肛门指检的注意事项
肛门指检的注意事项
动作轻柔，因突然用力将手指插入肛门内，括约肌可因受到刺激而痉挛，产生疼痛，尤其是肛管有裂口、创面时，更要小心，这时可让受检者张口呼吸以减少肛门的紧张。
注意肛管的紧张度，正常肛管有较好的收缩力和弹性，仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛，则失去弹性，可进2～3指，并有大便失禁;如肛管的紧张度提高，常提示有炎症反应。
检查肛管直肠环，该环是由内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌构成。肛门括约肌的功能可以部分地反应肌肉环的收缩力。
检查直肠内，几乎直肠下段8厘米左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄，并注意包块的大小、硬度、活动度。
3招揭开大肠癌的伪装
1、从年龄上区分。
痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而肠癌患者多是中老年人，尤其是年龄在40～60岁的人群，如果发现大便带血，要及时检查，排除大肠癌。
有人把大肠癌比喻为“隐形虎”。这是因为大肠癌的可怕在于它早期可以没有任何症状，而当患者出现脓血便、肠梗阻和进行性贫血而去就诊时，病变多已进展至中晚期，这只隐形的老虎便肆意发威，吞噬人们的健康。
2、观察大便及出血颜色。
大肠癌与痔疮患者都会出现大便带血的情况，但痔疮患者血色鲜红，与粪便不相混合，血液多随大便排出后滴下;而肠癌患者血色较暗，多混在大便里。在肠癌晚期，还会出现排便习惯的改变，比如原来是一天一次大便，现在几天一次或一天十几次，并且带有黏液，还有下坠的感觉。
便血是痔疮一大重要病征，但一有便血就当痔疮治疗可就大错特错了。同在肛部发病，同样有便血症状的肠癌、直肠息肉极易被误诊为痔疮
3、肛门指检。
大部分的痔疮和肠癌都是发生在手指可以触及的部位，因此肛门指检是一种有效的方法。如果手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮，如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。
检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。当然，肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科医生做。
肛门检查的操作方法
一般而言，肛门直肠指检查可分为肛门外指检查和肛门指检的2部分。肛门指的检查方法是：戴上手套后，用食指接触周围的肛门，以硬化、肿块和压痛、波浪运动和直肠检查的皮下外有无瘘、带等。
而肛内指检即是我们常讲的肛门直肠指检。其检查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸进直肠内的检查。
直肠指检方法
肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。
肛外指检
肛门指的是检查方法是，戴上手套后，用食指接触周围的肛门，以硬化、肿块、压痛、波浪运动，并直肠检查皮肤外有无瘘、带或趋势。
常见直肠肿瘤的诊断方法
1、直肠肛门指检，在中国有50%以上的直肠肿瘤发生在直肠，而80%的直肠肿瘤属于中低位，直肠肛门指检就可以检查出来。
2、粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。
3、钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的直肠肿瘤容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。
4、最明确的检查方法是大肠内窥镜，俗称肠镜，分为纤维结肠镜和乙状结肠镜。
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1、视诊、触诊
【视诊】：用两手拇指轻轻分开病人的臀部，观察肛门及周围有无脱出物，外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。
【指诊】：用食指触及肛门四周有无硬结、肿物和压痛等。可直接查出直肠癌患者，延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检，所以被称为检查直肠癌的"金手指"。
2、肛镜检查
可以有效检查出直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等。
肛门的检查是不能忽视
肛门指检，是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，如80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检，有的
