动脉硬化性闭塞症症状

动脉硬化性闭塞症症状

第一期 局部缺血期

患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，短暂休息后可缓解。 检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因，功能性因素(痉挛)大于器质性(闭塞)。

第二期 营养障碍期

上述症状日益加重，间歇性跛行距离愈来愈缩短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。此期动脉病变已以器质性变化为主，肢体依靠侧支循环而保持存活。作腰交感神经阻滞试验，仍可出现皮肤温度升高，但不能到达正常水平。

第三期 坏死期

症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。如果继发感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供，坏死肢端不能存活。

右下肢动脉硬化要怎么办

动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性减少或中断。

以45岁以上男性多见，男女之比8：1，四肢动脉均可发病，但以下肢多见，常侵犯股浅动脉，其次是腹主动脉下1/3处，包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端。远侧端血管受累以胫前动脉受累较胫后动脉为多。故下肢发病率高于上肢，且病情较重。

治疗动脉硬化闭塞症要注意日常生活的饮食：动脉硬化闭塞症患者的饮食应注意进食高营养、易消化、少刺激的食物，少食猪肉、鱼、虾，可选用一些温性食物，如瘦肉、海参、牛奶、鸡蛋等，可用党参、黄芪、当归炖鸡，或用党参、当归、熟地、白术、大枣等炖牛肉食用，羊肉、鸡肉、狗肉、山药等，有利于温经通络。

忌食辛辣、烧烤、肥甘厚味及鱼腥发物等助湿生热之品;可饮用菊花茶、金银花露，或用荷叶、竹叶煎汤代饮;少吃或不吃粘性食物，如年糕、芝麻糖等。

血栓闭塞性脉管炎诊断

本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史，30%—50%患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎，以及肢端溃疡或坏疽同时存在。

而动脉硬化性闭塞症则以老年患者居多，合并糠尿病者发病较早。病变部位以中、大动脉为主，常伴有冠心病、高血压症，血胆固醇和脂类也可能增高，这些都有助于鉴别诊断。

动脉硬化闭塞症与脉管炎

医学上把动脉硬化所导致的全身血管的阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症(aso)。习惯上，发生于心脏的冠状动脉的狭窄、闭塞归心血管内、外科，而颅脑动脉的狭窄，闭塞归神经内、外科，其他部位的动脉硬化闭塞症归周围血管科。

周围血管科常见的腹主动脉以下的狭窄、闭塞常常有肢体缺血的表现，如下肢凉、麻木、行走后疼痛、后期肢体坏死等，与脉管炎相似，所以，也有人混称为脉管炎，其实与脉管炎有很大不同，治疗上也有本质的区别。

脉管炎全称是血栓闭塞性脉管炎，常发生于40岁以下的青壮年男性，(女性罕见)，是一种中、小动脉、静脉的慢性进行性炎症性病变，近年来的研究证明，与自身免疫功能紊乱有关。一般有长期大量吸烟史，可有寒冻、外伤史，主要表现为：下肢凉痛、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，后期常发生顽固性溃疡或坏疽。

动脉硬化闭塞症是动脉的慢性退行性增生性病变，最后导致动脉管腔狭窄、闭塞，不仅影响四肢，同时累及心、脑、肾、内脏等动脉，是目前世界上死亡率、致残率最高的疾病。在我国，60岁以上的发病率高达79.9%，尸检中发病率：50-60岁为77.3%，61-70岁为87%，70岁以上几乎为100%，因此，如何防治或控制动脉硬化已成为医学界最重要的课题之一。

发生于肢体的动脉硬化性闭塞症是全身性动脉硬化的一种表现，是一种缓慢进行的动脉疾病，多发生于45岁以上的中老年，男女均可发病。常以慢性肢体缺血的症状出现：如劳累后下肢困重，不适，膝下发凉，小腿麻木，或足部由多汗到变为无汗，足趾，足背甚至小腿汗毛脱落，趾甲变厚，干枯变黑等，典型的间歇性跛行相对少见，病情进一步加重时，常于短时间内由狭窄变为闭塞或血栓形成，则病情迅速恶化，肢体严重营养障碍甚至迅速坏死，所以应早诊断、早治疗，不要等到病情严重时再治，那就困难多了，不但耗费很多人力、财力，还有可能丧失肢体，甚至有生命危险，所以建议有疑似症状的患者及时找专家咨询，以防微杜渐。

动脉硬化性闭塞症与什么因素有关呢?据国内外研究发现，与下列因素有关：1，性别：男多于女，(6：1)，50岁以下更明显，50岁以后渐趋接近;2，年龄：常发生于中老年，(45岁以上);3，吸烟：与长期大量吸烟有关;4，肥胖与高脂血症：是动脉硬化的重要因素之一;5，高血压：所造成的血管损伤是动脉硬化的重要始动因素之一;6，糖尿病：可加速动脉硬化闭塞的进程，同时有糖尿病性微血管病变使病情更复杂;7还有：饮食习惯、精神紧张、遗传因素等。

动脉硬化性闭塞症治疗

1.药物治疗药物治疗主要针对早、中期动脉硬化性闭塞症或者无法耐受手术的患者。目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身，无法使病变动脉恢复成正常血管，临床上所用的药物均是扩张血管，改善侧支循环;或降低血黏度，改善血流动力学;或仅仅是对症治疗，缓解患者疼痛。

