儿童贫血的标准及分类
儿童贫血的标准及分类
儿童若患有贫血症，可影响生长发育，导致免疫力下降、食欲减退和活动能力下降等一系列病理后果。临床表现取决于贫血的程度，轻者不易察觉，严重者可导致心功能不全和循环衰竭，甚至危及生命。儿童贫血症需要临床高度重视，积极预防，早期发现并及时有效诊治。
儿童贫血的判定标准
由于贫血所导致的一系列临床表现，主要取决于Hb的下降程度，故临床常以Hb下降作为诊断贫血的主要依据。由于儿童处于生长发育阶段，各系统组织与功能均存在明显的年龄差异，故Hb正常范围也随年(月)龄变化而异。
贫血的分类
可能导致儿童贫血的病因很多，营养不良、各种急慢性疾病或造血系统病变均可导致儿童贫血。
骨髓RBC和Hb生成不足 可由三类因素所致：① 造血营养物质缺乏：体内缺铁、叶酸或维生素B12缺乏等，尤以体内缺铁所导致的缺铁性贫血最为常见;② 原发于骨髓造血系统的疾病，主要是再生障碍性贫血;③ 各种疾病抑制骨髓造血功能，如感染性疾病、慢性肾脏疾病和恶性肿瘤(以白血病为主)等。
RBC破坏过多(溶血) 常见溶血性贫血(溶贫)可分为先天遗传性与后天获得性两大类，其中先天性溶贫，常见疾病主要是遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症和地中海贫血。后天获得性溶贫，主要是自身免疫性溶贫(AIHA)。
RBC丢失过多(出血) 慢性失血性疾病，如肠道寄生虫、慢性胃肠道疾病或先天性消化道畸形(例如美克尔憩室等)等长期隐性消化道失血，临床难以察觉，但可表现为顽固的、难以纠正的缺铁性贫血，可作为临床分析的重要线索之一。
儿童血铅超标标准
中国国家血铅诊断标准：等于或大于100微克/升，为铅中毒。
正常血铅水平：0--99微克/升(L)。
100--199微克/L为铅中毒。
200--249微克/L为轻度中毒。
250--449微克/为中度中毒。
等于或高于450微克/L为重度中毒。
注：世界发达国家儿童血铅含量以低于20ug/L为相对安全
2011年最新研究表明：血液中的铅浓度即使只有25ug/L，就可以导致儿童数学和阅读成绩下降[1] 。由世界卫生组织(WHO)欧洲区出版的基本事实说明中把铅确认为对儿童影响最严重的有毒化学物质，并指出其影响对儿童尤为严重。这些影响包括：学习能力迟钝;注意力缺陷;儿童的协调、视觉、空间和语言能力紊乱;以及贫血。
美国疾病预防控制中心(CDC)明确指出100ug/L不应被视为造成有害影响的下限 。世界卫生组织认为，血液中铅浓度达到50ug/L就有可能引起智商下降 ;部分研究人员呼吁，儿童血液中铅浓度达到20ug/L就应采取行动，尽早为孩子排铅，以避免对孩子生长发育及智力发育的损害。
类风湿的诊断
RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断：1.RA的诊断标准(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。(2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准总得分6分以上可确诊RA。
儿童贫血的病因
根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性，溶血性和生成不足性三类：
1.失血性贫血
(1)急性失血 如外伤，出血性疾病等。
(2)慢性失血 如肠道畸形、溃疡病、钩虫病、肠息肉、特发性肺含铁血黄素沉着症等。
2.溶血性贫血
(1)红细胞内在缺陷 ①红细胞膜缺陷 如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。②红细胞酶缺陷 如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。③血红蛋白合成与结构异常 如地中海贫血、异常血红蛋白病等。
(2)红细胞外在异常 ①免疫因素 存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。②感染因素 因寄生虫、细菌毒素、溶血素等破坏红细胞。③化学物理因素 如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。④其他 如脾功能亢进。
3.红细胞生成不足
(1)缺乏造血物质 缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。
(2)骨髓抑制 再生障碍性贫血、严重感染、恶性肿瘤等。[1]
下面详细介绍几种常见小儿贫血的病因：
1.营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。
(1)体内贮铁不足 胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多。正常足月新生儿体内贮铁量约为250～300mg(平均60～70mg/kg)。贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。母患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一孪生胎儿)，都是造成新生儿贮铁减少的原因。出生后延迟结扎脐带，可使新生儿多得35mg铁。
(2)铁摄入量不足 饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低，不足婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。
(3)生长发育快 随体重增长血容量相应增加，生长速度愈快，铁的需要量相，对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至一岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍，故婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。
