护人员。全麻未清醒时取平卧位，术后清醒后给予半卧位，利于渗出液吸收，动员患者多翻身，促进肠蠕动恢复，早期下床活动，防止肠粘愈合及术后恢复的关键。

3、术后注意观察切口敷料渗出情况，注意保护腹壁切口并注意观察有无腹痛，腹胀，腹部增大等腹部情况。同时观察引流液的量及性质，保持引流管的通畅，避免扭曲受压，如引流液量多，且为鲜红色时，应及时报告医生处理。

4、腹部手术后病人因怕痛或体力较差而不敢咳嗽或咳痰无力，直肠癌患者多是老年患者，较易合并肺部感染。为防止该合并症的发生，术后应向患者讲述咳嗽的重要性，积极鼓励，协助患者咳嗽排痰，术后每两小时翻身拍背一次，帮助患者排痰，腹壁需做永久性人工肛门者，术前应详细向病人说明人工肛门对治疗的必要性，使患者有一定的心理准备面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。

急性脊髓炎的病情观察及护理

一、病情观察

由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且起病急，认真的病情观察是十分重要的。以利于及早发现问题及早采取措施。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注意观察神志和呼吸的变化。注意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。注意观察合并症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。发现病情变化，应及时通知医生采取措施。

二、并发症的观察与护理

1.合并肺感染的护理病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。

2 .合并泌尿系感染的观察与护理保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患者多饮水，每日的饮水量应在3000ml以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系机械检查。

3.合并褥疮的观察与护理褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮肤长期受压。可在小腿部垫一气圈，将足部悬起，促进血液循环。有经济条件者可用电动充气气褥。加强营养，增强机体的抵抗力。长期卧床的患者应保持足部功能位，以利于愈后的康复锻炼。

4.机械通气的护理急性脊髓炎的患者起病急，发展迅速，常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪，由于病变累及脊髓的任何节段，出现呼吸困难。应用呼吸机辅助呼吸。注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以达到呼吸道的湿化作用。气管套管的气囊应保持充气状态，每6h放气1次，放气时间小于10min。保证呼吸机管路的清洁，每周消毒1次，气管切开伤口每日换药1次。保证伤口的清洁干燥。由于严格的无菌操作和精心的护理，伤口未有感染。

5.排便的护理由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘导致腹胀等许多临床症状。嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便。由于采取了上述措施，本组病例患者均未出现便秘引起的腹胀等病症。

6. 睡眠的护理由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。

7.心理护理患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。

直肠癌病理

早期直肠癌

早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。大体所见可分为3型：A.息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况，此型多为黏膜内癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微隆起，呈硬币状;C.扁平隆起伴溃疡：如小盘状，表面隆起而中心凹陷，见于黏膜下层癌图1。

中晚期直肠癌

中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。可分为3型：A.隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种;B.溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔。

浸润型

浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。

大肠癌有何早期信号

大肠癌包括结肠癌、直肠癌，是中老年人常见的癌症之一，由于发病特点的特殊性，临床上很容易造成误诊。现将其早期表现介绍如下：患右半结肠癌的患者常有低烧、盗汗、全身乏力、贫血等症状；患右半结肠癌的患者易出现腹胀、腹痛、便秘等低位肠梗阻的症状。直肠在消化道的末端，早期直肠癌病变仅在肠黏膜上，可无明显的症状。但病情逐渐加重后，可有肿瘤的局部刺激症状，表现为大便次数增多，由正常的每天1-2次，增加到3-4次或更多，大便不成形。肛门不适，有下坠感，有时腹部隐痛，有时便血、有黏液。结肠、直肠癌多发生于中老年人，近年来发生率明显升高，所以当你有大便习惯改变、便次增多或无原因的黏液、脓血便、原因不明的低烧、盗汗、贫血或慢性肠梗阻，都要警惕是否患结肠、直肠癌。如果出现有关症状，应及时去医院检查，在没有明确诊断前，不可长期按肠炎、痢疾治疗，以免延误病情。

直肠癌的死前预兆通常有哪些

直肠癌晚期死前预兆主要有肛指检查，多可触及肿块，晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。直肠癌晚期死前体现临床体现对比显着，常在直肠黏膜上呈现大的肿物，在直肠指诊时已能触及。身体其它安排呈现衰竭的直肠癌晚期死前体现!

晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。直肠癌的死前预兆通常有哪些?癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。

了解了直肠癌死前预兆，咱们就可以非常好地做好晚期直肠癌病人的保养和医治办法，削减他们在死前的苦楚。在如今这个直肠癌高发的期间，关于直肠癌，咱们要了解的还有许多，只要对直肠癌有更多的了解，咱们才干非常好地抵挡直肠癌。

直肠癌为什么会被容易忽视呢

直肠癌早期的时候是不容易发现的，对于这个癌症来说呢一旦不被发现就容易耽误病情的，甚至到了晚期之后如果不好好的治疗，是很容易危及到生命的，那么直肠癌为什么会被容易忽视呢，关于直肠癌这个疾病一定要了解一下。

直肠癌早期一般没有明显症状，比较难发现，等出现症状时已到中晚期。一些直肠癌从发生到发现，时间长达十多年。

1、容易与其他疾病混淆

容易与直肠癌早期症状混淆的疾病有痔疮、肛裂、肠息肉、痢疾、胃溃疡、结肠炎等。它们也出现便血的症状，易造成迷惑。其中，50%的直肠癌病人早期被误诊为痔疮。虽然同是大便带血，但实际上是有所区别的。

(1)直肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，严重的大便会带脓血，且粪血相混;但痔疮、肛裂、肠息肉患者的粪便并不与血相混，而是附着在粪便的表面，而且血色鲜红。胃溃疡与肠炎病人往往排黑色或柏油状大便。

(2)直肠癌病人的排便习惯会改变，时而腹泻、时而便秘，或两者交替出现。这是因为癌肿影响了肠管的正常生理功能，一会痉挛，一会收缩所致。而痔疮患者排便时肛门有突出物;肛裂者排便时肛门疼痛;痢疾病人会发烧，伴腹痛、有便意着急上厕所但又总觉得拉不尽;胃溃疡病人上腹部有长期周期性疼痛和经常反酸及恶心呕吐的表现。

2、工作紧张而忽视健康

直肠癌日益年轻化，特别是40岁左右的精英更易患肠癌，因为忙于工作，长期饮食不规律，消化道生理节律被打乱，肠道运行不畅;工作压力大、精神紧张也影响肠胃功能;饮酒过量，湿热积于肠内，大便不畅。而且，年轻人的免疫力强，身体对肿瘤的反应强烈，会刺激癌细胞的迅速生长。

关于直肠癌这个疾病很容易忽视呢，其实是有一定的原因的，比如和一些疾病相互混淆的，而且由于工作紧张也会忽视健康的，对于直肠癌来说呢，一定要好好的关注治疗，这样也能够预防发生更严重的危害。

直肠癌是由哪些因素引起的

直肠癌病因一：饮食因素高脂肪如肉食品，高蛋白质食物和低纤维饮食如：淀粉、土豆、胡萝卜等与直肠癌的发生机理有着十分重要的关系，高脂肪食谱不但可刺激胆汁分泌增加，而且可促进肝中胆固醇和石胆酸的合成，因而在肠腔内增加，在结肠细菌的作用下使之转变成胆固醇代谢物和此胆酸有致癌的作用低纤维食物不吸收水分，减少了大便次数，增加了废物在肠道的留宿，延长了粪便在大肠的停留时间增加了致癌物质与大肠粘膜的长期接触，因而成了直肠癌的发病原因之一。高脂肪和低纤维两者都是致癌物质或辅癌物质，因此增加直肠癌的发生。

直肠癌病因二：遗传因素遗传因素是直肠癌的发病原因之一，在直肠癌患者家族中，大约1/4的新发病人有直肠癌肿的家族史，亲属得过直肠癌，其后代在一生中患此病比普通人群要多，细胞遗传基因发生改变，造成肿瘤遗传特性的恶性不良性细胞，形成了恶性肿瘤的家族性。

直肠癌病因三：直肠息肉直肠息肉是直肠癌发病的主要因素之一。直肠不良息肉是癌前病变的主要诱因，尤其是家族性多发性腺瘤息肉病，癌变的机率比较大。乳头状腺瘤性息肉癌变其中以绒毛样腺瘤样息肉癌变率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变相比较也不少见。

直肠癌病因四：慢性炎症肠病长期的慢性炎症可能是引起直肠癌的要素之一。慢性的炎症刺激，可引起直肠癌的发生，如慢性细菌感染血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室炎、慢性菌痢等，使得粘膜发生肉芽肿可通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。此外，肿瘤的发生，还与环境因素(气候、工作等)精神因素、年龄、性病、内分泌因素等有一定的关系，但需要在一定条件下才能发生直肠癌。

直肠癌在饮食上要注意什么

直肠癌是现在发病率比较高的疾病，对于这样的恶性肿瘤需要积极的做好治疗，除了在配合医生做好治疗方面的工作，也需要患者在日常生活中做好护理的措施，下面就来为大家介绍一下，患有直肠癌的患者在平时的饮食中要注意哪些问题。

