如何判读宫缩状况

如何判读宫缩状况

宫缩是每位孕妇辨别胎儿状况的重要指标，但许多准妈妈对于宫缩所传递的讯息，仍是一知半解。本文将针对宫缩状况一一解码，让准妈妈们能安心度过孕期，快乐迎接宝宝的到来!

Q 1：什么是宫缩?

Ans：子宫出现收缩现象就叫宫缩。从怀孕开始，子宫会自然出现零星且不规则的收缩;这种宫缩通常强度不强，孕妇也不会感到疼痛及造成子宫颈变化。在医学上称这种收缩，叫做“Braxton Hicks收缩”。

“Braxton Hicks收缩”通常会一直持续到孕期最后一个月，才变得比较不频繁。但到怀孕最后1、2周时又转变为频繁，甚至10～20分钟就收缩一次，部分还呈现规律性。到了怀孕最后期，这种收缩还会令孕妇感到很不舒服，称为“假性阵痛”。这时候的宫缩，很难与进入待产的真正阵痛区分，有时候必须到医院检查与进一步观察才能知道。

Q 2： 什么是早产阵痛?

Ans：一般要定义早产阵痛，必须符合下列要素：

(1)要有规律的收缩

(2)要合并内诊检查子宫颈的变化。

也就是说在怀孕20～37周时，子宫收缩频率每20分钟4次以上，或一小时8次以上，并由同一检查者认定子宫颈有进行性变化〈变软或80%以上的变薄〉，或产妇之子宫颈于初次检查时已有1公分以上之扩张，即定义为早产阵痛。

Q 3：早产宫缩有什么特征?

Ans： 一般不收缩时的子宫压力大约是10mmHg，当子宫收缩压力增加到大于25 mmHg 的时候，孕妇才会开始感觉到酸痛的滋味。这种酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不止下腹部不舒服，还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛;严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。而当有不正常的分泌物或出血情况时，就要尽速就诊。

Q 4：引发宫缩的外力因素有什么?

Ans：除了生理上自发性的宫缩之外，有些外力状况也会引发宫缩。

1.跌倒─腹部不慎受到撞击时，不但会压迫到子宫内的胎儿，也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少，严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离，危及妈妈与胎儿的生命。

2.提搬重物─拿重物或搬运物品时，会在腰及下腹部用力，引起腹部的压迫及子宫的充血，所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉，最好先蹲下弯腰，抱紧孩子或物品后，再站起举腰。

3.常见的病因─子宫感染或子宫外的感染，如泌尿道感染、阴道炎。胎盘异常、子宫异常或是子宫过大等，例如多胞胎怀孕、葡萄胎。

4.紧张、过度疲劳─临床的观察，孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩。

5.屈着身体或采压迫腹部的姿势─怀孕时由于重心前倾，因此有许多准妈妈会不自觉地弯腰驼背，但这样的姿势容易造成骨盘塌陷，胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外，弯腰动作也会加重身体负担，造成背脊及腰椎疼痛感。

6.进行和非怀孕时同样的性生活─怀孕时虽然可维持性生活，但剧烈的性交动作及射精，容易引发子宫收缩，男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外，怀孕前三个月和最后一个月，是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期，最好能节制或避免性生活。

7.身体处于长期的摇晃状态、从事激烈的运动─由于剧烈运动时，常会不自觉使用到腰、腹部力量，或是时间太长而造成过度疲劳;所以，若要长时间的搭乘交通工具，最好先征询医师建议，以免发生意外。

8.冷水浴─突然的温度改变，会使通过身体的血流变少，对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激，进而造成收缩发生。

Q 5：发生宫缩时该怎么处理?应变原则是?

