胸痛不等于冠心病
胸痛不等于冠心病
冠心病的诊断
①典型胸痛(心绞痛)：疼痛位于胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指和小指，也可放射于左颈或面颊部(误以为牙痛)，常有压迫感，多于情绪激动或活动过程中发作，持续数分钟可缓解，一般不超过半小时，疼痛时患者可同时感到背部、肩部、左上肢疼痛、颈部、下颌、牙齿、腹痛等。
②心电图、运动负荷试验、同位素心肌显像、24小时动态心电图等提示缺血性改变
③冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄超过50%
冠心病的常见诱因：情绪激动、运动因素、天气寒冷、大量进食
冠心病的非典型症状：呼吸困难、恶心或消化不良、心悸、晕厥、乏力、多汗、惊恐等。
其他可能引起胸痛的原因：
①夹层动脉瘤：多呈撕裂样剧痛或锥痛，多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。
②其他心脏病：心包炎、心肌炎、心内膜炎、风心病、高心病、梅毒性心脏病、先心病、心肌病等。
③消化道：胃或食管病变：前者疼痛与进食有一定的时间规律，后者有吞咽困难或疼痛。胆道系统疾病：多在右下胸，与进食油腻有关，或体力活动有关。
④呼吸系统：胸膜炎、周边性肺炎、肺栓塞、气胸、肺癌等。持续性疼痛，因呼吸、咳嗽加重，气胸为突发性，以憋气为主。
⑤神经官能症：与情绪有关，常因叹息或嗳气缓解。
⑥带状疱疹、皮下软组织炎症、肌肉劳损、颈椎病、肋骨骨炎、骨软骨关节病变等也可引起胸痛。
心绞痛疼痛的特点 舌下含服硝酸甘油可缓解
对于冠心病患者而言，心绞痛引起的胸痛发作时，在舌下含服硝酸甘油有明显的治疗效果，一般含药约2—3分钟胸痛不适症状即可得到缓解。
冠心病有5大分类
1、隐匿型冠心病
这类的冠心病患者是有冠状动脉硬化的，但相对于其他种类的冠心病，隐匿型冠心病的病变较轻，有较好的侧支循环，患者有时并没有疼痛的症状。这类冠心病的症状不是很明显，不容易被发觉。
声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知
2、心绞痛型冠心病
许多冠心病患者往往会有胸痛、胸闷、心绞痛等症状，这是因为心脏缺血于缺氧造成的，是一种典型症状的冠心病。
3、心肌梗死型冠心病
这类冠心病患者是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌由于持久地急性缺血而出现坏死的情况。
4、心力衰竭型冠心病
这类冠心病患者是由于心肌由于长期供血不足，造成心肌组织营养障碍和萎缩，导致纤维组织增生导致心力衰竭。
5、猝死型冠心病
这类冠心病患者在临床医学上较为少见。患者的血管可能没有发生粥样硬化，但是冠状动脉痉挛或栓塞，产生变异性心绞痛，心肌急性缺血，如果长时间痉挛或者栓塞，很容易造成患者的急性猝死。
冠心病人疼痛不能忍
冠状动脉一旦出现阻塞，心肌很快就可能出现异常或坏死，心脏就不能正常工作。当出现突发剧烈胸痛等冠心病征兆时，患者不要勉强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中。越动，耗氧越多，心绞痛越多，就会越严重。
冠心病的发病原因，是由于冠状动脉发生粥样硬化，管腔内膜增生，管腔逐步狭窄，造成心肌供血不足，病人在运动量增加的情况下，会出现胸闷、胸痛等心绞痛症状。冠心病的症状表现：由于冠状动脉的病变是逐步进展的，症状也是逐步加重，临床上称之为慢性稳定型心绞痛;另一方面，血管内的动脉粥样硬化斑块容易形成血栓，小血栓可以加重管腔的狭窄。若是斑块破裂，引发血管内较大血栓形成，则可以使这条血管所供养心肌的血流突然中断，病人可能会在短期内出现剧烈的胸痛，乃至心肌梗死，这种情况被称作急性冠脉综合征。
冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。因此，冠心病人疼痛不能忍。
那么，冠心病人疼痛怎么办呢?如果冠心病患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛发作，则应立即平卧，舌下含化硝酸甘油片，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧一小时方可下床。
如果患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右，吸入气体。如果患者情绪紧张，可给一片安定口服。另一方面要立即和急救中心联系，切不可随意搬动病人，如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。
