轮状病毒性肠炎应该做哪些检查

轮状病毒性肠炎应该做哪些检查

1.常规检查 血常规：白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。

2.粪便中病毒、病毒抗原检测 电子显微镜检测粪便中的病毒：电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断，其阳性率可达90%。本法快速准确，但设备昂贵，操作要求高，故多用于流行病学调查。

病毒特异性抗原的检测：许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原。如酶免疫测定(eia)、补体结合试验(cf)、免疫荧光(if)方法等。其中eia法特异性、敏感性最高，且操作简便。

3.粪便中病毒核酸的检测 可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(pcr)方法。其中核酸杂交法特异性较高，pcr法敏感性较高，多用于分子流行病学的研究。

4.轮状病毒的血清抗体检测 采用eia等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。

引起秋季腹泻的原因

秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。

秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医少药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出现脱水，其后果就比较严重。

每年8月中旬至12月是小儿秋季呕吐腹泻的多发季节。专家介绍：这个时期的腹泻以病毒性消化道感染造成的肠炎最多见，这也是造成秋季腹泻的主要病因。

秋季呕吐腹泻腹泻的原因一般分内因和外因

内因：因为婴幼儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较差，但营养需要相对较高，肠道负担重。同时，婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未发育成熟，所以调节机能较差，免疫功能也相对不够成熟，婴幼儿更容易患肠炎。

外因：主要是由于轮状病毒感染，也就是致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，这种腹泻多发生在8至12月份这4个月当中。

轮状病毒性肠炎是由什么原因引起的?

感染轮状病毒

【病原学】

轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现，形成如轮状，故命为“ 轮状病毒”。病毒颗粒含双股RNA，直径70nm，也有呈直径为55nm的缺损病毒，电泳法分型为7组，即A～G组，最近又发现副轮状病毒，首先发现的是A组，B组轮状病毒在中国发现，C组首先于1988年在日本发现。A、B、G三组能引起人畜共患病，其他组主要引起动物腹泻，少数感染人群。

【发病机理】

病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短及脱落，导致小肠功能丧失，粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。

轮状病毒性肠炎有哪些表现及如何诊断?

医生可根据大便性状、粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原、水样便，小儿特别是2岁以下的婴儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎的可能性最大。国内外对轮状病毒肠炎的实验室诊断，主要检测粪便中的轮状病毒抗原，常用的免疫方法有电镜法、放免法、酶标法、荧光法、对流免疫电泳法、乳胶凝集试验、SPA协同凝集试验等。

轮状病毒性肠炎应该做哪些检查?

粪便呈水样，偶有少些白细胞、无血、粪便电镜检查易见到特殊轮形的病毒，已用ELISA法药盒测粪便中病毒抗原。正确性同电镜检查，也有用乳胶凝集法及PCR测粪便抗原，并可在带粪便的尿布上或肛拭测抗原，若收集粪便不能立即检测，则需置-70℃保存待测。

感染后5d能测得血清特异性IgM抗体，2～4周出现IgG抗体，咽部分泌物中能测得特异性IgA。

轮状病毒性肠炎应该如何治疗?

本病主要对症及支持疗法，轻度失水予以口服补液，中、重度失水伴电解质紊乱则静脉补液。按世界卫生组织制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。

近年来有用口服轮状病毒抗体治疗，在少数免疫缺陷病人伴慢性轮状病毒性肠炎者用后能减轻症状，促使恢复，但对正常儿童及婴儿患病后口服未见效果。

轮状病毒性肠炎应该如何预防?

已有二种疫苗广泛用于临床，一种是牛轮状病毒NCDV株，称RIT4237;另一种是非洲绿猴轮状病毒株RRV-1，称MMY-18006，经培养减毒制成口服疫苗，有一定效果。且观察到母乳喂养不干扰口服疫苗的作用，但受保护的情况可能与型别有关。日本提出疫苗中必需有A组轮状病毒的4种血清才能保护免疫得A组轮状病毒感染。

母乳中存在特异性轮状病毒IgA，母乳喂养婴儿少得或不得轮状病毒性肠炎，故提倡母乳喂养。

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1.病毒性肠炎

病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。在病毒性肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。

2.细菌性肠炎

细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

3.真菌性肠炎

真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。

4.寄生虫性肠

寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。

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在秋冬季节里，人类轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的主要病原体。在秋冬季节小儿腹泻中，轮状病毒性肠炎就占据了百分之八十。2岁以下的婴幼儿是发病的集中人群， 6个月至1岁的婴儿对该病毒最为易感。轮状病毒性肠炎可呈流行性爆发。

