后天性掌跖角化病的治疗方法

后天性掌跖角化病的治疗方法

后天性掌跖角化病是比较难治的病，以手足皮肤角化过度、干燥、皴裂为主症。局部可以用苯甲酸、维甲酸、水杨酸等制剂软化角质。口服维甲酸也有效果，但是要监测肝肾功能。

后天性掌跖角化病无特殊治疗方法，应避免外伤。局部可涂0.1%维生素A酸软膏，5%～10%水杨酸软膏或15%～20%尿素软膏，以减轻症状。亦可试服维生素A。放射疗法暂时生效但不持久。

另外，掌跖角化病洗手没有特别的要求，不过应避免用肥皂。治疗方面可口服阿维A胶囊，维生素E，局部涂O.1%维A酸乳膏。

皮肤皲裂鉴别诊断

1.手足癣：手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：

①常局限一侧掌或跖、指(趾)间，很少局限于足跟。

②原发损害为丘疹、水疱。

③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。

④常与趾、指甲癣并发。

⑤常可在皮损处找到真菌。

应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果。据调查，并发率达30%～85%。

2.手足湿疹：

有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑、丘疹、水疱等，多伴痒感。如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。

3.鱼鳞病：

有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24%～47%。

4.掌跖角化症：

系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2.4%。

手脚皲裂诊断鉴别

诊断

根据好发于掌跖深浅不一的裂隙，皮肤干燥，变硬，变脆，弹性降低和程度不等的疼痛以及好发于秋冬季即可诊断本病。

鉴别诊断

本病应与下列疾病相鉴别。

1、鳞屑角化型手足癣：夏重冬轻，甲可同时受累，真菌镜检阳性。

2、掌跖角化病：为先天性疾病，幼年起开始发病，家族中常有同症患者，双侧掌跖皮肤角化肥厚显著。

1、手足癣

手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：

①常局限一侧掌或跖，指(趾)间，很少局限于足跟。

②原发损害为丘疹，水疱。

③常有痒感，甚少疼痛，有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。

④常与趾，指甲癣并发。

⑤常可在皮损处找到真菌。

应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果，据调查，并发率达30%～85%。

2、手足湿疹

有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑，丘疹，水疱等，多伴痒感，如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别，手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1、4%。

3、鱼鳞病

有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24%～47%。

4、掌跖角化症

系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂，但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2、4%。

角质化是什么意思

表皮最重要的生理功能就是形成一层保护性外皮,即角质层,以抵御外界而来的各种刺激。表皮细胞会依基底细胞→棘层细胞→颗粒层细胞→角质层细胞的顺序形态集资转变,并向表层逐渐移动,最后变成角质细胞。这种表皮细胞的分化过程叫做“角质化”。

表皮角化过度会引起一系列皮肤病,如鱼鳞病和掌跖角化症,蟾皮症和绝经期角皮症等。

遗传性皮肤病的症状有哪些

症状体征

遗传性皮肤病由亲代将其本身的异常或突变后的基因传给下一代，从而使下一代出生时或以后出现该基因所特有的皮肤损害。非遗传性的先天性皮肤病为数很少，主要是胎儿在母体内发育过程中受到营养、病毒或微生物感染，或化学、物理因素的干扰而引起的皮肤及其附属器的疾病。

①遗传性皮肤病的一般特点同遗传性疾病;

②可以生后即有，也可在儿童或青春期出现;

③其症状不一定为该遗传性皮肤病所特有，例如摩擦引起的大疱与先天性大疱性表皮松解症者相似;

④同一种疾病在不同人表现的症状轻重不同，例如鱼鳞病轻者仅四肢有轻微改变，重者躯干、四肢均可累及，并且角化干燥突出，还可伴发毛囊角化、掌跖角化等;

⑤同一种病可有不同的遗传方式，例如寻常性鱼鳞病是常染色体显性遗传，而此病的另一型则是性联隐性遗传。

常见的遗传性皮肤病：已知的遗传性皮肤病达百种以上，如雀斑、鱼鳞病、白化病等。

用药治疗

多数无有效疗法，不能根除。个别疾病可通过药物或饮食治疗得到改善，例如遗传性血管性水肿是由常染色体显性遗传的C1酯酶抑制剂缺乏所致，可给血管舒缓素和雄激素样药物达那唑治疗，苯丙酮酸尿症则限制饮食中苯丙氨酸的摄入即可不发病;肠病性肢端皮炎可通过给锌制剂加以控制;有些先天性酶缺陷或丙种球蛋白缺乏，可通过补充缺少的有关物质进行治疗。但这些治疗并不能去除病因。有些先天性畸形或异常影响功能或美容时，可根据具体情况采取手术治疗。

预防护理

本病不能通过药物或其他手段根治,故预防更为重要。对已有本病者，应避免接触有害因素预防或减少其症状发生。例如着色性干皮症患者应避免日晒，大疱性表皮松解症应避免摩擦与压迫，以减少症状发生。另外，通过遗传咨询和产前诊断可减少本病的发生。

