老年性阴道炎诊断标准

老年性阴道炎诊断标准

老年性阴道炎的诊断：

临床表现为绝经后阴道分泌物增多，水样或脓性，偶带血，外阴瘙痒或有灼热感。检查发现阴道粘膜多平滑充血，有散在小出血点或浅表溃疡，甚至出现粘连。宫颈刮片及阴道后穹窿涂片以底层细胞居多，未见瘤细胞。阴道分泌物检查需要除外滴虫或念珠菌感染，还应警惕子宫颈、阴道壁和子宫体的恶性肿瘤，必要时行局部活检或分段诊刮。

鉴别诊断：

根据年龄、病史和临床表现一般可作出诊断，但需排除其他疾病，如滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等。必要时作宫颈刮片细胞学检查和宫颈及宫内膜活检。

如何诊断细菌性阴道炎

细菌性阴道炎诊断标准四项

一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别

一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

细菌性阴道炎的概述

细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等;细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高;临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时，促进进气味的释放，臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质，阴道分泌物的PH也增高;用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但阴道壁的炎症不明显。

本病有诊断标准四项：

一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

三、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7.

四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：

一、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

二、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4.5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

细菌性阴道炎怎么诊断与鉴别

细菌性阴道炎的诊断：

一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5。0-5。5，而正常人为4。5-4。7。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：

一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

女性秋冬需警惕被阴道炎困扰

阴道炎的类型有很多，在不同的环境下，会出现不同的阴道炎。在秋冬季节，是老年性阴道炎的高发疾病，很多老年朋友的生活受到了严重的影响，朋友们一定要警惕起来。

秋冬是阴道炎的高发季节，不少女性一到秋冬季节就会惹上阴道炎。最近，60岁的张妈妈在体检中查出了老年性阴道炎。张妈妈很不解：年纪一大把了，怎么还会得这种年轻人的病呢?专家指出，不少老年人都有和张妈妈一样的想法，认为自己既然绝经了，跟妇科炎症就再也不沾边了。然而，因为老年女性绝经后雌激素水平的下降，阴道的防御能力随之降低，发生细菌感染的机会还是不少的。老年人切莫置身事外，有症状应赶紧看医生，否则不但自受煎熬，对夫妻性生活也会造成很大的影响。

据介绍，老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，发病时常表现为白带增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，出现阴道出血，并有下坠、疼痛及阴道灼热感，如累及前庭及尿道口周围黏膜，还常出现尿频、尿痛等。老年性阴道炎一般不难诊断，但不少老年患者不愿正视这个问题，宁愿自己折腾，或用热水烫，或自己买药塞，对到医院看医生顾虑重重，觉得不好意思，因而容易延误病情。

霉菌性阴道炎科学诊断方式是什么

霉菌性阴道炎诊断依据是什么?这一点大家必须要把握，只有把握了霉菌性阴道炎诊断依据，才能够帮助大家积极的治疗这种疾病，接下来我们就对霉菌性阴道炎诊断方法做详细的分析，我们专业诊断一下。

霉菌性阴道炎诊断要进行实验室检查对本病的诊断是十分必要的单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验培养法、生化法、荧光抗体法等涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。

霉菌性阴道炎表现平滑充血，有出血点，脓性分泌物多，亦称“老年性阴道炎”。须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。

老年性阴道炎怎么治疗

老年性阴道炎其实也是一个比较常见的阴道炎的疾病，这时候的病人往往会有阴道分泌物增多的症状，而且往往在夜间的时候这种外阴瘙痒的在比白天还有严重的。而且病人常伴有性交痛的症状。

老年性阴道炎需要积极的治疗的，而且可以进一步去根据病人的绝经史啊，和病人的卵巢手术史去进一步的判断的了。而且需要进一步咨询看看病人有没有盆腔放射治疗史的了。需要积极的治疗。

一旦女性有老年性的阴道炎的时候，那么而且要看看病人有没有药物性闭经史。当然了会有阴道炎的症状的了，往往可以根据临床表现，那么对于阴道炎的诊断，一般不难，而且需要去排除其他疾病才能诊断。

其实患有了老年性阴道炎的疾病以后，可以在医生的正确的指导下使用雌激素治疗该疾病的。建议可以选择局部使用雌激素制剂雌三醇软膏来治疗老年性阴道炎的。使用方法是很简单的。

建议患者每天晚上取出适量的雌激素制剂雌三醇软膏，在医生的协助下来阴道用药的。一次使用0.5g就可以了。在使用药物的之前，要使用温开水清洗会阴处的。水温控制在35度左右即可。

老年性阴道炎的疾病其实治疗好以后，是很容易复发的。所以建议患者在日常生活中的饮食习惯中一定要多吃含高蛋白、高维生素的食物。比如各种的肉类，各种水果等等都是可以提高抵抗力的。

