什么样的面瘫需要手术
什么样的面瘫需要手术
首先要弄清面瘫的类型。面瘫分为中枢性和周围性两种，两者如何鉴别?简单的办法就是试着抬抬眉毛，如果眉毛抬不起来，就是周围性的，如果能抬起来，就是中枢性的，还有就是在笑的时候，中枢性面瘫笑一般不会受太大影响。
我们这里所说的是周围性面瘫，常见的原因有单纯疱疹病毒引起的贝尔氏面瘫、带状疱疹病毒引起的Hunt氏综合症面瘫、外伤或手术引起的面瘫、中耳胆脂瘤引起的面瘫、面神经瘤或中耳癌引起的面瘫。由于面神经的主要部分穿行于内耳和中耳所在的颞骨内，面瘫多数与耳科疾病密切相关，因此病人应该到耳鼻喉科就诊。
其次是要弄清面瘫的病因，及时、正确地治疗。贝尔氏面瘫是周围性面瘫中最常见的一种，有85～90%的患者可自行或在保守治疗下恢复。如果在保守治疗一段时间后面瘫没有恢复，而且发病3周内面神经电图提示面神经变性达90%以上时，应该尽早进行面神经减压手术治疗。面瘫1-2年的可以根据情况做面-舌下神经吻合手术。曾经有面瘫5、6年，甚至十几年的患者咨询能否手术，我只能很抱歉地回答他们，面瘫时间太长了，面部的面神经分支已经纤维化，手术效果不佳。Hunt氏综合症面瘫的预后没有贝尔氏面瘫好，一般也不主张手术治疗。
颞骨手术导致的意料之外的面瘫，程度比较重时应早行探查和面神经减压。手术或外伤后数日出现不完全性面瘫(也叫迟发性面瘫)，可先用激素等药物保守治疗。外伤性面瘫如颞骨骨折需及时进行手术，解除骨折造成的面神经受压。
中耳胆脂瘤可破坏面神经骨管引起面瘫，应尽早手术探查，清除中耳乳突病灶，打开面神经骨管进行减压，若神经已破坏则需进行面神经移植。
由肿瘤引起的面瘫，如面神经瘤、中耳癌等，应根据情况采用不同的治疗方案，手术切除肿瘤，同时面神经移植。对于面神经已严重破坏不能移植的患者，可以采用面-舌下神经吻合手术，恢复部分面神经功能。
再其次要了解面瘫的程度和发展。完全性面瘫需要十分警惕，遇到完全性面瘫治疗效果不好、逐渐加重的面瘫、复发性的面瘫，往往需要手术。
因此，一旦发生面瘫，切忌到不正规的医疗机构诊治，免得延误治疗，留下遗憾。
面瘫的原因
(1)特发性面瘫：
这是面瘫中最常见的一部分，一般认为特发性面瘫病因是疲劳及面部、耳后受凉，受风引起。
(2)感染性面瘫：
感染性病变、耳源性疾病等均是引起面瘫的原因。
(3)神经源性面瘫：
由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起，如脑出血、脑梗塞、脑血栓等。脑部肿瘤引起的面瘫也属于神经源性面瘫。
(4)创伤性面瘫：
颞骨骨折、面部外伤是面瘫在创伤性原因中最常见的，医源性面瘫是腮腺手术，乳突手术，牙科治疗，扁桃体切出手术和增殖腮切手术引发。
(5)中毒性面瘫常见有：
酒精中毒，一氧化碳中毒。
对于面瘫的预防，一定要从以上的几点做起。另外，还要注意，有的人长期熬夜也是容易造成面瘫的，所以希望大家能够安排好作息时间，合理的休息，可以预防疾病的发生。