老年人冬季更易手脚干裂

每到冬季，随着空气变得越来越干燥，使得人的皮肤感觉紧绷，许多人的手脚会出现许多深浅不一的裂口，甚至出血，这便是手足皲裂。对此，据中日联谊医院皮肤科姜日花主任医师介绍，手脚干裂，在医学上称之为“手足皲裂”，是冬季常见的一种皮肤病。

三个因素 造成手脚裂口

手足皲裂患者，以老年人的比例最大，主要因为老年人皮肤更加干燥;就部位而言，足跟最易皲裂，这是因为脚跟与鞋经常摩擦。冬季气候寒冷又干燥，手足的皮脂腺分泌很少，更谈不上分泌油脂了，暴露在外的机会又很多，水分极易散发，所以皮肤会失去弹性，变得粗糙，时间一长，易发生皲裂。

姜主任表示，除了上面这些生理上的原因外，手足皲裂还同外界环境因素有密切关系。如冬季气候干燥寒冷，手脚暴露于外界，容易受寒风侵袭，或因工作关系经常用碱性较强的皂类、洗涤剂等洗手、洗衣物，或经常接触能够溶解脂肪和吸收水分的物质，使皮肤逐渐变得肥厚、干燥和粗糙，便容易发生裂伤。农民、水泥工人、洗染工人、厨师和户外工作者易患手足皲裂症，称为“职业性皮肤症”。

另外，手足皲裂也可能是某些皮肤病的症状，如鱼鳞病、皲裂性湿疹、角化干燥型手足癣、绝经期角化病、对称性掌跖角化病等患者，都可有手足皲裂现象，称为症状性掌跖角化症。

防重于治 远离手足皲裂

据其介绍，对于手足皲裂应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，治愈较缓慢。预防的原则是尽量祛除引起皲裂的原因，如手癣、手部湿疹、掌跖角化病等。同时在生活上和饮食上加以注意。

首先，一是要经常注意保护皮肤，冬季外出或在室外工作，应穿戴厚暖的鞋袜和手套。二是注意不要用碱性大的肥皂、汽油、洗衣膏、餐洗净等洗手脚，冷天还应适当减少洗手脚的次数;洗手后擦一点油脂、脂护肤霜、甘油等润滑皮肤。三是因工作需要必须接触潮湿或有刺激性的物品时，应事先涂擦上述油膏，以保护皮肤。

其次，饮食要丰富，应适量摄入富含蛋白质的食物，多吃水果和蔬菜，多饮水。尤其多吃些富含维生素A的食品，如韭菜、胡萝卜、牛奶、小白菜、动物肝脏等。

同时，姜主任还建议，每年秋冬季皮肤干燥明显的人，从秋天开始，就应该注意对皮肤的保湿保暖，并坚持用温热水洗澡、泡脚，之后一定要擦上蛤蜊油、甘油、白凡士林等油脂性的护肤品。此外，在劳动或运动后，应尽快擦干汗液，避免皮肤直接暴露在空气中，使皮肤失去水分，变得粗糙，甚至皲裂。

防治结合 告别手足皲裂

出现手足裂口时，甘油、凡士林、橄榄油等都可以涂用，每天外涂1～2次即可。而一些含有激素类的药物，如掺有“松”类激素的复方软膏，则要慎重使用。当皮肤增厚严重、手足皲裂程度明显、瘙痒难忍时，可以使用，一旦症状好转，就应改用不含激素的软膏。因为如果继续使用，激素会让皮肤变薄、毛细血管扩张，不利于裂口的恢复。严重的手足裂口，则应该在医生指导下用药。如5~10%水杨酸软膏、10~15%尿素软膏等;倘若裂口大而深，可用伤湿止痛膏贴患处或进行包扎。

此外，也可以使用中药10%-20%白芨膏、紫草油膏、甘草红花油搽剂外擦。同时，小剂量长时间(3-6个月)服用维生素A，也可使手脚皮肤逐渐恢复正常。

手足裂口 涂药不要见好就收

很多老年人的手脚都会出现裂口，涂点药好了，但过一段时间又犯了，非常让人苦恼。对此姜主任表示，对老年人来说，手脚裂口用药不能见好就收，涂药最好坚持1-2个月，这样才能防止手脚裂口反复发作。

由于老年人的皮肤功能在不断退化，保护皮肤的油脂和水分大量流失，当冬、春季节气候干燥时，很容易发生手足皲裂，这时涂药最好坚持1～2个月，度过干燥的气候才能停药。

手干裂应该与哪些疾病相鉴别

1.手足癣

手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：

①常局限一侧掌或跖，指(趾)间，很少局限于足跟。

②原发损害为丘疹，水疱。

③常有痒感，甚少疼痛，有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。

④常与趾，指甲癣并发。

⑤常可在皮损处找到真菌。

应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果，据调查，并发率达30%～85%。

2.手足湿疹

有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑，丘疹，水疱等，多伴痒感，如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别，手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。

3.鱼鳞病

有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24%～47%。

4.掌跖角化症

系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂，但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2.4%。

