前列腺癌患者在观察等待治疗发生进展如何治疗

前列腺癌患者在观察等待治疗发生进展如何治疗

1.根治性前列腺切除手术

对于观察等待发生进展患者，如果肿瘤局限于前列腺，患者身体状况良好，预期寿命大于10年者可考虑行根治性手术治疗。

2.近距离照射治疗

对于观察等待发生进展患者，如果肿瘤局限于前列腺，预期寿命小于10年，大于5年者可考虑行近距离照射治疗。

3.体外放射治疗

对于观察等待发生进展患者，肿瘤局部进展(T1～4 N0～1M0)，但无远处转移，不能采用根治性治疗的患者可给予体外放射治疗。

4.内分泌治疗

对于观察等待发生进展患者，肿瘤局部进展或无局部进展，远处转移或无远处转移，高龄不符合根治性治疗条件或患者不愿接受根治性治疗的可选用内分泌治疗。对于观察等待治疗的患者如果疾病进展，采用间歇内分泌治疗或单纯去势治疗可能是较好的选择。

如何治前列腺癌

1、前列腺癌初期观察等待

观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。

必须强调的一点是，对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗，如前列腺癌根治术或激素治疗。

2、放射治疗

包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗，这是一种在门诊进行的无痛治疗，而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。

内放射治疗又分为高能量率内放射治疗和低能量率内放射治疗。高能量率内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量，一般与外放射治疗结合，但其并发症的发生率比低能量率内放射治疗发生率高;低能量率内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法，也称为放射性粒子植入术，手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子，粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞，其并发症有急性尿潴留、尿失禁、肠炎和勃起功能障碍等。

3、激素治疗

所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤生长速度和转移的发生，但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌，很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例，如高龄，患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况，需采取保守治疗，可以考虑激素治疗。

目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗：外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物，起到药物去势作用;雄激素受体阻滞剂，阻断雄激素发挥作用，从而终止雄激素的生物作用;还有雌激素的应用，它可以降低雄激素的水平，相对其他药物治疗，雌激素要便宜的多，但有可能引起严重的心血管不良反应。

4、根治手术

指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年，肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法，从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展，现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。

最后，专家提醒各位患者：要想有效的治疗前列腺癌，首先应该积极的避免诱因的再次刺激，并且积极的进行治疗。

早期前列腺癌怎么治

1、初期的观察等待治法：建议一般采用这种方法的患者年龄最好大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。那么什么是观察等待法呢?就是确诊后不采用任何治疗手段干预，只是对患者进行严密随访、观察。若是患者有病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。不过这种方法较为受争议，但是经过这种方法后能对疾病走向有个很好的把控，从而能找到较为合适的治疗方法，不过这个方法并不是人人都适合。

2、放射治疗：放射治疗主要指三维适形放疗，这是一种可以在门诊进行的无痛治疗，而且其治疗效果和此病根治术相当。它的优点在于治疗性射线更加集中在接受治疗的前列腺，这样就减轻了对周围组织的影响。

3、激素治疗：由于前列腺癌的发展进程和雄激素密切相关，所以除去或降低雄激素的话可有效消除癌的生长环境，但是无法治愈前列腺癌，因为癌细胞可能会适应新环境进行生长。最常规的用法就是切除睾丸。所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。

4、根治手术：是指将整个前列腺和双侧精囊切除。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以直接去除前列腺肿瘤的方法，但是由于切除会对患者心理上产生影响，所以这种手术在前列腺癌早期一般不采用。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。

5、中药调理：对于前列腺癌患者晚期时，由于机体承受不了手术治疗方法，所以采用中药调理法来延长寿命。

前列腺癌放疗后多长时间复发

前列腺癌放疗后多长时间复发没有准确的时间，那要看前列腺癌患者放疗后的护理、身体素质而定了。前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。

生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。

尿频是前列腺增生早期信号

夜尿次数增多尤该重视

郭正辉教授表示：“尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的人变得夜间要排尿1～2次，常常反映前列腺增生的症状之一——早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展及加重。”因此，男性一旦出现夜尿增多的情况，应当及时到正规医院的泌尿外科进行必要的检查以确诊。

此外，由于增生前列腺的梗阻，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，所以还有排尿费力的症状。增生前列腺将尿道压瘪导致尿线变细;随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

前列腺增生较重的患者，有时可以因为受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因引起腺体及膀胱颈部充血水肿而导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

症状不明显可先“观察等待”

