子宫肉瘤分期
子宫肉瘤分期
子宫肉瘤的症状
子宫肉瘤一般按国际抗癌协会(UICC-AJCCS)子宫肉瘤的分期标准进行临床分期,近年来也有人主张子
宫内膜间质肉瘤和恶性苗勒管混合瘤参照1988年FIGO子宫内膜癌的手术病理分期标准分期。
UICC-AJCCS分期标准子宫肉瘤的临床分期:
Ⅰ期:癌肿局限于宫体
Ⅱ期:癌肿已累及宫颈管
Ⅲ期:癌肿已超出子宫,侵犯盆腔其他脏器及组织,但仍限于盆腔
Ⅳ期:癌肿超出盆腔范围,侵犯上腹腔或已有远处转移
子宫肉瘤转移 :子宫肉瘤的转移途径主要有三种:
1、血行播散是主要转移途径,通过血液循环转移到肝脏、肺脏等全身各处。
2、肉瘤直接浸润,可直接侵及子宫肌层,甚至到达子宫的浆膜层,引起腹腔内播散和腹水。
3、淋巴结转移,在早期阶段较少见,晚期多见,恶性程度高者多见。
子宫肉瘤是恶性肿瘤吗
子宫肉瘤是恶性肿瘤吗?不孕不育专家指出,子宫肉瘤多见于绝经前后的妇女,来源于中胚层,可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤。子宫肉瘤是恶性肿瘤吗?子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占子宫恶性肿瘤的1%,且恶性程度很高。
据不孕不育专家介绍,临床上子宫肉瘤有时容易和子宫肌瘤相混淆,有时也可被误诊为子宫内膜癌,可通过B超、CT、动脉或淋巴造影等检查协助诊断。子宫肉瘤是恶性肿瘤吗?子宫肉瘤是一种恶性程度很高的女性生殖器官恶性肿瘤。而且子宫肉瘤的早期诊断较困难,故开展妇女病普查,特别对绝经前后的妇女很重要,应当每半年至1年普查1次。子宫肉瘤是恶性肿瘤吗?子宫肉瘤的主要临床表现有阴道不规则出血且量多;腹部肿块;排尿障碍,并可有腰腹疼痛;检查可发现子宫明显增大,质软,有时盆腔有浸润块。
子宫肉瘤预防的方法有哪些
子宫肉瘤预防的方法一、适时婚育:也是比较有效的预防子宫肉瘤的方法。按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事,适当晚婚、晚育和少生育子女。
子宫肉瘤预防的方法二、定期检查:30岁以上的妇女,要定期到医院进行检查,一般情况下每年应检查一次。对于有子宫疾病家族史的妇女,定期检查对预防子宫肉瘤尤为重要。
子宫肉瘤预防的方法三、健康性生活:性生活不要过于频繁,也是常见的预防子宫肉瘤的方法。这样有利于家庭的和睦、夫妻关系,还有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时,一定要注意卫生,减少不利的因素对子宫的刺激。
子宫肉瘤预防的方法四、积极治疗相关疾病:积极治疗容易引起子宫肉瘤的疾病,如男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病,这些疾病都是很有可能引起子宫癌的疾病,将这些疾病治愈后会大大减小得子宫癌的几率,对预防子宫肉瘤十分有益。
子宫肉瘤预防的方法五、注意个人卫生习惯:保持外阴清洁、干燥,宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。经期及产后要特别注意保养,严禁,保持外阴和阴道的清洁。对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。
子宫肉瘤预防的方法六、饮食要富有营养:要进行合理搭配,宜清淡、易消化、富含蛋白质和维生素。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防止发生缺铁性贫血。另外还要忌食辛辣、生冷、刺激性的食物。
临床中易被误诊的子宫肉瘤
子宫肉瘤(sarcoma of uterus)是一种发病率较低,恶性程度高的女性生殖道恶性肿瘤。可以原发于子宫体、子宫内膜间质、子宫颈,亦可继发于子宫肌瘤。子宫肉瘤可有多种组织来源,故其分类复杂。病因尚不清楚,好发于绝经期前后妇女,发生于宫颈的葡萄状肉瘤则多见于幼女。
子宫肉瘤的早期症状不明显,最常见的症状是阴道不规则流血,其次为腹部包块,腹痛,阴道分泌物增多、肿瘤较大者则出现压迫症状,早期术前有时易被误诊为子宫肌瘤。甚至在过去经常在腹腔镜手术中误当做子宫平滑肌瘤被剔除,从而增加了恶性病变的分期。
晚期患者出现消瘦、乏力、贫血、低热及相应转移部位症状。子宫肉瘤以手术治疗为主,放射治疗及化学药物作为辅助治疗。本病复发率高,预后差。
子宫肉瘤预防的方法有哪些
子宫肉瘤预防的方法有哪些?相信大家对子宫肉瘤并不陌生,子宫肉瘤是日常生活中常见的一种恶性肿瘤,发病率较低,多见于30-50岁的妇女,肉瘤可见于子宫各个部位,宫体部远较宫颈部常见约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%,好发年龄为50岁左右,而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状,故术前诊断率仅30-39%。该病的危害非常大,所以在生活中,要养成好的生活习惯,避免疾病发生。下面小编为大家介绍一下。
子宫肉瘤预防的方法有哪些:
