儿童哮喘怎么预防 儿童使用哮喘药是否安全

儿童哮喘怎么预防 儿童使用哮喘药是否安全

医治哮喘药物有口服性和吸入式两种，吸入式药物直接进入肺部，功效迅速，药量较少。但如药力较强的类固醇吸入剂，可能会刺激咽喉，引致喉咙痛、咽喉干涸，或使酵母菌在喉头生长，造成鹅头疮。不过将喷剂配合储雾器使用，及于用药后漱口、刷牙即可避免。

儿童哮喘用药有哪些

近年来，儿童哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势，有些发达国家儿童哮喘的患病率高达百分之十，甚至更高，最新研究显示，我国主要城市城区儿童哮喘总患病率上升至百分之三，发病率较前有明显升高，因此，我们要了解儿童哮喘用药。

儿童哮喘治疗的药物主要包括两大类。一类是预防用药，这类药物需要长期使用，首选吸入性糖皮质激素。吸入激素局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量很小。因此全身性不良反应少，可长期应用。吸入激素的使用、剂量的加减及停用，必须在专业的哮喘医生指导下应用。

另一类是控制用药，这类药物在哮喘急性发作时才会使用，主要为支气管舒张剂类药物。临床上常用的是β2受体激动剂，它主要作用于气道平滑肌的受体，有舒张气道，解除痉挛，增加气道纤毛清除作用，促进痰液排出，减少炎症介质释放等作用。此类药物有吸入和口服两种制剂，按作用持续时间的不同又分为长效和短效制剂。

除了上述两种药物外，哮喘治疗中还有一些其他药物，比如抗过敏药，临床上常用的有氯雷他定、西替利嗪。还有，白三烯受体拮抗剂是新的非激素类抗炎药，孟鲁斯特目前在临床上应用比较广泛，其适应证是过敏性鼻炎和轻度的哮喘。

一般情况下，哮喘患儿不需要使用抗菌药。但如果有合并细菌感染的指征时，可以应用抗菌药来控制感染。此外，哮喘急性发作期，可适当给予解痉平喘化痰的中成药。总之，治疗哮喘的药物，要在医生的指导下合理使用，不能只强调解痉，而忽视抗炎。

哮喘儿童更易肥胖

美国研究人员近日在《美国呼吸系统和重症护理医学杂志》上报告说，患有哮喘的儿童长大后更有可能出现肥胖问题，但缓解哮喘症状的药物能大幅降低这种风险。

美国南加州大学的研究人员分析了近2200名5至8岁儿童的健康数据。这些儿童在刚参加研究时没有肥胖问题，但其中13.5%的儿童当时患有哮喘。研究人员对这些儿童进行了长达10年的跟踪随访，研究结束时约六分之一的儿童肥胖。分析显示，与没有哮喘病史的儿童相比，那些早期患有哮喘的儿童发生肥胖的概率会高出51%。

研究第一作者、南加州大学的陈章华对新华社记者解释说，症状未受到控制的哮喘患儿运动会受限，长期的激素治疗药物作用可能导致肥胖，这些都可能是患哮喘儿童更易肥胖的因素。不过，真正关于哮喘导致肥胖的病理机制还不明确，这个需要今后开展更多研究。

医学界对肥胖与哮喘关系的讨论由来已久。但陈章华说，大多数研究都只关注了肥胖会增加罹患哮喘的可能，而反过来，对于哮喘，特别是早发的小儿哮喘是否会导致今后肥胖的研究非常少。

治疗哮喘的药物可分为两大类：快速救援药物用于舒缓痉挛的支气管平滑肌，缓解急性发作的哮喘症状;长期控制药物用于减少气道的慢性炎症，长期控制哮喘症状的发生。

研究人员发现，快速救援药物可以使肥胖发生的概率降低43%，不过具体机制尚不明确。

陈章华说，这项研究的意义在于突出了临床早期诊断、预防和控制儿童哮喘症状的重要性。预防和控制儿童哮喘对预防今后的肥胖以及肥胖带来的其他慢性病危害具有重要意义。

儿童哮喘先找过敏源

控制儿童哮喘应先找出过敏原

儿童哮喘的发病原因主要有两种：一是孩子自身存在过敏体质，与接触过敏原有关;二是由病毒等感染诱发。要想有效控制孩子哮喘反复发作，最好的办法除了依从医生指导治疗外，最重要的是避免接触过敏原。诱发儿童哮喘的过敏物质有很多种，通过长期的临床统计，我们发现厦门的儿童哮喘患者70%以上是由屋尘螨引起的，所以家庭居室的除尘、除螨非常重要。目前我们医院可以做14种空气过敏原的鉴定，您不妨给孩子做一下，以便找出确切的过敏原。

