桥本甲亢中医治疗方法有什么
桥本甲亢中医治疗方法有什么
中医学中并没有甲亢这个病名，主要是根据其临床表现，应归属于中医学“瘿病”的范畴。中医认为其病因以情志变化为主，病机在于七情郁结， 神明受扰， 五志过极， 郁而化火，消烁脏腑阴精。
心志不遂，神明受扰， 郁而化火，损耗心阴而致心悸胸闷， 甚则妄呓; 肝志不遂， 失其条达， 郁而化火， 肝阴受耗， 则性情急躁失眠多梦;脾志不遂， 郁而化火， 而致胃热偏盛， 五脏皆开窍于眼， 五脏阴亏， 阴火上迫目系， 而见眼球突出， 脾失运化， 不能化生精微， 加之阴火消灼体内阴液， 以致肌肉失其所养而消瘦。因此， 心肝肾受损， 夹以痰浊凝滞， 乃为本病的基本病理变化。
故治疗采用解郁，养心安神、滋水柔肝， 养脏阴， 佐以化痰散结软坚， 由于病情轻重， 或初、中、末期病程的变化， 可出现不同症候，常分为如下几种类型治疗。
1、气郁，心、肝、肾阴亏， 或夹痰浊凝滞症见心情焦虑不安， 心悸， 失眠， 易出汗， 多食善饥而消瘦， 口干， 妇女月经不调， 结喉两旁腺体或肿大， 舌红、少苔， 脉弦数或细数。本证多见于早期甲亢病人。治以解郁柔肝， 养心肾之阴， 佐以化痰散结。
2、阴虚火旺，心肝肾阴亏， 痰浊凝滞 症见性情暴躁， 手颤动， 失眠多梦， 胸闷心悸， 汗出如流， 消谷善饥， 消瘦甚， 面色潮红， 五心烦热， 口干少津，多痰， 结喉两旁腺体或明显肿大， 或眼球突出， 脉多弦数或滑数。治以壮水之主， 养心、肝、肾， 佐以化痰散结。
3、气阴两虚，心肝肾亏损 本病多因病程迁延日久， 气阴两耗， 症见： 心悸、神疲、口干少津， 易出汗， 胃纳差， 面色淡黄， 脉浮大而虚或细稍数。治以养心肾， 益气阴。方用生脉散合甘麦大枣汤化裁。
此外，本病多认为亦可由气滞肝郁，痰浊凝滞，波及脾肾， 耗损心阴所致。故可取百合地黄汤、甘麦大枣汤等化裁， 既解郁结，又养脏阴，颇适宜治疗本病。本病虽始于心， 但涉及五脏病变，终于肾， 故在辨证过程中， 若症状好转或消除， 宜加滋阴补肾， 以巩固疗效。
桥本氏甲状腺炎的危害
1桥本甲状腺炎容易与其他自身免疫性的疾病并存，比如：恶性贫血，红斑狼疮、类风湿性关节炎等，还可能与甲亢、结节性甲状腺肿大、甲状腺癌并存，如果严重的话，需要患者做甲状腺活检，甚至是做手术探查，医生好作进一步的诊断。
2桥本甲状腺炎如果长期不进行治疗的话，几年后可能患者会出现甲减的症状，主要表现为甲状腺的萎缩、粘液性的水肿，患者的心率会变得缓慢，患者会感觉到全身的酸痛、乏力，不爱运动身体，并且皮肤变得粗厚。
3桥本甲状腺炎是有遗传倾向的，如果妇女在怀孕前把自身的桥本甲状腺炎的病情控制好的话，一般可能会避免把桥本甲状腺炎遗传给孩子，所以怀孕前尽量做个内分泌检查或者是甲状腺b超检查，以免早发现，早进行治疗。
注意事项：
桥本甲状腺炎是一种自身的免疫性疾病，是没有办法预防的，患者在饮食方面多吃一些高纤维素的食物和绿色的蔬菜和水果，保持心情舒畅。
桥本甲亢和甲亢有什么区别
1 桥本甲状腺炎与甲亢一样的说法其实是错误的。桥本氏甲状腺炎这个疾病的话其实比较容易发展成为甲减。然而如果病人是但甲亢不会变成甲状腺减退的问题。二者的而发病原因其实也不同的。
2 如果病人的桥本甲状腺炎已经有症状的时候，那么其实是可以采用甲状腺激素替代治疗的了。病人的话，需要在医生的指导下去使用。那么病人的话，其实是可以选用甲状腺片去治疗才是比较好。
3 为了早点儿摆脱疾病的纠缠，那么建议罹患此病的桥本甲状腺炎病人在日常生活中饮食的话需要清淡才比较好的。这时候的话，其实要做到不食一些油腻腻的食物才是比较好。也不要吃发物。
桥本氏甲状腺炎有几种基本类型
1、桥本甲亢
患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，或采用中医“和”法治疗，以免发展成甲减。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
2、假性甲亢
少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
3、突眼型
本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。
4、类亚急性甲状腺炎型
少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。
5、青少年型
青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
6、纤维化型
病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。
7、伴甲状腺腺瘤或癌
常表现为孤立性结节，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。
8、伴发其他自身免疫性疾病