子宫肉瘤预防的方法一、适时婚育:也是比较有效的预防子宫肉瘤的方法。按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事,适当晚婚、晚育和少生育子女。
子宫肉瘤预防的方法二、定期检查:30岁以上的妇女,要定期到医院进行检查,一般情况下每年应检查一次。对于有子宫疾病家族史的妇女,定期检查对预防子宫肉瘤尤为重要。
子宫肉瘤预防的方法三、健康性生活:性生活不要过于频繁,也是常见的预防子宫肉瘤的方法。这样有利于家庭的和睦、夫妻关系,还有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时,一定要注意卫生,减少不利的因素对子宫的刺激。
子宫肉瘤预防的方法四、积极治疗相关疾病:积极治疗容易引起子宫肉瘤的疾病,如男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病,这些疾病都是很有可能引起子宫癌的疾病,将这些疾病治愈后会大大减小得子宫癌的几率,对预防子宫肉瘤十分有益。
子宫肉瘤预防的方法五、注意个人卫生习惯:保持外阴清洁、干燥,宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。经期及产后要特别注意保养,严禁,保持外阴和阴道的清洁。对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。
子宫肉瘤预防的方法六、饮食要富有营养:要进行合理搭配,宜清淡、易消化、富含蛋白质和维生素。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防止发生缺铁性贫血。另外还要忌食辛辣、生冷、刺激性的食物。
子宫肉瘤预防的方法有哪些?以上就是小编为大家介绍的,希望对大家有所帮助。在日常的生活中,要养成一个良好的生活习惯,要注重饮食健康,改掉不良的习惯,给自己一个健康的身体。祝患者早日康复!
得了子宫肉瘤怎么办
子宫肉瘤西医治疗
手术治疗
子宫肉瘤以手术治疗为主,单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式,但关具体术式仍然存在一些争议,主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。
1、分期是手术治疗的组成部分
在2009年FIGO颁布了子宫肉瘤的手术分期标准,标准的子宫肉瘤分期手术步骤包括行经腹全子宫切除+双侧附件切除术、腹盆腔冲洗液行肿瘤细胞学检查、对任何可疑肿瘤浸润部位进行活检,有的也主张切除大网膜等。为了准确分期及评估预后,应该按分期步骤要求进行手术分期。
2、 手术治疗术式的选择
子宫肉瘤手术治疗术式,目前主要根据肉瘤的组织学类型来进行选择。主要有争议的问题是早期年轻患者能否保留卵巢与是否需行淋巴结切除。
(1)子宫平滑肌肉瘤:手术切除是被证明具有治愈价值的唯一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术,如果术中发现有子宫外病变,则需行肿瘤细胞减灭术。尽管也有报道行扩大子宫切除或广泛性子宫切除术的疗效更好,但是,单纯性全子宫切除更加适用于大多数患者。有报道卵巢转移的发生率为3.7%,所以子宫平滑肌肉瘤患者行双侧附件切除对于病变进展没有显著的影响。另外,淋巴结转移的发生率为3%~9%,而且Ⅰ、Ⅱ期患者通常无淋巴结转移发生。因此,对于绝经前的Ⅰ或Ⅱ期患者可以考虑保留卵巢,除非肉眼可见卵巢已有转移病变,卵巢是否保留均需让患者充分知情。最近的一项包括1396例 子宫平滑肌肉瘤的大型研究也认为双侧附件切除不是影响患者预后的独立因素;鉴于子宫平滑肌肉的淋巴结转移率低,而淋巴结转移通常和子宫外其他病变有关,淋巴结是否切除与切除的范围均不影响患者的生存,因此,盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结不是手术切除的确切指征,在确诊后不推荐行常规淋巴结切除术,除非术前CT或MRI检查显示有肿大的淋巴结,术中探查发现异常增大的淋巴结或存在子宫外转移病变。
(2)低度恶性子宫内膜间质肉瘤:标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术,有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间质肉瘤,双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分,因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂,具有刺激肿瘤生长的作用,可能增加肿瘤复发的风险。尽管如此,保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。最近Chan等对831例 子宫内膜间质肉瘤的研究也认为,对于Ⅰ~Ⅱ期<50岁的患者,由于保留卵巢与否对患者的生存率差异无统计学意义,因此可以考虑保留卵巢。既往认为子宫内膜间质肉瘤的淋巴结转移率很低,淋巴结切除不包括在其手术治疗的范围中,但是,近年来的研究发现,其淋巴结转移率较子宫平滑肌肉瘤高,可达33%~45%,因此,目前多主张对子宫内膜间质肉瘤患者行系统的淋巴结切除术,这样可以提供判断预后的指标以及指导选择术后辅助治疗的方法。但是,对于早期子宫内膜间质肉瘤患者,淋巴结切除的治疗作用与临床意义尚不够清楚。
