牙病是怀孕期的致命危机

牙病是怀孕期的致命危机

怀孕会引起生理上的一连串的变化，口腔部分也会因为内分泌及生活饮食习惯的改变而使孕妇容易患许多口腔及牙龈的病变。在怀孕第一个三月期因胎儿发育易受药物影响而导致畸形儿，这段时间尽量不要使用药物。一般的口腔手术，手术前后都须服用治疗药剂，如果是时间长并刺激的口腔手术，易致流产。

在怀孕末期，接近监盆前，时间长的手术，亦会有早产的病例报告。虽然目前研究报告指出，手术及麻醉本身对胎儿并无伤害，早产或流产纯系病人紧张情绪所致，但是，学者还是主张，孕妇如有无法忍受的，持续的牙痛，还是应该及时拔牙或手术。目前，人们观念保守，在怀孕时，即使痛得几天睡不着觉，还是有所顾忌，不愿接受治疗，像这种病例，我们经常都是爱莫能助，眼看着忍痛到生产以后。

因此，孕妇在怀孕的四到六个月最适宜做拔牙手术，但经常因为孕妇本身的疏忽的折磨，造成准妈妈们的苦不堪言，更可能因而影响“胎教”。

经常困扰孕妇的口腔内疾病有如下几种，孕妇应提高警觉，随时检查防范，及时治疗。

牙周炎

牙周炎，是指未完全长出的牙齿，其牙齿周围的牙根发炎。

由于人类的进化及从小饮食习惯的改变，使得现代人类下颌骨的发育还较古代人类下颌骨小，以致于人类最后萌出的第三大臼齿，常“无地自容”而导致“水平埋没”长不出来，或“倾斜部分萌出”。因牙齿无法完全长出，部分还覆盖在牙肉之下，这时牙冠与这块牙肉之间便有空隙，而这空隙便形同一只“垃圾袋”，滞留食物残渣及滋长细菌。时间一久，这块牙肉(牙龈瓣)便会有急性、慢性等发炎现象，有时，更会有胀液形成。这时牙肉肿胀，上面牙齿咬到这块肉，越咬越肿，越肿越容易咬到，发炎越厉害。如此周而复始，愈演愈烈，发炎便会向后扩散到耳部、喉部及口底，更为严重的是，病人常会有全身毒性并发病，如发烧如全身倦怠等。此外，病人不能咬合，且有口臭味。这种痛苦加诸于病人，尤其是生理、心理急剧变化的孕妇，常常会令人无法忍受。更不幸的是，这种牙齿萌作出作怪的时间，最常发生在20-35岁之间，因此在我们论断中，孕妇患有口腔疾病的病例，不胜枚举。

严格说起来，为防范牙冠周围炎困扰孕妇，妇女应该在准备怀孕之前，即作口腔检查，及时将有问题的智齿拔除，因为在怀孕初期及末期不适于口腔手术，就算是在怀孕三到六个月的较安全期，要孕妇随可能费时数十分钟的智齿拔除过程，也是一件大苦事。

怀孕期的牙龈病

怀孕本身并不会引起牙龈炎，但由于怀孕期间，动情激素及助孕酮的增加，会促使牙龈中微小血管丛的扩张、扭曲及循环滞留，使牙龈对机械刺激较为敏感，而且这种荷尔蒙的增加，会破坏牙龈肥大细胞，放出组织胺及溶蛋白酶等，都会牙龈对外来刺激的反应更激烈。因此一些轻微刺激的存在(如只有少数的牙菌斑)在未怀孕前都不会引起不适的症状，但是怀孕后会出现严重牙龈发炎、肿胀现象。通常类怀孕末期第二到第三个月时，牙龈炎开始加重，在怀孕第八个月前，变得更加严重。有些翻版的病例，更会出现一些分散的瘤块，称之为怀孕肿瘤。因此，怀孕前，及早将此类牙齿斑、牙结石等局部刺激因素去除是迫切需要的。

蛀牙

一般妇女会有“怀孕时一定会坏牙”的错误观念，而任由牙齿蛀虫，实在非常不幸。其实，怀孕不一定会坏牙，而是因为怀孕时，孕妇生理及生活饮食习惯的改变，常会疏忽，全身倦怠，并且常有激烈呕吐的现象，一刷牙就会呕吐，因此很容易停止或荒废刷牙。胃酸滞留口中，或常喜欢吃酸性食物，致使唾液PH值改变，也是造成孕妇容易蛀牙的原因。

