在临床医学上儿童哮喘都有哪些症状表现

在临床医学上儿童哮喘都有哪些症状表现

症状：反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清晨发作或加重。经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解。慢性咳嗽有时是儿童哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。严重病例，可表现呼吸困难、烦躁不安和语言不连贯。如完全不能说话或意识丧失，则为哮喘危急状态，可迅即危及生命。

多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关。

体征：典型体征是双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。严重患儿可出现呼吸浅快、紫绀、三凹征，两肺广泛哮鸣音。如呼吸音遥远或听不到哮鸣音，则提示气道严重阻塞，应引起足够重视。

循环系统体征包括心动过速和奇脉。

幼儿哮喘是怎么引起的

儿童哮喘的原因包括两大类，一个是遗传因素，根据流行病学调查显示，约30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，约50-60%有家族过敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为30%，双方患哮喘，这个风险则会增加到50%。

第二是外部因素，儿童哮喘可由不同的触发因子诱发，比如病毒，这是在年幼儿童中常见诱导哮喘加重的触发因子，特别是儿童免疫力相对低下，使病毒更容易诱发哮喘。有研究显示，呼吸道病毒感染患儿中哮喘患儿的比例远高于健康儿童。还有过敏原诱发的哮喘，这是儿童中最常见的一种哮喘表型，患儿早期致敏后再次暴露于过敏原，则容易触发哮喘发作，常见的过敏原包括烟，螨虫，宠物毛屑，花粉，霉菌等。此外环境因素也可能诱发哮喘，比如空气污染，装修后的环境污染，甚至冷空气也可能刺激气道，诱发哮喘。

儿童早期哮喘可以自愈吗

哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。

儿童喘息主要分三类：

早期一过性喘息。多见于早产或父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。

第二种持续性喘息这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无过敏体质，无家族过敏性疾病史。喘息症状—般持续至学龄期。

第三种迟发性喘息/哮喘。这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期，他们有典型的过敏症背景，常常伴有湿疹，气道有典型的哮喘病理特征。这类患者如果在童年期进行正规治疗、管理，一般在青春期也可以治愈。

切莫擅自给哮喘患儿停药

哮喘的长期控制治疗是治疗哮喘的关键。哮喘患儿药物是否减量或停用，应视孩子病情的控制情况由医生酌情判断，定期三到六个月到哮喘专科门诊随访。

有不少家长，当孩子哮喘急性发作时，由于症状严重，比较重视，依从性好;当哮喘发作缓解后，由于症状消失，患儿活动正常，部分家长容易忽视并低估患儿的病情，或自动提前减低药量或自动停药，依从性不好，往往使哮喘治疗失控，给孩子带来不必要的痛苦。

小儿哮喘易误诊切莫乱用抗生素

我国儿童哮喘发病率已达2%，较10年前增加了一倍。然而患儿中有50%发病3年后才得以诊断，被诊断的患儿中，只有5%得到了正规治疗。小儿支气管哮喘在诊治上较成人有其特殊性，极易误诊。如“咳嗽变异性哮喘”仅表现为长期咳嗽，反复咳嗽超过1个月，夜间和清晨或运动后加重，而无喘息发作，因此常常被误诊为“支气管炎”等疾病，进而反复使用抗生素治疗，不见好转。

其实，小儿哮喘的本质是气道高反应性，而气道反应性的基础是气道的非感染性慢性炎症。因此，长期的非抗生素抗炎治疗是治疗哮喘的关键。您最好尽快到正规医院请哮喘专科医生给孩子重新进行诊断，以免造成误诊。

激素治疗一般不会影响孩子生长发育

激素治疗的副作用一直是哮喘患儿家长最关注的问题。有部分患儿家长甚至担心激素会影响孩子发育，对激素治疗有抵触情绪。但从临床上来说，激素治疗是规范化治疗哮喘的必需药物。急性发作期的哮喘患儿运用激素可以有效地控制患儿的喘息症状，而缓解期运用的吸入性糖皮质激素可以直接作用于气道，局部抗炎，是长期控制哮喘的首选药物，且吸入性糖皮质激素完全不同于口服激素，全身副反应轻微，只要在哮喘专科医生的指导下，一般不会影响患儿的生长发育。