(3)高度恶性子宫内膜间质肉瘤:恶性程度高,容易发生子宫外转移病变,预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术,推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是一个明显的预后影响因素,有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。
(4)子宫腺肉瘤:子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤,其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术,与其他病理类型的子宫肉瘤比较,具有较好的预后。但是,该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势,约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发,因此,患者需长期随访。
(5)子宫癌肉瘤:其生物学行为高度恶性,具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征,极易随淋巴与血循环发生子宫外转移,淋巴结转移率高达20%~38%,预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同,手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术,以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术,切除淋巴结的数量与患者的生存相关。
放射治疗
由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低,文献报道,单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为,子宫内膜间质肉瘤术前、后应辅以放疗。不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较,5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者,可考虑放疗作为姑息治疗,以延长生命。
化疗
许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合,2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星,吉西他滨/多西紫杉醇,其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤,包括醋酸甲羟孕酮,醋酸甲地孕酮,芳香酶抑制剂,GnRH拮抗剂,他莫昔芬。
子宫癌肉瘤
子宫肉瘤的发生率占女性生殖道恶性肿瘤发生率的1%。子宫肉瘤恶性程度高,占子宫恶性肿瘤的2%-4%。
子宫肉瘤来源于子宫肌层、肌层内结缔组织和子宫内膜间质,也可继发于子宫平滑肌瘤。
子宫肉瘤多见于40-60岁的女性。
子宫肉瘤根据不同的组织发生来源,主要有三种类型:
1、子宫平滑肌肉瘤:占子宫肉瘤的30%。原发性平滑肌肉瘤发生自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织,继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自肌瘤中心部分开始,向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤,往往侵及包膜。
2、子宫内膜间质肉瘤:肿瘤来自子宫内膜间质细胞,占子宫肉瘤15%。分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤两种。
3、恶性混合型苗勒氏管肿瘤:含癌及肉瘤两种成分,又称癌肉瘤,占子宫肉瘤的40%-50%。肉瘤为子宫的异源成分,如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。肿瘤的恶性程度很高,多见于绝经后女性。大体见肿瘤呈息肉状生长,突向宫腔,常为多发性成分叶状。晚期可侵入肌层和周围组织。肿瘤质软,表面光滑。切面灰白色,有出血坏死。镜下见癌和肉瘤两种成分,并可见过渡形态。
如何对子宫肉瘤患者进行正确的护理
一般护理:
子宫肉瘤患者要保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。子宫肉瘤患者要防止过度疲劳,经期尤须注意休息。多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肉瘤。子宫肉瘤患者不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肉瘤长大。子宫肉瘤患者要避免再次怀孕。患子宫肉瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。确诊为子宫肉瘤后,应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。