Ans：当有宫缩时，宜立即卧床休息(左侧卧)，并计算一小时内宫缩次数，注意有无早产症状，并且随时观察胎动。若感觉胎动减少时，先进食或以手摇晃腹部测试观察;若确定有早产症状或胎动减少情形，则应到医院求诊。

而判别早产症状如下：

1.子宫规则收缩阵痛，至少10分钟有一次，且持续30秒以上。

2.阴道出血或破水。

3.下腹痛或下背痛、一阵阵腰酸感、便意感、下坠感。

Q 6：超过预产期时，有什么刺激宫缩的方法?

Ans：宜鼓励孕妇多散散步，多走动走动，持续做怀孕期间常做的孕妇健康操，以培养生产时所需之体力。原则上耐心等待产痛自然发生。

坊间虽有一些偏方，例如，吸吮乳头〈诱发脑下垂体刺激催产素分泌〉、射精〈精液中含有前列腺素，会引发子宫收缩〉等……，但因这些方式皆隐含潜藏危险，因此医师并不鼓励用奇特的方法来刺激子宫引发生产。

Bishop宫颈成熟度评分

Bishop评分法来判断宫颈成熟度，用来估计人工破膜缩短产程的效果，估计试产(尝试是否能阴道分娩)的成功率，满分值为13分。孕晚期检查宫颈成熟度，进行宫颈成熟度评分能估计临产日期，以及是否能进行阴道分娩;产前进行宫颈成熟度评分能估计阴道分娩成功率。

Bishop评分法的满分值为13分，得分越高，试产的成功率越高，得分越低，则表示能自然分娩的成功率越低。若产妇得分≤3分的话，则表示人工破膜均失败，应采用其他的方法分娩;若得分为4~6分，则成功率达到50%，可进行促宫颈成熟;7～9分的试产成功率为80%，>9分的试产均成功。

Bishop宫颈成熟度评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。

1、宫口开大

宫口开大即开宫口，也叫子宫颈口扩张。孕妇临产时子宫规律宫缩，加之胎儿先露部前羊水囊呈楔状，致使子宫颈内口向上向外扩张。初产妇子宫颈外口平时仅容一指尖大小，经产妇能容一指。随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10cm，可以容许足月的胎头通过，这个过程称为开宫口。宫口开大0cm时得0分，1～2cm时得1分，3～4cm时得2 分，≥5cm时得3分。

2、宫颈管消退

临产前的宫颈管长2~3cm，初产妇较经产妇稍长。临产后的规律宫缩牵拉宫颈内扣的子宫肌纤维及周围韧带，以及胎先露部前羊水囊，致使宫颈管逐渐变短直至消失。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张;经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。当宫颈管消退0~30%时，得0分;消退达到40~50%时得1分;消退达到60~70%时得2分;消退大于80%时得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘在骨盆(阴道)的双侧壁可以摸到。坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此类推。检查宫颈成熟度时，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，则表示-3，等分为0，依照表格类推。

4、宫颈硬度

检查宫颈成熟度时，医生会通过触感判读宫颈硬度，宫颈过硬，则表示不成熟，还不利于自然分娩，得0分;硬度居中得1分，硬度较软得2分。

5、宫口位置

宫颈外口在阴道中方位判断子宫变位的类型，一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”、“屈”夹角的改变，构成子宫变位的不同类型。当医生观察到宫口位置朝后时，判断得0分，居中得1分，朝前为正常位置，得2分。

孕期宫缩状况大揭秘

宫缩是每位孕妇辨别胎儿状况的重要指标，但许多准妈妈对于宫缩所传递的讯息，仍是一知半解。本文将针对宫缩状况一一解码，让准妈妈们能安心度过孕期，快乐迎接宝宝的到来!

子宫出现收缩现象就叫宫缩。从怀孕开始，子宫会自然出现零星且不规则的收缩;这种宫缩通常强度不强，孕妇也不会感到疼痛及造成子宫颈变化。在医学上称这种收缩，叫做「Braxton Hicks收缩」。

「Braxton Hicks收缩」通常会一直持续到孕期最后一个月，才变得比较不频繁。但到怀孕最后1、2周时又转变为频繁，甚至10～20分钟就收缩一次，部分还呈现规律性。到了怀孕最后期，这种收缩还会令孕妇感到很不舒服，称为「假性阵痛」。这时候的宫缩，很难与进入待产的真正阵痛区分，有时候必须到医院检查与进一步观察才能知道。

何谓早产阵痛?