可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。
治疗桥本甲状腺炎的易诊误区有哪些
一、桥本甲状腺炎被误诊为甲状腺腺瘤，如仅凭触诊甲状腺偏硬，或单凭B超发现结节而诊断为甲状腺腺瘤，未做进一步检查便施以手术治疗。这使原本存在潜在性甲减的甲状腺组织雪上加霜，患者只得终生依靠甲状腺素替代治疗。
二、桥本甲状腺炎被误诊为甲亢，部分桥本氏病患者发病初期因自身免疫使甲状腺激素释放增多而出现甲亢表现，若仅凭甲状腺肿大和临床甲亢表现而长期、大剂量地使用抗甲状腺药物，会迅速出现严重的甲减。
三、桥本甲状腺炎被误诊为“咽感异常”，部分患者无明显的甲状腺肿大，亦无其它的甲状腺功能方面症状，仅诉咽部不适。
四、桥本甲状腺炎被误诊为心脏病，少数桥本氏病患者甲状腺炎症状不典型，而由于甲减出现心包积液而致心慌、心悸、气短，心电图T波变化而易被误诊为心脏病。
五、桥本甲状腺炎被误诊为单纯性甲状腺肿大，近年来，儿童桥本氏病发病迅速上升，这使“在儿童中极为罕见”的定论成为历史。相当多的儿童桥本氏病被长期诊断为单纯性甲状腺肿，个别被误诊为甲亢。
六、桥本甲状腺炎被误诊为更年期综合征，50岁左右的妇女患病后，往往诉乏力、倦怠、烦燥、阵阵汗出、失眠、轻度浮肿等，故易被误诊。
桥本甲亢如何治疗
桥本氏甲亢，又称桥本毒症。桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿，均为自身免疫性甲状腺疾病。有时可以发现两者合并存在的病例。一般将这样的病例命名为桥本毒症，即桥本氏甲亢。
桥本氏甲亢的三阶段
一、早期，甲亢期。
程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。疗效好，复发率高是本阶段的特点。
二、中期，甲亢甲低并存期。
甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。
三、晚期，甲低期。
分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲低表现了。桥本氏甲状腺炎患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，有些着述称之为“甲低转甲亢”。临床上，乔本氏甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。
在桥本氏甲状腺炎的发展过程中，早期并非没有特殊感觉，只是这些感觉没有被患者重视，未去就医。虽然有的桥本氏甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使患者极快地成为较重的甲低。桥本氏甲状腺炎早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲低症状，在诊断时，就有人诊断为“桥本氏病伴甲亢”、“乔本氏病伴甲低”。
在治疗上要注意桥本氏甲状腺炎疾病的特点，这样可以避免误诊，在早期的桥本氏甲状腺炎患者一定要尽早治疗，不要耽误治疗的大好时机。
治疗原则
由于桥本氏甲状腺炎为慢性疾病，所以一旦发现脖子比较肿大，诊断也确切时，不要冒然就开刀将甲状腺肿大的地方拿掉。因为此举较容易让桥本氏甲状腺炎的病人提早进入甲状腺机能低下而需长期服用甲状腺素。对付桥本氏甲状腺炎，正确的方法应该是：多运动、少吃含碘的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。已经接受药物治疗的病人则要定时回诊，做适当的药物调整。
桥本氏甲亢虽然有上述若干特征性的临床表现，但要诊断桥本氏甲亢组织学检查还是不可缺少的。甲状腺穿刺活检组织学上，有典型桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿两种组织学征像都存在，才能确定诊断。两者所见在同一标本上，完全不同的部位，有时可以独立存在，多数病例还是两者重叠在一起。通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂量甲状腺激素治疗，疗程往往比较长。由于甲状腺储备功能低下，多量使用抗甲状腺药物容易陷于甲减。甲亢症状可持续多年，病程长者常发展为粘液性水肿。因此治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗，否则易发生永久性甲减。