2.手术治疗用手术方法重建下肢血供，是挽救濒危肢体的切实有效的治疗手段。治疗严重影响生活质量的间跛患者，静息痛患者及下肢溃疡、坏疽的患者，应考虑手术。手术以动脉旁路手术为首选。方法的选择应根据患者的具体情况而定，综合判断手术效果及风险。

(1)动脉旁路手术旁路手术的原则一是争取旁路血管有良好的流入道和流出道，这是旁路血管保持长期通畅的关键。二是多节段病变应采用序贯架桥，先后或同时解决多处闭塞。一般先解决近心段闭塞。三是旁路血管尽可能不要跨肢体关节，如果跨关节，选择有支撑环的人造血管。四是根据手术的部位选择血管代用品。五是手术操作力求精细，不损伤宿主血管内膜。旁路血管不能有张力，也不能成角扭曲。六是阻断动脉前，动脉内注入小剂量肝素(一般用30～40mg)预防术动脉血栓形成。

(2)血栓内膜切除术适用于短段动脉硬化闭塞的患者，方法是显露病变动脉，上下阻断后，沿动脉长径切开动脉，用蚊式钳或剥离子将斑块与动脉中层分离并切除，远端内膜用尼龙线固定，缝合管壁。为防止管腔变窄，必要时用补片修补切口。术后处理同旁路手术。长段血栓内膜切除后，容易继发血栓。

(3)静脉动脉化适用于无流出道的晚期患者。将动脉与静脉吻合，使动脉血通过静脉逆灌入毛细血管床，增加组织灌注。

腿动脉硬化支架手术后要注意什么

随着年龄的增长，每个人的血管也慢慢变“老”：最初常常表现为“动脉粥样硬化”，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候往往不会有明显的不适，当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管——冠状动脉并且堵塞血管时，就是我们通常所说的“冠心病”了;同样，发生在腿上那个动脉导致血管狭窄或闭塞，就叫下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症常不引起人们的重视，其实下肢动脉硬化闭塞症是一种严重危害人类健康的疾病，常导致导致病人截肢或死亡。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高饮食结构改变，人口老龄化的进展，以及血管外科诊疗水平的不断发展，动脉硬化闭塞症的发生率在中国有增加趋势。

国外血管研究中心的一项人群普查显示：20%症状性下肢动脉硬化闭塞症患有糖尿病，与非糖屎病人群相比较，具有下肢动脉硬化闭塞症患病率较高、患病年龄小、病程进展快，吸烟对外周血管的危害极大，是心、脑血管的两倍。美国的一项调查发现：80%的下肢动脉硬化闭塞症患者吸烟，戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。高血压、高脂血症、肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症PDA的致病因素。

动脉硬化是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是老年人动脉硬化的主要发病因素。具有主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，动脉硬化发病率和病死率都高的多。

另外，体力活动过少，体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及家族史都能影响动脉硬化的发病率，并可使发病年龄提前。

一般来说，药物治疗是治疗动脉硬化的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。介入治疗也就是动脉支架成形术是应用机械的方法消除狭窄，从而恢复缺血肢体的血液供应。

支架手术和术后保养

下肢动脉硬化闭塞症早期无特征性表现，可以是腿麻、乏力等不适。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足，但临床症状轻微、甚至缺乏。60岁以上的人，体检时建议查下肢动脉血管超声，以便及时发现腿上动脉血管病。

下肢动脉硬化闭塞症中期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失、脚凉麻，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。一旦出现了这些病症，应抓紧去医院看医生。

动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，如果不加注意去消除导致动脉硬化潜在的危险因素，其他位置的血管仍有可能发生堵塞。因此，患者手术后“保养”的好与坏直接影响着支架手术后患者的健康与否。

支架手术后，感觉退热了、步子也迈开了，腿脚疼痛的感觉没有了。然而支架手术仅仅解决了腿上一段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。

动脉闭塞是怎么回事

动脉硬化性闭塞症的病因尚不清楚，但流行病学研究发现的易患因素包括糖尿病、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱、血浆纤维蛋白原升高等。

糖尿病是公认的最重要的易患因素，且病变发展快，容易出现肢体坏疽。烟草中的尼古丁和其他有害成分会损害血管内膜，影响前列腺素代谢、脂质代谢，影响血液黏滞度、血小板功能、凝血系统功能等，并易促使血管收缩，诱发动脉硬化性闭塞症的形成。

研究发现几种易患因素的共同作用，可使本病发病机会增加，如单独吸烟的相对危险性是2.3，吸烟加上糖尿病的相对危险性上升至3.3，再加上高血压相对危险性达6.3。

老年人下肢动脉硬化怎么办

1、老年人下肢动脉硬化怎么办

调节血脂

在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。

抗血小板粘附和聚集

抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。

2、下肢动脉硬化发病机制

由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚,因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。其特点是受累下肢动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为下肢动脉粥样硬化。

3、下肢动脉硬化临床诊断

下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失,下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响,单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁;敏感、不客观,下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治,可操控性差。MeijerW等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者,由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝,一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足,下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚至缺乏。

老人腿抽筋不一定是缺钙

很多人认为，腿抽筋和缺钙似乎可以画等号。然而事实并非如此，腿抽筋未必都是缺钙。以中老年人为例，患了下肢动脉粥样硬化闭塞症也有可能引起腿抽筋。

对于那些经常腿抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，自认为是缺钙引起，就盲目的补钙。其实不一定都缺钙或只是轻度缺钙，在临床上，较为常见的是因患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行，这让一些患者自以为是腿抽筋。下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。

因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，建议首先确诊是否为临床上较为常见的下肢动脉闭塞症，若一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，就应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。

预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯，可以做适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。