用手指摸肛门，也就是，是一种简单易而又重要的肛肠科检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，如80%的可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的中约85%是由于未作肛门指检，有的甚至丧失了手术时机，这是值得医患双方重视和警惕的。其检查方法是：检查者右手食指戴指套，涂润滑剂(常用肥皂液，液体石腊或)，以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围，如有红肿、压痛、硬块，常提示有;前正中处有触痛，常提示可能有，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口;肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为。肛缘周围检查完毕后，右手食指轻轻按摩肛缘，同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压，使括约肌松弛，然后将食指慢慢伸入直肠;若突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而痉挛，不仅不易插入，并将产生疼痛。 行肛门指检，有以下几个方面的内容和意义：1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查，肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌共同构成，围绕肛管与直肠的交界处，内、外括约肌呈环状，而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在，故肛门指检时，在肛管后方及两侧触到，而在肛管前方不易触到，肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内，如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄，而如果肛门括约肌过于松弛，可能就会有了;2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种可使肿瘤下移，可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料;3、在直肠前壁，男性可触到，女性可触及颈，不应误认为是病理肿块;4、检查完毕手指抽出后，要看手指套上是否染有血迹或粘液，必要时应作检查。
在肛门指检时，可触到的几种常见的肛管直肠病变的情况：1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。2.：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。3.：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有，则可摸到光滑的硬结。4.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。5.：直肠间隙及直肠后间隙，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。6、肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净。 由于指检有如此重要的作用，因此凡是在民众进行都会去摸一下肛门，而且会摸得比较深和仔细，以免漏诊误诊，患者可能会感觉比较难受，但请一定予以配合。临床上常有没有意识到指检重要意义的患者，不但不予配合，而且还发出今后再也不作这项检查了的牢骚。可喜的是，近年来越来越多的患者意识到这一点，常主动要求作指检，而且会定期光临。
老年人肛门指检有助于早期发现肠癌
在天津市中西医结合学会第一届大肠肛门病专业委员会上，肛肠外科专家再次呼吁，应把肛门指检作为常规检查项目。特别是55岁以上人群，必须每年做1次指检和肠镜检查。
天津市肛肠学会主任委员马东旺教授介绍说，尽管指检对早期发现肠癌很有帮助，但临床主动接受肛门指检的人很少，接受肠镜检查的患者更是寥寥无几。因此，失去了早期干预的机会，多数患者一经确诊都是中晚期。
天津市人民医院每年做大肠癌手术600余例，其中80%是中晚期癌，90%~95%的大肠癌是由大肠腺瘤恶变而来。而大肠腺瘤在早期没有明显的临床症状，出现肠梗阻、血便、消瘦时，说明病情已发展到晚期。阻断大肠腺瘤癌变的惟一方法，就是做纤维结肠镜检查，因此定期体检尤为重要。
另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性的高危人群，检查时间则要提前10年，即从45岁开始每年必须坚持做指检。
大便出血肚子痛是怎么回事 肛裂
肛裂导致的大便出血，色红，一般是随着大便滴出，擦拭后，纸上一般有血迹，小腹及肛门都会有疼痛感，可通过直肠肛门镜、肛门指检来检查诊断。
肛门检查的操作方法
直肠指检方法
肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。
肛外指检
肛门指的是检查方法是，戴上手套后，用食指接触周围的肛门，以硬化、肿块、压痛、波浪运动，并直肠检查皮肤外有无瘘、带或趋势。
痔疮与肛瘘别傻傻分不清
痔疮与肛瘘症状虽相似，但仔细观察也能较准确地分辨。
1、观察分泌物及排泄物。患痔疮，一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄;而肛瘘多为脓性物，伴有臭味。
2、痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解;而肛瘘则可见肛门红肿热痛、肛周脓肿病史。
3、痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接;而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，近的有1cm，远的有7~8cm，且破口鲜红或有凹陷瘢痕，按压有脓汁从瘘口流出。
肛门指检是初步鉴别痔疮与肛瘘的最有效方法，痔疮摸到的是个小肉团，而肛瘘可以摸到一个条索样的东西。
专家认为肛门指检非常有效，因为手指弯曲灵活，可以触摸到器械触摸不到的皮肤黏膜和褶皱里。另外，手指更敏感，可以摸到一些肉眼看不出的小结节。指检能早期发现疾病，对一般的肛肠疾病尤其是直肠癌都很有意义。