尿道综合征的中医病因解读

尿道综合征的中医病因解读

女性尿道综合征的病因病机与湿热有关,肝郁和湿热是尿道综合征的始动因素;脉络瘀阻是病变发展的重要病理环节;肾虚是尿道综合征之顽固不愈的原因所在。脾虚是本病发生、发展的内在基础。病机特点为正虚邪恋,病势缠绵。

在中医，认为它亦属淋证范畴，其病机重点在于：肝气郁滞、气机不畅;肝血不足，心神不宁;气阴两虚;并同时兼有下焦湿热郁阻。

1、肝气郁结：以小腹拘急、小便不适、尿频、胸胁胀满、情绪低落、精神抑郁、脉弦为主症。

2、心神不宁：以心烦、失眠、尿频、口干、脉细数为主症。

3、阴虚兼湿热：以手足心热、口干渴、烦躁或盗汗、舌红为主症。

4、气阴两虚：多见于体弱或日久耗气伤阴者。

尿道综合征的原因有多种，医治方法略有差别。有部分人是由于紧张、焦虑、多疑、内向等心理状态造成，可因生育、性交及妇科疾病而加重，治疗上应区别对待。

尿痛是尿道综合征显著特征

尿路刺激症又称为尿道综合征，包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染，及非感染性炎症和理化因素所致。尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，因此在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论。

尿痛见于尿道综合征、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱结核、异物、晚期膀胱癌等。尿痛为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外，耻骨上区、腰骶部或阴茎头也觉疼痛;膀胱结石或异物，多有尿流中断。

尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。正常人白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml。若排尿次数增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，称为尿频。若排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。

尿道综合征是怎么引起的

1923年Stevens首先描述，但迄今其病因尚未能完全阐明，目前的研究表明主要与以下原因有关：

泌尿系统感染(30%)：

患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应，多数患者尿培养可能阳性，46%为大肠埃希菌，18%为衣原体，厌氧菌培养可增加阳性发现，32%患者病因不确切。

尿道外口解剖异常(20%)：

如尿道处女膜融合，处女膜伞，小阴唇融合等，有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72.15%。

尿道梗阻(15%)：

如膀胱颈梗阻，尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。

神经功能异常(10%)：

损伤，感染，X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。

心理因素(10%)：

如紧张焦虑，多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。

其他(5%)：

如免疫因素，雌激素水平下降，镁离子缺乏，医源性因素等。

尿道综合征与膀胱炎的区别

常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。尿道综合征容易与膀胱炎相混淆，了解两者的区别前，先看一下尿道综合征的临床特点：

一、尿道综合症的临床特点有哪些

1.症状

有尿频、尿急、尿痛症状，部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状。同时，可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。

2.体征

于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道处女膜融合和处女膜伞等。尿道、膀胱颈部有压痛且伴尿道硬结。

女性尿道综合征是在排除其他可以引起尿路刺激症状的疾病后才能确诊定为尿道综合征。

二、尿道综合症与膀胱炎的区别

膀胱炎的症状是尿频、尿急和尿痛，病理性尿频最常见的病因是急性膀胱炎，由大肠杆菌感染所致，多见于新婚妇女，伴肉眼血尿或尿液浑浊，无全身发热。尿检有较多的白细胞、红细胞或脓细胞，尿细菌培养阳性。

尿道综合征和膀胱炎症状很像，但它的特征为明显的尿频、尿急，可伴有尿痛或排尿困难，但尿液检查多阴性，尿培养也无细菌生长。可能与尿道周围炎、更年期尿道炎、交感神经功能亢进或尿道处女膜融合等因素有关。

尿道综合征的常见病因

研究表明尿道综合征主要与以下原因有关：

1、泌尿系统感染：患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。

2、尿道梗阻：如膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。

3、尿道外口解剖异常：如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等。有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72.15%。

4、神经功能异常：损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。

5、心理因素：如紧张焦虑、多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。

6、其他：如免疫因素、雌激素水平下降、镁离子缺乏、医源性因素等。

尿道综合征与哪些因素有关

尿道综合征是一组常见的与尿路感染有关证候，主要指下尿路感染症状，即尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛等。尿道综合征在任何年龄均可发生，发生率很高，多见于已婚中青年女性具体流行病学统计资料，未见详尽报道。

