如何准确的诊断老年斑
如何准确的诊断老年斑
如何准确的诊断老年斑
如何诊断老年斑?人老的象征是什么呢?其中有一很明显的象征，那就是老年斑。老年斑是指在老年人皮肤上出现的一种脂褐质色素斑块，属于一种良性表皮增生性肿瘤，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等，有时候也可能出现在上肢等部位。专家介绍说，老年斑大部分是在50岁以后开始长，多见于高龄老人，人们又称其为"寿斑"。那么我们该如何诊断老年斑呢，一起来看看下面的介绍吧。
现代医学研究结果表明，这个雅号名实不符，它并非长寿的标志。老年斑不仅存在于皮肤，而且可出现于心脏、血管、肝脏和内分必腺等处，影响着各脏器正常功能。因此，对于老年斑，切不可掉以轻心。
如何诊断老年斑：
1、多见于老年人
2、斑呈褐黑色，直径大多在1毫米至10毫米之间，大小不等，大的斑点直径可达2-3厘米，多数不高出皮肤，有的大斑(痣)也可以高出皮肤，呈扁平状。
3、好发于老年人的面部、手背、小腿、足背、躯干等平常裸露的皮肤上。进入老年以后，细胞代谢机能减退，体内脂肪容易发生氧化，产生老年色素。这种色素不能排出体外，于是沉积在细胞体上，从而形成老年斑。所以我们就要做好预防的工作减少疾病的危害。
老年人切不可忽视老年斑
老年斑是老年人常见的皮肤疾病，其实很多人步入中年时就已出现。在医学上表现为老年性黑子和老年疣。老年性黑子亦称日光性黑子，发生于常年受日光照射的中老年人，发病率很高。临床表现为圆形、椭圆形或不规则形的褐色、棕色斑，表面光滑而无角化，大小不一，小如雀斑，大如甲片甚至更大，多见于暴露部位。
老年疣亦称脂溢性角化病，是角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。皮损早期表现为小而扁平的淡黄、褐色斑，表面光滑或稍呈乳头瘤状。之后逐渐增大，表面成乳头瘤状、干燥、粗糙，甚至形成油脂性厚痂。颜色可加深至暗褐色、黑色，亦可为皮色、淡褐色。皮损除发生于头面部外，还可发生于躯干、四肢。
老年斑不具有传染性，一经出现不会自然消失，一般无恶变倾向。但是，老年斑并不是小菜一碟，并不只是美容问题，也不是冷冻、激光就能解决的问题。
首先，如果老年疣短期内数目迅速增多，范围扩大，甚至出现瘙痒，就要警惕是否合并内脏恶性肿瘤如腺癌、白血病。应及时去医院检查，积极寻找肿瘤病灶。此时，伴有恶性肿瘤的老年疣被称作列斯特拉氏症。
其次，在临床上，老年斑外表有时颇似日光性角化病、色素痣、基底细胞癌、鳞癌、恶性黑素瘤。日光性角化病是皮肤受日光长期曝晒而引起的一种癌前期病变，若病情发展或治疗不当可转变为鳞癌。色素痣为黑素细胞系统的良性肿瘤，其中的交界痣、混合痣若治疗不当，有可能转变为恶性黑素瘤。有时，仅凭肉眼和经验判断为老年斑，简单的进行冷冻、激光等治疗，不仅贻误病情，而且可能导致良性肿瘤、癌前期病变的恶变，甚至恶性肿瘤的转移。
所以，如果诊断老年斑有问题，或者你所认为的“老年斑”色素突然加深、或周围出现炎性红晕、或表面破溃出血、或伴有明显瘙痒、甚至局部淋巴结肿大，临床上应该手术切除并作病理检查。
如何准确的诊断老年斑
老年斑在生活中很常见，多找一些生活细节，比如良好的饮食习惯，多吃番茄和茄子很有帮助。那么如何诊断老年斑呢，我们一起来学习下吧。
如何准确的诊断老年斑
如何诊断老年斑?人老的象征是什么呢?其中有一很明显的象征，那就是老年斑。老年斑是指在老年人皮肤上出现的一种脂褐质色素斑块，属于一种良性表皮增生性肿瘤，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等，有时候也可能出现在上肢等部位。专家介绍说，老年斑大部分是在50岁以后开始长，多见于高龄老人，人们又称其为"寿斑"。那么我们该如何诊断老年斑呢，一起来看看下面的介绍吧。
现代医学研究结果表明，这个雅号名实不符，它并非长寿的标志。老年斑不仅存在于皮肤，而且可出现于心脏、血管、肝脏和内分必腺等处，影响着各脏器正常功能。因此，对于老年斑，切不可掉以轻心。
如何诊断老年斑：
1、多见于老年人
2、斑呈褐黑色，直径大多在1毫米至10毫米之间，大小不等，大的斑点直径可达2-3厘米，多数不高出皮肤，有的大斑(痣)也可以高出皮肤，呈扁平状。