直肠癌的饮食禁忌要注意多个方面，这样才会有利于疾病的痊愈。

一要减少饮食中油脂的摄取：过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。由此可见，高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生关系非常密切。

二要增加饮食中纤维素的摄取：食物中的纤维主要功用是使肠子蠕动正常，增加粪便的体积，并减少粪便停留在直肠内的时间。结肠内所存在的粪便，会使细菌活跃，并可能产生致癌物质。当饮食中缺乏纤维，结肠内的粪便会变得干硬，再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长，若时间过久，则患结肠癌的几率就会相对提高。许多研究证实，食物中的纤维可稀释油脂中可能致癌的物质，还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。

直肠癌的症状表现关乎直肠癌的饮食禁忌问题：

1直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。

2直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。

3病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

4病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。

5直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。根据上述直肠癌饮食禁忌的建议，以及医生的治疗，直肠癌患者可以更好的治疗疾病。

直肠癌的饮食禁忌还需要注意不碰以下几样东西：

1烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。

2高脂肪饮食及低纤维食物。

3尽油炸、熏烤及腌制食物。

以上介绍的就是患有直肠癌的患者应该在日常饮食中注意的问题都是什么，除了在做好饮食方面的护理以外，还需要在其它方面加以注意，同时希望直肠癌患者可以在发现病情后以积极的态度去面对。

如何判断大便出鲜血是直肠癌

直肠癌的症状以便血和排便习惯改变（大便次数增多、里急后重、肛门坠胀等）多见，当肿瘤浸润肠壁引起直肠狭窄，可出现大便变形、变细。

如直肠癌病情继续发展，肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。

当直肠癌蔓延至直肠周围，向后侵犯神经是可出现腰骶部酸痛、坠胀等症状。

当直肠癌向前累及前列腺或膀胱则可能出现尿频、尿急、排尿不畅、血尿等症状。

直肠癌术前化疗

手术治疗：

对于早期肿瘤患者宜采用微创外科手术，即腹腔镜手术。这种方法使腹内情况及盆腔内神经线看得更清楚，最大限度减少直肠癌患者其他器官的损伤。因此，腹腔镜直肠癌手术的安全性、可行性和微创性得到广泛的认可，是治疗结、直肠癌行之有效的最好方法。对于晚期直肠癌患者，在尽量减少手术创伤的同时，采用联合脏器切除、全盆腔、半盆腔脏器切除，使晚期直肠癌病人获得更大生存空间。

内科治疗：

以化疗为主。由于结直肠癌病人确诊时，大约有30%-40%发生转移，即使早期也有50%术后复发。因此，单靠外科技术提高治疗效果非常困难。全身化疗既是早、中期结直肠癌术后辅助治疗的主要手段，也是晚期结直肠癌姑息治疗的手段。

放射治疗：

对于直肠癌发现比较晚、侵润范围大，手术难以达到治疗效果的晚期直肠癌病人，可以用放疗代替手术缩小癌变病灶以改善症状，缓解梗阻等。

直肠癌能活多久

直肠癌这种最严峻的恶性肿瘤疾病发展到晚期就会夺走病人们名贵的生命，每年都有一些直肠癌病人死于直肠癌的恶化。直肠癌发展到晚期病况非常严峻，咱们都想晓得直肠癌死前预兆有哪些，希望可以在晚期直肠癌病人最终时刻减轻他们的苦楚。

直肠在消化道结尾，早期没有显着的体现，而有些病人关于早期体现又不留心，常常拖延至晚期。那么，直肠癌晚期死前体现有哪些呢?今日就请专家为咱们具体讲讲直肠癌晚期死前体现。

晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。

直肠癌不容易被发现的原因是什么

工作紧张而忽视健康：

容易与其他疾病混淆：

肠癌的注意事项有哪些

(1)直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。

(2)直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。

(3)病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

(4)病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。

(5)直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。根据上述直肠癌饮食禁忌的建议，以及医生的治疗，直肠癌患者可以更好的治疗疾病。

直肠癌手术后的护理方法大家又知道多少呢?

(1)、按外科一般术后护理常规护理。

(2)、直肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。

(3)、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

(4)、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。

(5)、注意维持水电解质及酸碱平衡。

(6)、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300ml灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。

直肠癌病人食谱

●方1、八宝粥

材料：党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。

制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药渣，加糯米、白糖煲粥。

功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。

直肠癌术后的病情观察工作是怎样的