尿道畸形会不会导致尿瘘呢
尿道畸形会不会导致尿瘘呢
输尿管口异位和先天性尿道下裂两种，前者为一侧输尿管开口于阴道侧穹隆或前庭等部位，患儿出生后既有漏尿，亦能自行解出部分尿液，后者为尿道开口于阴道口或阴道内，轻者多无明显症状，重者尿道后壁缺如，膀胱直接开口于阴道，以致排尿完全不能控制，有些尿道开口在尿道下1/3的尿道下裂患者，产前能控制小便，但产后由于盆底肌肉松弛和阴道前壁膨出而出现漏尿，临床上可因此而误诊为产伤性尿瘘。
尿道畸形的症状
1、输尿管高位附着：正常肾盂输尿管连接成漏斗状，且处于最低位以利尿液引流。输尿管高位附着导致尿路梗阻，产生肾积水，并发感染，引起腰痛及脓尿。
2、腔静脉后输尿管：即右输尿管从下腔静脉后面绕过，然后再下行通人膀胱。临床主要症状是尿路梗阻引起肾及输尿管积水导致腰痛、尿路感染、结石形成和血尿。
3、先天性巨输尿管：即原发性输尿管末端神经肌肉结构不良引起的功能性梗阻，导致输尿管扩张。男性多发，可发生单侧(左侧多见)或双侧(20%)。患者多因尿路感染、结石和血尿、脓尿等症状而作尿路造影后发现，双侧病变严重可导致肾功能衰竭。
4、输尿管口囊肿或狭窄：输尿管下端囊状扩张，向膀胱或后尿道腔内膨出，称输尿管口囊肿。系先天发育异常引起。输尿管口囊肿而输尿管正常者多为成年患者，如未并发结石，则症状较轻。伴重复输尿管或异位输尿管口的输尿管囊肿，引起的梗阻和感染多较严重，于婴幼期即被发现。囊肿体积大者排尿时可引起膀胱颈部阻塞，有的囊肿填满膀肌腔，或甚至脱出女性尿道口外，形似肿瘤。
5、异位输尿管口(尿道下裂)：仍受外括约肌控制不致发生尿失禁，但常有输尿管回流引起上尿路扩张和感染，女性异位输尿管口常在括约肌控制之外，则发生尿失禁。这些女性除尿失禁外，尚有正常排尿，因膀胱仍接受止常输尿管的尿液。因此对有尿失禁又有正常排尿的女性应检查前庭、阴道等处寻找输尿管异位开口，并经此插管作逆行造影。
胎儿泌尿系统畸形的治疗
治疗原则，积极治疗尿道及周围感染，以恢复尿道排尿功能为目的恢复尿道的解剖连续性和完整性，避免在治疗过程中出现新的并发症，有慢性肾功能不全行膀胱造口术，有尿道直肠瘘先行结肠造瘘
非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张。预防再次狭窄，尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行，扩张忌用暴力，必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至阿直肠内，扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继痕形成而加重狭窄，一般男性扩张到F为宜。每次尿道扩张后尿道充血，水肿约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。
肾畸形包括囊性肾病变、蹄铁形肾、孤立肾等，先天性输尿管畸形常见，包括输尿管完全缺，如：双输尿管畸形、输尿管膨出、异位输尿管开口、下腔静脉后输尿管、输尿管、肾盂连接外畸形等。
重复肾、重复输尿管及开口异位是临床上并不少见的小儿先天畸形，但因临床的表现变异较大，给临床诊治也带来一定困难，在胚胎第4～7周时，输尿管从中肾管分化，中肾管下端发出输尿管芽，其上端向上发育，形成输尿管，进入生肾组织后，逐渐形成肾盂、肾盏及集合系统，如果在这个过程中出现两个输尿管芽或输尿管的重复畸形。
男性尿道畸形的类型
一、睾丸畸形。(1)无睾丸。由于胚胎发育期造成的睾丸分化不完全。因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。(2)单睾丸。(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。(4)睾丸由于增生变大。(5)先天萎缩。(6)异位睾丸。(7)隐睾症。(8)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。
二、输精管畸形。如果不并发其他畸形，只是单纯性输精管缺如时，病人性欲和性功能均正常，唯一症状是不育。临床表现为无精症。
三、阴茎异常。(1)阴茎完全缺失。多合并尿道畸形，治疗相当困难，最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。(2)潜伏阴茎。因发育短小，而被阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。(3)先天性阴茎扭转。阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。(4)双阴茎。(5)包茎。可占男孩的25%以上，但成年人包茎明显少于青少年。(6)尿道上裂和下裂。可影响勃起功能。