此外，还要注意，如果患者在心绞痛时又有心动过速出现，可在含服硝酸甘油的基础上加服1-2片乳酸心可定片。
心绞痛与冠心病的区别
1、心绞痛与冠心病的区别
冠心病和心绞痛的致病原因是不同的。冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死引起的。常见的致病因素有高血压,血脂异常,肥胖,糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。心绞痛是由心肌供血的不足引起的。常见的致病因素有冠心病或高血压等。
冠心病和心绞痛的临床症状也有区别。冠心病患者会出现典型胸痛,心前区不适,心悸,乏力,猝死,发热,出汗,惊恐,恶心,呕吐,心力衰竭等临床症状。而心绞痛患者的临床症状多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感。有些患者仅有胸闷的临床症状。从两者的临床症状来看出心绞痛一定是冠心病,但是冠心病不一定是心绞痛。心绞痛是一种症状,而冠心病是一种病名。
综上所述,冠心病和心绞痛比较相似,但是还是有区别的。
胸痛不等于心绞痛
1、疼痛的诱因：多数患者与劳累诱发有关，如步行一段时间或步行速度加快、爬楼梯、情绪激动、饱餐、用力排便等。极少数没有诱因或安静、休息状态下发作。
2、疼痛的部位：心绞痛的部位大多位于胸骨中下段，拳头范围大小，少数位于左前胸，极少数表现为其他部位的疼痛。
3、疼痛的性质：大多数患者表现为胸闷不适，尤其患者难于以语言表达其不适感时则心绞痛的可能性很大。心绞痛并非是很严重的疼痛或刀割样疼痛。
4、持续时间：心绞痛持续时间通常3-5分钟。
5、缓解方式：较轻患者解除诱因后可以终止心绞痛发作。硝酸甘油是缓解心绞痛特效的药物，在含服硝酸甘油30秒至3分钟内绝大多数患者会终止发作。
6、心绞痛发作时状态：心绞痛发作时患者呈安静状态，严重时闭目皱眉，呈痛苦状。部分患者可有冷汗、乏力等伴随症状。
冠心病与心脏病有什么区别
冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。冠心病主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，从而使冠状动脉管腔逐渐狭窄，严重时可导致完全阻塞，血液不能通畅无阻的通过冠状动脉到心肌，造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列症状如胸闷、憋气、胸痛、心悸，其至发生心肌梗死或突然死亡。但冠心病又称为缺血性心脏病。冠心病的本质就是心肌缺血。
心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。心脏病主要是心脏本身的心肌，瓣膜等的病变，导致的全身供血不足等，只要是有疲劳，紫绀，心悸，气短，水肿等等。
综上所述，冠心病是心脏病的一种，心脏病包含冠心病，但冠心病不等于心脏病。冠心病发生的原因是心脏病发生的原因之一，因为冠心病的本质就是心肌缺血，而心脏病主要是心脏本身的心肌，瓣膜等的病变，导致的全身供血不足等。
冠心病的常见类型介绍
(1)心绞痛。这是冠心病最常见的临床类型，包括有劳力型心绞痛和自发型心绞痛。临床表现为胸闷或(和)胸痛，多在劳力时发生，每次持续数分钟，休息一会，胸闷、胸痛可以缓解。有的患者在休息时也有胸闷、痛发作，叫自发型心绞痛，提示冠脉狭窄严重或者有冠状动脉的痉挛，需要早期积极治疗。
(2)心肌梗死。是由于冠状动脉的闭塞，心肌局部的供血中断，导致心肌坏死引起的。多胸痛剧烈，大汗淋漓，休息后疼痛不能缓解，甚至出现休克等严重的并发症。
(3)心律失常。有些冠心病患者是以心律失常为主要症状，临床上表现为心慌、心跳，多在活动后发作，休息后可以缓解。是由于心肌缺血导致心脏局部电活动紊乱引起的。
(4)猝死。有的冠心病患者原来没有任何症状而突然死亡。
因此，冠心病的临床表现轻重不一，形式多样，会使一些患者忽视它的危害，导致严重的后果发生。当出现上述情况时，应当去医院诊治，防止延误冠心病的治疗。
女性更年期患冠心病几率大
女性在更年期时容易发生心慌、胸闷、胸痛等不适，与女性患冠心病的症状相似，这就造成了更年期的女性在可能遭遇冠心病时，面临着漏诊和误诊的风险。一方面，本来患有冠心病的女性，可能被误诊为心脏神经官能症或更年期综合征;另一方面，一些本没有冠心病的女性，却被错误地戴上了冠心病的帽子。