儿童过敏性鼻炎哮喘综合症是怎么回事

儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘)，两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。

流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。

鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。由此早有学者提出了“联合呼吸道”“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合症”等概念，认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合症的概念，认为应该从全身角度进行治疗。

由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助小儿过敏性鼻炎哮喘综合症这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。

小儿哮喘怎么办

支气管哮喘，哮喘是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育，不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力，严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命，有关哮喘的定义、病因学、发病机制，免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等，儿童与成人基本上相似，但儿童和成人哮喘在某些方面仍然存在着差异。哮喘儿童正处于智能、身体，心理及免疫系统等不断生长发育过程，尤其在免疫学和病理生理学等方面，儿童哮喘有其特殊的方面。

世界各地哮喘的发病率在0.1%～32%之间，差异接近300倍，其原因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等有关。临床表现起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

1.急性发作时症状与体征哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。“三凹征”明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管扩张药治疗缓解或自行缓解。

2.发作间歇期症状及体征间歇期多数患儿症状和体征全部消失。部分病人有自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，但常无哮鸣音。

中国哮喘专家研究组认为：“外埋内疏”从根本上改变了人们对哮喘治疗的传统思维，改写了哮喘治疗的历史，使哮喘患者享受到了科学、规范、专业的治疗。其疗效明显高于普通单项治疗技术，是目前哮喘治疗最新科研技术成果。该疗法将中医理论与现代医学高科技微创技术完美结合，具有四大突破，直击支气管哮喘反复发作的世界医学难题，把人类对哮喘病的认识提到高科技平台之上，开辟了呼吸系统疾病治疗的崭新时代!

小儿哮喘的症状有哪些

1、症状表现以干咳为主，往往会伴随出现白色粘液样痰。儿童哮喘症状有哪些?严重发作时可表现为烦躁不安、出冷汗等。缓慢发病的哮喘患儿还会出现肺气肿的体征表现，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。

2、发作期小儿哮喘的症状都有哪些，儿童哮喘的表现为突然的喘息症状出现，并且患儿的病情不同，其症状的严重程度也有明显差异，患儿可出现高调的喘鸣声，呼吸频率比较高，而且会呼吸困难。婴幼儿则会表现为张口呼吸、鼻翼扇动。

3、缓解期小儿哮喘的症状都有哪些，哮喘患儿一般没有任何症状，但部分患儿也会出现胸部不适的感觉，有的也可能出现肺内哮鸣音。儿童哮喘有什么症状?如果疾病发作期持续的时间比较长，那么患儿还容易有肺气肿等表现，这些都是需要家长朋友认真观察才会发现的。

4、发患儿受到冷空气或其他刺激后，首先表现为鼻痒、流清涕等过敏症状，病情进一步发展后，孩子还会出现干咳、咽痒等症状。儿童哮喘有什么症状?这些症状通常会在哮喘发作前持续数小时或数天，所以家长朋友要注意观察孩子的变化。

5、患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳。发作消退时咳出白色粘液样痰，严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。

6、患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，婴幼儿因不能诉说，仅可见揉鼻搓眼等表现，进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前，可持续数小时或数天。

7、气胸：儿童性哮喘急性症状发作时因肺泡内压力增高，对于有肺大泡或严重肺气肿的患者，有时会导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔而出现气胸。

8、肺气肿与肺心病：儿童哮喘的临床症状有哪些呢?长期哮喘可使气道壁增厚、管腔狭窄，肺内压力长期增高，最后形成阻塞性肺气肿，进一步会出现肺源性心脏病。

9、肺部感染：哮喘发病时的症状会出现气道痉挛，分泌物排出困难;气道上皮纤毛脱落使局部抵抗力降低，加之糖皮质激素的使用降低了人体的免疫力，使哮喘患者易于并发肺部感染。

10、呼吸衰竭：重度哮喘时因气道严重痉挛，气流出入受阻，同时因为儿童哮喘疾病症状发作时患者紧张、用力呼吸等导致体力消耗，耗氧量和二氧化碳产生量增加，吸入气体量减少可引起低氧血症，而呼出气体量降低则导致体内二氧化碳潴留，出现Ⅱ型呼吸衰竭。

