导致产褥热的病原体

导致产褥热的病原体

正常女性阴道寄生大量细菌，包括需氧菌、厌氧菌、真菌和衣原体、支原体。细菌可分为致病菌和非致病菌。有些非致病菌在一定条件下可以致病称为条件致病菌。即使是致病菌也需要达到一定输俩个或机体免疫力下降时，才会致病。

1、需氧菌

(1)链球菌：β-溶血性链球菌可分18族B族链球菌(GBS)产生外毒素与溶组织酶，使其致病力、毒力播散能力较强，与产褥热关系密切，可引起严重感染其临床特点为发热早(平均在产后11小时)，体温超过38℃，有寒战心率快、腹胀、子宫复旧不良子宫旁或附件区触痛，甚至伴发菌血症。需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌。

(2)杆菌：大肠杆菌与其相关的革兰氏阴性杆菌变形杆菌，是外源性感染的主要菌种，也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。大肠杆菌寄生在阴道、会阴、尿道口周围可于产褥期迅速增殖而发病。大肠杆菌在不同的环境对抗生素的敏感性有很大差异，需行药物敏感试验。

(3)葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌二者的致病有显著不同。金黄色葡萄菌多为外源性感染，很容易引起严重的伤口感染表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内，引起的感染较轻。葡萄球菌因能产生青霉素酶而对青霉素出现耐药性。

2、厌氧菌

(1)球菌：以消化链球菌和消化球菌多见于正常阴道中。当产道损伤时残留组织坏死，局部氧化还原电势低该菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

(2)杆菌属：为一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等。此类细菌有加速血液凝固的特点可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

(3)梭状芽孢杆菌：主要是产气荚膜杆菌引起的感染，轻者为子宫内膜炎、腹膜炎、败血症，睁着可引起溶血、黄疸、血红蛋白尿、急性肾衰竭、循环衰竭、气性坏疽为死亡。

3、支原体和衣原体

支原体和衣原体均可在女性生殖道内寄生，可引起生殖道的感染。有致病作用的支原体是人型支原体和溶脲支原体。衣原体主要为沙眼衣原体，其感染多无明显症状。

月子误区是什么

一、“恶风”

不少人以为产妇怕风，风是“产后风”（指产褥热）的祸首。因而将产妇房舍的门窗紧闭，床头挂帘；产妇则裹头扎腿，严防风袭。其实，自然界的风何罪之有产褥热其实是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪，多源于消毒不严格的产前检查，或产妇不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差、空气混浊，很容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染。如果夏日里门窗紧闭，裹头扎腿，还会引起产妇中暑，实不可取。

二、“越晚下床越好”

许多人认为产妇体质虚弱，需静养，就让其长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种做法弊多利少。如果产后较长时间不活动，很容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓；同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼，托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。

产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出，也能使腹部肌肉得到锻炼，早日恢复原来的收缩力，从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第三天便可下床行走。

三、“不能洗头洗澡”

不少地方，尤其是农村有这样一种不成文的条文：产妇要在满月后才能洗头和洗澡。这是不可取的。因为产妇分娩时要出大汗，产后也常出汗，加上恶露不断排出和乳汁分泌，身体比一般人更容易脏，更易让病原体侵入，因此产后讲究个人卫生是十分重要的。自分娩后两三天就可洗澡，但宜采用淋浴，不宜洗盆浴。炎夏，每天应用温开水洗涤一次，产后7～10天，即可用热水洗头。如用温开水坐浴，最好是在5000毫升水中加入1克高锰酸钾，达到灭菌的作用。

什么是产褥热 产褥热该如何治疗

什么是产褥热

它指的是产后42-56天内，因为病原体入侵新妈妈的生殖道而出现的感染问题。如果在分娩结束第2天到第11天，每天每隔四小时就检测体温一次，共四次，并且其中有两次及以上的体温超过38℃，那么就可能是产褥热。

这是一种比较常规的产褥期并发症，患病率可达到6%左右，而且随着剖腹产概率的提高，其患病率也在逐渐上升。不要小看这种疾病，它对于新妈妈的威胁非常大，是导致新妈妈死亡的四大问题之一(另三个为产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠高血压)。