女性冠心病之所以容易漏诊误诊，是受其体内雌激素影响所致。在50岁以前，女性患冠心病的人数仅为男性的1/7左右。这是因为，女性绝经以前，雌激素对心血管有一定的保护作用。但是，女性50岁以后进入更年期，雌激素逐渐减少，在绝经后，雌激素保护逐渐失去，患冠心病的几率会越来越大，70岁以后男女得冠心病的机会就基本相当了。
由于这些特点，有些医生对出现胸闷、胸痛等症状的男性患者，首先考虑的可能是冠心病;而对出现类似症状的更年期女性患者，多考虑为心脏神经官能症(植物神经功能紊乱)或更年期综合征。因为女性更年期时可出现胸痛、胸闷等症状，十分类似冠心病的症状，即便真的患了冠心病，症状也可能很不典型，不如男性患者那样明显。
另一方面，更年期的女性出现胸闷、胸痛等症状，加之心电图还出现与冠心病类似的ST-T改变，使得很多医生不敢掉以轻心，往往首先考虑女性患者得的是冠心病。其实，这种ST-T的改变很常见，患心脏神经官能症或更年期综合征时，由于植物神经紊乱，很多时候可以影响心电图ST- T。在一些地方，有不少女性被无辜戴上冠心病的帽子，常年服用扩张冠状动脉的药物，并且这帽子一戴就是几十年。最后，她们到三甲医院认真检查排除冠心病后，还迟迟不敢相信。
为了减少更年期女性冠心病的误诊漏诊，更年期女性在出现胸闷、胸痛等症状时，不要走两个极端。一方面，不能仅仅当作是更年期的症状，不以为然，一定要及时就医，排除冠心病，特别是有冠心病家族史的人，更不能掉以轻心。另一方面，对于仅仅通过心电图等检查就被诊断为冠心病时，要采取慎重态度，到三甲医院或专科医院进行完善的检查以确诊病情。
冠心病和心脏病的区别
冠心病与心脏病有什么区别?这是很多中老年群体的在关注的问题，有人认为冠心病就是心脏病，也有人认为心脏病包括冠心病。那么，冠心病和心脏病有什么区别呢?下面由康之家药师来为你解答。
冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。冠心病主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，从而使冠状动脉管腔逐渐狭窄，严重时可导致完全阻塞，血液不能通畅无阻的通过冠状动脉到心肌，造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列症状如胸闷、憋气、胸痛、心悸，其至发生心肌梗死或突然死亡。但冠心病又称为缺血性心脏病。冠心病的本质就是心肌缺血。
心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。心脏病主要是心脏本身的心肌，瓣膜等的病变，导致的全身供血不足等，只要是有疲劳，紫绀，心悸，气短，水肿等等。
综上所述，冠心病是心脏病的一种，心脏病包含冠心病，但冠心病不等于心脏病。冠心病发生的原因是心脏病发生的原因之一，因为冠心病的本质就是心肌缺血，而心脏病主要是心脏本身的心肌，瓣膜等的病变，导致的全身供血不足等。
中年男士胸痛首要排查冠心病
“胸痛无小事”，结合你的年龄、性别，建议你先排查疾病风险最大的冠心病。因为，80%猝死源于冠心病，此病比其他疾病更易危及生命。
临床显示，冠心病发病年轻化，不少40多岁的中年事业型男性中招。若你本人为“四高一抽”——即患有高血压、糖尿病(高血糖)、高脂血症、肥胖(高脂肪)以及抽烟，或者有冠心病的家族史则更要警惕。
建议你上专科医院就医，讲述清楚自己的病症，在医师的指导下做检查。冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影，但此检查为微创检查，是有创伤的。不妨先做简单、无创的检查：一是动态心电图，二是心脏彩超，三是运动平板试验。若有问题再做复杂、有创的冠状动脉造影检查。接受不了这种有创检查，也可选择做冠状动脉CT(无创，但清晰度不如冠状动脉造影)。
除冠心病外，其他问题也可表现为胸痛，如劳力性心绞痛，跟劳累、运动量有关。因冠心病直接危及生命，所以建议你先排查冠心病。
治疗心绞痛的中成药
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。根据中医辨证论治的原则，对心绞痛采用治标和治本两种方法同样能收到良好的效果。治标，主要在疼痛时，应以“通”为主，活血化淤、理气、通阳、化痰等法;治本，一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主，补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。由于心绞痛发病急，服用汤药常不能急救。目前用于治疗冠心病心绞痛的新型中成药有多种。患者在选购时可根据自己心绞痛发作时的症状表现辩证选用。
