甲状腺结节良恶性5标准怎么确定甲状腺结节是良性还恶性

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甲状腺结节良恶性5标准怎么确定甲状腺结节是良性还恶性

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。

如：

病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌M TC，对于有M TC 或M EN 2 家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FN A的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

甲状腺结节3类严重吗

甲状腺结节3类，是指检查甲状腺彩超出现甲状腺结节是TI-RADS3类，表明甲状腺结节可能是良性的，但并不能确定是否良性，恶性结节风险为<5％，需要进行穿刺活检来帮助确诊。

甲状腺结节的患者需要做什么检查

1、甲状腺细针穿刺细胞学检查：

甲状腺细针穿刺细胞学检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。

2、甲状腺超声检查：

高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下FNAC检查。

3、颈部X线检查：

结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。这也是甲状腺结节的检查方法之一。

4、甲状腺核素扫描：

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。

5、FNAC检查：

是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。对甲状腺结节诊断的敏感性达83%，特异性达92%，准确性达 95%。FNAC检查方法的应用降低了甲状腺结节的手术几率，使手术证实的恶性甲状腺肿瘤的发现率提高2～3倍，也减少了甲状腺结节的治疗费用。怀疑结节恶性变者均应进行FNAC检查。术前FNAC检查有助手术前明确癌症的细胞学类型，确定正确的手术方案。对FNAC获得的甲状腺囊肿内液进行乳酸脱氢酶同工酶和甲状腺球蛋白测定有助于良性与恶性囊肿性结节的鉴别。

甲状腺结节怎么办

发现了甲状腺结节可不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。甲状腺结节可分为良性结节，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等;还有恶性结节，就是甲状腺癌了。甲状腺检查以B超为常规手段，在高分辨率B超的检查下，可初步判断结节的良恶性。良性结节多为囊性，边界清晰。恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

通过B超检查，可初步判断甲状腺结节的良恶性程度。对于怀疑良性的结节，可定期复查甲状腺超声，观察结节生长情况。对于怀疑为恶性的结节，目前有两种确诊方法。病理诊断是临床诊断的金标准。因此通过有创手段获取甲状腺组织，进行病理检查，可以确定甲状腺结节的性质。标本的获取目前有两种手段，一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检。即在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。在手术中切取甲状腺结节组织，进行术中冰冻快速确定结节性质，根据结节性质决定下一步手术。如果是恶性结节，进行扩大切除。如果是良性结节，可以切除较大的结节，并可保留甲状腺。

我们在日常生活中，该如何预防甲状腺结节的发生呢?近年来沿海地区甲状腺结节的发病率高于内地。推测可能与沿海地区好食海鲜海带等富含碘的食品有关。因此我们在平日饮食中，如果可以通过食物摄入足够的碘，可食用不加碘盐。或者加碘盐与不加碘盐交替食用。同时避免颈部接触放射性物质照射。积极锻炼身体，均衡营养，提高自身免疫力。

甲状腺结节是什么甲状腺结节良恶性5标准

当结节的纵横比大于1时，恶变的可能性会增大，因为一般的细胞都是横向生长，此时纵横比会小于1，而当细胞异常时，会呈现纵向增长的现象。

如果甲状腺边界有不规则的现象发生，并且边缘会表现为侵润和微小分叶状，此时，疾病恶化的风险会增大。

当结节内的血流比较丰富时，说明甲状腺结节病变的可能性比较大，有可能会恶化。

结节是否钙化也是判断甲状腺结节的良性或恶性的重要依据之一，当结节内出现一定的砂砾状钙化时，会有一定几率使得甲状腺结节恶化。

当甲状腺结节为恶性时，颈部的淋巴结会受到影响而出现异常。因此，颈部的淋巴结是否异常也是判断甲状腺结节良恶性的标准之一。

甲状腺冷结节要不要做手术呢

甲状腺位于颈前气管上端的前面及两侧，甲状腺结节是指甲状腺内单发或多发结节性病变。触诊发现甲状腺结节的患病率是3%—7%，高清晰甲状腺B超检查发现甲状腺结节的患病率高达20%—70%。甲状腺结节的病因主要有：各种原因(比如缺碘)引起的增生性结节性甲状腺肿、囊肿、炎症性结节以及良恶性肿瘤。可见甲状腺结节只是一种形态上的描述，多种病因都可以引起。甲状腺结节要不要手术，关键就在于判断甲状腺结节的良恶性。当然其它某些情况，比如多发性甲状腺结节若导致甲亢，也可考虑手术治疗。统计表明，甲状腺结节中良性结节占大多数，恶性只占5%左右。判断甲状腺结节是良性还是恶性，要从多方面入手进行考虑，主要依据病史、体格检查、超声、放射线核素检查及穿刺细胞学检查等。

家族中有甲状腺癌者，应警惕恶性甲状腺结节的可能;男性甲状腺结节患者，尤其是年轻男性，应警惕恶性的可能;有较长时间接触放射线的病史、结节短期内迅速增大，或者有压迫声嘶等症状也应警惕。

质地较硬、无压痛、且随吞咽移动较小的甲状腺结节，应考虑恶性的可能性。借助超声检查，可以进一步明确甲状腺及其结节的形态和体积，以及结节的数量等，若超声检查提示单个结节，则应警惕恶性可能。

放射线核素扫描是另一种鉴别甲状腺结节良恶性的方法。应用放射性的131碘或99m锝扫描，比较结节放射性密度与周围正常甲状腺组织的放射性密度。结节密度增高为热结节，正常为温结节，较正常减弱为凉结节，完全缺如为冷结节。甲状腺腺癌均为冷结节，故检出冷结节者应怀疑恶性可能。但应注意，冷结节并不是甲状腺癌的特异性表现，许多良性结节也可表现为冷结节。

穿刺细胞学检查为鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。进行穿刺细胞学检查时，医生应用直径0.7—0.9毫米的细针，直接刺入结节内，向2～3个不同方向进行穿刺吸取，然后行细胞学检查，诊断恶性甲状腺结节的准确率高达85%～100%。若是一次穿刺结果无诊断意义，可进行二次、三次穿刺。

总而言之，恶性甲状腺结节应考虑手术治疗。当然甲状腺结节引起严重甲亢等其它症状，也可考虑手术治疗。良性甲状腺结节，可根据甲状腺功能情况选择性服用药物，并且定期复查。当然，如果发现甲状腺结节，应及时到内分泌专科就诊，内分泌专家会根据您的实际情况权衡利弊，选择更加合理的治疗方案。