胸椎脊髓损伤要怎么办
胸椎脊髓损伤要怎么办
(1)急救对于多发伤患者，胸腰椎损伤应该在威胁生命的损伤得到处理后予以明确。对胸腰段脊柱脊髓可疑损伤的患者，应现场给予脊柱制动，在患者的搬运、转送等过程中，应至少由3人完成，并运用平移、轴向翻转等正确的方式，迅速转送。
(2)损伤评估高达11%的多发伤患者颈部损伤往往伴随着胸腰部损伤，这暗示必须对全脊柱进行评价以确定某个节段骨折。对于有高危损伤机理、伸展损伤、神经功能缺失、背痛或者压痛、认知损害和确诊有颈椎骨折的患者，都应进一步进行胸腰椎的影像学检查，如X片、CT等。
(3)是否手术治疗胸腰椎骨折的治疗主要取决于患者的神经功能状态，是否要在特殊损伤结构的基础上恢复脊柱功能完整性，现有畸形的类型和严重程度。胸腰椎损伤分类和严重度评分(TLICS)对于期望从手术获益的患者是非常有用的工具。神经功能完整的稳定骨折患者一般不要手术治疗。对于有进行性加重的畸形的患者，且伴有矢状面或冠状面的失衡，通常要手术治疗，而局部的畸形一般不需要。对于有脊髓，圆锥或马尾损伤的患者一般要手术治疗。
由此看来，胸椎脊髓损伤的治疗还是很有希望的。对于多发性的患者来说急救尤为重要，所以作为病患家属的朋友一定要学会正确的急救措施。另外小编建议，对于胸椎脊髓损伤的患者要更多的进行鼓励，不能让其丧失治疗和生活的希望。
脊髓损伤的预防
在日常的生活中，做好脊髓损伤的预防工作是有必要的。那么如何预防呢?下面就为大家详细的介绍一下。
1、一级预防主要是指在院前急救及院后急救搬运及检查治疗过程中，防止损伤脊髓;二级预防是指脊髓损伤发生后，预防各种并发症和开展早期康复;三级预防指脊髓损伤造成功能障碍后，应用全面的康复措施，最大限度地利用所有残存功能。
2、一般情况下，脊髓损伤多由外伤引起，交通事故、体育事故、高空作业事故、矿井事故等均可导致脊髓损伤，尤其是头部受撞击引起颈椎损伤，或背部砸伤、坠落时臀部落地伤引起胸腰段脊椎骨折，诱发脊髓损伤。比如跳水时，水浅，头部着地引起颈椎脱位、脊髓损伤，又如矿井中，煤块砸伤腰部，引起胸腰段脊椎骨折脱位，均可引起脊髓损伤。
上述为您做了详细介绍，需要注意的是，做好脊髓损伤的预防的发生，只能降低得脊髓损伤的概率，并不能完全避免，而一旦发生脊髓损伤的话，及时的进行治疗是很有必要的，选择科学的治疗脊髓损伤的方法才是最可靠的。
什么原因造成了脊髓损伤
一、闭合性损伤：多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
二、.开放性损伤：多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。
三、具体损伤原因：
1、挫伤：如脊椎骨折脱位、挫伤脊髓。
2、压迫：如椎管内骨折块或血肿压迫脊髓。
3、缺血：如胸腹主动脉瘤突然破裂或手术阻断，致其供养的脊髓发生缺血。
4、锐器伤：如刀伤切割。
5、火器伤：枪弹、弹片除直接击伤脊髓外，椎管外火器伤还可由于冲击压力波进入椎管而损伤脊髓。
四、中医病因解释：本病属中医外伤性病证范畴。由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司;或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。
治疗脊髓损伤方法有哪些
一、西医病因病理
1.开放性损伤多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。2.闭合性损伤多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
二、中医病因病机
本病属中医外伤性病证范畴。由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司;或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。
脊髓损伤的病因
一、西医病因病理
1.开放性损伤多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。
2.闭合性损伤多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。
病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