生活中，很多前列腺增生患者是在体检中发现的。他们的症状不明显，尿频等问题对生活质量影响较小，且无明显苦恼，而且在相当长的时间内没有明显变化。“对于这些患者，一般先‘观察等待’，即暂时不给予任何治疗而仅仅观察其病情变化。”郭正辉教授介绍道。

患者需要注意的是，在“观察等待”期间，每年至少需要随访一次，随访内容包括了解症状变化情况、直肠指检、前列腺B超检查、尿液检查、尿流率的测定等，并通过与之前检查结果的比较，来判断前列腺的增生情况和是否需要接受积极治疗等。

一旦观察等待的患者出现明显的临床症状，如尿频、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等干扰生活，或者出现严重的并发症如血尿，应该去医院接受进一步的检查和治疗。

得了前列腺癌怎么办

1、前列腺癌初期观察等待

观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。

2、放射治疗

包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗，这是一种在门诊进行的无痛治疗，而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。

3、激素治疗

所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤生长速度和转移的发生，但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌，很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例，如高龄，患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况，需采取保守治疗，可以考虑激素治疗。

4、根治手术

指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年，肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法，从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展，现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。

最后，专家提醒各位患者：要想有效的治疗前列腺癌，首先应该积极的避免诱因的再次刺激，并且积极的进行治疗。

前列腺癌如何治疗

前列腺癌的治疗，是每个前列腺癌患者都十分关注的。很多时候，治疗是一个很痛苦的过程，而更痛的过程，就是我们治疗没有好的效果，治疗到最后得不偿失。那么，前列腺癌应该如何进行治疗呢?

前列腺癌治疗方案的选择需根据临床分期、细胞分级、病人的年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。

一前列腺癌的基本治疗原则

1. 对前列腺癌临床分期为T1a~T2bN0M0的患者,可选择前列腺切除术或根治性放疗。对偶发前列腺癌的T1a期患者可考虑观察等待或延期治疗，对Tlb期患者可在前列腺术后2周行根治性前列腺切除术。

2. 局部进展的T3及T4期前列腺癌通常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗。

3. 对转移性前列腺癌以内分泌治疗或化疗为主，可辅以放疗或核素治疗。

二外科治疗

根治性前列腺切除术的适应证

1. 患者一般情况好，预期寿命在10年以上。

2. 前列腺穿刺活检阳性或TUR-P及前列腺摘除术后病理为前列腺癌，推断临床分期为T1b、T2a、T2b期及年龄

3. 临床无骨及脏器转移，盆腔淋巴结阴性，有条件的医院可在麻醉后先经腹腔镜行盆腔淋巴结活检，病理证实淋巴结阴性者行根治性前列腺切除术。

三放疗

1. 放疗适用于前列腺癌的T1b~T4NXM0各期患者。

2. 辅助性放疗：对前列腺癌根治术后切缘阳性、包膜或精囊受侵、术后PSA持续升高、术后复发的患者应考虑术后放疗。

3. 姑息性放疗：对晚期前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移引起的疼痛、血尿、输尿管梗阻、下肢水肿及前列腺癌骨转移引起的疼痛等症状可考虑对病灶的姑息性放疗。

三内科治疗：

对激素不敏感性前列腺癌应考虑全身化疗。激素不敏感性前列腺癌是指经手术或药物治疗后，刘教授介绍血清睾酮处于去势水平以下，患者PSA持续升高、出现新转移灶或原发病灶增大。又分为激素非依赖性前列腺癌AIPC和激素抵抗性前列腺癌HRPC。AIPC指肿瘤在去势水平下进展，改用二线内分泌治疗有效。HRPC是对所有的内分泌治疗均不敏感。晚期前列腺癌经内分泌治疗后，几乎所有患者都将由激素依赖性进展成为激素非依赖性前列腺癌。

大型临床研究证明，含多西紫杉醇的化疗方案联合强的松或雌二醇氮芥可延长这类病人的生存时间，因此，含多西紫杉醇的化疗已成为该类病人的标准治疗。米托蒽醌联合强的松方案可缓解某些骨转移疼痛病人的症状，但未证明能延长病人的生存。

以上这些，在我们治疗的时候，是可以用得到的，因此我们的治疗方法，甚至可以决定我们的生死。希望大家都能够找到好的治疗方法，都能够将前列腺癌治好，都能够把我们平时的痛苦给清除，拥有一个健康的身体。