产褥热的病因

中医

感染邪毒、外感、血液瘀阻、血液亏虚所致。

1.感染邪毒

产后子宫正开，如果分娩时没有做好清洁和消毒，那么邪毒就会侵入子宫，正邪交战而出现发烧情况。

2.外感

分娩之后气血亏空严重，元气大伤，腠理不密，外部邪气也就趁机侵入，导致营卫不和并出现发热现象。

3.血液瘀阻

分娩之后恶露排泄不畅，停滞在体内，导致营卫不通并有发烧现象。

4.血虚

分娩时或分娩后失去大量血液，导致阴血亏损过多，致使脾肾阳浮不敛出现发烧现象。

西医

生殖道有着一定免疫力，可以抵抗细菌和病毒侵入。而当产褥期产妇抵抗力降低时，细菌和病毒就会乘虚而入，导致子宫炎、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等感染问题，并伴随发热现象。

1.内源性感染

细菌本寄生于阴道内，但是因为机体的防卫机制所以并没有什么危害。但是如果新妈妈的抗病能力以及免疫力下降，那么细菌繁殖能力以及毒性就会增强，而这些细菌就会导致各类感染问题。

2.外源性感染

主要是指外界细菌进入产道，引发各类感染问题。这些细菌可以通过不卫生的接生方式、不洁净医疗器械以及临产前的夫妻生活等等，入侵产妇体内。

检查

1.妇科检查软产道损伤

可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块。

2.辅助检查

(1)血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。

(2)宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养或血培养、厌氧菌培养可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体。

(3)B超可见盆腔内有液性暗区，提示有炎症及脓肿。CT、磁共振成像等检测手段可对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。

产褥热的治疗方法

1.普通治疗

加强营养摄入，多补充维生素。如果有比较严重的贫血或者过于虚弱，可以适量输血或者血白蛋白，这可以有效提高自身抗病能力。此外建议选择半卧位，方便恶露流出，并且将炎症控制在盆腔内，避免扩散。

2.抗生素治疗

一般医生会先根据产妇的症状以及经验，选择一些广谱抗生素，等到细菌培养以及药物过敏测试结束后再做适当的调整。而广谱抗生素的选择也有讲究，要求能对阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌都有效果。因此医生大多会选择同时使用青霉素及甲硝唑联，此外适用范围大、毒性小、效果强的头孢菌素类抗生素也是不错的选择。

如果在使用抗生素2-3天以后，患者体温没有持续降低，就要立即做检查并找出原因，然后根据情况选择其他抗生素;此外产妇服药量要足够，保持血药有效浓度。如果有着严重的中毒症状，那么就要同时添加适量肾上腺配置激素，以增强身体的应激能力。

感染性心内膜炎

引起心内膜感染的因素有：

1.病原体侵入血流

引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜。

2.心瓣膜异常

有利于病原微生物的寄居繁殖。

3.防御机制的抑制

肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂。临床经过与病原微生物有关，病原微生物包括各种细菌、真菌等。传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎是由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起，其中大多为金黄色葡萄球菌，其次为化脓链球菌。通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症(如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等)，当机体抵抗力降低时(如肿瘤、心脏手术、免疫抑制等)病原菌则侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上，多单独侵犯主动脉瓣，或侵犯二尖瓣。亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，其次为先天性血管病。

如何预防新妈妈产后产褥热

1.产褥热感染严重影响新妈妈健康，甚至危及生命，最好从以下几个方面做好预防工作：保证充足休息：生产之后新妈妈就要放宽心，一定要多休息。感觉身体不适的话，尽量把宝宝交给家人照顾，新妈妈应专心休息，这样才能加速体力恢复。

2.保证充足水分：有些新妈妈因为坐月子的禁忌而不愿意多喝水，但对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈妈而言，水分的补充是非常重要的。新妈妈最好每天补充摄入2000毫升左右的水。

3.保持清洁卫生：应注意恶露的排出及勤换卫生棉垫，通常医院会教导新妈妈如厕后以温水冲洗会阴部，以减少感染发生，等到恶露结束就不需要再进行冲洗了。

4.保持伤口干燥：如果是剖宫产，那么在产后7～10天后新妈妈才可以开始淋浴。之前可先以毛巾擦拭身体，以减少伤口发炎的可能。平时伤口应该随时保持干燥清洁。

预防产褥热适度营养：产后营养很重要，但要讲究摄取适度，这样才有助于新妈妈的体力恢复及增加抵抗力，进而减少发炎情况，降低产褥热的发生几率。如果已经发生产褥热，那么最好停止吃过于油腻的食物，以免加重感染。