儿童早期哮喘多数会在学龄期消失

儿童喘息主要分三类：早期一过性喘息。多见于早产或父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。第二种持续性喘息这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无过敏体质，无家族过敏性疾病史。喘息症状—般持续至学龄期。第三种迟发性喘息/哮喘。这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期，他们有典型的过敏症背景，常常伴有湿疹，气道有典型的哮喘病理特征。这类患者如果在童年期进行正规治疗、管理，一般在青春期也可以治愈。

有过敏性鼻炎的孩子三分之一有哮喘

孩子是否发生哮喘，医生一般要回顾既往病史，然后根据患儿发病情况及肺功能情况进行评估、判断，划分为间歇、轻度、中度、重度四个级别。如果确定为间歇发作，用缓解症状的药物就可以了;如果确定为轻度持续以上级别的，除了要进行临床控制外，还必须进行规范地、长期地使用抑制哮喘气道炎症药物控制。

过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，流行病学研究显示，哮喘儿童中有70%—80%同时患有过敏性鼻炎，而患有过敏性鼻炎的儿童中约30%—40%合并哮喘。从你孩子的目前的情况看，基本可以确定为是哮喘，但属于间歇发作，发作时可采用雾化治疗，缓解症状就可以了，平时需注意过敏原及诱发因素的预防。

切莫擅自给哮喘患儿停药

哮喘的长期控制治疗是治疗哮喘的关键。哮喘患儿药物是否减量或停用，应视孩子病情的控制情况由医生酌情判断，定期三到六个月到哮喘专科门诊随访。

有不少家长，当孩子哮喘急性发作时，由于症状严重，比较重视，依从性好;当哮喘发作缓解后，由于症状消失，患儿活动正常，部分家长容易忽视并低估患儿的病情，或自动提前减低药量或自动停药，依从性不好，往往使哮喘治疗失控，给孩子带来不必要的痛苦。

小儿哮喘易误诊切莫乱用抗生素

我国儿童哮喘发病率已达2%，较10年前增加了一倍。然而患儿中有50%发病3年后才得以诊断，被诊断的患儿中，只有5%得到了正规治疗。小儿支气管哮喘在诊治上较成人有其特殊性，极易误诊。如“咳嗽变异性哮喘”仅表现为长期咳嗽，反复咳嗽超过1个月，夜间和清晨或运动后加重，而无喘息发作，因此常常被误诊为“支气管炎”等疾病，进而反复使用抗生素治疗，不见好转。

其实，小儿哮喘的本质是气道高反应性，而气道反应性的基础是气道的非感染性慢性炎症。因此，长期的非抗生素抗炎治疗是治疗哮喘的关键。您最好尽快到正规医院请哮喘专科医生给孩子重新进行诊断，以免造成误诊。

激素治疗一般不会影响孩子生长发育

激素治疗的副作用一直是哮喘患儿家长最关注的问题。有部分患儿家长甚至担心激素会影响孩子发育，对激素治疗有抵触情绪。但从临床上来说，激素治疗是规范化治疗哮喘的必需药物。急性发作期的哮喘患儿运用激素可以有效地控制患儿的喘息症状，而缓解期运用的吸入性糖皮质激素可以直接作用于气道，局部抗炎，是长期控制哮喘的首选药物，且吸入性糖皮质激素完全不同于口服激素，全身副反应轻微，只要在哮喘专科医生的指导下，一般不会影响患儿的生长发育。

用什么方法预防哮喘比较好

适当的锻炼是最重要的，适当的身体锻炼，提高自身的免疫力，减少被病毒侵袭的机会。但是并非是所有的运动都是对哮喘有利的，哮喘病人必须避免剧烈运动，否则不仅不能缓解，还会加剧哮喘的病情。适合哮喘病人的运动如散步、游泳、太极等。

此外，预防哮喘以下几种方法也很好：

注意呼吸道疾病：

呼吸道病毒感染与哮喘发作有较密切的关系，预防呼吸道病毒感染需注意住室光照、通风，还需加强孩子的饮食营养，多饮开水，增加机体抵抗力，少到人员密集的场合，减少交叉感染，注意防止托幼机构、学校及家庭内流感局部流行。