3、好发于老年人的面部、手背、小腿、足背、躯干等平常裸露的皮肤上。进入老年以后，细胞代谢机能减退，体内脂肪容易发生氧化，产生老年色素。这种色素不能排出体外，于是沉积在细胞体上，从而形成老年斑。所以我们就要做好预防的工作减少疾病的危害。
外阴白斑如何诊断准确
1、症状判断：
①混合型外阴炎：外阴白斑诊断既有萎缩又有增厚退色的斑块。
② 外阴上皮不典型增生外阴白斑诊断：大小阴唇白斑状略肥厚，病理图像为不典型增生。
③ 单纯型外阴慢性皮炎：外阴有散在性边界不清的退色斑块，无明显增厚，局部可有浸渍。
④外阴白斑诊断，增生型外阴炎：包括神经性皮炎，外阴可见增厚退色的斑块，周围皮肤充血，可有皲裂或搔抓所致的溃破。
⑤萎缩型外阴炎外阴白斑诊断：包括外阴干枯及萎缩性硬化性苔癣，前者皮肤变薄，纹理消失，小阴唇消失，阴道口狭窄、紧缩，性交痛并有瘙痒后者有白色斑块，皮肤变薄光亮，小阴唇消失，阴蒂周围紧缩伴阴道口狭窄，典型者病损如卷烟纸，延伸至肛门呈锁孔状。
2、细胞活检：
有时外阴白斑的诊断需要进一步的做细胞活检，观察有没有癌细胞，以便于确诊。活检病理检查确定病变性质，排除早期癌变。活检应在有皲裂溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行为做到取材适当，外阴白斑的诊断方法可先用1%甲苯胺蓝涂病变区，待白干后再用1%醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在，提示在该处活检发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。如局部破损区太广，应先治疗数日待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。
3、病理诊断依据：
除了解疾病的主要临床症状外，还应对疾病的发病机理有一定的认识，因为导致外阴白斑皮肤瘙痒及色素的减退或脱色的疾病有很多种，不只是外阴白斑一种，它们的表现虽有些不同，但用肉眼不易区别开来，所以当遇到外阴有病损不典型或慢性皲裂、局限性增厚、溃破等症状的患者时，必须依靠活组织病理检查确诊。
老年痴呆症是怎么引起的
老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害，影响日常生活和社交能力的病症。
老年痴呆症是静悄悄的疾病，没有痛痒等明显症状，早期只是出现记忆力减退、健忘等症状，很多病人误认为这是正常的衰老，以致就诊率极低，常使病人错过有效治疗机会。据最新统计，天津市65岁以上的老年人中，老年痴呆总患病率为5.22%，80岁患病率达15.9%。据估算，全市现有10万痴呆老人，每年新增近1.8万至2万人。
但仅有2%的家庭带老人进行了正确的治疗，其他家庭的痴呆老人吃的大都是营养药，从而错过最佳的治疗时机。 专家说，记忆力下降是老年痴呆症最突出的首发症状。老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆近期知识困难为特点。患者的日常表现为丢三落四、说完就忘。
专家分析五大类人群属于该病的高危人群：老年女性(男女病人比例为7：26);文化程度低者;免疫功能低下者;丧偶、独居、情绪抑郁者;患缺血性脑血管病,有长期高血压、高血脂、心脏病等病史者。专家称，痴呆老人的死亡率是一般老人的三到四倍，已成为继心脏病、癌症、中风之后的老年人第四大杀手。由于目前临床准确诊断老年痴呆尚有难度，基因诊断、基因治疗还没有全面开展，对于有痴呆倾向或可疑的痴呆病人，只有进行早期治疗、干预。
老年痴呆诊断标准是
1.血和脑脊液检查
叶酸，维生素B12，甲状腺功能，感染四项，血常规，生化全项;血清中淀粉样蛋白前体，早老素，ApoE基因，肿瘤标记物等。
2.测定Tau蛋白定量和β淀粉样蛋白片段。
3.影像学检查
CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用 18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。
4.神经心理测验
常用的工具有韦氏成人智力量表(WAIS-CR)，韦氏记忆量表(WMS-CR)，简易精神状态量表(MMSE)，日常生活功能量表(ADL)，阿尔茨海默痴呆量表(ADAS)，阿尔茨海默痴呆认知量表(ADAS-cog)，Blessed行为量表和认知能力甄别量表(CASI)等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。