急性牙根炎

有些较厉害的蛀牙，如果牙髓神经已经坏死，反而不会痛，病人一无知觉，但漫漫十月怀胎，便可能爆发急性尖牙周炎，根尖牙槽炎、根尖牙槽肿胀等急性症状，也会有无法忍受的肿痛。因此，但凡无髓牙、残根或以前已作根管治疗而明显地有根尖病灶的牙齿，都应该及早求诊，及早治疗或拔牙、补缀，以避免怀孕期间疼痛。

专家建议：所有的准妈妈们，要及时作口腔检查，如果发现有问题要及早治疗处理。最好您在准备怀孕之前，即作口腔检查，务必在怀孕前“除旧迎新”，准备好一口“好牙”，这样你就可以在幸福安详的呵护期待下，迎接您健康可爱的小宝宝。

孕妇治疗牙病时消毒药物可能会致畸

据第三军医大学新桥医院妇产科副主任李真教授介绍，引起牙龈疾病的细菌可进入血液，通过胎盘感染胎儿，引起早产。在死亡婴儿中有2/3是早产儿，其中18%的早产是孕母牙龈疾病引起的。此外，口腔慢性炎症及各种长期的机械性刺激，例如残留的牙根、镶得不好的假牙、牙槽突的锐缘以及牙石等，可使孕妇的牙床长出一个肿物“妊娠瘤”。虽然它是一种良性肿瘤，但毕竟会给人带来异物感。多数孕妇分娩后会逐渐缩小，个别人仍不消退，应到医院及时诊治。怀孕后一旦牙病急性发作，由于孕期特殊的身体条件所限制，有些重度牙病常常很难在孕期得到完善的治疗，严重甚至导致胎儿畸形。因此，妇女在怀孕前最好做牙科检查，发现牙病及早治疗，治愈以后再怀孕。

广告如果孕妇孕后发现有牙病，孕期最佳的口腔疾病治疗时机是怀孕4至6个月期间。有效刷牙和使用牙线是预防口腔疾病的最简单有效的手段。有效刷牙可以去除口腔内70%的菌斑，还有30%滞留于牙间隙，需要通过使用牙线来去除。孕期少吃甜食和黏性大的食物，多吃蔬菜和水果可减少龋病和牙周病的发生。

另一方面，有些用于消毒的药物已被证明具有致畸作用，牙齿治疗过程中疼痛对孕妇的刺激在怀孕初期易诱发流产，怀孕晚期易发生早产。因此，孕妇治疗牙齿应慎重，特别是怀孕后头三个月和最后三个月。最好选择怀孕前治疗牙病。

妇女怀孕前应接种百日咳疫苗

德国专家日前表示，妇女在怀孕前应及时接种百日咳疫苗，否则，一旦在怀孕期间得了此病，会对孩子造成致命危险。

德国妇科医生职业联合会专家克劳斯•柯尼希日前在接受德国电讯社采访时表示，妇女在怀孕期间，为了避免对胎儿产生影响，一般不接受疫苗接种，但如果上次注射百日咳疫苗在10年前，那么怀孕前接种疫苗就非常必要。因为一旦患了百日咳，就有可能在分娩时传染给孩子，而孩子由于免疫力弱，可能会因此死亡。

孕期妇女要注意口腔卫生

研究表明，患牙龈病的孕妇在怀孕37周时分娩的比例比没有牙龈病的妇女高。正常的怀孕期为40周。牙周病的致病菌牙龈卟啉单胞菌对新生儿也会造成影响。有文献报道，患重症牙周炎的孕妇发生低出生体重儿的危险率为牙周正常的孕妇的7.5倍。患牙龈病的孕妇患先兆子痫（一种对母子都有潜在致命危险的疾病）的风险也较高。

新生儿出生后，随着女性激素水平的降低，牙周的状况会有所好转，但是不注意口腔卫生的话，还是会有一些问题存在。母亲经常会和婴儿亲近、亲吻，甚至有的母亲会把自己嘴里的食物喂给婴儿，殊不知就在这亲密的接触当中，会不自觉地把自己口腔中的一些牙周致病菌带给婴儿。