速效救心丸由川芎、冰片等组成。功用：行气活血、祛瘀止痛。普遍用于各型冠心病心绞痛气滞血瘀型，证见胸闷、胸痛、气短、心悸。每次4~6粒，一日3次舍下含服。有消化道溃疡病史者慎服。
救心丸由人神茎叶总皂苷、三七膏粉、冰片、蟾酥、牛黄、麝香、珍珠、牛胆膏粉组成。功用：益气活血、化痰通脉。适用于冠心病心绞痛属气虚痰浊阻脉型，证见胸闷、气短、心痛、心悸怔忡。每次1粒(每粒30毫克)，一日3次，舍下含服。
益心丸由附子、红参、牛角尖粉、安息香、冰片、蟾酥、红花、牛黄、麝香、珍珠组成。功用：益气强心、芳香开窍、活血化淤。适用于冠心病心绞痛属气虚和心肾阳虚型，证见胸闷、胸痛、心悸、气促、肢冷、自汗。每次1粒(每粒22毫克)，一日3次。
复方丹参滴油由丹参、三七、冰片等组成。功用：活血化淤、理气止痛。适用于冠心病心绞痛属气滞血瘀型、心脉瘀阻型，证见胸闷、胸痛、心悸、气短、面色苍白、手足逆冷、舍青紫暗。每次10粒，一日3次，舍下含服。孕妇慎用。
乐脉颗粒由赤芍、川芎、丹参、香附、红花、山楂、木香等组成。功用：行气活血、化淤通脉。适用于冠心病心绞痛属气滞血瘀、脉络痹阻，合并高血脂症者，证见胸闷、胸痛、头痛、心悸。每次6克，一日3次冲服。
冠心苏合滴丸由冰片、乳香、木香、苏合香、檀香组成。功用：理气宽胸、止痛。适用于冠心病心绞痛属寒凝气滞型，证见胸闷、憋气、胸痛、手足厥冷。每次10粒，一日3次，舍下含化。肾功能低下者慎用。
营心丹由人参、牛黄、肉桂、猪胆粉、冰片、蟾酥、丁香等组成。功用：养心通脉、益气通络。适用于冠心病心绞痛心气不足、心阳亏虚型，证见胸闷、心悸、气短、胸痛。每次2粒(每粒15毫克)，一日3次。
环心丹由冰片、蟾酥、丹参、地锦草、琥珀、九节菖蒲、苦参、麝香、苏合香、香附、延胡索、淫羊藿、珍珠组成。功用：活血化淤、通络止痛。适用于冠心病心绞痛属气滞血淤型，证见胸闷、胸痛、气短、出汗、手麻、舍有紫斑。每次2~4粒，一日3次，饭后服。有发热、哮喘、出血者禁用。
活心丸由灵芝、附子、红花、牛黄、冰片、蟾酥、人参、麝香、熊胆、珍珠粉组成。功用：益气活血、温经通脉。适用于冠心病心绞痛心肾阳虚、阳虚血瘀型，证见胸闷、气短、胸痛彻背、心悸怔忡、出汗肢冷、手麻足软。每次1粒(每粒20毫克)，一日3次，舍下含服。
熊胆救心丸由人参、牛黄、熊胆、麝香、冰片、蟾酥、珍珠、猪胆膏、水牛角浓缩粉组成。功用：益气强心、芳香开窍。适用于冠心病心绞痛血热气虚、痰浊阻络型，证见胸闷、心痛、气短、气促。每次2~3粒，(每粒25毫克)，一日3次舍下含服。
麝香保心丸由蟾酥、麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、冰片组成。功用：芳香温通、益气强心。适用于各型冠心病气虚血瘀型，证见胸闷、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。每次2粒舍下含服，一日3次。
心脏支架手术特点
心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。
其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病
人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有很大风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。
其次、支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术不是治疗方法，只是一种急救措施，所以进行了支架手术，是为了争取更多治疗时间，认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。
第二、支架放进去，撑起来了，并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治疗好了，因为冠心病病人一般会有很多处狭窄，我们只能给心脏做1-2处支架手术，其它部位要用药物抢时间治疗，为了防止撑起来的血管再次发生病变，同样需要服用药物控制冠心病的危险因素。
怎样早期发现冠心病
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。[2]
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。
(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。