一般要定义早产阵痛，必须符合下列要素： (1)要有规律的收缩 (2)要合并内诊检查子宫颈的变化。

也就是说在怀孕20～37周时，子宫收缩频率每20分钟4次以上，或一小时8次以上，并由同一检查者认定子宫颈有进行性变化〈变软或80%以上的变薄〉，或产妇之子宫颈于初次检查时已有1公分以上之扩张，即定义为早产阵痛。

早产宫缩特征?

一般不收缩时的子宫压力大约是10mmHg，当子宫收缩压力增加到大于25 mmHg 的时候，孕妇才会开始感觉到酸痛的滋味。这种酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不止下腹部不舒服，还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛;严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。而当有不正常的分泌物或出血情况时，就要尽速就诊

B超能检查出所有的胚胎异常吗

98%准妈妈错误认为，B超可检查出所有胎儿异常，这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前许多医院都会在妊娠10～12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波彩超的黄金诊断期在20～24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

产后42天检查项目 子宫检查

产后，子宫开始收缩，要恢复到孕前的状态大概需要6周的时间，所以产后检查主要就是了解子宫缩复的情况。如果女性出现产后恶露一直滴滴答答流不停等现象，那就需要去医院做一下B超检查，看一看子宫内膜的情况，以判断子宫出血的原因。

产后出血的检查方法

1、要判断产妇的宫缩能力是否正常。

通常当产妇胎盘分娩出来后，子宫是会缩小到脐平或者是在肚脐的下一点，而且子宫会是呈现圆球的形状，血是会出现关闭，但如果产妇的宫缩能力不行，宫底出现升高的情况，会导致产后出现的情况。

2、需要检查产妇胎盘是否被娩出。

通常情况在生产过程中，当胎儿出来，在15分钟左右会分娩出胎盘的，如何胎盘没有正常的被分娩出，是会造成产妇大出血的情况发生;或者是胎盘有残留在体内也是会有产后出血的情况。

早产症状有哪些

1.腹痛

倘若生产提早到来，那么准妈妈会出现类似痛经的腹痛。情况严重者还会发现下体分泌物增加、发生阴道出血情况。出现以上情况需要及时就医检查，避免发生早产。

2.宫缩

子宫收缩是判断早产的主要依据之一。普通的子宫收缩一般没有规律，并且收缩频率不高。怀孕后期若发生子宫规律性地收缩、收缩频率较高，且下腹部时软时硬，肌肉发胀，这些情况都可能是早产的先兆。

2.破水

胎儿受羊水的保护。早期破水是孕妇下体流出类似小便的液体，一般发生在怀孕七个月后，随之会出现下腹疼痛的症状。出现这种请况时，孕妇要平卧，并将臀部垫高些，同时注意下体卫生，休息后若情况无好转要及时就医。

4.呕吐

剧烈的呕吐会造成孕妇的脱水，严重会造成生命危险，需要孕妇及家属加强注意并及时就医。

TIP：准妈妈何时需要就医?

