疣状表皮发育不良如何确诊

疣状表皮发育不良如何确诊

疣状表皮发育不良多在幼年发病，但亦见于任何年龄。皮疹为米粒至黄豆大的扁平疣状丘疹，圆形或多角形，质地坚硬。淡灰、暗红、紫红或褐色。数目逐渐增多，分布对称。好发于面、颈、躯干及四肢，亦可泛发于全身，甚至口唇、尿道口也可出现小的疣状损害。

皮疹以面、颈、手背处最多，亦较密集，很像扁平疣。发生躯干部位，皮疹大而硬，很像寻常疣。

疣状表皮发育不良症状诊断还有，常伴有掌跖角化、指甲变形、雀斑状痣及智力发育迟缓。有时自觉瘙痒。病程极慢。经年累月，不消退。大约20%左右的病人皮损可发展成鳞状细胞癌或基底细胞癌。

表皮过度角化，棘层肥厚，颗粒层和棘层细胞空泡形成，以至形成网篮状，细胞质虽完全融解呈空泡化，但核仍存在，无角化不良细胞。如果出现疣状表皮发育不良症状诊断，一定要尽早检查治疗。

疣状表皮发育不良怎么办

(一)治疗

无满意疗法。可试用氟尿嘧啶(5-Fu)软膏、X线照射等。

迄今无特殊疗法，可参照疣的治疗。电干燥法或刮除法能消除较小的皮损，但多数并不满意。可试用液氮冷冻、激光、微波治疗或X线照射等，但过量X线照射对HPV-5引起的皮损可能有致癌作用。发生癌变时，给予抗肿瘤治疗，或用外科手术切除恶性损害。

1.外用药 局部应用5%氟尿嘧啶软膏、0.05%～0.1%维A酸霜、0.5% arothinoid sulfone乳膏对早期恶性损害和癌前损害是有效的。

2.维A酸 全身应用对EV良性损害有改善，而且异维A酸比阿维A酯更有效。异维A酸1mg/(kg·d)，用药6～9个月若无明显不良反应，则10～25mg，每周2次维持数月。癌前损害出现可重复使用。维A酸虽不能使EV-HPV相关皮损消退，但能防止日光性角化和原位癌的发展。

3.干扰素 国外学者已试用过不同剂量的α，β，γ-干扰素(1万，1.5万，3万，6万，9万U/d)，但改善是暂时的。有用异维A酸或阿维A酯与IFN-α(150万～600万U/d)联合治疗，对晚期HPV相关癌有效。亦可用IFN-α或γ进行皮损内注射。

(二)预后

约20%病人某些皮损可发展成鳞癌或基底细胞癌。此外，尚可伴掌跖角化、指甲改变、雀斑痣及智力发育迟缓。

疣状表皮发育不良的诊断

本病多幼年发病，但亦可初发于任何年龄。其皮损可分为三型：①扁平疣型：最为常见，皮损数较多且较大，单个皮损为米粒至黄豆大的扁平疣状丘疹，圆形或多角形，呈暗红、紫红或褐色，分布广泛，可累及大部分皮肤及黏膜。②花斑癣型：较少见，皮损为色素较淡的扁平丘疹，几乎不高出皮肤，轻微角化。③点状瘢痕型：最为少见，皮肤轻度凹陷，角化亦较轻微。皮损好发于面、颈、躯干、四肢，亦可泛发全身，甚至口唇、尿道口亦可发生小的疣状损害。躯干和四肢皮疹比较大而硬。可持续存在多年而无变化。约20%病人某些皮损可发展成鳞癌或基底细胞癌。此外，尚可伴掌跖角化、指甲改变、雀斑痣及智力发育迟缓。