桥本氏甲亢还有另一种表现就是桥本氏并一过性甲亢。桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细胞浸润，其结果是甲状腺组织受到破坏，最终常导致甲减。但是在慢性淋巴细胞性甲状腺炎病情发展到某一阶段，由于免疫因素等因素致甲状腺滤泡破坏，滤泡内贮存的甲状腺激素释放入血液，使血液循环中的甲状腺激素浓度增高，引起甲亢症状。这种甲亢往往是一过性的，当释放入血液中的甲状腺激素代谢(消耗)完以后，甲亢症状消失。治疗上只是采用对症治疗，一般不使用抗甲状腺药物治疗。禁用放射性碘治疗和手术治疗。还有少数病人也可由桥本病发展为粘液性水肿，然后转化为Graves病，因为桥本氏病、Graves病和粘液性水肿均为自身免疫性甲状腺疾病，三者发病机理相似，临床上可互相转化，目前有人认为三者属同一疾病的不同临床类型。
桥本氏甲状腺是什么
桥本甲状腺炎在初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主，虽然不会马上造成生命危险，但是如果不进行积极的治疗，一般都会发展成为甲减而导致终身服激素，甚至脏器损害、增加癌症罹患率威胁生命。桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系尚存有争论。目前已有学术报告指出，甲状腺炎导致癌发生率为13%左右。美国Houston甲状腺研究所mosi等认为慢性甲状腺炎确实存在微小癌。对1000例桥本甲状腺炎检查中发现微小癌、恶性淋巴瘤和乳头状癌各1例，其恶性肿瘤发生率为11.1%以上。所以患者应该引起重视，尽早治疗避免恶变。
甲状腺炎的诊断鉴别
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
凡中年女性，缓慢发展的甲状腺肿大，有结节质韧者应怀疑，有典型临床表现，只要TMA、TGA阳性可诊断，临床表现不典型时，高滴度TMA、TGA才能诊断，即两抗体放免法连续2次>60%，有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上，当临床怀疑，抗体阴性或不高，必要时可穿刺活检，有确诊价值。
典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断：桥本病可以出现弥漫性或结节样改变，这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别，但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常，抗体滴度较高，不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢，或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软，TGA 和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短，甲状腺摄碘减少，容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别，后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等，穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬，伴全身症状，发病前有上呼吸道感染史，血沉快，T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。
本病需与以下疾病相鉴别：甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大，疼痛，但不发热，血沉不快，甲状腺功能正常，超声下为液性暗区。桥本病有时疼痛，但无血沉加速、发热，TMA 和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎，很硬，但无临床症状，无触痛，血沉不快，结节持续存在，不会变软或消失，必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛，无病毒感染史，血沉不快，病理为淋巴细胞浸润(见表1)。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛，但血象高，局部有波动感，抗生素治疗有效。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
根据临床表现及实验室检查进行诊断。
本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别，后者有疼痛和压痛，复发率低，与病毒感染有关，血沉明显增快，活检为肉芽肿性改变。与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别的重要手段是后者甲状腺吸碘率增加，另外浸润性突眼、胫前黏液性水肿、持续性甲亢和甲状腺受体抗体阳性均有助于后者的诊断。桥本甲亢时甲状腺摄碘增加或正常，病理有嗜酸性粒细胞形成。