四、先天畸形。(1)精囊腺缺如，导致男性不育。(2)前列腺发育不全多与其他性器官发育不全合并存在。
男性尿道畸形的类型
尿道畸形是由于尿道内海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成。主要表现为：尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位，甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。尿道畸形按类别可分为：睾丸畸形、输精管畸形、阴茎异常和先天畸形。
一、睾丸畸形。(1)无睾丸。由于胚胎发育期造成的睾丸分化不完全。因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。(2)单睾丸。(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。(4)睾丸由于增生变大。(5)先天萎缩。(6)异位睾丸。(7)隐睾症。(8)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。
二、输精管畸形。如果不并发其他畸形，只是单纯性输精管缺如时，病人性欲和性功能均正常，唯一症状是不育。临床表现为无精症。
三、阴茎异常。(1)阴茎完全缺失。多合并尿道畸形，治疗相当困难，最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。(2)潜伏阴茎。因发育短小，而被阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。(3)先天性阴茎扭转。阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。(4)双阴茎。(5)包茎。可占男孩的25%以上，但成年人包茎明显少于青少年。(6)尿道上裂和下裂。可影响勃起功能。
四、先天畸形。(1)精囊腺缺如，导致男性不育。(2)前列腺发育不全多与其他性器官发育不全合并存在。
尿道畸形怎么治疗
一、非手术治疗：非手术治疗主要依赖于尿道扩张，当患者手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行，切记扩张忌用力过大。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，引起疤痕形成而加重狭窄。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。经2～3日才告消退，不宜在4日内连续扩张。两次扩张的隔时间一般从1周左右开始，逐渐的延长。
女性生殖道畸形导致不孕
小雨,今年25岁,曾经怀孕过两次,但是到最后都流产了。在检查时发现,小雨有两个阴道、两个宫颈、两个子宫(又称完全纵隔子宫)。据悉,这属于典型的生殖道畸形案例。
1、防止生殖道感染性疾病。孕妇发现自己分泌物有异常的也要及时就医,不能因为怀孕而拒绝用药甚至讳疾忌医。
2、做好怀孕前的准备工作,不要盲目怀孕,做到有准备、有计划的怀孕,进行一些必要的检查,如风疹病毒检测。怀孕前三个月可服用叶酸片,以防胎儿神经管的畸形。
胎儿压迫产道也会出现尿瘘
由于头盆不称，胎位或胎儿异常形成滞产，尤其是第二产程延长使胎先露(特别是头先露)长时间停留在真骨盆的某一部位不能顺利下降，致使膀胱，尿道和阴道壁等软组织长时间被挤压在胎先露和母体耻骨联合之间，因缺血，坏死而形成尿瘘，组织压迫可发生在骨盆的不同平面使组织发生缺血坏死，即“干性坏死”，产后7～10天组织脱落形成瘘孔，若在骨盆入口平面，常累及子宫颈，膀胱三角区以上部位，或输尿管，导致膀胱宫颈瘘，膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘;挤压在中骨盆平面时，多累及膀胱三角区及膀胱颈部，导致低位膀胱阴道瘘或膀胱尿道阴道瘘;挤压发生在骨盆底部达骨盆出口平面时，多累及尿道，导致尿道阴道瘘。
尿道畸形的危害
尿道畸形对患者的排尿和性生活都有很大影响
严重情况还对生育造成影响。
尿道外口在阴茎体部,排尿时需要用手把阴茎头抬起来,而且尿流常呈喷洒状,容易尿湿衣裤。
尿道外口在阴茎根部或会阴部,就不能站立排尿,必须像女孩一样蹲位排尿,这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。