诊断便血的六大重要依据
诊断便血的六大重要依据
1、了解患者基本信息：成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病(炎性肠病【译】：一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。)等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠恶变及结肠憩室的可能。
2、查明便血原因：不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠恶变可为持续性少量便血。上述病变的便血一般起病均较缓慢，持续时间较长。
3、分清便血性状：病变部位不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。
4、辨别便血颜色：大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特别是直肠癌的可能。便血呈鲜红色，且成滴状附于大便的表面，那么出血部位大多在肛门或距肛门不远的部位，应考虑痔疮、肛裂、直肠癌的出血。值得注意的是，如果上消化道大量出血时，由于血液在消化道停留时间短，血色也可以是鲜红的，这一点需要认真鉴别。
5、必须辨证候。中医临床遣方用药离不开辨证，而便血的性状、颜色和量是中医辨证的主要依据。如《证治汇补》曰：“纯下清血者，风也;色如烟尘者，湿也;色暗者，寒也;鲜红者，热也。”故便血色鲜红，为肠风下血;便血晦暗不鲜，为脏毒;大便下血量多色淡，多为气虚失摄;下血量少、血色深红、便难、腰酸者，属肝肾阴虚。
6、警惕便血并发症：便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。
高血压的检查诊断依据
一、检查
出血进入蛛网膜下腔，发生继发性蛛网膜下腔出血时，腰椎穿刺可能发现血性脑脊液。
头颅CT平扫为首选检查，可以迅速明确脑内出血的部位，范围和血肿量，以及血肿是否破入脑室，是否伴有蛛网膜下腔出血等，也可鉴别脑水肿和脑梗死，血肿的占位效应可通过侧脑室的受压移位，大脑镰的移位及基底池的丧失来推测，这有助于治疗方案的选择和预后的判断，还可根据血肿部位和增强后的CT表现来鉴别其他病因，如血管畸形，动脉瘤，肿瘤等。
当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时，进行MRI检查是有价值的，可以鉴别诊断脑血管畸形，肿瘤，颅内巨大动脉瘤等，但MRI检查费时较长，病情较重的急性病例在检查时，必须对病人的生命体征和通气道进行监护，以防意外，另外，不同时期血肿的MRI表现也较为复杂，有时反而给诊断带来困难。
脑血管造影可以明确诊断动脉瘤或血管畸形，但是当脑血管造影阴性，特别是在脑内血肿较大时，应考虑破裂的动脉瘤或血管畸形被暂时压迫阻塞而不显影;微小的血管畸形，血管造影也可为假阴性。
二、诊断
高血压脑出血的诊断要点是：①多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人;②常在白天活动用力时突然发病;③病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现;④脑脊液为均匀血性;⑤得到CT或MRI扫描证实。
缺铁性贫血的诊断依据
一，红细胞平均体积<80fl，红细胞平均血红蛋白含量<28pg，红细胞平均血红蛋白浓度<30%，红细胞大小不一，小的红细胞比较常见，形态不规则，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状。
二，幼红细胞增多，胞浆发育不平衡，血清铁明显降低。
三，有明确的缺铁病因及临床表现。
四，血清铁小于60μg/dl，总铁结合力大于360g/dl。
五，运铁蛋白饱和度小于15%，骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%，血清铁蛋白小于14μg/L。
六，患者朋友们可能偏食或母乳、牛奶喂养时间过长。
七，患者朋友们生过重病史或者有过寄生虫病史。
八，患者朋友们的症状多为:发育迟缓、面色苍白、厌食、恶心、便秘、疲乏、心悸、头晕、头痛、注意力不集中，严重的患者朋友们会伴有口角炎、舌炎。
九，患者朋友们在体检皮肤时，皮肤表现为干燥，毛发干枯易脱落，指甲薄、脆，严重的患者朋友们指甲呈匙状甲。
十，血红蛋白男性小于120g/L，女性小于110g/L，红细胞平均体积小于80fl，红细胞平均血红蛋白含量小于26pg，红细胞平均血红蛋白浓度小于0.31。
诊断眼底出血需要哪些依据
当眼睛感觉不舒服的时候是需要及时检查治疗的，否则会给患者带来严重的后果。当你眼睛变红的时候，你会觉得会是什么原因哪，你可能会觉得睡眠不足造成的，现在，有这些想法的人们一定要小心啦，可能由于你的忽视，会给自己带来更大的伤害，因为当我们眼睛出现红的时候，很有可能是因为眼底出血，并且现在这种疾病很常见，所以说，一定要小心，不要不当回事，否则真的会导致严重的后果，但是，当我们出现这样的症状时，怎样才能知道是不是眼底出血哪，这就需要及时的检查，为了大家了解检查方式。
眼底出血和身体别的疾病相同也有急慢性的分别。部分疾病的发展过程会长达几年乃至十几年，并且关于某些急性的病症如若抢救不及，即可至盲。如：视网膜中心动脉阻塞。 眼底还有一些病症不用诊疗即可自愈，但可能还会再发作。所以肯定要检查清楚。
眼底出血的病人，根据出血量的多少、出血地方的不一样来产生不一样的病症，一旦出血量少，视网膜周边部可能没有突出病症，如糖尿病性视网膜病变在初期往往忽略：出血量多，病人可感到眼前有浮动黑影，乃至视线完全被黑影所遮挡，仅剩光感;出血位于视网膜中心(黄斑区)，患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有一些视力。
眼底出血并不是一种单独的眼病，它是众多眼病与一些全身疾病都有的病症。常常于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病导致的视网膜病变、视网膜静脉四周炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎还有血液病导致视网膜病变、眼外伤性眼底出血等。