(4)铁的丢失或消耗过多 食物过敏、肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等也可引起肠道失血。失血1ml就相当于失铁0.5mg，长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。
2.营养性巨幼细胞性贫血
营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12和/(或)叶酸所致的一种大细胞性贫血。临床特点为贫血、神经精神症状、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12和/(或)叶酸治疗有效。
维生素B12和叶酸都是细胞DNA合成所必须的物质，是重要的造血原料，缺乏这两种物质可引起贫血，维生素B12主要存在于动物性食物中，故常见于素食乳母喂养或胃肠道吸收障碍的小儿。叶酸广泛存在于各种蔬菜水果中，羊奶中缺乏叶酸，故叶酸缺乏常见于仅以羊奶喂养或严重营养不良、肠道吸收障碍者。
3.溶血性贫血
溶血性贫血指红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一类贫血，特点为贫血、黄疸、肝脾肿大、网织红细胞高及骨髓幼红细胞增生。
如何有效预防儿童贫血
儿童贫血是一种严重影响小孩健康的内科疾病，会影响小孩子的营养吸收，让家长朋友担心不已。那有没有好的预防儿童贫血的方法呢?下面就请专家为大家讲讲常见的预防儿童贫血的方法。
一般，常见的预防儿童贫血的方法有：
1、提倡母乳喂养
因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶;4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食;牛奶喂养的小儿应提早于2—3个月添加。小儿时期每天铁的需要量为10—15毫克，青春期的女孩每天为20毫克，当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时，应从补铁的药物中摄取。这是常见的预防儿童贫血的方法。
2、要多吃新鲜蔬菜、水果
蔬菜、水果等富含维生素C，有助于食物中铁的吸收，对预防儿童贫血十分有益。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成份，所以膳食的调配一定要平衡。
3、纠正一些不良的进食习惯
如强迫、引诱进食以及挑食、偏食，彻底治疗各种慢性失血性疾病。这也是常见的预防儿童贫血的方法。
4、掌握科学喂养技能
供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，预防儿童贫血食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且做到色、香、味俱佳，以增加小儿食欲。
以上就是关于常见的预防儿童贫血的方法的介绍，希望对大家有所帮助。更多关于预防儿童贫血的疑问可以咨询我们的在线专家，他们将为大家详细解答。
如何诊断系统性红斑狼疮
目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准。分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。其敏感性和特异性均较高，分别为95%和85%。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。2009年acr会议上slicc对于acr的sle分类标准提出修订。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬
系统性红斑狼疮的确诊条件为：
①肾脏病理证实为狼疮肾炎并伴有ana或抗-dsdna抗体阳性;
②以上临床及免疫指标中有4条以上标准符合(其中至少包含1个临床指标和1个免疫学指标)。
该标准敏感性为94%，特异性为92%。
引起儿童贫血的主要原因
引起儿童贫血的主要原因有二 ：一是儿童生长发育快 ，特别是在婴儿期 ，如果不添加含铁丰富的食物 ，婴幼儿很容易因缺铁而发生贫血 ;二是儿童饮食单调 ，特别是偏食者易发生贫血。
从上述原因来看 ，防治儿童贫血主要应在儿童饮食上下功夫 ，倡导母乳喂养婴儿 ，并及时添加辅食 ，注意摄入肝、瘦肉、鱼等含铁丰富且铁吸收率高的食物。在重视预防的基础上 ，也要注意儿童有无缺铁性贫血表现 ，如果出现食欲减退 ，伴有呕吐、腹泻 ，面色、口唇、甲床苍白 ，疲乏无力 ，不爱活动 ，伴头晕、眼前发黑、耳鸣等症状时 ，应及时到医院检查是否已患贫血 ，以及早治疗。
儿童贫血的标准及分类
儿童贫血的判定标准
由于贫血所导致的一系列临床表现，主要取决于Hb的下降程度，故临床常以Hb下降作为诊断贫血的主要依据。由于儿童处于生长发育阶段，各系统组织与功能均存在明显的年龄差异，故Hb正常范围也随年(月)龄变化而异。
贫血的分类
可能导致儿童贫血的病因很多，营养不良、各种急慢性疾病或造血系统病变均可导致儿童贫血。
骨髓RBC和Hb生成不足 可由三类因素所致：① 造血营养物质缺乏：体内缺铁、叶酸或维生素B12缺乏等，尤以体内缺铁所导致的缺铁性贫血最为常见;② 原发于骨髓造血系统的疾病，主要是再生障碍性贫血;③ 各种疾病抑制骨髓造血功能，如感染性疾病、慢性肾脏疾病和恶性肿瘤(以白血病为主)等。
RBC破坏过多(溶血) 常见溶血性贫血(溶贫)可分为先天遗传性与后天获得性两大类，其中先天性溶贫，常见疾病主要是遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症和地中海贫血。后天获得性溶贫，主要是自身免疫性溶贫(AIHA)。
RBC丢失过多(出血) 慢性失血性疾病，如肠道寄生虫、慢性胃肠道疾病或先天性消化道畸形(例如美克尔憩室等)等长期隐性消化道失血，临床难以察觉，但可表现为顽固的、难以纠正的缺铁性贫血，可作为临床分析的重要线索之一。
贫血对儿童有什么危害呢
贫血对儿童有什么危害呢?贫血对每个人来说都是一种不健康的表现，严重时甚至会严重的影响到患者的生活和身体健康，儿童患有贫血更是影响儿童的生长发育，下面详细说说儿童贫血的危害有哪些?