老年斑的诊断方法
老年斑，全称为"老年性色素斑"，医学上又被称为脂溢性角化。是指在老年人皮肤上出现的一种脂褐质色素斑块，属于一种良性表皮增生性肿瘤，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等，有时候也可能出现在上肢等部位。大部分是在50岁以后开始长，多见于高龄老人，人们又称其为"寿斑"。
老年斑常分为以下几种：
1、老年性雀斑：老年性雀斑发病与皮肤老化、日晒等有关，常发于中老年人的手背、前臂及面部等暴露部位，随年龄增长而增多，呈绿豆至杏仁大小的褐色或黑色斑。略高皮面，表面光滑，不痛不痒，无碍健康，但应避免日晒。
2、老年疣：老年疣又叫脂溢性角化病，是表皮有一种良性疣状增生，多发手背、面额及躯干等处，呈针头帽至黄豆大小或更大，淡褐到深褐乃至黑色，稍高出皮肤，亦可呈乳头状，表面常附有油脂性鳞屑，触之柔软，无痛无痒，无碍健康。但如在6个月内皮疹迅速扩大，数目增多或伴有明显瘙痒者，也有并发恶性病变的可能，应及时到医院检查治疗。
3、老年性点状白斑：老年性点状白斑又叫老年性白点病，是皮肤老化的一种表现，常见于躯干、四肢，呈绿豆至黄豆大小的瓷白色斑点，边界清楚，微微凹陷，无痛痒，无碍健康。
专家们发现，随着人口平均年龄的增长，老年斑在老年人中并不普遍，仅占27%。对于老年斑的诊断常用以下几种方法：
一、诊断标准 本病的诊断要点包括：
1、多见于老年人。
2、斑呈褐黑色，直径大多在1毫米至10毫米之间，大小不等，大的斑点直径可达2-3厘米，多数不高出皮肤，有的大斑痣也可以高出皮肤，呈扁平状。
3、好发于老年人的面部，手背，小腿，足背，躯干等平常裸露的皮肤上。
二、实验室检查 一般根据临床症状即可做出诊断，对于发生炎症或受了刺激的皮肤损害，可行病理检查来排除基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤的可能。
三、鉴别诊断 本病如临床与病理结合起来，诊断并不困难。 但有些早期损害似扁平疣，须与扁平疣相鉴别。 发生露出部位的角化型损害易与老年性角化病或日光性角化病相混淆。 色素很深的损害应与痣细胞痣区别。 发生炎症或受了刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤，此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。
温馨提示：对老年斑应防治结合，为防止细胞老化，减少或推迟出现老年斑，首先要调整食物中脂肪的含量，多吃些新鲜蔬菜及水果，常服用一些抑制脂肪过氧化的药物，也可进行激光治疗，激光治疗能有效地阻止不饱和脂肪酸生成脂褐质色素。不仅能使老年斑消失，还可治其它老年病，如精气不足、老眼昏花等多种病症。
老年斑 一种良性表皮增生性肿瘤
现代医学认为，老年人细胞代谢机能减弱，当饮食中摄取脂肪过多时，容易发生氧化，产生褐色素。这种色素是细胞本身不能排泄的废物，它沉积在细胞体上，加速细胞的老化，从而形成老年斑。所以说，老年斑是机体衰老的一种先兆，表示组织和细胞进入了衰老阶段。
老年斑会恶变吗
老年斑恶变的可能性很小，所以老年朋友一般不必担心。但若出现以下改变，需做活检以明确诊断，以免恶变和误诊。①在短时间内出现大量老年斑类皮疹，且迅速增多、增大。②色素突然变深，伴有瘙痒、疼痛。③表面粗糙变硬，角化明显，剥脱后有小出血点。④表面溃烂出血。⑤周围出现毛细血管扩张和红润，基部扩大。⑥局部淋巴结肿大。
老年斑如何防治
老年斑虽然无不良感觉，但影响容颜，预示着衰老，容易给老年人带来心理压力。预防老年斑，要做到以下几点：①避免日光曝晒和异常刺激。日光过度照射是皮肤老化的重要原因，可促进皮损的发展。②调整饮食中的脂肪含量，每日摄取脂肪不得超过50～60克。③多食含维生素E、维生素A丰富的食物(如植物油、谷类、豆类、深绿色植物等)，少食辛辣刺激食物。④适当服用一些抗衰老的中药。如人参、黄芪、灵芝、银耳、山楂等。⑤适量参加体育运动，保持良好的心态和规律的生活，这样可以促进皮肤的血液循环，从而延缓衰老。
