驼背的检查
驼背的检查
血液生化检查：佝偻病，骨软化病活动期血钙可正常或偏低[正常2.2～2.7mmol/L(9～11mg/dl)];血磷降低[成人正常0.9～1.3mmol/L(2.8～4mg/dl)，儿童正常1.3～1.9mmol/L(4～6mg/dl)]，钙磷乘积<30(正常40)。
血碱性磷酸酶增高(正常15～30金氏单位)，此法是诊断佝偻病常用的指标，但缺乏特异性，且受肝脏疾病影响较大，近年来提倡骨碱性磷酸酶测定，正常参考值为≤200μg/L，血清中碱性磷酸酶以骨碱性磷酸酶为主，为成骨细胞所分泌，当维生素D缺乏时该细胞活跃，血清中骨碱性磷酸酶升高，升高程度与佝偻病严重程度密切相关，对佝偻病早期诊断敏感性高，血清25-(OH)D正常12～200nmol/L(5～80ng/ml);血清1，25-(0H)2D正常40～160pmol/L(16～65pg/ml)，由于25-(OH)D的浓度比1，25-(OH)2D高三个等级，即使25-(OH)D处于低水平的维生素D缺乏病人也有足够的25(OH)D-1羟化酶的基质，因此血清1，25-(OH)2D浓度对评价维生素D缺乏几乎没有价值，恢复期血液生化检查均恢复至正常。
1.X线骨骼检查 佝偻病早期仅表现长骨干骺端临时钙化带模糊变薄，两边磨角消失，典型改变为临时钙化带消失，骨骺软骨增宽呈毛刷样，杯口状改变，骨骺与干骺端距离加大，长骨骨干脱钙，骨质变薄，骨质明显稀疏，密度减低，骨小梁增粗，排列紊乱，可有骨干弯曲或骨折，恢复期临时钙化带重现，渐趋整齐，致密，骨质密度增加。
骨软化病早期X线可无特殊变化，大部分病人有不同程度骨质疏松，骨密度下降，长骨皮质变薄，有些伴病理性骨折，严重者X线表现脊柱前后弯及侧弯，椎体严重脱钙萎缩，呈双凹型畸形，骨盆狭窄变形，假性骨折(亦称Looser带);可认为成人骨软化病X线改变的特征，为带状骨质脱钙，在X线片上出现长度从几毫米到几厘米不等的透光带，透光带一般与骨表面垂直，这些透光带常为双侧性和对称性，尤以耻骨，坐骨，股骨颈，肋骨和肩胛腋缘处为典型。
2.骨矿物质含量 目前成为研究骨代谢疾病的各种病理因素所致骨矿化异常的一项重要指标，目前国内较普遍采用有单光子吸收法，用此法测定不同病期佝偻病骨矿含量，发现佝偻病初期和极期骨矿含量均下降，对佝偻病及骨软化病的诊断有较大意义。
驼背的鉴别诊断
1.活动性驼背姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年;麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸，这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X射线无骨骺的改变。
2.固定性驼背强直性脊柱炎与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱，同时伴有化验室检查的改变，脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，X射线检查可以明确诊断。
3.以保守治疗为主，患者宜卧硬板床，在站立和端坐时尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多弯腰或负重活动，同时加强背肌锻炼，限制后凸的加重。
小孩驼背需要检查什么项目
孩子在生长发育的过程中总是要面临不少问题，骨骼的生长也会出现一些问题，孩子出现骨骼变形就很常见，最最常见的就是脊柱变形，俗称“驼背”。青少年的骨骼有机物成分较多，这样的骨骼韧性较好，具有较大的可塑性，若不注意坐立行走的姿势，易发生变形，形成驼背的另一个原因是缺乏体育锻炼。那这样的儿童该查查什么呢?
胸椎正侧位片
可检查胸椎的生理曲度、椎体、椎间隙等，对于儿童驼背的检查主要是看是否有脊柱侧弯或生理曲度加深等等。
碱性磷酸酶、血钙检查
当孩子出现驼背，还要排查佝偻病的可能，这也是一种常见的儿童骨骼疾病，主要是由儿童体内维生素D不足所致，可通过碱性磷酸酶、血钙检查来排查。
所以当孩子有驼背的情况，还是不能听而任之的，先做检查，然后进行治疗，这样才能保证孩子健康成长。
小孩驼背需要检查什么项目
胸椎正侧位片
可检查胸椎的生理曲度、椎体、椎间隙等，对于儿童驼背的检查主要是看是否有脊柱侧弯或生理曲度加深等等。
碱性磷酸酶、血钙检查
当孩子出现驼背，还要排查佝偻病的可能，这也是一种常见的儿童骨骼疾病，主要是由儿童体内维生素D不足所致，可通过碱性磷酸酶、血钙检查来排查。
所以当孩子有驼背的情况，还是不能听而任之的，先做检查，然后进行治疗，这样才能保证孩子健康成长。
如何判断驼背呢
通过医生的被动活动或病人的主动活动，驼背能够被纠正。比如姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年;麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸。这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X线无骨骺的改变。
固定性驼背
有些疾患可以继发固定性驼背，如强直性脊柱炎，它与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱。同时伴有化验室检查的改变。脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，特点是背部后凸呈一角度，而不似Scheuermann病呈匀称的圆背畸形，X线检查可以作出明确的诊断。
本病以保守治疗为主，病情一旦确诊，即应嘱病人卧硬板床，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动，同时加强背肌锻炼，希望通过增强的背肌力量，限制后凸的加重。对疼痛比较明显的病人可以用解痉止痛、疏经通络的中药以缓解症状。
胸椎后凸较大，超过50°时，可以用支架或石膏固定，以尽量纠正畸形。使用被动固定法纠正畸形应密切注意其并发症，如软组织损伤、矫正过度、并发侧弯等等。使用支架或石膏固定时间不能少于1年。
以上就是判断驼背的方法，也就是驼背患者的一些表现，驼背虽然不是严重的疾病，可是关系到骨骼发育，也是非常关键的，所以不能忽视，尤其是儿童时期，一定要正确的矫正儿童的身体发育。因为这种骨骼的畸形变化是会影响到孩子一生的。
驼背的鉴别诊断
3.1、活动性驼背
姿势性驼背,由于姿势不良引起,多见于青少年;麻痹性驼背,由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背,常继发于腰椎的过度前凸,这些驼背的特点是背部较柔软,通过活动可以纠正畸形,X射线无骨骺的改变。
3.2、固定性驼背
强直性脊柱炎与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎,而且波及整个脊柱,同时伴有化验室检查的改变,脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背,X射线检查可以明确诊断。
如何鉴别诊断
1.活动性驼背
姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年;麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸，这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X射线无骨骺的改变。
2.固定性驼背
强直性脊柱炎与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱，同时伴有化验室检查的改变，脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，X射线检查可以明确诊断。
观察后背的脊柱有无侧弯，可以拍胸椎正侧位片识别。
诊断表现
1.活动性驼背
通过医生的被动活动或病人的主动活动，驼背能够被纠正，比如姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年;麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸，这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X射线无骨骺的改变。
2.固定性驼背
有些疾患可以继发固定性驼背，如强直性脊柱炎，它与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱，同时伴有化验室检查的改变，脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，他们特点是背部后凸呈一角度，而不似Scheuermann病呈匀称的圆背畸形，X射线检查可以作为明确的诊断。