根据全身泛发性扁平疣样损害的临床表现及病理检查可以诊断。为进一步确诊可作电镜检查及PCR检测。

根据全身泛发扁平疣样皮疹和组织病理改变，可以诊断。但应与下列疾病相鉴别：

(1)疣状肢端角化症皮疹好发于手足背面、膝肘等处。为疣状扁平丘疹。组织病理：表皮上部细胞无空泡形成。

(2)扁平苔藓为紫红色丘疹，剧痒。常有粘膜损害。病理：表皮角化过度、不规则棘层肥厚，基底细胞液化变性，真皮带状细胞浸润。

疣状表皮发育不良临床表现

多在幼年发病，但亦见于任何年龄。皮疹为米粒至黄豆大的扁平疣状丘疹，圆形或多角形，质地坚硬，淡灰，暗红，紫红或褐色，数目逐渐增多，分布对称，好发于面颈躯干及四肢，亦可泛发于全身，甚至口唇，尿道口也可出现小的疣状损害。

皮疹以面颈手背处最多，亦较密集，很像扁平疣。发生躯干部位皮疹大而硬，很像寻常疣。皮损常可分为四型：扁平疣型、花斑癣型、点状瘢痕型和肥厚斑块型。此外常伴有掌跖角化，指甲变形，雀斑状痣及智力发育迟缓，有时自觉瘙痒，病程极慢，经年累月不消退。20%-30%的病人皮损可发展成鳞状细胞癌，但很少转移。

组织病理检查：表现为角化过度，棘层肥厚，表皮上部有明显弥漫性细胞空泡样变性，甚至侵及棘层下部，以HPV3感染者多见;HPV5、HPV8感染所致者，表皮增生明显，其深浅程度不一，病变细胞肿胀，呈不规则形，胞质为灰蓝色，有些细胞核固缩，核变空，呈“发育不良”外观。电子显微镜观察棘层甚至基底层均可发现病毒颗粒。

根据全身有泛发性扁平疣样或寻常疣样损害的临床表现及病理检查可以诊断。

在对疣状表皮发育不良临床表现认识后，治疗疣状表皮发育不良的时候，需要根据患者临床表现进行，不过要注意的是，在治疗疣状表皮发育不良过程中，患者对一些油腻、辛辣食物，都是不能吃的，否则对疾病治疗没有任何帮助。

扁平疣对人体有哪些危害

一、传染。扁平疣可以通过密切接触传染家人和朋友，因此，容易在亲人间导致隔阂。

二、癌变。研究证实，凡由“人类乳头瘤病毒”感染而导致的疾病均可导致癌症，其中，以“疣状表皮发育不良”癌变率最高，“尖锐湿疣”次之，“扁平疣”癌变率排第三。

三、可能并发的疾病。本病经过慢性，少数患者可经1～2年或更久而自行消退消退，前疣基底部常常会出现炎症反应，抓痒加重但可复发。虽把疣体去掉但效果也不佳，许多患者病损区出现水肿溃疡留疤等诸多并发症。

四、有碍观瞻、伤“面子”。因扁平疣专在暴露部位发病，尤其爱出现在面部，且皮损有碍观瞻，很伤“面子”。

疣状表皮发育不良诱因

(一)发病原因

以往认为是一种遗传性疾病，但本症能自身接种和异体接种，且用电子显微镜检查发现被损害细胞核内包涵体中有乳多空病毒颗粒，因此证实本症是一种泛发性疣，至今已从皮疹内分离出6型HPV，包括3，5，8，9，10和12型，但主要是HPV-3和HPV-5型，HPV-5有致癌的可能，然而，本症皮损恶变只见于暴露部位，因此有人认为日光损伤是恶变主要因素，而疣病毒可能只是一种附加因素，同时与患者的特殊体质相关。

(二)发病机制

本病与多种人类乳头瘤病毒的型别有关，包括HPV 3，5，8～10，12，14，15，17，19～25，其中HPV 3常见于良性，泛发性扁平疣样损害中，一般不会恶变;HPV 5除发现于扁平疣样损害外，尚见于花斑癣型中，有致癌的可能性，皮肤癌常出现在日光直接照射的部位，引起花斑癣型者尚有HPV 8，9，12，15，大多数患者的细胞免疫机能受损。

扁平疣如何鉴别诊断

需要和瘊子鉴别，瘊子即疣，是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接种扩散。

病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。根据临床表现和部位，分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖锐湿疣)、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。