霉菌性阴道炎有哪些症状

一、霉菌性阴道炎典型症状

外阴烧灼刺激感、性交疼痛、白带增多、排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛

二、霉菌性阴道炎症状

1、念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。

2、典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。

3、妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

三、霉菌性阴道炎诊断标准

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

阴道炎要如何诊断

1.细菌性阴道病

(1)阴道分泌物牛奶样均质，有臭味。

(2)阴道PH值>4.5。

(3)胺试验阳性。

(4)线索细胞阳性(>20%)。

上述4条中3条阳性即可临床诊断，其中第4条为诊断金标准。

2.念珠菌性阴道炎

有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH<4.5-单纯感染，pH>4.5-混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。

3.滴虫性阴道炎

(1)在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法(准确性80%～90%);培养法(准确性98%)。

(2)取材前24～48小时避免洗、药、查，取材后保暖、及时送检。

4.老年性阴道炎

根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。

5.幼女性阴道炎

婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体所见，通常可以做出初步诊断。

什么是老年性阴道炎

老年性阴道炎的临床表现为白带增多，较稀薄，呈淡黄色水样，有的可呈脓性或脓血性白带，外阴可出现瘙痒、灼热感，妇科检查时可发现阴道壁萎缩，上皮变薄，阴道黏膜充血，有小出血点，有时还可出现浅表的溃疡，由于阴道萎缩，弹性差，勉强性交还有可能引起阴道裂伤，性交疼痛使老年妇女不愿性交或拒绝性交，有的可因此引起夫妻不快。

老年性阴道炎的诊断并不困难，但还须与症状相仿的疾病加以鉴别，以免因诊断失误给患者带来不应有的损失。

老年性阴道炎的患者仍需要做白带检查，排除滴虫性或霉菌性阴道炎，对有血性白带者应做宫颈刮片以排除子宫颈癌，怀疑子宫内膜癌者还须做诊断刮宫术。阴道壁溃疡者应排除阴道癌的可能。

老年性阴道炎诊断鉴别

诊断

根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌，血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片。阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。

鉴别诊断

1.真菌性阴道炎 非糖尿病妇女较少见，真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。

2.滴虫性阴道炎 因老年人阴道内pH值升高，不利于滴虫生长，故老年妇女滴虫性阴道炎较少，但因其与老年性阴道炎症状相似，应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别。

3.淋菌性阴道炎 因性病的蔓延，绝经后妇女也可患此病，可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查，还可作分泌物淋菌培养，目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。

4.外阴及阴道癌 对久治不愈的外阴，阴道溃疡应及时活检，以排除此病。

5.宫颈癌，子宫内膜癌 老年性阴道炎伴血性白带时，应高度警惕是否有子宫颈癌及子宫内膜癌，应常规行宫颈刮片进行阴道细胞学检查，必要时做宫颈活检及分段诊刮，进行病理学检查加以鉴别。

阴道炎检查诊断

一、诊断概述

1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

二、诊断标准

1、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

三成女性绝经后患有老年性阴道炎

刘大姐今年56岁，刚绝经没几年，平时非常注意个人卫生，常为了“消毒杀菌”使用各种药液清洗外阴。这一段日子，刘大姐发现自己白带多且呈脓性，有臭味，同时有尿失禁症状。去医院一查，阴道分泌物中未见滴血也无霉菌，只是大肠杆菌和葡萄球菌高于正常值，医生的诊断是，阿婆患的是绝经期妇女常见的老年性阴道炎。

绝经后三成人患老年性阴道炎

正常育龄妇女，卵巢分泌雌激素，使阴道黏膜上皮增生肥厚，抗菌能力很强。而妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，易受细菌感染而引起老年性阴道炎。常为一般病原菌感染，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌或厌氧菌等。据统计，妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。

除了老年妇女，卵巢功能早衰、手术切除双侧卵巢、盆腔放射治疗及化学治疗、人工绝经、哺乳期过长的中青年女性，因为体内雌激素的缺乏，也可发生类似病变，因此有人也把该病称为萎缩性阴道炎。阴道创伤、子宫内膜炎或盆腔炎也易诱发老年性阴道炎。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。发生老年性阴道炎的另一原因为免疫功能低下。老年人由于胸腺萎缩，致使免疫应答迟缓，功能减退。

急性宫颈炎的诊断

急性宫颈炎的诊断标准首先就是根据病史，有产褥感染、流产后感染、 STD 或阴道内异物残留史。

临床表现也是急性宫颈炎的诊断标准之一，脓性自带 , 常伴下腹及腰背部坠痛与膀胱剌激征。外阴瘙痒、潮红、肿胀等以及急性阴道炎症。急性宫颈炎的诊断标准还有妇科检查见阴道内有多量脓性分泌物 , 宫颈充血、水肿 , 颈管内充血外翻。有脓性粘液从颈管内排出。

血液白细胞计数及中性粒细胞数不一定增高。取阴道分泌物查滴虫、真菌 ; 取宫颈分泌物检查淋球菌及衣原体、支原体 , 必要时行细菌培养以明确病原体。培养阳性者应作药物敏感试验。