二、中医病因病机 本病属中医外伤性病证范畴。由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司;或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。
胸椎骨折并脊髓损伤怎么办
心理护理
胸椎手术患者常常既害怕手术又对手术抱有较高的期望，病情发生反复时往往不能正确面对，因此对患者应有正确的引导。告知患者手术的目的是为了阻止病情进一步发展,为脊髓神经功能的恢复创造条件;手术本身并不能直接修复脊髓、恢复功能，以后恢复到什么程度取决于病变本身;同时手术也是一种创伤，可能引起或加重脊髓水肿。把手术的目的和相关事项交代清楚，使患者对此手术有正确的认识，能够以积极的态度接受手术，既不延误手术时机，也使其对术后神经功能可能出现的状况和长期的康复训练有一定的心理准备和应对能力。
给药护理
患者伤后24小时内应早期选用甲强龙大剂量疗法。本组均接受冲击疗法，无一例发生并发症。甲强龙为糖皮质激素，大剂量使用可导致机体代谢紊乱，表现为心动过速、高血压、高血糖、应激性溃疡、电解质紊乱、严重感染等，甚至死亡。给药时应根据患者体重正确计算甲强龙剂量;冲击前给予洛赛克静脉推注，防止消化道出血;冲击过程中使用输液泵控制滴速，均匀维持23小时;监测血压、血糖，并做好降压、降糖治疗护理。
术后一般护理
给予面罩吸氧和心电监护，观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐及双上肢感觉运动情况。严密观察患者意识、T、P、R、BP、血氧饱和度的变化。
高位截瘫能活多久
照顾好的话和常人的寿命差不多，只是不大方便而已。
确切情况还的结合临床情况看，但是截瘫会导致各种疾病，这些疾病会影响寿命。高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它方面跟下肢截瘫相同，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。
脊髓损伤后疼痛患者可以做理疗吗
运用超短波、紫外线、离子导人等物理治疗方法可以减轻脊椎、脊髓损伤部位及周围组织的炎性反应，改善神经功能；运用低频电刺激疗法可改善松弛性瘫痪症状。但需要注意的是面对众多的理疗仪器，脊髓损伤后疼痛患者应当听取康复专科医师意见，正确选择理疗设备并采取个体化的治疗方案，治疗中密切观察患者反应，避免不良反应的发生。
高位截瘫并发症
截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。
翻身训练;此训练的目的是防止患者身体局部长时间受压而导致压疮。患者仰卧，双上肢上举，用力向左右甩数次，利用惯性向一侧翻身。
截瘫是由于直接操作(如火器、刀刺伤等)和间接操作(脊椎骨折、脱位等)脊髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损(如膀胱失控等)或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。
脊髓损伤是如何造成的
1.开放性损伤
多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。
2.闭合性损伤
主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。
脊髓损伤要做哪些检查
1、X线检查：观察脊柱侧面像和腹背像会发现异常弯曲。观察椎骨的各处结构，会发现脱臼、骨折等影像。
2、神经学检查：在X线检查的基础上进一步检查神经机能，对不伴有椎骨异常的脊髓损伤特别有用。运动和感觉机能都是大脑控制的，但传导障碍时这些机能均有不同程度的丧失。同时，脊髓反射只是其本身的机能，损伤时，如损伤上位神经原，则反射亢进，损伤下位神经原时则反射减退或消失。
3、ASCI对机体造成损害有两种机制：原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤主要是外力的作用所造成的机械性损伤，例如脊髓受到挤压、剪切力的作用，或脊髓破损、弯曲和易位。这些作用力中最常见的一个例子是由急性椎间盘突出引起的损伤，急性椎间盘突出可以对脊髓造成压迫性或震荡性损伤。所有这些力的作用均可导致脊髓的完全性或不完全性横断。
脊髓损伤的检查方法有哪些
(一)脊髓损伤的全身检查及时判断有无休克及胸腹脏器损伤。有颅脑损伤伴有意识不清者更应针对颅脑进行详细检查，以免遗漏。