掌跖角化病的症状

1.肝肾阴虚证

掌跖角化过度同时伴有面色萎黄、身体瘦弱或伴有发育迟缓、腰膝酸软无力、头晕、目涩、口干燥、盗汗、五心烦热、心悸气短。舌红苔薄少津，脉细数。

2.脾肾阳虚证

掌跖角化过度，同时伴有面色苍白，形寒怯冷，体倦懒言，腹胀便溏，腰痠重，夜尿频，气短无力或伴发育迟缓。舌淡有齿痕，苔白滑，脉沉迟。

3.脾虚血弱证

掌跖皮损外伴有食少纳呆，食后腹胀，大便溏薄，四肢倦怠，少气懒言，面色萎黄无华，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少或愆期甚至经闭。舌淡红，脉沉细无力。

4.肝郁血虚证

掌跖皮肤损害外伴有情志抑郁，易怒，胸闷善太息，胸胁胀痛，不寐或恶梦纷纭，眩晕，耳鸣如蝉，面色无华，妇女经量少或经闭。舌淡红，脉弦细。

掌跖角化病是怎么回事

掌跖角化病在我们的生活中比较多见，是掌跖角化过度而产生的一种弥漫性或局限性掌跖增厚为主要症状的一类皮肤病。一旦得了掌跖角化病会给患者的生活造成严重的影响。

掌跖角化病是怎么回事?专家讲述掌跖角化病的发病原因。

专家指出，掌跖角化病之所以会得病，主要是由先天禀赋不足，或由后天失调所致。

⒈ 患者自身的禀赋不足，再加上肝肾亏虚，阴精不足，会在一定的程度上诱发肝血虚少，不能充养肌肤而发病。

⒉ 有些掌跖角化病患者得掌跖角化病是因为禀赋不足，脾肾阳虚，温煦无力，脏腑生化功能不足，而致气血不能达四末，肌肤失养而成病。

⒊ 一些掌跖角化病患者脾胃气血生化不足，造成自身的营血亏虚，肌肤失养。

⒋ 有些掌跖角化病患者因为长期的情绪不畅，肝郁化火，耗伤阴血，血虚不能荣养肌肤而成。

西医认为掌跖角化病是一种常染色体显性遗传性的皮肤病，在临床上分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传型。不同类型的掌跖角化病在临床上的症状是有很大的不同的，因此在选择治疗的方法上一定要根据自身的病情科学合理的进行治疗。

专家指出，掌跖角化病患者要想减少掌跖角化病所带来的伤害，除了及时的进行治疗外，还要在生活中尽量的做到以下几点：

⒈平时一定要注意饮食的清淡，尽量的多吃新鲜的蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性的食物。

⒉掌跖角化病患者还要在生活中尽量的保持心情舒畅，加强体质锻炼。

⒊掌跖角化病还要尽量避免外伤，在平时沐浴的时候尽量的避免接触肥皂、碱、矿物油等刺激性物。

后天性掌跖角化病需要做哪些化验检查

后天性掌跖角化病根据发病及家族史以及临床表现的特点,一般可明确诊断，但应与先天性掌跖性角化病或症状性掌跖角化病鉴别，获得性掌跖性角化病为后天性角化病，发病期多在成年期，无明显的家族易感性与遗传性，除少数患者可为特发性外，多数患者为系统性疾病或药物的反应，如恶性肿瘤，免疫性疾病，内分泌疾病，黑棘皮病等，症状性掌跖角化病，如角化型手足癣，掌跖部慢性湿疹，非遗传性进行掌跖角化症等。

进行性掌跖角化病

⒈ 皮损特点：掌跖皮肤持续性增厚，呈疣状角化损害，可向手足侧面伸延，有红斑和较多鳞屑，颜面、前臂、小腿、手足等部位可有棕褐色色素沉着及萎缩斑。

⒉ 好发部位：累及手足的侧缘及背面，臂、腿部也不规则地出现角化过度斑片。

⒊ 从婴儿期开始出现掌跖增厚，症状逐渐加重，范围扩大达几年之久，有时直至30～40岁方才停止发展。患者一般无健康之虞，不伴发甲、骨、智力等方面变化。

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维A酸软膏中的维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。维A酸软膏用于治疗寻常痤疮、鱼鳞病、扁平苔癣、毛周角化病、毛囊角化病、掌跖角化病、皮肤皲裂、扁平疣、黄褐斑等皮肤疾病。

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1.维A酸软膏应远离眼部。

2.不宜使用于皮肤皱折部位。

3.用药期间勿用其它可导致皮肤刺激及破损的药物、化妆品或清洁剂，以免加重皮肤反应、导致药物吸收增加及引起系统不良反应。

在使用维A酸乳膏时，应该是涂于患处，每日1-3次或遵医嘱。不应大面积使用更不得用于皮肤破溃处。要避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。一般7天为一个疗程，通常需要坚持使用3个疗程以上。至于维A酸乳膏要用多久才见效，具体要根据患者的病情而定，不同的体质，不同的情况，时间也是不同的。