面神经瘤引起的面瘫需手术治疗
面神经瘤引起的面瘫在治疗上唯一方法就是手术切除，不能使用保守治疗。
这是由于面神经瘤原发于神经干边缘鞘膜者，因血运丰富，肿瘤生长快，体积较大而软，呈淡黄色，破坏面神经管较早，影响神经传导较迟，临床上发生面瘫较晚或不发生面瘫;同时，此种病变临床上尚兼有单侧不同程度传导性耳聋、耳鸣和不同程度前庭症状，这是由于肿瘤突向鼓室所致。
手术治疗时，无论肿瘤原发于面神经的任何一段，若发生在神经干中部者，应切断神经，取出肿瘤，再做神经移植术恢复功能;若肿瘤发生于神经干边缘鞘膜者，应切开被膜分碎块取出瘤组织，保留神经纤维，可保持神经功能。
需要特别注意的是邻近膝状神经节的颅底脑膜瘤，胆脂瘤和血管瘤等均可引起进行性面瘫，应该注意鉴别诊断。
面神经瘤常表现为反复进行性面瘫和面肌痉挛，有时被误诊为面神经炎(贝尔氏面瘫)，此时应进行颅底X线摄片、头CT或核磁共振检查。因此建议反复发作的顽固性面瘫应由神经科或耳鼻喉科专科诊断，除外肿瘤后方可针灸等中西医保守治疗。确诊为肿瘤者，应予手术。
脑瘫手术治疗方法
矫形手术对于患者来说是非常重要的，通过矫形手术患者可以一次性改变自身畸形的部位，并且假性畸形的部位也可以得到处理，患者身体会自己调整过来。患者四肢功能的协调性、灵活性、整体性可以得到大大提高。
肢体畸形消失后，患者自身的一些部位如眼睛周围的肌肉、舌头的肌肉也会恢复正常，就不会存在患者有斜视、说话大舌头等这种情况。随着时间的增长，患者的神经、肌肉、关节恢复正常;自身脑血管扩张、脑血流量增加，脑瘫患者的智力得到改善。
康复训练也是治疗脑瘫的一个重点。每天给脑瘫患者制定一定强度的练习，可以改善患者的运动技能和行走速度;适当做些伸展训练，可以预防患者因痉挛引起继发的肌肉、肌腱甚至关节的畸形;智力可以通过训练如集中注意力、记忆力、语言等方面的障碍来提高。
为什么会发生面瘫
(1)特发性面瘫：
这是面瘫中最常见的一部分，一般认为特发性面瘫病因是疲劳及面部、耳后受凉，受风引起。
(2)感染性面瘫：
感染性病变、耳源性疾病等均是引起面瘫的原因。
(3)神经源性面瘫：
由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起，如脑出血、脑梗塞、脑血栓等。脑部肿瘤引起的面瘫也属于神经源性面瘫。
(4)创伤性面瘫：
颞骨骨折、面部外伤是面瘫在创伤性原因中最常见的，医源性面瘫是腮腺手术，乳突手术，牙科治疗，扁桃体切出手术和增殖腮切手术引发。
(5)中毒性面瘫常见有：
酒精中毒，一氧化碳中毒。
面部神经麻痹的调理
使用我们DDS调理面瘫手法：
禁忌:有假牙，硅胶，金线，打美容针的不能做。打翳风穴可以试出病人的知觉到哪了，因人而定，变化循行，观察有的人比较瘦的就时间短点，感觉疼就轻点.
1.做面瘫前必须要先调理头.