尿道综合征的病因是性生活时尿道损伤、尿道旁腺感染、膀胱三角区发炎、阴道炎、应用阴道除臭剂或避孕润滑药、无润滑剂的性交创伤、阴道异常分泌、尿道器械检查、尿有沉积物或异物、各种先天性尿道口解剖异常、尿道口狭窄、尿道息肉或囊肿、结肠炎、药物过敏、饮茶或咖啡过多、对尼龙内裤或阴茎套或子宫帽过敏、雌激素不足的老年性萎缩、过度肥皂水洗或泡沫肥皂浴、个人卫生欠佳、长时间过度忍尿、手淫、穿瘦腿裤、骑车、高温、寒冷、紫外线、放射线、焦虑性精神病、癔病等均可引起。

尿路感染易与哪些疾病混淆

1、全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。2、慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。3、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。4、尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。

夜尿多如何预防和治疗

夜尿特别多怎么回事。夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征，多见于女性，有明显的排尿不适、尿频、尿急，多次尿常规化验及尿细菌培养正常，并常伴有焦虑、失眠、多梦等。几个月前的一天，朱女士来到我的门诊就诊。她面容憔悴、疲惫不堪，双眼上还有很明显的黑眼圈。一坐下来，她就很急切地向我说道：“大夫，我从1995年开始，一天要去很多次厕所，每次尿很急，量很少，还有尿不尽的感觉。尤其在晚上，拉尿次数特别多，有时一晚上要上20次厕所。”她停顿了一下，继续说道：“我去医院检查，但没发现问题。由于常常起夜，我出现了失眠、多梦、头痛。前前后后看了不少医生，中西医都看过，吃了很多药，但就是没见好转。”

听了朱女士的讲述，我脑海里浮现出了一种疾病——“尿道综合征”。尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征，多见于女性，有明显的排尿不适、尿频、尿急，多次尿常规化验及尿细菌培养正常，并常伴有焦虑、失眠、多梦等。朱女士的情况与病状基本上是符合的，但要排除尿路细菌性及特异性感染，而且要经检查确定没有尿道及尿道周围的解剖结构异常。

于是，我告诉朱女士，让她停用7天抗生素后，再做三次清洁中段尿细菌培养，同时应排除真菌、结核菌、淋球菌、衣原体和支原体等特异性尿路感染，并排除尿路的器质性病变，再考虑是否是无菌性尿道综合征。根据检查确定病因后，就能予以相应的治疗措施。朱女士点点头，按照我的医嘱去检查了。

去除病因是治疗的关键说到无菌性尿道综合征，因为其尿路刺激症状较突出，易被误诊为尿路感染。若疑为尿路感染，绝不能盲目使用抗生素治疗，必须做尿液常规检查确定尿路感染的存在后才能使用抗生素。

去除病因是治疗无菌性尿道综合征的关键，对症处理也可改善症状。对膀胱颈、尿道及尿道周围有解剖学异常改变者，可施行针对性手术治疗以解除病因;过敏体质者应避免使用有刺激性的避孕器具、洗浴液，宜穿纯棉内裤等;有焦虑症的患者应做好心理调试解除焦虑，并给相应药物治疗。

药物治疗可采取中药及谷维素、安定等中西医结合治疗，加强体力劳动或体育锻炼。安定2.5毫克，每日3次;谷维素20毫克，每日3次;并配以小苏打1.0克，每日3次;黄酮哌酯0.2克，每日3次。睡前服安定5毫克。同时行膀胱短波理疗，也可做下腹、会阴部热敷或热水坐浴，改善局部血液循环，减轻症状。

中医辨证将该病大体分为三个类型：①气阴不足，虚火内盛型：用清心莲子饮加减。②肝郁气结、不能疏泄型：方用逍遥散加减。③下阴不洁，膀胱湿热型：方用八正散加减。针灸治疗针刺中极、膀胱俞、三阴交、肾俞、脾俞、肺俞、足三里等穴位。

现在了解夜尿多如何预防和治疗了吧。

尿不尽如何检查

1、尿常规检查 ：患者在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征，仅有少许白细胞、脓细胞，少于5个/高倍视野。