感冒常见的细菌感染中哪个是最常见的 溶血性链球菌

急性上呼吸道感染中最常见的病菌是溶血性链球菌，约占上呼吸道感染病菌的20%-30%，通常会导致患者引起扁桃体炎、咽炎、中耳炎等感染，同样也是肾盂肾炎、产褥热、猩红热的病原体。

流产到底能剪指甲吗

女性在流产后是可以剪指甲的。按照传统的说法，流产后在恢复期间不可以剪指甲，是因为怕会招来“剪刀风”，导致产妇生病，这一说法显然是错误的。

其实流产后不仅仅可以剪指甲，就连洗澡、刷牙、洗头都是可以的，只要在做这些的时候，注意好保暖，不要受凉就可以了。流产后在剪指甲的时候最好用专门的剪刀，这样可以保证女性的手指不被指甲刀弄破。

流产后剪指甲会“招风”的说法是不科学的。在以前，因为没有建立完善的卫生意识，在流产后不作消毒，因此发生产褥热的很多。造成产褥热主要原因产前或产时不卫生、不消毒，流产后不清洁，细菌进入子宫引起感染。而旧时对于发生的各种高热或急病，在传统观念下都认为是产妇“受风”所致。所以，就出现了产褥期不能洗澡、不能洗头，怕因此受风受凉留下病根。

通过以上的介绍，我们知道了人流后可以剪指甲，对身体也不会有什么影响的，特别是进行了人流后的女性要注意自己身体的调理，不便要饮食上营养丰富，而且还要在生活上注意休息，特别是不要吃生冷或是刺激性的食物，而且也不能生气。

剖腹产后恶露不尽怎么办

虽然，产后恶露是妈妈们的必经阶段，但如果顺产后恶露持续两周以上、剖腹产后恶露持续四周以上，且仍然量多、鲜红，就是产后恶露不绝的现象，是需要治疗的。那么，剖腹产后恶露不尽怎么办?

1、女性在产褥期的抵抗力比来月经时还要低，分娩后新妈妈一定要注意个人卫生，以防发生病菌感染导致产褥热。

2、产后恶露期中的妈妈们每4至6小时要更换一次卫生垫，每天用清洁的水洗澡，但不需要特别冲洗阴道。

3、分娩后子宫内膜修复的42天内应该避免性生活，因为这段时间内子宫颈仍然非常脆弱，容易会造成宫内感染、出血。

4、新妈妈所在的房间要注意空气流通。因为在这个时候，女性体内血液循环比正常水平上升了40%，体内新陈代谢加快，最明显的标志就是多汗。如果一味捂着不通风，容易引起感冒。

5、恶露现象如果超过42天一定要及早到医院治疗。一般来讲，只要通过检查找准了恶露的原因，及时治疗会很快痊愈。

相反，如果恶露一直没有引起重视，或治疗不及时，再加上产褥期女性身体抵抗力较差，有时可能会引发产褥期严重感染或慢性盆腔炎等问题。

远离产褥热

认识产褥热

新妈妈在分娩后，子宫会逐渐恢复到怀孕前的状态，这种生理变化一般约需42天才能完成，这段时间称为“产褥期”。一些新妈妈在产褥期出现了发烧的症状，被医生诊断为产褥热。

什么是产褥热呢?

产褥热是指产妇在产后24小时至42天内，在任何24-48小时内体温两次达到或超过38℃。通常多发生在产后48小时至产后10天内。

产褥热实际是由于产后致病菌的侵入而引起的疾病，医学上称之为“产褥感染”，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病之一。

产褥感染可使创伤部位出现红肿和热痛的局部炎性反应。如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。新妈妈的身体抵抗力弱或治疗不及时，炎症可进一步发展到子宫周围组织，甚至到达腹膜，引起腹膜炎。若病菌侵入血液，可发生败血症，如不及时对症治疗，则可危及生命。而且产褥感染需要彻底治疗，否则急性感染很可能转变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，导致器官粘连或输卵管阻塞等。

TIPS：新妈妈体温升高不一定是产褥热

新妈妈在分娩后的1-2天内，通常体温也会稍高一点儿，一般是由于分娩或产后哺乳给身体带来的应激反应所致。和产褥感染不同的是，这类体温的升高一般都不会超过38℃，可以自然消退，不必采取处理措施。

产褥感染的感染途径

(1)内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，多数并不致病，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。