2.给电要123，321的从轻到重，从重到轻的给电9秒
3.先做健康的一面(5次)
后做有病的一面(10次)
一.翳风穴
二，廉泉→颊车→翳风
三，地仓→颊车→耳中
四，迎香→颧髎→耳中
五，聚髎(鼻梁中间)→颧骨→耳中
六，睛明→四白→耳中
七，翳风穴
八，排风:眉上各三穴赞竹→鱼腰→眉
尾(两手各三穴)
九，排毒:淋巴排毒，从耳下翳风排到极泉
十，排风:从耳下翳风到肩到手。
最后收电，收病症面对应的手
神经源性面瘫
1、神经源性面瘫：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。(如脑出血、脑梗塞、脑血栓等)
2、医源性面瘫：约1.7%，腮腺手术，乳突手术，牙科治疗，扁桃体切出手术和增殖腮切手术引发。
3、中毒引起的面瘫：约1.3%，常见有酒精中毒，一氧化碳中毒。
4、创伤性面瘫：约8.2%，颞骨骨折、面部外伤是面瘫在创伤性原因中最常见的。
5、肿瘤引起的面瘫：约10.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
面瘫与耳部疾患的关系
面神经麻痹简称面瘫，分中枢性和周围性两种，其中周围性面瘫发病率很高，且与中耳疾患关系密切。这主要是与耳部的解剖有一定的关系，因面神经离脑后多次弯曲，全程走行于颞骨内，一切外耳、中耳和内耳感染、肿瘤和外伤及手术等，都可引起面瘫，占周围性面瘫的90%。临床常见的与耳部疾患关系密切的面瘫有以下几个方面： (1)急、慢性中耳炎面瘫：急性中耳炎所致的面瘫，多因小儿先天性面神经骨管缺裂，化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致。如能及时进行抗生素治疗或鼓膜切开引流等，面瘫多可很快恢复。慢性中耳炎因骨髓炎破坏和胆脂瘤压迫引起骨管破坏，使面神经暴露，而发生部分或完全性坏死与断离所致，应予病灶清除和神经修复或移植手术。(2)耳部手术损伤性面瘫：①胆脂瘤和骨髓炎破坏面神经骨管，面神经发炎坏死、肉芽增生，被误以为是炎性肉芽而予以刮除，特别是水平半规管有瘘管者，多伴有面神经破坏。在刮除肉芽时尤其需要注意，最好在神经监护仪监护下进行操作。外耳道闭锁及小耳畸形进行鼓室成形术时也应注意。②鼓室成形、乳突根治和镫骨手术，特别是小耳畸形及耳道闭锁手术时，遇有异常索条组织、凸起骨状结构和面神经走向途径中的肉芽等，均不宜轻易刮除，须排除面神经组织之后再行处理，否则极易造成面瘫。③手术医师在耳部疾患手术过程中，因解剖不熟、经验不足、操作不慎等原因，亦非常容易损伤面神经，造成周围性面瘫。因此，耳部疾患与面瘫有关，而且关系极为密切。
面瘫推拿手法 面部推拿手法治面瘫
取穴：太阳，地仓，人中，阳白，颊车，翳风，牵正以及患侧面部。
常用手法：揉法，按法，擦法等。
操作方法： 1.先用指端分别点，按，揉以上穴位，各约2-3分钟，其中地仓，颊车，翳风，牵正为中点，推拿时间可稍长。
2.然后用大鱼际揉患侧整个面部，约5-10分钟。
3.最后用手掌轻擦患侧面部至局部发热为止。
面肌痉挛手术后面瘫的饮食
1.面瘫患者应从少量食物开始,让患者逐渐掌握进食的步骤.指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,少量多餐,以满足患者机体需要.此外,根据患者的体质,合理调配饮食,根据病情给予半流质或普食,饮食应以清淡,易消化食物为主.
2.面瘫患者应注意补充维生素b族元素,如b1、b2、b12等.因为维生素b族能够帮助神经传导物质的合成,所以应该适当进补.富含维生素b族的食物有香菜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、番茄、冬瓜、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等.
3.面瘫患者应适量补钙.由于面瘫患者大多是由于面神经传导障碍而导致的肌肉萎缩,而钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,所以补钙很重要.排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、水果、胡萝卜、海带、芝麻、西瓜、奶制品等都是富含钙质的食物.
4.面瘫患者禁吃辛辣刺激性食物,如葱、蒜、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等.此类食物可上行头目刺激面神经,导致神经冲动加强,从而诱发疼痛.此外,患者应禁忌烟酒,浓茶.咖啡等,以免加重病情发展.