2、尿动力学检查 ：表现为膀胱过度活动、膀胱乏力、远端尿道缩窄和尿道压力增高等。其中远端尿道狭窄最常见，而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。

3、超声检查。

女人尿频尿痛怎么办

1、患女性尿频尿急尿痛的病因较复杂。有的是因为自身的发育异常，如处女膜畸形、阴唇融合等，造成尿道口易于遭受细菌感染;有的是因为没有做好个人卫生，导致细菌入侵;有的则是尿道外括约肌发生不自主性的痉挛和收缩;还有的患者是属于精神因素，在精神问题如考前紧张、负性情绪解除之后，尿道综合征的症状也随之消失。

2、无论是何种原因导致的女性尿频尿急尿痛，在急性发作时都应以尽快消除症状、控制细菌感染为主。多饮水、多排尿;清洗外阴部，对下腹、会阴部用热毛巾进行热敷，并口服抗生素控制感染。精神上予以放松，严重者可口服镇静药。

3、急性症状控制后，再根据具体病因进行治疗。如果是因为自身发育异常，可采取手术治疗，矫正畸形，恢复正常的解剖结构，避免病情复发。另外对女性尿道综合征还有两个法宝，那就是精神放松和多饮水是女性尿频尿急尿痛的最好解决方法。

4、前者可避免精神因素对该病的影响;后者的功用在于大量饮水，促进尿液排泄，不仅可冲洗掉尿道附着的细菌，还有利于消除尿道括约肌发生的不自主痉挛和收缩。

尿路感染疾病的诊断检查方法

1、全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。

2、慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。

本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。

3、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。

但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。

4、尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。

尿道综合征食疗方

1.玉米粥

原料：玉米渣?或面?50克，盐少许。

制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成。空腹食用。

2.大麦粥

原料：大麦米50克，红糖适量。

制法用法：研碎大麦米，用水煮成粥后，放入适量红糖搅匀食用。

3.竹叶粥

原料：鲜竹叶30～45克，石膏15～30克，粳米50～100克，砂糖少许。

制法用法：竹叶与石膏加水煎煮，取汁与粳米、砂糖少许共煮，先以武火煮开，再用文火熬成稀粥即可食用。

4.青豆粥

原料：青豆?未成熟的黄豆?50克，小麦50克，通草5克，白糖少许。

制法用法：先以水煮通草去渣取汁，用汁煮青豆、小麦为粥，加白糖少许，搅匀即可食用。

5.车前子粥

原料：车前子10～15克，粳米50克。

制法用法：车前子布包入砂锅内，煎取汁，去车前子，加入粳米，兑水，煮为稀粥。

小便时尿道口疼是怎么回事

1、尿路感染导致小便时尿道口疼

尿路感染是细菌侵入尿路引起的一种常见病,多见于已婚妇女,表现为尿频、尿急、排尿疼痛等。临床上发现某些中、老年妇女也有尿频、尿急甚至尿痛等症状,且反复发作,按尿路感染治疗效果不明显。实际上,这类病人患的不是尿路感染,医学上称之为尿道综合征或无菌性膀胱炎。

2、尿道综合征导致小便时尿道口疼

尿道综合征的病因尚不清楚,但与以下因素有关:经常用肥皂或消毒液洗下身,产生不良刺激;经常穿化纤内裤引起过敏;性生活不慎损伤尿道口粘膜;饮水不足,浓缩的尿液对尿道发生刺激;白带增多刺激尿道口;绝经后妇女雌激素分泌减少,使尿道粘膜萎缩、变薄,易于受损伤。此外,病毒、支原体、霉菌的侵入也是重要的发病原因。此症的病理基础是女性膀胱尿道功能障碍,因此,除具有尿路感染症状外,还可有里急后重、膀胱排空后尿道酸痛等症状,严重者可伴有终末血尿和压力性尿失禁等现象。

3、发炎导致小便时尿道口疼

小便疼痛主要原因就是炎症,症状一般有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频尿道口略微发红。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口,或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象。有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。症状与淋菌性尿道炎相似,但程度较轻。部分患者无症状。患者同时发生淋病双重感染。