孕妇牙疼不吃药可能致流产

牙疼不是病，疼起来真要命，对于普通人来说，牙疼起来那种钻心的疼让人难以忍受，而对于孕妇来讲，牙疼起来可能出现“致命”的后果，很多孕妇牙疼时怕影响胎儿健康，拒绝吃药，“咬牙”忍受着疼痛，则可能诱发流产或早产。

牙龈红肿出血后，腹中胎儿流产

“怀孕2个月时，我发觉牙齿有几颗很松，出现松动、疼痛难忍，当时没太在意。”张女士说，牙龈红肿出血，她咬牙坚持了一周后，疼痛难忍的她前往南京市妇幼保健院口腔科就诊，因担心影响胎儿未再继续，结果不久下身出现流血症状，腹中胎儿不幸流产。

9月20日是“爱牙日”，市妇幼口腔科穆锦全主任介绍，中国人普遍缺乏口腔护理意识，孕前和孕期能主动做口腔护理的孕妇更是少之又少，很多女性会在孕前做全面体检、补充叶酸等，但是却往往忽视了口腔的检查，每年因为牙齿出现问题在市妇幼进行保胎和流产的孕妇都不在少数，有数据显示，孕妇口腔有问题 ，将增加7倍流产几率。

孕妇牙床比常人更易潜藏细菌

穆主任表示，孕妇对于牙齿的治疗常有恐惧感，担心吃药会影响胎儿，所以大多数的孕妇会选择忍痛。事实上，孕妇因为体内激素及血液循环的变化，牙龈容易肿胀受伤，牙床容易松动，比平常人更容易潜藏细菌，加上进补次数多，牙齿上残留食物及得蛀牙的机会也相对提高。孕妇比一般人更需要看牙，怀孕初期及产后更要检查，而怀孕中期(怀孕三至七个月)是较安全的治疗时期。因怀孕而不敢看牙医，不仅对母体有伤害，对胎儿也有影响。

“我们前几天深夜急诊了一位患牙病的孕妇，当时胎儿出现了问题，情况危急。”家住城东的王女士，在怀孕后期也出现了牙疼，为了胎儿安全，强忍牙痛，不敢就医吃药，在忍受几天后，情况越来越严重，胎儿在深夜出现剧烈胎动，王女士辗转数家医院，因为是情况特殊，并没有太好的医治方案，到达医院时已经凌晨三点，我们牙科医生紧急从家里赶来诊治，发现王女士已经不幸感染“蜂窝性组织炎”，有败血症及颅内感染的危险。医院动用妇产科、牙科、保胎科整合治疗，住院几天后终于让孕妇平安出院。

孕前应做全面口腔卫生检查

除了在孕前要对口腔做全面检查，穆主任也提醒广大准妈妈注意孕期口腔保健：怀孕时口腔问题会加重，准妈妈们应当在孕前到医院进行一次全面的口腔卫生检查，将龋齿、智齿、牙龈出血等问题都解决了。一般怀孕1~3月和7~9月时属于高危期，如果疼痛严重引起感染或没有在医生的指导下胡乱吃药，都会引起流产或早产。要及时到医院就诊，进行应急处理。怀孕4~6月时的孕妇拔牙、牙根管治疗都不能做。只能做简单的物理治疗，局部冲洗坏牙和消炎。同时，在孕期要注意口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口。刷牙时要选用刷头小、刷毛软的保健牙刷。

孕妈妈要格外注意口腔卫生

对于准备怀孕的女性来说，在怀孕之前进行一次彻底的口腔检查十分必要。

研究表明，患牙龈病的孕妇在怀孕37周(正常的怀孕期应为40周)时分娩的比例比没有牙龈病的妇女高，而牙周病的致病菌对新生儿也会造成影响。有文献报道，患重症牙周炎的孕妇发生低出生体重儿的危险率为牙周正常的孕妇的7.5倍，患牙龈病的孕妇患先兆子痫(一种对母子都有潜在致命危险的疾病)的风险也较高。

因此，孕妇在怀孕期间定期进行牙科检查和产前检查是很重要的。对于有可能在孕期出现的问题，包括牙龈炎、牙周炎，要及时解决，还要认真听取医生的口腔卫生指导，为孕期的口腔保健做好准备。由于牙龈为女性激素的靶器官，在孕期中随着雌激素水平的增高，使得原本并不是很严重的牙龈炎、牙周炎会有所加重，牙龈红肿，显著肥大，刷牙或进食时易出血。