(二)局部检查局部有无肿胀、压痛及软组织损伤，有无脊柱后突畸形等。
(三)神经系统检查①感觉检查，以手接触损伤平面以下皮肤，如病人有感觉，即表示为不完全性脊髓损伤，然后分别检查触觉、痛觉、温度觉和深部感觉，划出感觉障碍上缘，并定期测试_L缘;②运动检查，肢体有无随意运动，肌力的等级，井重复追踪检查肌力变化情况;③反射检查。深浅反射和病理反射;④肌张力和肌营养;⑤括约肌功能检查，有无尿储留或尿失禁，必要时作膀胧测压;肛门反射有无消失。肛门指检了解括约肌收缩功能。
(四)脊柱x线检查摄脊柱正侧位和两侧斜位片，必要时摄断层片应加摄张口位片。如病人已完全截瘫，而x线片无脊柱骨折脱位(多见于小儿及原有椎管狭窄或骨质增生的老年人)，则往往是脊柱脱位后又自行复位的所致，称之为无放射影像异常的脊髓损伤。
(五)腰穿及压迫颈静脉试验观察椎管是否阻塞，脑脊液是否含血等，对进一步诊断处理有帮助。但必须注意病人体位，防止加重骨折脱位造成的症状。
(六)其他必要时进行脊髓造影、椎问盘造影或选择性脊髓动脉造影。脊椎脊髓CT扫描，是目前诊断脊髓损伤的精确有效方法。
脊髓损伤的治疗
1.早期治疗
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。
遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断(T1-L2)和迷走神经活动失调，从而导致血管张力过低(低血压)和心动过缓。低血压合并心动过速，多由血容量不足引起。不管原因为何，低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量，必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓，应使用血管升压药物和拟交感神经药物。
2.药物治疗
当脊柱损伤患者复苏满意后，主要的治疗任务是防止已受损的脊髓进一步损伤，并保护正常的脊髓组织。要做到这一点，恢复脊柱序列和稳定脊柱是关键的环节。在治疗方法上，药物治疗恐怕是对降低脊髓损害程度最为快捷的。
(1)皮质类固醇 甲基强的松龙(MP)是惟一被FDA批准的治疗脊髓损伤(SCI)药物。建议8小时内给药。推荐甲基强的松龙作为治疗的选择，而不是标准性治疗或推荐性治疗方法。另外，也有少数学者的研究结果表明MP治疗急性脊髓损伤无效并可造成严重的并发症。
MP对脊髓断裂者无效，脊髓轻微损伤不需要应用MP，可自行恢复，完全脊髓损伤与严重不全脊髓损伤是MP治疗的对象。但应注意，大剂量MP可能产生肺部及胃肠道并发症，高龄者易引起呼吸系统并发症及感染。总之，在进行MP治疗的过程中应注意并发症的预防。也可应用地塞米松，持续应用5天停药，以免长期大剂量使用激素出现并发症。
(2)神经节苷脂 是广泛存在于哺乳类动物细胞膜上含糖酯的唾液酸，在中枢神经系统外层细胞膜有较高的浓度，尤其在突触区含量特别高。用GM-1治疗脊髓损伤患者，1年后随访较对照组有明显疗效。尽管它们的真正功能还不清楚，实验证据表明它们能促进神经外生和突触传递介导的轴索再生和发芽，减少损伤后神经溃变，促进神经发育和塑形。研究认为GM-1一般在损伤后48小时给药，平均持续26天，而甲基强的松龙在损伤后8小时以内应用效果最好。也有学者认为GM-1无法阻止继发性损伤的进程。目前神经节苷酯治疗脊髓损伤虽已在临床开展，但由于其机制仍不明确，研究仍在继续，因此其临床广泛应用也受到限制。
(3)东莨菪碱 通过调整微循环、改善脊髓损伤后毛细血管破裂出血和堵塞造成的微循环障碍，减轻脊髓缺血、坏死，有利于脊髓功能恢复。使用越早越好。宜在伤后当日使用。
(4)神经营养药 甲钴胺是一种辅酶型B12，具有一个活性甲基结合在中心的钴原子上，容易吸收，使血清维生素B12浓度升高，并进一步转移进入神经组织的细胞器内，其主要药理作用是：增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成;促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复。
(5)脱水药减轻脊髓水肿 常用药物为甘露醇，有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能会导致致命疾病的发生。对老年人或潜在肾功能不全者应密切观察尿量、尿色及尿常规的变化，如每天尿量少于1500ml要慎用。恰当补充水分和电解质以防脱水、血容量不足，并应监测水、电解质与肾功能。