面瘫与耳部疾患有关系吗
面神经麻痹简称面瘫，分中枢性和周围性两种，其中周围性面瘫发病率很高，且与中耳疾患关系密切。这主要是与耳部的解剖有一定的关系，因面神经离脑后多次弯曲，全程走行于颞骨内，一切外耳、中耳和内耳感染、肿瘤和外伤及手术等，都可引起面瘫，占周围性面瘫的90%。临床常见的与耳部疾患关系密切的面瘫有以下几个方面。
(1)急、慢性中耳炎面瘫：急性中耳炎所致的面瘫，多因小儿先天性面神经骨管缺裂，化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致。如能及时进行抗生素治疗或鼓膜切开引流等，面瘫多可很快恢复。慢性中耳炎因骨髓炎破坏和胆脂瘤压迫引起骨管破坏，使面神经暴露，而发生部分或完全性坏死与断离所致，应予病灶清除和神经修复或移植手术。
(2)耳部手术损伤性面瘫：①胆脂瘤和骨髓炎破坏面神经骨管，面神经发炎坏死、肉芽增生，被误以为是炎性肉芽而予以刮除，特别是水平半规管有瘘管者，多伴有面神经破坏。在刮除肉芽时尤其需要注意，最好在神经监护仪监护下进行操作。外耳道闭锁及小耳畸形进行鼓室成形术时也应注意。②鼓室成形、乳突根治和镫骨手术，特别是小耳畸形及耳道闭锁手术时，遇有异常索条组织、凸起骨状结构和面神经走向途径中的肉芽等，均不宜轻易刮除，须排除面神经组织之后再行处理，否则极易造成面瘫。③手术医师在耳部疾患手术过程中，因解剖不熟、经验不足、操作不慎等原因，亦非常容易损伤面神经，造成周围性面瘫。
因此，耳部疾患与面瘫有关，而且关系极为密切。
面瘫也可以手术治疗
各种病因引起的骨管内面神经缺血，会导致神经水肿，“膨胀”，而骨管是坚硬、固定的，不能立即随之变化，这样骨管内会出现压力升高，导致面神经传导出现障碍，面瘫就出现了。此时，人体会出现应激反应，启动代偿机制，大部分患者压力逐渐减轻，神经传导恢复，这就是临床常见的自愈现象。在少数患者，由于解剖异常等其它原因，自身的代偿能力不足，骨管内面神经微循环进一步恶化，形成压力-缺血的恶性循环，面瘫就会迁延不愈，大量神经纤维分批次的坏死，最终导致严重的面瘫后遗症的发生。
“面神经次全程减压术”，是先用“电钻”打开一部分骨管，使得骨管内的血管、神经暴露出来，这样“挤”在狭小空间里的神经和血管就得到了释放，神经不再被挤压，血液循环也恢复了正常。但是神经和血管就这么一直裸露在外吗?当然不是，手术需要在开口处铺上一层“轻薄的海绵”，覆盖住暴露的神经和血管。这块“海绵”会慢慢和骨管融为一体，但因为“海绵”富有弹性，血管再次“膨胀”时它也能随之变形，所以成了保护面神经的一件“弹力外衣”。
当然，手术也存在一定的风险。因为手术部位靠近听骨链，而且手术时需要使用高频电钻，噪声比较大，对听骨链的近距离噪声刺激，一小部分患者(目前的比例是6%左右)不能耐受，手术后出现听力下降。“因为这种原因导致的听力下降，大部分会在术后一段时间内恢复正常;但也有一小部分患者不能恢复，可能会听不到‘轻声细语’，但基本不影响正常的交谈。”李健东主任解释说。“医生也会在手术前给患者服用药物，用来预防手术中可能造成的听力损伤。”