心理护理:
协助子宫肉瘤病人选择治疗方法。缓解病人因疾病引起的焦虑和紧张的情绪。保守治疗的子宫肉瘤病人出院后,应加强营养,适当活动,注意劳逸结合,月经期间应多休息,避免疲劳。指导病人坚持治疗,讲清楚药物的作用、给药途径、用药时间和剂量、药物副作用的表现和处理方法。嘱病人按预定随访时间接受医疗检查和指导。全子宫切除的子宫肉瘤病人术后可有少量暗红色阴道流血,血量逐渐减少,若术后7~8天出现阴道流血,多为阴道残端肠线吸收所致,出血量不多者暂观察;出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1个月应到医院随访,检查伤口愈合情况。
子宫肉瘤的症状有什么
子宫肉瘤的症状一、腹痛子宫肉瘤的早期症状有卵巢肿物扭转、破裂或感染,子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性,均可引起较剧烈的下腹痛。
子宫肉瘤的症状二、绝经后出血在闭经的第一年内,有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多,大多数情况下是由良性疾病引起,但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能,虽然有时出血量并不多。
子宫肉瘤的症状三、月经改变子宫肉瘤的早期症状还包括当子宫生长肿瘤如子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时,可出现月经的异常,包括月经量过多,周期紊乱失去规律,月经持续时间延长,淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素,干扰月经周期,引起月经异常。
子宫肉瘤的症状四、阴道异常分泌物正常情况下,子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带,一般量不多,并随月经周期变化。子宫肉瘤的早期症状有当女性生殖道发生肿瘤,肿瘤出现坏死、破溃,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。
子宫肉瘤的症状五、饮食及大小便改变卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状,肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难,大便干燥等。
子宫肉瘤患者有哪些保健护理措施
协助子宫肉瘤病人选择治疗方法。缓解子宫肉瘤病人因疾病引起的焦虑和紧张的情绪。保守治疗的子宫肉瘤病人出院后,应加强营养,适当活动,注意劳逸结合,月经期间子宫肉瘤患者应多休息,避免疲劳。指导病人坚持治疗,讲清楚药物的作用、给药途径、用药时间和剂量、药物副作用的表现和处理方法。嘱子宫肉瘤病人按预定随访时间接受医疗检查和指导。全子宫切除的子宫肉瘤病人术后可有少量暗红色阴道流血,血量逐渐减少,若术后7~8天出现阴道流血,多为阴道残端肠线吸收所致,出血量不多者暂观察;出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1个月应到医院随访,检查伤口愈合情况。
子宫肉瘤患者要保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。子宫肉瘤患者要防止过度疲劳,经期尤须注意休息。多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肉瘤。子宫肉瘤患者不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肉瘤长大。子宫肉瘤患者要避免再次怀孕。患子宫肉瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。确诊为子宫肉瘤后,应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。
子宫肉瘤患者保持良好的心态非常重要,用积极的心态去面对疾病,只有这样,才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念,相信这样一定能将疾病赶走。
子宫肉瘤的症状
子宫肉瘤的临床表现:
早期无明显症状,但发展甚快。临床表现与肌瘤相仿。
1.症状
(1)阴道异常流血 最常见,可为不规则出血、月经过多、经期延长或绝经后出血。
(2)阴道排液 肉瘤有坏死、溃疡和感染时,阴道排液增加,或出现大量脓性分泌物。
(3)腹痛 瘤内出血、坏死、子宫肌壁破裂或肿瘤在盆腹腔播散可引起腹痛。
(4)腹部包块 子宫肿瘤较大时,可在下腹部扪及。
(5)压迫症状及其他 子宫肿块较大时,压迫膀胱或直肠引起尿频、尿急、尿潴留、大便困难。晚期患者可出现消瘦、贫血及肺、肝转移的相应症状。