老年人需要定期到眼科检查，一旦发觉看东西模糊了，更需要积极去就医，谨防眼底出血被延误，带来不可逆的损害，因为众多病例首次出血，吸收较快，视力恢复也较突出，若多次多次出血后，不但瘀血难治，并且可察觉严重并发症，视力无法恢复。
诊断脑血管瘤的依据
1、脑血管造影是确诊脑血管瘤的必须手段。全脑血管造影并连续拍片。可了解畸形血管团大小、范围、供血动脉、引流静脉以及血流速度，有时还可见由对侧颈内动脉或椎基底动脉系统的盗血现象。
2、青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。
3、临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。
4、头部CT。经加强扫描AVM表现为混杂密度区，大脑半球中线结构无移位。在急性出血期，CT可以确定出血的部位及程度。
5、CT表现。在脑动静脉畸形未破裂出血前有较典型的CT表现。
6、脑电图检查。患侧大脑半球病变区及其周围可出现慢波或棘波。对有抽搐的病人术中脑电图监测，切除癫痫病灶，可减少术后抽搐发作。
7、头部MRI。因病变内高速血流表现为流空现象，另外，MRI能显示良好的病变与脑解剖关系，为切除AVM选择手术入路提供依据。
怎样诊断便血
大便出血的诊断要弄清便血的发生和发展过程，分清便血性状、出血方式、颜色和出血量，注意便血伴发症状。
1、弄清便血的发生和发展过程
内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。
2.分清便血性状、出血方式、颜色和出血量
如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块
3.注意便血伴发症状
如直肠炎、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血伴无有肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛等。
筛窦炎诊断依据
临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。
2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。
3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。
诊断便秘的依据有哪些
一、发现大便量少、太硬、排出困难。
二、出现排便困难并且还合并一些特殊的综合征，如长期用力排便、直肠坠胀感，排便不完全或依靠手法帮助排便。
三、在一个星期之内大便次数少于2—3次。
其实，便秘的诊断主要还是看是否出现一些便秘的症状，而其中大便不畅只是症状之一，所以我们在确诊便秘时除了大便不畅，还应考虑以上介绍的三点依据，只有这样才能确诊疾病，有利于更好的治疗。
牙疼的诊断依据
1.深龋：临床上表现为冷热刺激一过性疼痛，扣诊(-)，探诊洞底敏感，无自发痛，经盖髓治疗有效。
2.牙本质过敏：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩
3.急慢性牙髓炎：急性牙髓炎可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重医学教|育网搜集整理，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。
4. 根尖周炎：有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。
5.智齿冠周炎：局限于第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。
6.干槽症：有拔牙史，一般2——3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。
7.牙周脓肿：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。
8.龈乳头炎：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。
9. 上颌窦炎：无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。
10.三叉神经痛：有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。
贫血的诊断依据有哪些
1、皮肤、巩膜材 甲与舌 皮肤、巩膜黄疽是溶血性贫血的重要体征之一，常呈浅柠檬色，急性溶血者可较深，新生儿溶血性贫血黄疽严重，并有核黄疽的神经系统症状。皮肤淤点淤斑提示白血病、再生障碍性贫血或出血明显已有贫血的血小板减少性紫癫等。下肢踝部内侧或外侧慢性溃疡要想到慢性溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞贫血等。蜘蛛儒、肝掌提示肝病。医。学教育网搜集整理指甲扁平或凹陷常见于缺铁性贫血。舌乳头萎缩、舌质淡而光滑见于营养性贫血和巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。巨幼细胞贫血者舌质可呈维红色，常伴有疼痛。
2、面容、骨骼 重型地中海贫血由于骨髓舢亢进而出现颅骨增厚，额部隆起，鼻梁塌陷，眼皮水肿的特殊面容。胸骨压痛提示白血病或溶血性贫血。肋骨、脊柱、额骨等多部位骨骼疼痛及压痛要考虑多发性骨髓瘤、骨转移癌及白血病。
3、淋巴结、脾肿大 贫血伴有明显局部或全身性淋巴结肿大常提示恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病，恶性组织细胞病等。伴轻、中度脾肿大要考虑溶血性贫血、恶性淋巴瘤、肝硬化、寄生虫感染。医。学教育网搜集整理如脾明显肿大常为慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化。慢性淋巴细胞白血病牌大常不如慢性粒细胞性白血病者明显，早期可无脾肿大，但也有少数病例以显著脾肿大为独特表现者。对于某些疾病，阴性体征也有诊断意义，如一位贫血病人虽有全血细胞减少，若发现淋巴结及脾肿大，即不再考虑原发性再生障碍性贫血。