一位牙科医生介绍，在其临床时接触过的孕期或是生育后的妇女的口腔卫生都不乐观。牙龈红肿，口腔异味，很明显地可以看到牙齿上有牙石及软垢附着，询问为什么刷牙这么不认真时，回答很相似：家里人说不能刷。医生建议，孕期可以用温水和较软刷毛的牙刷刷牙，方法虽然简单，但却很有效，这样，妊娠期妇女牙周问题所带来的困扰就会减少很多。

孕前三项检查必要检查

怀孕以后最怕就是生病，不单孕妇烦心，医生也觉得为难。用药还是不用药，在大人和孩子之间如何平衡，每当要面对这些问题，很多人就悔不当初：“要是孕前能早做检查该多好!”专家表示，妇科、乳腺和口腔检查是孕前最易忽视的三项检查，一旦发生病变，不单危及孕妇的健康，对妊娠、胎儿发育、哺乳等都可能造成诸多不利影响，建议先治疗疾病再怀孕，以保证顺利妊娠和哺乳。

妇科检查：含B超、宫颈和阴道检查

对女性而言，不论是孕前还是孕期，都应重视生殖健康。怀孕期间，由于女性生理构造发生了特殊的变化，容易忽视一些妇科疾病，专家建议，在孕前最好做一个全面的妇科检查，规避不必要的风险。

孕前应该注意三个方面的妇科检查，主要包括B超、宫颈细胞学检查及阴道分泌物检查。其中B超主要是了解子宫及附件的健康情况，如观察有没有子宫肌瘤与卵巢囊肿。如有大的子宫肌瘤，应在医生指导下及时治疗，否则可能会影响受孕，即使受孕后也可能会有流产、早产的风险。

同时对卵巢肿瘤也应高度重视。卵巢肿瘤早期是没有症状的，晚期才会表现出明显不适。且大的卵巢肿瘤对受孕也有影响，孕后增大的子宫会导致囊肿破裂，引起急腹症等不良反应。所以一定不可忽视B超检查，并要听从医生的建议与判断，决定是否治疗。宫颈细胞学检查则是排除宫颈病变的危险，确保孕期安心。

此外，一些生殖道感染如霉菌、滴虫、淋球菌、衣原体、支原体、梅毒螺旋体等，可以引起宫内感染，容易造成流产、早产等危险，建议先治疗再怀孕，所以阴道分泌物检查也是必不可少的。

乳房检查：筛查肿块是否异常

乳头凹陷对哺乳有一定影响，不少女性不了解这个事实，结果产后没法给孩子喂奶。对此，苏榕表示，改善乳头凹陷必须通过按摩、提拉等方式，但这些只适合在孕前做，怀孕后可能会刺激宫缩，所以应该提早检查。乳腺有炎症也要在怀孕前解决掉，以免妊娠中吃药影响胎儿。

更为重要的是，怀孕前如果摸到乳房有包块、溢液或异常情况要尽早筛查乳癌。据苏榕说，有的女性患有乳癌以为是增生，由于怀孕后激素水平、免疫发生改变，导致肿瘤发展很快，大人性命攸关，孩子可能也保不住，这种例子并不少见。因此，但凡是有乳腺增生、囊肿，又或其他情况，为保险起见，最好都在孕前做一次乳腺筛查，这样既能尽早发现病变，又能放开手脚治疗。

口腔检查：消除烂牙、炎症后患

在口腔的问题上，很多孕妇都吃过大亏。如智慧牙肿胀、龋齿、牙周炎，原本轻微的病变，因为激素水平的改变，在怀孕后就不依不饶起来。孕妇疼痛难忍之余，疾病对宝宝也是暗藏杀机。究竟能不能用抗生素?要不要做脓肿切开的小手术?要顾忌的真是不少。

怀孕前的小问题到怀孕后都要放大，所以孕前进行口腔检查非常重要。如果有横着长(阻生)的智慧牙最好先拔掉，龋齿则要及时补上，对牙龈出血、牙龈脓肿要先检查再治疗。哪怕只是普通的牙结石，也须定期清除，以免演变成牙周炎、牙根炎、牙髓炎。不过，实在不得已因饮食改变导致牙病发生的孕妇，仍可以在怀孕4-6个月之间进行简单的拔牙、补牙甚至根管治疗，并非要一味忍着，须知牙病不治疗可能比治疗对胎儿的影响更大。