2.体征 妇科查体子宫增大,质软,表面不规则,有时在宫颈口或阴道内可见自宫腔脱出的紫红色息肉样或肌瘤样肿块,质脆,触之易出血。
分类:
子宫肉瘤主要来源于中胚层,根据其发生于不同的中胚叶组织,分为:
1.子宫平滑肌肉瘤 在子宫肉瘤中最多见。多起源于子宫平滑肌、血管平滑肌或继发于子宫肌瘤恶变。肿瘤在浆膜面或黏膜面呈结节状突出,呈浸润性生长。切面呈灰白色、鱼肉状或豆渣状。镜检:核分裂相≥5/10HPF,有凝固性坏死或浸润肌层、脉管,可见到病理性核分裂相。
2.子宫内膜间质肉瘤 来源于子宫内膜间质细胞,肿瘤呈息肉状自宫内膜向宫腔突出,蒂宽,质软脆,表面光滑或溃破,表面伴有出血、坏死,也可浸润肌层。低度恶性时内膜间质细胞异型性不明显,核分裂相≤3/10HP,DNA均为二倍体;高度恶性时肿瘤细胞异型性明显,核分裂相> 10/10HP,DNA均为异倍体。
3.混合性苗勒管肉瘤 肿瘤中既有肉瘤组织,也有癌组织,故又称为癌肉瘤。恶性程度较高、预后较差。宫腔内充满大小不等的息肉状组织,表面光滑或有分支,有出血、坏死。镜下可见到癌组织和横纹肌母细胞瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等成分。
分期:
按国际抗癌协会(UICC)分期:Ⅰ期 肿瘤局限于宫体。Ⅱ期 肿瘤已达宫颈或穿破浆膜层。Ⅲ期 肿瘤侵及子宫外盆腔脏器及组织,但仍局限于盆腔。Ⅳ期 肿瘤超出盆腔范围,侵犯上腹腔或已有远处转移。转移以血行转移、直接蔓延为主,淋巴转移少见。
子宫肉瘤治疗
是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%,好发年龄为50岁左右。临床表现,主要是阴道异常出血(绝经后阴道流血或月经异常)、腹部包块(包块迅速增大,若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大,外形不规则,质实偏软)、腹痛(由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛)、阴道分泌物增多(浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、恶臭)等,晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁,固定不能活动。
子宫肉瘤与子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一,主要好发于30岁—50岁女性当中。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤,通称子宫肌瘤;又因其发病和女性激素有关,故属性激素依赖性肿瘤。
关于子宫肌瘤和子宫肉瘤,这两个病,一个是良性肿瘤,一个是恶性肿瘤。一字之差,结果大不一样,所要做好积极的区分。
子宫肉瘤病因
子宫肉瘤临床发病率低,发病原因尚不明确。有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关,但还没有明确的证据可以证明此推断。
子宫肉瘤症状
1、阴道不规则出血,量多。肿瘤如坏死或形成溃疡,可排脓血样或米汤样臭液。阴道分泌物增多;可为浆液性、血性或白色,合并有感染时可为脓性、恶臭;绝经后阴道流血或月经异常。占65.5%-78.2%
2、腹部肿块,有时自己可以摸到,特别有子宫肌瘤者可迅速增大。若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。
3、肿瘤压迫可引起排尿障碍,并可有腰腹疼痛。
4、检查可发现子宫明显增大,质软,有时盆腔有浸润块。如为葡萄状肉瘤,可突出于子宫颈口或阴道内,脆而软。
5、腹痛:亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。
6、若肿瘤较大,可压迫膀胱或直肠出现刺激症状,压迫静脉可出现下肢浮肿;晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁。
子宫肉瘤治疗方法
1、手术治疗是子宫肉瘤最主要的治疗方法。手术的范围为全子宫及双侧附件切除术。由于子宫肉瘤目前根据国际妇产科联盟(figo)1988年修订的子宫内膜癌的手术及病理学的分期方法进行临床分期的,因此,术中应留取腹腔冲洗液,探查盆腔及腹主动脉旁淋巴结并进行活检。即使对于盆腹腔转移的患者,切除子宫仍能有效的缓解临床症状。
2、放射治疗。由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低,文献报道,单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜基质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为,子宫内膜基质肉瘤术前、后应辅以放疗。不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较,5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者,一般主张用60钻或深度X线作为姑息治疗,以延长生命。