呵护心理

儿童的心理因素对哮喘的促发起着重要作用，主要表现为焦虑、抑郁。行为方面可表现为退缩、攻击性行为。他们的自我意识水平较差，由于经常缺课，有些儿童学习成绩不佳，对自己没有信心。如果父母对孩子的病情否认、忽视或表现出不耐烦甚至厌恶情绪，可使患儿哮喘发作加剧。因此，如果发现儿童有心理方面的异常，应给予相应的心理治疗。药物不是治疗哮喘的唯一手段，必须全面考虑生理、心理、社会因素在防治哮喘中的重要作用。

改善居住环境：

城市儿童哮喘发病率的升高与城市内的环境污染日益加重密切相关，空气污染会威胁儿童的呼吸系统功能和健康，低龄儿童更为敏感。所以，改善居住环境，通风防潮，提倡无烟环境，减少被动吸烟，室内不养花、鸟，发病高峰期适当减少户外活动等，是防治哮喘的重要手段。

杀灭螨虫：

幼儿很多时间是待在室内，而室内环境控制非常重要!螨是一种很小的微生物，肉眼看不到，多寄生于人类居住的环境中，如床、被褥、枕头、沙发、衣物、地毯等处。尘螨是家中引起哮喘发作的最常见的过敏原。尘螨在屋尘、粉尘中大量存在，可随时被吸入气管中，对于有过敏体质的儿童，吸入尘螨后可发生过敏反应，引起呼吸道狭窄，导致哮喘。为预防哮喘发作，应给小儿勤洗被罩床单，不要使用地毯，将室内湿度控制在50%以下，以控制尘螨的生长。

父母有哮喘会遗传给宝宝吗

哮喘是一种全球性疾病，尤其在儿童中发病率高，是由环境因素和遗传因素相互作用的一种多基因遗传性疾病。哮喘会对儿童生活造成许多不便，而且容易反复发作，那么父母一定会将哮喘遗传给孩子吗?有什么方法可以预防哮喘的发生?儿童哮喘应该如何护理?

呼吸内科医师介绍说，哮喘具有家族遗传倾向，妊娠期间减少对已知变应原的接触，宝宝出生后母乳喂养，避免滥用抗生素都能起到一定的预防作用。

宝宝咳嗽超4周可能是哮喘

医生说，咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状，引发咳嗽的原因很多，急性咳嗽多为普通感冒和急性气管炎-支气管炎所致，但超过4周的慢性咳嗽病因相对复杂，常见的疾病有咳嗽变异性哮喘、鼻炎及鼻窦炎等上气道疾病。当孩子反复咳嗽，持续四周以上，有明显的诱发因素和时间规律性，比如多以下半夜咳嗽多，或者运动后咳嗽加重，甚至出现喘鸣音，则有可能是哮喘，但还需医生进一步鉴别才能确诊。

哮喘有家族遗传倾向，母乳喂养可预防

过敏性哮喘发病原因错综复杂，是由遗传和环境共同决定的。如果孩子的一级亲属有哮喘病史，孩子患哮喘的机会增加。环境因素则包括各种过敏原、刺激性气体、病毒感染、居住地区、居室条件、气候、滥用药物等均可能是导致过敏性哮喘发生的原因。

若母亲患有哮喘，在妊娠期间则应该尽量减少对已知变应原的接触，尽可能不吸烟，家中成员也应该戒烟，创造良好的无烟环境。孩子出生后应避免滥用抗生素，提倡母乳喂养，积极防治呼吸道感染，积极治疗变应性鼻炎等。另外，肥胖本身就是哮喘的危险性因素，所以在保证儿童营养的同时，不要过量摄入糖类和脂肪。

轻度哮喘选择口服或吸入药物治疗

在哮喘的治疗上，儿童哮喘轻度持续占多数，可以口服药物或者吸入药物治疗，而关于家长们所担心的副作用，则表示不必草木皆兵。因为经过长期随访研究，控制吸入糖皮质激素药物剂量，在指南推荐的剂量范围内使用是安全的。

哮喘患儿要营养均衡、适量运动

医生说，患儿在着装上要合适，也就是说要和时节相当，不要穿过多的衣服，否则出汗后受凉更容易发病。也不要求患儿强烈忌口，要保证孩子的均衡营养，但如果已经明确知道某种食物会引起其过敏，则要避免食用。但致敏的食物可能会改变，比有一些食物现在是致敏的，半年后却又不致敏了，这也是家长需要注意的。

哮喘患儿还应该适量的做运动，但是要避免太剧烈的运动，尤其是当病情不稳定时一定要避免过度剧烈的体育运动。

家居环境应适当清洁，避免使用地毯，空调滤网也要定期清洗，室内养花不要放在孩子睡房内。环境湿度也要适宜。

最后医生特意强调，通过哮喘的知识教育及合理的药物治疗后，大多数儿童预后都很好，治疗一段时间后都可以达到临床控制，家长应该持乐观的态度。但仍建议如果孩子患了哮喘应该及时就医治疗，避免严重的反复急性发作和不可逆的肺功能损伤。