轮状病毒性肠炎的传播途径主要为粪-口途径传染，因轮状病毒性肠炎的早期百分之三十左右的患儿曾经出现过上呼吸道感染病史，所以也可以认为呼吸道传播是该病毒感染人体的途径之一。

轮状病毒性肠炎的患儿起病迅速，发病初期，患儿会出现呕吐现象，持续三天左右，体温较高，多在四十度左右徘徊，高烧可以持续四天。发病后2天患儿会出现水样腹泻，次数可以高达10次之多，大便为黄绿色或乳白色。腹泻严重的患儿会有一定程度的脱水。本病呈自限性，在发病后4~7天可以自愈。极少数患儿会出现猝死，与并发心肌感染有关。

目前对于轮状病毒性肠炎的预防尚没有有效的药物和疫苗。首先应提倡对婴幼儿实施母乳喂养，降低轮状病毒性肠炎的发病率;其次要逐渐添加辅食，减少感染;另外还要注意卫生，防止病从口入。

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肠炎是小儿腹泻的主要原因，其中病毒性肠炎占三分之二，常见的有轮状病毒性肠炎（俗称秋季腹泻）和诺沃克病毒感染；细菌性肠炎占三分之一，常见的有大肠杆菌感染、弯曲杆菌感染、葡萄球菌感染。

小儿腹泻病的检查

1.粪便常规检查：大便显微镜检查，注意有无脓细胞，白细胞，红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵，寄生虫，真菌孢子和菌丝，有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

2.大便培养：对确定腹泻病原有重要意义，1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

3.大便乳胶凝集试验：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒，肠道腺病毒等，有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

4.酶联免疫吸附试验：对轮状病毒有高度敏感性，特异性，有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验：此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

6.粪便还原糖检查：双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0，还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色，继发性双糖酶缺乏远较原发性多见，原发性者以蔗糖-异麦芽糖酶缺乏最常见。

7.粪便电镜检查：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒性肠炎，诺沃克病毒性肠炎等。

8.血白细胞计数和分类：病毒性肠炎白细胞总数一般不增高，细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。

9.血培养：对细菌性痢疾，大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

10.血生化检查：对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH，二氧化碳结合力，碳酸氢根，血钠，血钾，血氯，血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。

11.其他：对迁延性和慢性腹泻者，必要时作乳糖，蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验(一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法，有条件可以应用)，也可作纤维结肠镜检查。

小儿腹泻需要做的检查项目

1.粪便常规检查 大便显微镜检查，注意有无脓细胞，白细胞，红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵，寄生虫，真菌孢子和菌丝，有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

2.大便培养 对确定腹泻病原有重要意义，1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

3.大便乳胶凝集试验 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒，肠道腺病毒等，有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

4.酶联免疫吸附试验 对轮状病毒有高度敏感性，特异性，有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验 此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

6.粪便还原糖检查 双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0，还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色，继发性双糖酶缺乏远较原发性多见，原发性者以蔗糖-异麦芽糖酶缺乏最常见。

7.粪便电镜检查 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒性肠炎，诺沃克病毒性肠炎等。

8.血白细胞计数和分类 病毒性肠炎白细胞总数一般不增高，细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。

9.血培养 对细菌性痢疾，大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

小儿轮状病毒性肠炎的危害有哪些

一般的小儿轮状病毒性肠炎的危害有小儿轮状病毒性肠炎主要临床表现为急性发热呕吐及腹泻这个病如果治疗不及时有可能会引发并发症和破坏小孩的免疫系统所以还是需要比较注意的哈秋冬季小儿常见的肠道传染病多见于2岁左右的小婴儿就像您说的：发热呕吐腹泻严重的问题就是脱水和电解质紊乱如果没有代谢性酸中毒、低渗、重度脱水是不会影响到大脑的轮状病毒导致的病毒性脑炎似乎极其罕见预防：高发季节避免到公共场合、人多拥挤的场所避免跟患儿接触、加强喂药和锻炼提高孩子的免疫力

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1.粪便常规检查 大便显微镜检查，注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

2.大便培养 对确定腹泻病原有重要意义。1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

3.大便乳胶凝集试验 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒、肠道腺病毒等。有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

4.酶联免疫吸附试验 对轮状病毒有高度敏感性、特异性。有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验 此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

患者们都对小儿腹泻这种疾病检查的办法有了一定的认识了，生活中患者们要养成好的习惯，尽量不要让小儿腹泻这种疾病影响到孩子的成长和发育，在生活中家属对孩子的护理非常重要，尽量让孩子吃温性的食物，不要吃凉性的食物。