一、缺铁性贫血对儿童的身体危害主要表现在以下几方面：
1、缺铁可引起细胞免疫功能缺陷，儿童抵抗力差，容易患病。
2、缺铁使胃酸分泌减少、脂肪吸收不好，使宝宝消化能力减弱。
3、贫血可降低血液的摄氧能力，使机体各器官、组织出现不同程度的缺氧，儿童稍一运动就会出现呼吸急促、心跳加速等不适。
4、贫血使儿童机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力。
二、贫血对儿童心理健康的危害表现在：
1、影响儿童智力。研究表明，儿童处于生长发育中的大脑耗氧量占全身耗氧量的一半，而成人大脑的耗氧量只占全身耗氧量的五分之一。儿童贫血使摄氧能力下降，脑组织缺氧，儿童的记忆力和注意力等都会受到影响。
2、影响儿童情绪。由于缺氧，脑细胞代谢异常，儿童经常表现为爱发脾气，爱哭烦燥不安。
3、影响社会适应能力。体弱多病的儿童与人交往的机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。
儿童一旦出现缺锌，身体就会出现各方面的症状，妈妈一定要细心的观察，平时的饮食也要尽量做到营养均衡。
上面就是关于贫血对儿童你的危害的相关介绍，现在应该对儿童贫血有了相对解了吧，因此，不要忽视贫血儿童的治疗，还要进行一定的护理，希望本文对你认识到儿童贫血的危害，认清病状，早做防范。
纯母乳喂养会导致婴幼儿贫血吗
母乳是婴幼儿最好的食物，世界卫生组织提倡在4—6个月以前实施纯母乳喂养。但是一项对儿童铁缺乏症流行病学的调查报告显示，在婴儿期进行人工喂养的儿童贫血发生率为22.58%，实行混合喂养的儿童贫血发生率为31.20%，实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93%;纯母乳喂养时间不到4个月的儿童贫血发生率为27.74%。
超过4个月的儿童贫血发生率为43.59%;如果在婴儿4个月前就添加牛奶(粉)，贫血发生率为26.32%，在4个月后添加牛奶(粉)，贫血发生率为41.36%;如果在婴儿8个月前就添加肉类，贫血发生率为32.34%，超过8个月才添加肉类，贫血发生率为37.21%。
母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。富含铁元素的配方牛奶(粉)可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。
分析母乳喂养反而缺铁性贫血发生的概率高的原因发现，母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：
1、母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。
2、孩子到了该添加辅食的时候(一般是4—6个月)却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到5—11毫克。
婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。
3、由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱，也可能造成贫血。
4、某些因素会影响铁吸收，比如补钙过多会影响铁吸收。
因此，妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养。千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食，也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶。
纯母乳喂养会导致婴幼儿贫血吗
母乳是婴幼儿最好的食物，世界卫生组织提倡在4—6个月以前实施纯母乳喂养。但是一项对儿童铁缺乏症流行病学的调查报告显示，在婴儿期进行人工喂养的儿童贫血发生率为22.58%，实行混合喂养的儿童贫血发生率为31.20%，实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93%;纯母乳喂养时间不到4个月的儿童贫血发生率为27.74%，超过4个月的儿童贫血发生率为43.59%;如果在婴儿4个月前就添加牛奶(粉)，贫血发生率为26.32%，在4个月后添加牛奶(粉)，贫血发生率为41.36%;如果在婴儿8个月前就添加肉类，贫血发生率为32.34%，超过8个月才添加肉类，贫血发生率为37.21%。
母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。富含铁元素的配方牛奶(粉)可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。
分析母乳喂养反而缺铁性贫血发生的概率高的原因发现，母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：
1、母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。
2、孩子到了该添加辅食的时候(一般是4—6个月)却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到5—11毫克。婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。
3、由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱，也可能造成贫血。
4、某些因素会影响铁吸收，比如补钙过多会影响铁吸收。
因此，妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养。千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食，也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶。
类风湿的诊断
RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断：
1.RA的诊断标准
(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。
(2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准
总得分6分以上可确诊RA。
造成儿童白癜风误诊的原因是什么
1、儿童白癜风容易与儿童贫血痣相混淆
儿童白癜风是一种皮肤色素脱失性疾病，而儿童贫血痣是一种皮肤色素局限性减退的疾病。
儿童白癜风的皮肤白斑颜色与正常皮肤区别明显，用干净的玻片垂直向下压皮肤时，白斑的边界会更加清晰。而儿童贫血痣的皮损与正常皮肤无明显界限，即使用玻片下压，界限也不清晰，且皮损会随之消失。而贫血痣有一个典型特征，即树枝样纹理，用力摩擦皮损，局部不发红，而周围正常皮肤发红。
2、儿童白癜风容易与儿童无色素痣相混淆
儿童无色素痣虽是先天形成，但并非出生即会表现出症状，属于一种局部黑色素发育异常性皮肤病，皮损一旦形成，大小基本固定，其发育的速度与身体发育成正比。