哮喘的注意事项是什么

原因一：孕妇长期饮用低脂酸奶

对出生后的孩子做了为期7年的跟踪调查。跟踪结果显示：喝牛奶有助于防止哮喘。同时研究还发现，怀孕期间经常喝低脂酸奶的妇女所生的孩子7年前患哮喘的风险要比其他孩子高60%。针对这一现象医生建议妊娠中后期，孕妇在选择奶制品的选择上最好是牛奶和酸奶交替。所以有人说儿童哮喘的预防需要从准妈妈开始。

原因二：儿童对尘螨过敏严重

发现受调查的孩子中哮喘发病率为3.93%;2010年再次对全市一万多0岁-14岁的孩子进行调查(没有把咳嗽变异性哮喘放在其中)，发现有四五百个孩子有哮喘。本市儿童哮喘发病率一般是在4%左右，但全国的平均水平则在1.9%左右。这与厦门等沿海地区是海洋性气候、潮湿高热有关系，也就是说的尘螨是诱发儿童哮喘的重要过敏原。

温馨提示：家长要注意认识。在给孩子用药的时候，要注意方法，而且药量要足，应该根据医生的建议进行。大家需注意预防，最好不让孩子患病。平时要注意风寒和感染，也要注意饮食。多补充营养，避免小儿身体虚弱。

儿童哮喘危害及与成人哮喘关系

、我国儿童哮喘死亡率全球第一

哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。2000年，我国儿科哮喘协作组对43个城市0～14岁儿童进行哮喘发病情况的调查，结果显示我国儿童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。虽然我国哮喘的发病率低于发达国家，但死亡率却高达10万分之36.7，位居全球第一，这应引起我们的关注和重视。

支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童尤其是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期干预是必要的，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意义。

但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张剂，比应用抗生素能更好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的gina方案(全球哮喘防治方案)中早诊断、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。

2、儿童哮喘与成人哮喘的关系

有些学者认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作，但根据流行病学调查资料显示此观点不妥，哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，2/3以上患者继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反应与哮喘发作。重度哮喘尤其长期依赖激素，屡次住院和症状不易改善者，约95%发展为成人哮喘。最近国外提出abc方案(antiasthma begins in childhood)即治疗哮喘须在儿童期开始，力争早期诊治。

儿童过敏性哮喘用药注意什么

1 激素类。妈妈们对激素多是谈虎色变，但激素作为减轻变态反应性炎症(过敏)的必用药物，是治疗儿童过敏性哮喘不可避免的药物。

2 支气管扩张剂。同样是儿童过敏性哮喘用药的必用药，分为全身用药和局部用药，主要作用是扩张收缩的支气管，缓解儿童过敏性哮喘造成的呼吸困难。如茶碱缓释片。

3 吸入性制剂。儿童过敏性哮喘用药中的紧急用药，一般用于儿童过敏性哮喘急性发作时。通过吸入肺部局部给药的方式，迅速缓解儿童的呼吸困难。如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，沙美特罗替卡松粉吸入剂等。

4 抗过敏制剂。这也是儿童过敏性哮喘用药的必用药物，通过抗敏，来缓解儿童的过敏反应。如大家常听说的息斯敏。

5 脱敏疗法。这条是最彻底的根除法，如果明确知道儿童的过敏原，可以到医院实施脱敏疗法进行脱敏。不知道过敏原的儿童，应用此法就比较麻烦了，可以到医院持续进行长时间的过敏原试验。

儿童过敏性哮喘用药的温馨小提示：

无论如何，对于知道过敏原的儿童，远离过敏原是最好最直接的方法，以避免过敏原诱发出现儿童过敏性哮喘。

儿童过敏性哮喘用药一般为处方药，特别是吸入性制剂，随着儿童年龄不同，使用的吸入装置也会不同，医生会根据儿童年龄来建议用药和吸入装置。

儿童过敏性哮喘的用药原则：儿童过敏性哮喘也不全然是过敏原的问题，和儿童自身体质也有关系。儿童年龄稍大后，可带儿童看看信任的中医，请他为儿童给下日常饮食及药膳的调养建议，改善体质。