前列腺癌的治疗方案 前列腺癌治疗最佳方法

前列腺癌的治疗方法包括：手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等等。 具体治疗方法的选择根据患者的分期、身体状况等来综合考虑。

早期的前列腺癌患者可以选择前列腺切除术，或者根治性放疗。

如果是局部进展的T3、T4期的前列腺癌患者，因为单纯前列腺切除手术的疗效比较差，可以选择放疗加内分泌治疗。

如果转移性的前列腺癌患者，一发现就是骨转移或者有远处转移的前列腺患者，以内分泌治疗为主，在内分泌治疗失效或无效的情况下，那这种转移性的晚期前列腺癌患者还可以采用化疗，骨转移引起的疼痛的话，也可以采用局部放疗来缓解患者的疼痛症状。

前列腺癌再次复发如何诊断

诊断前列腺癌疾病我们一定要重视起来，对于前列腺癌疾病的存在，我们很难第一时间内发现，所以我们一定要学会诊断前列腺癌疾病的方法，那么前列腺癌疾病如何进行诊断工作呢?一起来了解一下吧!

大家要科学的看待前列腺癌，更应该多多了解这种病，下面由专家为您解析这一切疑惑。

(一)根治术后复发的诊治

临床上有27%～53%接受了前列腺癌根治术的患者在术后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移，大多数复发或转移患者需接受进一步治疗。

1.根治术后生化复发(PSA复发)的定义将血清PSA水平连续两次≥0、2ng/m1定义为生化复发(EAU)。

2.根治术后临床复发的评估方法 对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。

根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80%：术后三年才发生PSA上升;

PSADT≥11个月;Gleason评分≤6;病理分期≤pT3a。

前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。

(1)直肠指检(DRE)：前列腺癌根治术后生化复发者，在PSA水平较低时DRE的意义较

小[8]。如果DRE发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。

(2)经直肠超声检查和活检：直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置，有助于制定更加合适的放射治疗照射野[9-10]。活检时PSA的值与活检的结果相关，PSA<0、5ng/m1的患者中活检阳性率为28%，而 PSA>2、0ng/ml的患者中阳性率为70%。

(3)骨扫描和CT：参照治愈性治疗后随访。

3.根治术后复发的治疗 对于根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议，可供选择的方法包括：观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。对生化复发患者，无法明确有无临床复发，通过上述预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明 确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗。

(1)观察等待治疗：适应于低危患者，PSA生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢，从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5。

(2)挽救性放疗：根治术后生化复发患者如排除了肿瘤的远处转移可接受挽救性放疗。接受挽救性放疗病人的条件包括：①预期寿命>10年;②身体一般情况好;③仅生化复发无临床复发或转移;④临床前列腺窝局部复发。局部复发的患者应在血清PSA水平≤1、5ng/ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗， 总剂量达64～66Gy。

(3)内分泌治疗：生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者应尽早采用内分泌治疗。如果患者已发生临床转移或根治术前PSA> 20ng/m1、Gleason评分>7、广泛手术切缘阳性或肿瘤有包膜外侵犯，应尽早采用内分泌治疗。可采用最大限度雄激素阻断、 间歇性内分泌治疗、抗雄激素药物单药治疗。

有关最大限度雄激素阻断和间歇性内分泌治疗方法参照内分泌治疗。

(二)前列腺癌放射治疗后复发的诊治

1.前列腺癌放射治疗后复发的概念 前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。

(1)放疗后生化复发(PSA复发)的定义：生化复发是指放疗后PSA值降至最低点后的连续3次PSA升高，复发的确切时间是PSA最低值与第一次升高之间的中点时刻。

(2)放疗后临床复发的概念：放疗后临床复发，包括局部复发和远处转移。局部复发是指CT、MRI，骨扫描等影像学检查排除淋巴结或远处转移，经过前列腺穿刺证实的放疗后前列腺癌复发。远处转移是指影像学检查发现远处播散的证据。

2.放疗后复发的治疗 生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。

(1)观察等待治疗：适应于低危前列腺癌患者，在根治性放疗后生化复发早期，且PSA上升缓慢者，可考虑采用观察等待治疗。

(2)挽救性治疗

1)挽救性前列腺癌根治术：适应于预期寿命>10年、复发时临床分期≤T2期、活检Gleason

评分<7分、挽救术前PSA<10ng/m1的患者。由于放疗引起的纤维化、粘连及组织平

面的闭塞，挽救性前列腺癌根治手术难度较大。挽救性前列腺癌根治术是否行盆腔淋巴结清扫，目前无统一意见，但不少作者仍主张常规进行。

2)挽救性近距离放疗：对于外放疗后的局部复发，挽救性近距离放疗的经验不多。5年无生化复发率为34%～53%，局部肿瘤控制率接近98%，与目前其他挽救性治疗的效果相近。