经李健东主任手术的早期面瘫患者，面部活动情况基本可以恢复的和正常人一样，而且恢复时间较短，一般情况下2个月之内就能恢复到6、7成，年轻人会恢复得更快。李健东主任认为，一些患者在网上咨询的“眼球联动”、“鳄鱼泪”等问题并不是手术造成的，而是手术不及时导致面神经坏死所留下的神经错向再生后遗症。所以面瘫患者需要到大医院，及早诊断，及时治疗，这样才能尽快摆脱面瘫烦恼。
面瘫与耳部疾患有关系吗
(1)急、慢性中耳炎面瘫：急性中耳炎所致的面瘫，多因小儿先天性面神经骨管缺裂，化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致。如能及时进行抗生素治疗或鼓膜切开引流等，面瘫多可很快恢复。慢性中耳炎因骨髓炎破坏和胆脂瘤压迫引起骨管破坏，使面神经暴露，而发生部分或完全性坏死与断离所致，应予病灶清除和神经修复或移植手术。
(2)耳部手术损伤性面瘫：①胆脂瘤和骨髓炎破坏面神经骨管，面神经发炎坏死、肉芽增生，被误以为是炎性肉芽而予以刮除，特别是水平半规管有瘘管者，多伴有面神经破坏。在刮除肉芽时尤其需要注意，最好在神经监护仪监护下进行操作。外耳道闭锁及小耳畸形进行鼓室成形术时也应注意。②鼓室成形、乳突根治和镫骨手术，特别是小耳畸形及耳道闭锁手术时，遇有异常索条组织、凸起骨状结构和面神经走向途径中的肉芽等，均不宜轻易刮除，须排除面神经组织之后再行处理，否则极易造成面瘫。③手术医师在耳部疾患手术过程中，因解剖不熟、经验不足、操作不慎等原因，亦非常容易损伤面神经，造成周围性面瘫。
脑瘫患儿几岁适合接受手术治疗
脑瘫的手术治疗目的是改善患者的身体畸形，通过治疗脑瘫患者能够拥有很好的预后，所以很多有条件的脑瘫患者都会选择手术治疗。很多家长想要了解脑瘫患儿几岁适合接受手术治疗?脑瘫患儿的手术时间是需要注意的，有些人可能会认为手术越早越好，其实脑瘫患儿的手术并不是这样，经过临床研究发现五岁以后进行脑瘫患儿的手术比较合适。
脑瘫患儿几岁适合接受手术治疗?目前能够改善脑瘫患儿病情的方法就是手术治疗了，但是很多家长朋友们并不了解手术应该在什么时候进行，根据脑瘫专家的建议来看，脑瘫患儿的手术适合在5岁以后进行，也就是说学龄前进行，手术后脑瘫患儿就能够像正常的孩子们一样走进校园了。但是有些特殊情况的患儿需要将手术时间延后。
手术治疗可以减轻和改善脑瘫患儿畸形的症状。一般认为患儿在5岁前不需要进行手术治疗，因为这个时期如果采取训练疗法进行积极的治疗，多数脑瘫病人可以获得较好的效果而免于手术，如果经过系统的训练治疗无效，或者患者没有及时进行治疗而发生变形挛缩时，则可在5岁以后，一般选择学龄前或学龄期进行手术治疗脑瘫，上肢手术适合的年龄多在12~13岁以后。
脑瘫引起的运动障碍是多方面的，所以手术的目的也是多方面的，因此，在选择手术时期的时候，需要针对手术患儿的疾病状况来决定，只要对患儿脑瘫的康复有利就可以进行。在术后配合训练可以使脑瘫患儿的治疗效果更好，如果术后又发生畸形，可以再做手术纠正。
过早手术容易导致痉挛复发，而待脑瘫患儿发育成熟才进行手术，由于变形痉挛的不正常步态已成习惯，使畸形更加严重，即使手术纠正也很困难，所以主张早期进行手术纠正。骨与关节的矫形术，可以适当地延迟到生长停止后，12到13岁最适合，髋脱位的手术应该越早越好。腱移植手术的年龄应适当推迟，最好在生长停止后进行。这是脑瘫患儿手术时需要注意的问题。