儿童哮喘防治方面有哪些误区呢

误区一：

家人没有哮喘遗传，孩子就不会患哮喘。专家指出，有遗传倾向或过敏家族史，孩子患哮喘的几率会更高，但没有遗传或过敏家族史，并不能保证孩子不患哮喘。

误区二：

哮喘都会“喘”，没有“喘”就不是哮喘。金世杰说，哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状，缓解期和正常人并无多大区别;有一些特殊哮喘类型仅表现为长期的干咳，并无明显的喘息症状。

误区三：

激素副作用大，不能长期使用。一些家长怕激素影响孩子的生长发育，担心药物依赖，所以拒绝给孩子用激素预防药或过早停药，导致孩子哮喘发作频繁。

误区四：

儿童哮喘不用治疗，长大了自然会好。专家指出，哮喘是一种反复发作的疾病，随着年龄的增长，免疫力的增强，部分孩子哮喘发作次数会减少，症状减轻，但这种几率较小。儿童哮喘应该接受规范治疗，否则会错失治疗时机，影响孩子将来的生活质量。

误区五：

运动可引发哮喘，哮喘病人宜少动。专家认为，适当运动可促使肺功能发育，增强肺活量，增强呼吸道防御能力。对于运动性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，有效预防哮喘发作。

儿童哮喘病很多时候都表现的不算很明显，所以家长不易在第一时间发觉，如果被确诊之后就要长时间的服用药物，家长也要长期的对孩子进行照顾。而有专家提出，家庭才是帮助孩子治疗儿童哮喘的最佳场所，因此，各位家长可以在家里面给孩子自行服药。不过，在服药之前一定要按照医生的医嘱给孩子服药，切忌不要自己随便去药店买药给孩子吃，否则会影响到孩子的治愈。

小儿哮喘的原因有哪些

诱发儿童哮喘疾病的因素是有很多的，近几年儿童哮喘的发病率很高，所以从婴幼儿和儿童时期开始预防和控制哮喘的发生非常重要。

易造成儿童哮喘的几种环境因素

前言： 哮喘病是一种比较顽固的慢性支气管疾病，近期儿童得哮喘病的比例越来越高，但是对于其发病的机理却是尚不清楚，它的发病因和发病机制都是十分的复杂，也有可能是遗传和环境及免疫的综合作用的结果，下面介绍几种诱发哮喘的环境因素：

变应原 室内变应原，如尘螨，家庭饲养的动物分泌物、排泄物及毛皮释放的变应原，蟑螂变应原和霉菌等;室外变应原，如花粉和真菌等，这些变应原是诱发哮喘的主要原因。

病原微生物 一般认为婴儿期发生喘息的最常见原因是呼吸道病毒感染。病原体对呼吸道上皮细胞的破坏，可使支气管高反应性增加，触发临床症状，增加哮喘的发作机会。

空气污染物 研究发现，可吸入颗粒物(PM10)的浓度升高，可加重哮喘儿童的症状，二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)、一氧化碳(CO)等浓度升高与哮喘的发病率增加明显相关。

当前患有哮喘、喘息和过敏症的患者与最近使用可释放挥发性有机化合物(VOCs)的装饰装修材料有关，暴露于较高浓度苯系物的人群，患哮喘和喘息的几率都增高。室内甲醛浓度的增高可增加儿童哮喘患病的危险性。此外，暴露于较低浓度的甲醛中，可以增加具有过敏体质的哮喘患者对尘螨的反应性，并且可加重患者症状。

气温、气压、空气湿度 环境的气温、气压、空气湿度均可影响哮喘的发作，尤其气温突然变化可能作为一种刺激因素，使原已处于高反应性状态的气道发生痉挛，从而诱发哮喘。气压下降可使支气管黏膜的细小毛细血管扩张，腺体分泌增加，支气管的平滑肌痉挛，使哮喘患者胸闷加重，甚至诱发哮喘。

既然环境因素这么重要，那么如何避免呢?

儿童疾病预防慎重选择建筑、装饰材料，适度装修，避免因过度装修而增加室内空气的污染程度。养成科学的生活方式，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。室内物品应简单，尽量不铺地毯，经常彻底清扫房屋。家中不要饲养有皮毛的动物，不摆放花草。尽量避免在室内吸烟。降低室内湿度，定期更换或清洗空调器滤网，杜绝微生物的生长。定期清洗床单、被罩、枕套等床上用品，枕头、毛毯和褥垫等不宜清洗的用品，要定期在太阳下晾晒。在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内。大雾天气、沙尘天气也不宜在户外活动。

通过上文的介绍，大家对造成小儿哮喘的因素都了解了吧，要预防哮喘病的发生就要平时多注意环境的变化，以达到确保儿童的安全!