HPV检查那些型号代表什么

不同类型疾病与HPV型的对应关系

根据检查的结果报告显示型号如果出现阳性（+），表示存在这种型号的的病毒，出现此种HPV型号感染，也预示者与其相对应的疾病出现。

寻常疣

HPV2 , HPV 4 , HPV 7 , HPV 27

跖疣

HPV1 ，HPV2 ，HPV4

扁平疣

HPV3，HPV10，HPV28 ，HPV41，HPV65

肛门生殖器疣

HPV6 ，HPV11 ，HPV16 ，HPV18 ，HPV31 ，HPV35 ，HPV39 ，HPV40 ，HPV42 ，HPV43 ，HPV44 ，HPV45 ，HPV51 ，HPV52 ，HPV53 ，HPV54 ，HPV55 ， HPV56 ，HPV57 ， HPV58 ，HPV59 ，HPV64 ，HPV66 ，HPV67， HPV68 ，HPV70 ，HPV73

生殖器癌

高危型：HPV16 ，HPV18 ，HPV31 ，HPV33 ，HPV35 ，HPV39， HPV45， HPV51 ，HPV52 ，HPV56， HPV58 ，HPV59

中危型：HPV26 ，HPV53 ，HPV66 ，HPV67 ，HPV68 ，HPV73 ，HPV82

疣状表皮发育不良

HPV5 ，HPV8 ，HPV9 ，HPV12 ，HPV14 ，HPV15 ，HPV7 ，HPV19 ，HPV20 ，HPV21 ，HPV22 ，HPV23 ，HPV24 ，HPV25 ，HPV36 ，HPV37 ，HPV38 ，HPV47 ，HPV49 ，HPV50

发生于疣状表皮发育不良的鳞状细胞癌

HPV5 ，HPV8 ，HPV20 ，HPV41 ，HPV47

口腔局部枣性上皮增生

HPV13 ，HPV32

口腔及吼乳头状瘤

HPV13 ，HPV32

喉癌

HPV30

表皮样囊肿

HPV57 ，HPV60

什么是疣状表皮发育不良症

疣状表皮发育不良患者也被称之为“树人”，很容易感染人乳头状瘤病毒，导致皮肤出现疣状增生。德德-科斯瓦拉，是最著名的疣状表皮发育不良患者之一。照片被登在网上之后，他也因为这种可 怕的疾病成为名人。科斯瓦拉一年要动两次手术，切除角化增生。有一次，他切除的疣状增生重量达到6公斤。

疣状表皮发育不良患者的症状表现还是比较明显的，在一般情况下，根据全身泛发扁平疣样皮疹和组织病理改变，就可以进行诊断。但应与下列疾病相鉴别：

(1)疣状肢端角化症 患者出现的皮疹好发于手足背面、膝肘等处。主要表现为疣状扁平样的丘疹现象。疣状肢端角化症患者出现的组织病理表现为：病患部位的表皮上部细胞通常无空泡的形成。

(2)扁平苔藓 病患部位主要表现为紫红色的丘疹，患者还会出现剧痒的症状。患者在发病的过程中常有粘膜性的损害出现。患者出现的主要病理表现为：表皮角化过度、不规则棘层肥厚，基底细胞 液化变性，真皮带状细胞浸润。

带状疱疹给病人带来哪些危害

1、有碍观瞻、伤"面子"：因带状疱疹专在暴露部位发病，尤其爱出现在面部，且皮损有碍观瞻，很伤"面子。

2、传染：带状疱疹不能抓挠，因为搔抓会使皮肤破损，疣病毒从破损处侵入发生自体接种感染。越长越多。有时可见带状疱疹沿抓痕呈串珠状排。带状疱疹可以通过密切接触传染家人和朋友，因此，容易在亲人间导致隔阂。

3、癌变：现代医学研究证实，凡由"人类乳头瘤病毒"感染而导致的疾病均可导致癌变，其中，以"疣状表皮发育不良"癌变率最高，"尖锐湿疣"次之，"带状疱疹"癌变率排第三。而且发病年龄群呈越来越年轻的趋势。