3、化疗。许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。环磷酰胺、瘤可宁、阿霉素等单独应用和VAC(长春新硷放线菌素D-环磷酰胺)联合化疗的效应率(response rate)为25~35%(与癌细胞类型有关)。有些复发性基质肉瘤对孕酮治疗有效应。联合用手术、60钻放疗及口服大剂量18-甲基炔诺酮,在一些幼女生殖道胚胎性横纹肌肉瘤病例,也取得较好的效果。
预防子宫肉瘤
1、如果是有过性生活的女性同胞们,应该定时定期到医院去做妇科检查,尽量做到早发现,早治疗。
2、如果患有阴道炎或宫颈糜烂这类妇科疾病的人,更要注意了,一定要积极治疗,避免恶化成子宫肉瘤。
3、要养成良好的性生活习惯,在和你的性伴侣进行房事时,最好先洗个澡,清洁一下。最好有佩戴安全套的习惯,这样可以预防一些疾病的交叉感染。如果暂时没有要孩子的打算,就要做好安全措施,避免意外怀孕而流产,从而造成对子宫的损害。
诊断子宫肉瘤的方法有哪几种
根据病史、症状、体征,应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤,分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂,刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内,尚未侵犯子宫内膜,单靠刮宫无法诊断。B型超声及CT等检查可协助诊断,但最后诊断必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查,有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部,故应常规行肺部x线摄片。
术中剖视标本:子宫肉瘤术前诊刮确诊较少,术中剖视若发现肌瘤与肌层界限不清,旋涡状结构消失,呈生鱼肉样,组织糟脆则应送快速冰冻切片,但仍依靠术后石蜡病理确诊。
B超检查:可以显示子宫肿瘤内部结构、边缘情况以及低阻血流信号等。
术前诊刮:对子宫肉瘤诊断率低,对子宫内膜间质肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤有较高的诊断价值。
子宫肉瘤治疗
子宫肉瘤的治疗原则以手术为主。Ⅰ期行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结切除或活检,进行手术病理分期。宫颈肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤应行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除,必要时行腹主动脉旁淋巴结切除或活检。
根据病情早晚,术后加用化疗或放疗有可能提高疗效。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等,常用三药联合方案。
恶性混合型苗勒氏管肿瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感。低度恶性子宫内膜间质肉瘤含雌孕激素受体,对孕激素治疗有一定效果,常用甲羟孕酮或甲地孕酮,以大剂量、高效为宜。
子宫肉瘤的预防措施有哪些
子宫肉瘤的预防措施有哪些:
子宫肉瘤的预防措施一、适时婚育:也是比较有效的预防子宫肉瘤的方法。按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事,适当晚婚、晚育和少生育子女。
子宫肉瘤的预防措施二、定期检查:30岁以上的妇女,要定期到医院进行检查,一般情况下每年应检查一次。对于有子宫疾病家族史的妇女,定期检查对预防子宫肉瘤尤为重要。
子宫肉瘤的预防措施三、健康性生活:性生活不要过于频繁,也是常见的预防子宫肉瘤的方法。这样有利于家庭的和睦、夫妻关系,还有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时,一定要注意卫生,减少不利的因素对子宫的刺激。
子宫肉瘤的预防措施四、积极治疗相关疾病:积极治疗容易引起子宫肉瘤的疾病,如男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病,这些疾病都是很有可能引起子宫癌的疾病,将这些疾病治愈后会大大减小得子宫癌的几率,对预防子宫肉瘤十分有益。
子宫肉瘤的预防措施五、注意个人卫生习惯:保持外阴清洁、干燥,宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。经期及产后要特别注意保养,严禁,保持外阴和阴道的清洁。对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。
子宫肉瘤的预防措施六、饮食要富有营养:要进行合理搭配,宜清淡、易消化、富含蛋白质和维生素。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防止发生缺铁性贫血。另外还要忌食辛辣、生冷、刺激性的食物。