由于很多早产症状并不是很强烈，因此妈妈们很难判断早产宫缩，这就需要咨询医生来确认。若出现两种或两种以上下列症状，要及时打电话给医生。

1.宫缩有异，规律性宫缩发作频繁(>5次/h，持续>2h)。

2.下腹阵痛。

3.背部下方隐隐作痛。

4.下腹和大腿部位感觉压力变大(盆腔沉重)。

5.比起正常状态和腹泻时，肠运动速度加快。

6.下体分泌物增多或不正常(尤其是分泌物呈液状，或伴随浅浅的红色)。

7.准妈妈自我感觉身体异常。

B超检查出所有的胎盘异常吗

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前许多医院都会在妊娠10～12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波彩超的黄金诊断期在20～24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

怀孕肚子疼是要生了吗

离预产期越来越近了，蕊蕊已经早早地准备好 了入院要用的东西，只等有分娩征兆时往医院赶了。随着预产期的临近，蕊蕊有些担心，她不知道到底该什么时候去医院，不知道是不是肚子痛就应该去医院了。她 听说有妈妈曾经因为肚子痛以为要生了，赶紧去医院，结果医生检查后说是“假性宫缩”，让回家继续等。到底该怎样判断是真性宫缩还是假性宫缩呢?

在孕期的最后几周，准妈妈可能会感觉到一些分娩的信号，有的会出现不规则的宫缩，有的会见红，但并不是只要出现这些情况就必须入院，因为分娩信号也会有 真伪。有准妈妈问，是不是孕晚期肚子痛就是要生了，应该马上进医院?事实上并非如此。这里的“肚子痛”是指宫缩，宫缩也有真假，而假性宫缩不会引起胎儿的流产或者早产，所以出现假性宫缩时不必急着入院。

整个孕期都会发生宫缩

妇产科专家指出，准妈妈在整个孕期都会有宫缩现象，这种宫缩强度非常弱，准妈妈也不会觉得疼痛，更不会引起胎儿的流产或者早产，因此也叫无效宫缩或者生理性宫缩，比较瘦的产妇可以感觉到，特别胖得产妇有可能一点感觉都没有。

假性宫缩的频率是不规则的，间歇时间较长，一天3-5次，且持续时间短，一般少于20秒。用食指按下去觉得有点胀，但是子宫宫底的硬度不大，子宫比较放松、比较软。

两个要点分辨真假宫缩

到了孕晚期，准妈妈要随时做好迎接宝宝的准备，那么当肚子痛时我们该如何判断是真性宫缩还是假性宫缩?专家表示，判断真假性宫缩，可从两个因素来判断：

1.看宫缩是否伴有产程进展

如果宫缩两三个小时候后，伴随着产程进程，随着时间的迁移，宫缩频度越来越密，强度越来越强，宫颈口会打开，胎先露会下降，就是真性宫缩。如果没有，则为假性宫缩。

2.看准妈妈是否能充分休息

准妈妈如果因宫缩疼痛不适休息不好，医生可以给一些镇静剂让她休息。如果产妇能够充分休息的，那通常是假性宫缩，如果用了强力的镇静剂仍然难以入睡，那么有可能是真性宫缩。

此外，准妈妈需要注意，如果平时没有感觉到有宫缩，突然感觉到了一个小时有4-6次宫缩，如果觉得难以判断是真性宫缩还是假性宫缩，就应到医院让医生判 断。临产宫缩一般20分钟有4次，伴随着宫颈口打开，先露下降，即可判断为临产。另外，临产的真性宫缩通常还会伴有“见红”、阴道分泌物增多等症状，准妈 妈应密切注意。

假性宫缩频繁该怎么办

有的准妈妈孕期假性宫缩比较频繁，特别是到了最后一个月，宫缩频率会越来越高。如果每小时宫缩次数在10次左右就应及时去医院，由医生鉴别宫缩的性质，以预防早产的发生。如果宫缩伴有较强烈的腹痛，如痛到坐立不安，工作和生活受到影响，也应该立刻到医院就诊。

需要注意的是，准妈妈千万不要自行用药来缓解宫缩，以免药物使胎儿受损伤，而且服用药物一般也不能缓解宫缩症状。

子宫收缩乏力怎么缓解 按摩子宫

产妇宫缩乏力导致宫缩性产后出血，刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法。

方法：接产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩宫底;亦可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈，双手相对紧压子宫并作按摩。

注意：按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，按摩时应注意无菌操作。