儿童哮喘的防治非常重要

在我国，据估计，至少有2000万以上的哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化治疗。儿童哮喘的防治非常重要。儿童处于生长发育期，如果哮喘经常发作的话，对其肺功能、精神状态和情绪等，都会有很大影响。另外，哮喘到了青春期，还会有一个很大变化。如果能在青春期以前对哮喘良好控制，大约60%至70%的孩子一过青春期或到了青春期时，哮喘症状就会明显好转，用药明显减少，甚至还有相当一部分人可以不用药。

一些父母说，孩子哮喘好了，也不喘了，但每天早晨都有咳嗽。实际上，这还是哮喘的一个临床症状，只不过症状没那么严重，依然说明孩子的病情并没有得到控制。钟南山教授提醒家长、孩子和医务人员，要特别重视儿童哮喘的一些非典型改变和症状，以提高警惕，使哮喘孩子在儿童期能得到一个很好控制。

此外，相当多的人认为哮喘不能根治，也不能控制。在民间甚至还常流传说，“名医不治喘”。事实上，应用现有的、规范化的治疗和预防措施，大约80%的哮喘是可以控制的，达到不发作、不额外用药、不影响工作、学习和生活。

哮喘患者在治疗哮喘时还存在很多误区，比如：一些患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，甚至擅自停药。不少不规范的治疗可能导致很多患者肺功能受损，甚至形成难治性哮喘。

变异性哮喘的症状有哪些

大家对哮喘这一疾病并不陌生，哮喘都分为哪些类型，相比大家知道的不多，哮喘分为，变异性哮喘，支气管哮喘，老年哮喘，儿童哮喘.....下面就由上海哮喘医院专家为大家讲解变异性哮喘的症状有哪些：

变异性哮喘有哪些临床症状表现：

1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少;

2、检验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;

3、支气管扩张剂可以使发作减轻;

4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史;

5、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;

6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作

温馨提示：治疗变异性哮喘选对医院是关键，患者别一时脑热，病急乱投医，这样自己上当受骗，还耽误了治疗的时间，上文简单的说了下变异性哮喘的初期症状。

小儿哮喘可以治愈吗

控制儿童哮喘应先找出过敏原

儿童哮喘的发病原因主要有两种：一是孩子自身存在过敏体质，与接触过敏原有关;二是由病毒等感染诱发。要想有效控制孩子哮喘反复发作，最好的办法除了依从医生指导治疗外，最重要的是避免接触过敏原。诱发儿童哮喘的过敏物质有很多种，通过长期的临床统计，我们发现厦门的儿童哮喘患者70%以上是由屋尘螨引起的，所以家庭居室的除尘、除螨非常重要。目前医院可以做14种空气过敏原的鉴定，您不妨给孩子做一下，以便找出确切的过敏原。

儿童早期哮喘多数会在学龄期消失

儿童喘息主要分三类：早期一过性喘息。多见于早产或父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。第二种持续性喘息这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无过敏体质，无家族过敏性疾病史。喘息症状—般持续至学龄期。第三种迟发性喘息/哮喘。这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期，他们有典型的过敏症背景，常常伴有湿疹，气道有典型的哮喘病理特征。这类患者如果在童年期进行正规治疗、管理，一般在青春期也可以治愈。

有过敏性鼻炎的孩子三分之一有哮喘

孩子是否发生哮喘，医生一般要回顾既往病史，然后根据患儿发病情况及肺功能情况进行评估、判断，划分为间歇、轻度、中度、重度四个级别。如果确定为间歇发作，用缓解症状的药物就可以了;如果确定为轻度持续以上级别的，除了要进行临床控制外，还必须进行规范地、长期地使用抑制哮喘气道炎症药物控制。

过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，流行病学研究显示，哮喘儿童中有70%—80%同时患有过敏性鼻炎，而患有过敏性鼻炎的儿童中约30%—40%合并哮喘。从你孩子的目前的情况看，基本可以确定为是哮喘，但属于间歇发作，发作时可采用雾化治疗，缓解症状就可以了，平时需注意过敏原及诱发因素的预防。