老年斑一般无需治疗，如果一定要治疗的话，可以选择手术切除，以及激光、脉冲或冷冻等治疗。一般首选液氮冷冻，因其具有高效、易操作、损伤小等优点。而市场上一般的化妆品和保健品都很难去掉老年斑，所以最好不要随便使用。
1、吸烟、酗酒
如果你隐瞒不讲，医生就无法针对你的肺部和肝部的健康问题给予考虑，作出准确诊断。
2、大小便情况
有不少病人死在了不好意思上。大小便问题可以让医生发现你是否有早期结肠癌，可以提高治愈率。
3、是否正在吃中草药
有些中草药与西药是不能同服的，医生会全盘考虑。
4、是否定期按摩推拿
如果你要治疗颈痛的话，最好还是把几天之前曾让推拿师按摩脖颈的事实告诉医生。
5、囊中羞涩
一定要和医生商量你能负担得起的疗法，这能帮你坚持治疗。6、希望用便宜的药。
大胆地向医生询问是否还有更便宜的药，也能达到相同效果。
7、最近是否抑郁、焦虑或紧张
不对医生讲你当下的心理症状，你的身体治疗往往达不到效果。
8、未遵医嘱
当妇科医生询问你是否每月做一次胸部检查时，如果没有千万不要撒谎点头，否则会让医生误诊。对服药情况也是如此，如果你未严格遵医嘱服药，一定要告诉他。
9、喜欢吃甜食
你喜欢吃甜食等热量高的食物，又长时间不运动，向医生坦承实情，他会给你开出不同的处方。
10、轻微疼痛
偶尔有轻微吞咽困难带来的疼痛，也要告诉医生，他能因此判断你是否有早期食道癌。
老年期谵妄诊断标准
1.感觉阈值增高，对外界刺激反应减弱，知觉清晰度降低，对周围环境感知模糊。
2.注意转移(尤其是主动注意)，集中和维持注意的能力减退。
3.定向障碍，包括时间、地点、人物及自我定向障碍。
4.至少有下述症状之一：
(1)错觉或幻觉。
(2)理解困难或错误，或言语不连贯，或思维结构解体，或回答不切题。
(3)精神运动性兴奋或迟滞，或紧张综合征。
(4)睡眠醒觉节律紊乱，有失眠或嗜睡。
(5)瞬间铭记和回忆困难。
5.起病急，症状持续时间短，一般为数小时至数天，且在1天内轻重常有波动，病情缓解后对病中的经历常有部分或全部遗忘。
滴血可鉴定老年痴呆吗
一种新型血液检测手段或能提前确诊老年痴呆症，甚至在最早的症状出现以前，从而给预防痴呆提供了可能性。
2010年十大医学突破，其中一项就是“滴血鉴定”老年痴呆。据说这种颇具前景的新型血液检测手段或能提前确诊老年痴呆症(阿兹海默症)，甚至在最早的症状出现以前，从而给预防痴呆和智力衰退提供了可能性。新的检测手段通过分析血液中二十多种蛋白，诊断老年性痴呆症的准确率高达80%。提前确诊可以帮助患者充分利用行为干预手段，如保持社会接触和学习新事物以保持大脑活跃，从而减缓老年性痴呆症造成的智力衰退。
在2007年，由多国研究人员组成的研究团队从血浆中分离鉴别出了18个信号蛋白，被证明是可以用于阿兹海默症诊断的生物标记蛋白组合，这一研究成果当年发表在《自然—医学》(Nature Medicine)杂志上。这提示不远的将来通过“滴血鉴定”作为阿兹海默症重要生物学标志物时代的到来。
确诊阿兹海默症脑脊液检测为有创性操作，多数患者不愿意接受;而PET检测高达数千元的费用也不可能广泛应用到诸多患者中去。
一些临床专家指出，阿兹海默症的平均发病年龄在65岁左右，其他因素包括急性心脑血管病、全身麻醉等可以导致临床症状的早期出现;而高教育水平、良好的心态和生活习惯，以及缺少心脑血管危险因素的老年人具有较强的“脑功能储备”，可以延缓认知损害症状的出现时间。因此，只有将患者的临床评估和多个生物标志物结合起来综合分析，才能对其进行正确的诊断和分级。
老年痴呆诊断标准
1.血和脑脊液检查
叶酸，维生素B12，甲状腺功能，感染四项，血常规，生化全项;血清中淀粉样蛋白前体，早老素，ApoE基因，肿瘤标记物等。
2.测定Tau蛋白定量和β淀粉样蛋白片段。
3.影像学检查
CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。
4.神经心理测验
常用的工具有韦氏成人智力量表(WAIS-CR)，韦氏记忆量表(WMS-CR)，简易精神状态量表(MMSE)，日常生活功能量表(ADL)，阿尔茨海默痴呆量表(ADAS)，阿尔茨海默痴呆认知量表(ADAS-cog)，Blessed行为量表和认知能力甄别量表(CASI)等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。