3)挽救性冷冻治疗：对放疗后的局部复发，冷冻治疗后活检阳性率为14%～37%。目前冷冻治疗尚缺乏足够的经验，目前暂不作常规推荐。

(3)内分泌治疗

1)适应证：放疗后生化复发;放疗后临床局部复发，但患者不适合或不愿意接受挽救性治疗;放疗后远处转移。

2)内分泌治疗的时机：对于生化复发后采用早期或延迟内分泌治疗。相关证据表明，早期内分泌治疗的效果优于延迟内分泌治疗。

3)内分泌治疗方式：去势治疗;抗雄激素药物治疗;最大限度雄激素阻断治疗;间歇性内分泌治疗等。

温馨提示：以上都是最权威专家的介绍，这些前列腺癌复发患者的诊治细节你都明白了吗?希望可以帮到患者朋友们，衷心的祝福你们早日康复。

观察等待法治疗前列腺肥大

前列腺肥大的治疗目的是改善症状、提高生活质量同时保护肾功能;治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗等;具体治疗方法的选择应根据患者症状的轻重、身体状况、当地医疗条件及患者的依从性等综合考虑。下尿路症状是前列腺肥大患者就诊的主要原因，其轻重程度和生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。

观察等待：是一种非手术非药物的治疗措施，包括对患者教育、生活方式指导和随访等，并非放任自流，不闻不问。为什么对某些前列腺肥大患者可以采取这种治疗方法呢?这是因为前列腺肥大是前列腺组织学一种进行性发展的良性过程，发展过程较难预测，经过长时间的随访，只有少数患者可能出现尿潴留、肾功能不全及膀胱结石等并发症。因此对于大多数患者而言观察等待不失为合理的处理方式，特别是生活质量尚未受到明显影响者可以采取观察等待治疗。

那么什么样的患者可以采取观察等待治疗呢?轻度下尿路症状(国际前列腺症状评分≤7)或中度以上症状(国际前列腺症状评分≥8)但生活质量尚未受到明显影响的前列腺肥大患者可采用观察等待治疗。

这种治疗可靠有效吗?临床研究显示：接受观察等待的患者随访至1年时，85%的患者保持病情稳定;5年时65%无临床进展。另一项研究将556名有轻中度症状的BPH患者分为手术治疗和观察等待两组，随访至5年时，观察等待组有36%的患者转入手术治疗组，64%保持稳定。

观察等待内容丰富，具体有以下几个方面：

(1)患者教育：接受观察等待的前列腺肥大患者应了解相关知识，包括下尿路症状和临床进展表现，特别应了解观察等待的效果和预后，同时还要了解前列腺癌的相关知识。有些患者担心不吃药或开刀会发展为前列腺癌。临床研究发现有下尿路症状的患者前列腺癌检出率并不比无症状患者明显增高。

(2)生活方式指导：适度限制饮水可以缓解尿频症状，比如夜间和出席公共社交场合时限水，但每日水的摄入不应少于1500ml;酒精和咖啡有利尿和刺激作用，可引起尿量增多、尿频、尿急等症状，因此应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入;学会排空膀胱的技巧如重复排尿等也可减轻症状;精神放松训练，把注意力从排尿的欲望中转移开;膀胱训练，鼓励适当憋尿增加膀胱容量并可延长排尿间隙时间。

(3)合并用药的指导：BPH患者常因合并其它疾病而使用多种药物，应了解和评价患者合并病及其用药情况，必要时在其他专科医生的指导下进行调整以减少合并用药对泌尿系统的影响。治疗同时存在的便秘很重要。

随访：是接受观察等待患者的重要临床过程。该治疗开始后第6个月进行第一次随访，以后每年进行一次随访。目的主要是了解患者的病情发展状况，是否出现临床进展和前列腺肥大的相关并发症，有无绝对手术适应症，并根据患者的愿望转为药物治疗或手术治疗。这里牵涉到另外一个重要问题即如何判断前列腺肥大发生了临床进展。目前较为公认的显示前列腺肥大发生临床进展的内容包括：①下尿路症状加重而导致患者生活质量下降;②最大尿流率进行性下降;③发生急性尿潴留;④出现反复血尿;⑤复发性尿路感染及⑥肾功能损害等。随访内容如下：①国际前列腺症状评分;②.尿流率检查和残余尿测定：③直肠指检;④前列腺特异性抗原(PSA)测定(每年一次)。