(2)外源性感染：由被污染的衣物，用具，各种手术器械、物品等均可造成感染。近年研究表明，内源性感染更重要，因孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿.导致流产、早产.胎儿生长受限、胎膜早破，死胎等。

剖腹产后恶露不尽怎么办

1、女性在产褥期的抵抗力比来月经时还要低，分娩后新妈妈一定要注意个人卫生，以防发生病菌感染导致产褥热。

2、产后恶露期中的妈妈们每4至6小时要更换一次卫生垫，每天用清洁的水洗澡，但不需要特别冲洗阴道。

3、分娩后子宫内膜修复的42天内应该避免性生活，因为这段时间内子宫颈仍然非常脆弱，容易会造成宫内感染、出血。

4、新妈妈所在的房间要注意空气流通。因为在这个时候，女性体内血液循环比正常水平上升了40%，体内新陈代谢加快，明显的标志就是多汗。如果一味捂着不通风，容易引起感冒。

5、恶露现象如果超过42天一定要及早到医院治疗。一般来讲，只要通过检查找准了恶露的原因，及时治疗会很快痊愈。

相反，如果恶露一直没有引起重视，或治疗不及时，再加上产褥期女性身体抵抗力较差，有时可能会引发产褥期严重感染或慢性盆腔炎等问题。

产褥热是比较常见的产褥疾病

产褥热是比较常见的一种产褥疾病。特别是剖腹产产妇更为多发。现在很多家庭都缺乏科学的照顾产妇的知识，在这个因素的作用下，不少产妇都因为产褥热等产褥疾病又回到医院进行治疗。今天就给大家讲讲产褥热的知识。

什么是产褥热?

产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等。通常发生在产后24小时到产后10天。

胎儿娩出后妈妈便进入了产褥期，这个时间全身各器官(除乳房外)都渐渐恢复或接近未孕状态，需6～8周，也称为恢复期。正常产妇在分娩后24小时内有轻度体温升高，一般不超过38℃。如果分娩后产妇24小时内体温达到或超过38℃或持续不恢复正常，应考虑感染。

产褥热的病因

女性生殖道对细菌的侵入有一定的防御功能，其对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒力及机体的免疫力有关。

女性阴道有自净作用，羊水中含有抗菌物质，妊娠和正常分娩通常不会给产妇增加感染机会。只有在机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调，则会增加产褥热的机会，导致感染发生。产褥热可能和孕期卫生不良、胎膜早破、严重贫血、产科手术操作、产后出血等因素有关。

产褥热的感染途径

1、内源性感染

寄生于产妇阴道内的细菌，在一定的条件下，细菌繁殖能力增加或机体抵抗力下降，使原本不治病的细菌转化为致病菌引起感染。

2、外源性感染

外界的病原菌进入产道所引起的感染，其细菌可以通过医务人员、消毒不严或被污染的医疗器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。

产褥热的症状

中医认为引起产褥热的病因病机为感染邪毒、外感、血瘀、血虚。1.感染邪毒产后血室正开，若接生不慎或护理不洁，邪毒趁虚侵犯胞宫，正邪交争而致发热;2.外感产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，外邪趁虚而入，营卫不和，可致发热;3.血瘀产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热;4.血虚产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热。西医认为引起产褥热的主要原因为各种细菌、支原体、衣原体引发的产褥感染，主要有外源性和内源性两个感染途径。若接生时消毒不严或护理不洁及产妇临产前有性生活等可致外界病原菌进入产道引起感染，称为外源性感染。若产妇机体抵抗力和免疫力下降时，导致寄生于正常孕妇生殖道的病原体数量、毒力增加时引发的感染，称为“内源性感染”。

临床表现主要是产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，或发热恶寒，或乍寒乍热，并伴有其他症状者，如疼痛、恶露异常、恶心、呕吐等。

1.妇科检查软产道损伤，可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块

2.辅助检查(1)血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。

(2)宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养或血培养、厌氧菌培养可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体

(3)B超可见盆腔内有液性暗区，提示有炎症及脓肿。CT、磁共振成像等检测手段可对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。

诊断产妇出现发热症状，应详细询问病史及分娩过程，仔细检查全身、腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度，结合辅助检查进行诊断。

鉴别诊断1.蒸乳发热产后3-4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。

2.乳痈发热乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。产后小便淋痛、产后痢疾、产后肠痈、产后疟疾所致的发热，亦可发生在产褥期，但此类发热与产褥生理无密切关系。