孕妇有牙病宝宝容易早产

因为引起牙龈疾病的细菌可进入血液，通过胎盘感染胎儿，引起早产。在死亡婴儿中有2/3是早产儿，其中18%的早产是孕母牙龈疾病引起的。另据有关资料分析，母亲牙龈疾病感染胎儿，会使胎儿患先天性心脏病，还可能影响婴儿的大脑发育。此外，口腔慢性炎症及各种长期的机械性刺激，例如残留的牙根、镶得不好的假牙、牙槽突的锐缘以及牙石等，可使孕妇的牙床长出一个肿物“妊娠瘤”。虽然它是一种良性肿瘤，但毕竟会给人带来异物感。多数孕妇分娩后会逐渐缩小，个别人仍不消退，应到医院及时诊治。牙龈疾病叭较严重的人更容易罹患心脏病和中风，尤其是孕妇，罹患这些疾病还能增加难产的几率。

怀孕后一旦牙病急性发作，由于孕期特殊的身体条件所限制，有些重度牙病常常很难在孕期得到完善的治疗;另外，不恰当的治疗和因疼痛所造成的精神紧张在孕早期和孕晚期还有可能造成流产和早产，甚至导致胎儿畸形。

孕期口腔疾病不但会影响孕妇的进食、睡眠，使其焦虑，还会导致关节炎、肾病、眼病等其他全身疾病。同时，牙病会影响孕妇的进食，如果营养摄入不足就会影响胎儿的生长发育。而胎儿的牙齿在怀孕6周时就开始发育，在此期间如果母亲缺钙，会导致胎儿出现一些不可逆的改变，如牙齿钙化不全、釉质发育不全、错合畸形、唇腭裂、出生后易患龋齿等。另外，口腔病灶中细菌所产生的毒素有可能进入血液循环系统，通过胎盘影响到胎儿的正常发育，甚至导致畸形。

研究人员认为，患有牙周炎会使孕妇的免疫系统作出反应，这可能诱发子宫收缩，引发早产。因此，妇女在怀孕前最好做牙科检查，发现牙病及早治疗，治愈以后再怀孕。

如果孕妇孕后发现有牙病，孕期最佳的口腔疾病治疗时机是怀孕4至6个月期间。有效刷牙和使用牙线是预防口腔疾病的最简单有效的手段。有效刷牙可以去除口腔内70%的菌斑，还有30%滞留于牙间隙，需要通过使用牙线来去除。孕期少吃甜食和黏性大的食物，多吃蔬菜和水果可减少龋病和牙周病的发生。

另一方面，有些用于消毒的药物已被证明具有致畸作用，牙齿治疗过程中疼痛对孕妇的刺激在怀孕初期易诱发流产，怀孕晚期易发生早产。因此，孕妇治疗牙齿应慎重，特别是怀孕后头三个月和最后三个月。最好选择怀孕前治疗牙病。据估计，80%的孕妇有牙疼、牙龈出血等牙科并发症。如果怀孕之前治疗牙病，怀孕期间就不会遭受牙病之苦了。还有，怀孕期间应注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，注意饮食多样化，不仅有利于优生优育，也对妇女自身健康有益。

牙疼会影响胎儿吗

一、准妈妈牙病或殃及胎儿

“医院常常有孕妇来就医，都充满了矛盾，她们既关心自己的口腔健康，又担心影响胎儿安全。”研究已证实，孕妇口腔问题有可能殃及胎儿，口腔疾病中的细菌所产生的毒素有可能进入血液循环系统，通过胎盘影响到胎儿正常健康发育，甚至有产生畸形或流产的风险。如牙周炎孕妇的早产率(低于32周)是正常孕妇的5—7倍，生产低体重儿或围产期死亡率较正常者高出15%—30%。

二、孕期拔牙易导致流产

“怀孕头三个月拔牙容易导致流产，最后三个月进行口腔创伤性手术则容易导致孩子早产。”创伤性牙齿治疗，如拔牙等，在治疗过程中会产生疼痛等刺激，而研究发现，这些刺激在怀孕初期易诱发流产，怀孕晚期则易发生早产。因此，孕妇特别是怀孕后头三个月和最后三个月，治疗牙齿应慎重，最好选择怀孕前治疗牙病。