总之，观察等待不是被动旳单纯等待，而是内容丰富的针对特殊患者进行的特殊治疗选择，对于大多数患者来说是一种合适的处理方式，需要定期随访。

前列腺癌怎样治疗

前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、全身状况、各项检查以及所预测的前列腺癌临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素决定。

1.前列腺癌各期患者的治疗原则

(1)前列腺癌T1a：

①观察等待。

②放疗。

③根治手术：预期寿命>10年，Gleason>7，TUR后PSA>4μg/L。

(2)T1b、T1c、T2a、T2b：

①预期寿命<10年，观察等待或放疗。

②预期寿命>10年，根治手术或放疗。

(3)T3a：

①去雄激素治疗。

②放疗。

③放疗 去雄激素治疗。

④可考虑前列腺根治手术(预期寿命>10年，Gleason<7)。

(4)T3b，T4，N0：

①去雄激素治疗。

②放疗。

③放疗 去雄激素治疗。

(5)TxN1：

①观察等待。

②放疗 去雄激素治疗。

③放疗。

(6)TxN2：去雄激素治疗。

2.具体选择治疗方案

(1)局限性前列腺癌的自然病程与治疗的选择：目前对局限性前列腺癌(临床分期T1和T2)的患者主要治疗方法有根治性前列腺切除术、放射疗法或临床随访观察等。迄今为止，尚无大组的随机配对研究去直接比较手术和放疗这两种方法孰优孰劣，一些回顾性调查研究认为如研究时考虑到肿瘤的病理分级和PSA水平的因素，这两种方法治疗的患者术后5年生存率基本相同，无明显差别。由于这两种方法无任何证据说明选哪种方法更好，因此我们在为患者选择适当的治疗方法时，主要考虑患者的全身情况及健康状况、该治疗的副作用、病人的喜好和愿望等因素。例如，与放射疗法相比，采用根治性前列腺切除治疗后发生尿失禁和勃起功能障碍的危险性较大，但对肠道功能的影响很小。因此，在治疗局限性的前列腺癌时，应充分考虑到患者的需要和愿望。

早期前列腺癌的治疗

前列腺癌的病因

1、生活和饮食习惯：研究表明，任何癌症的发生都或多或少与生活习惯和饮食有关，前列腺癌当然也是如此，研究发现，久坐的生活习惯和高脂肪饮食都有可能诱发前列腺癌。

2、遗传和种族因素：医学数据显示，遗传和种族能预先确定患前列腺癌的概率，若父亲和兄弟曾患有前列腺癌，那么本人患前列腺癌的几率要比普通人高，建议有家族史的人40岁时便开始进行定期体检。

前列腺癌的治疗方法

1、初期的观察等待治法：建议一般采用这种方法的患者年龄最好大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。那么什么是观察等待法呢?就是确诊后不采用任何治疗手段干预，只是对患者进行严密随访、观察。若是患者有病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。不过这种方法较为受争议，但是经过这种方法后能对疾病走向有个很好的把控，从而能找到较为合适的治疗方法，不过这个方法并不是人人都适合。

2、放射治疗：放射治疗主要指三维适形放疗，这是一种可以在门诊进行的无痛治疗，而且其治疗效果和此病根治术相当。它的优点在于治疗性射线更加集中在接受治疗的前列腺，这样就减轻了对周围组织的影响。

3、激素治疗：由于前列腺癌的发展进程和雄激素密切相关，所以除去或降低雄激素的话可有效消除癌的生长环境，但是无法治愈前列腺癌，因为癌细胞可能会适应新环境进行生长。最常规的用法就是切除睾丸。所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。

4、根治手术：是指将整个前列腺和双侧精囊切除。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以直接去除前列腺肿瘤的方法，但是由于切除会对患者心理上产生影响，所以这种手术在前列腺癌早期一般不采用。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。

5、中药调理：对于前列腺癌患者晚期时，由于机体承受不了手术治疗方法，所以采用中药调理法来延长寿命。

温馨提示：人们对于前列腺癌疾病早期治疗方法有了了解，前列腺癌这样的疾病是非常可怕的疾病，这样的疾病发生之后有着比较高的死亡率，所以在患病的时候我们千万不要忽视治疗要积极正确治疗和护理，争取早一些的康复才好。