臂丛神经损伤后疼痛如何治疗呢

臂丛神经损伤后疼痛如何治疗呢

神经损伤的治疗

一、非手术疗法非手术疗法目的是为神经和肢体功能的恢复创造条件。防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施，伤后和术后均可采用：

(一)解除骨折端的压迫肢体骨折引起的神经损伤，首先应用手法将骨折复位固定，解除骨折端对神经的压迫。如神经未断，可望其在1～3个月后恢复功能，否则应及早手术探查。有的神经嵌入骨折断端间，如肱骨中下段骨折合并桡神经伤，此时应尽早手术，以免手法复位时挫断神经。

(二)防止瘫痪肌肉过度牵拉可用适当夹板将瘫痪肌肉保持在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。

(三)保持关节活动度可预防因肌肉失去平衡而引起畸形，如腓总神经损伤足下垂可引起跖屈，尺神经瘫痪引起爪状指等。应进行被动活动，锻炼关节活动度，一日多次。如关节发生僵硬或挛缩，虽神经有所恢复，肢体功能也不会满意，尤其是在手部。

(四)进行物理治疗可用按摩、电刺激等方法保持肌肉张力，减轻肌肉萎缩，防止肌肉纤维化。

(五)进行体育疗法锻炼恢复中的肌肉，改进肢体功能。

新生儿臂丛神经损伤的治疗

1、针刺、按摩。

2、固定：用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。

3、一般治疗：对常见的牵拉性臂丛神经损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右，疗程较长。

4、手术治疗：宝宝臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复，但危险性较高。

臂丛神经损伤危害很大，及时治疗新生儿臂丛神经损伤是相当关键的。新生儿臂丛神经损伤对孩子的危害是不容小觑的，治疗不及时或者不当的护理会导致孩子致残，所以很多家长很是关注新生儿臂丛神经损伤的治疗。

对臂丛神经麻痹，针刺手阳明经穴为主，结合肌电图提示神经损伤的位置及程度，结合肌肉收缩的方向、损伤神经的走向及支配区域施行针刺。同时留针给予TDP照射疗法，使局部皮肤温度升高，加速血液循环加快代谢物和病理产物的消除，提高肌肉的有氧代谢。能量的激活，ATP的增加，又能促进局部渗出物的吸收，使细胞活化旺盛，代谢加强，神经肌肉接头处的兴奋性提高，从而使损伤的神经得到最大限度的恢复，尽量减少儿童残疾。

臂丛神经受累诊断详述

①上肢五大神经(腋，肌皮， 正中，桡，尺神经)中，有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)

②手部三大神经(正中，桡，尺神经)中，任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)

③手部三大神经(正中，桡，尺神经)中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。

臂丛神经受累需要做如下鉴别：

Ⅰ臂丛神经根损伤

从理论上分析只有相邻两神经根同时损伤时才可见临床症状与体征，我们把这种现象称单根代偿现象与双根组合现象。为了叙述方便，将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛。上臂丛包括C5-7神经根;下臂丛包括C8神经根与T1神经根。

①上臂丛神经损伤：肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正常，检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常。

上述症状与臂丛上干(C5，C6)损伤类同，是否合并C7损伤，主要检查背阔肌及指伸总肌有无麻痹现象。如果有斜方肌萎缩，耸肩活动受限，以及肩胛提肌与菱形肌出现麻痹时，即表示上臂丛神经根在近椎间孔处断伤或节前撕脱伤。

手指麻木疼痛

末梢神经炎。手指末梢神经由于中毒、感染、维生素B1缺乏、手指供血障碍等原因，引起炎症反应，可产生手指麻痛。两手的手指同时出现症状，原因消除后常可恢复，口服或注射维生素B1或针灸等治疗可促进恢复。

尺神经损害。前臂和上臂的尺神经受到外伤、压迫或患肿瘤时，可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍。在肘后部的尺神经沟处比较容易受损伤或压迫。多数在损伤后半年左右逐渐恢复，但如患肿瘤、完全断裂或严重受压后，常需手术治疗。

正中神经损害。前臂和上臂的正中神经因外伤、肿大或受压后，常会引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。尤其是腕部最易受损伤或受压，医学上称为腕管综合征。

桡神经损害。上臂外侧中下段的桡神经也较易受损伤，可出现大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。

臂丛神经损害。在腋窝部或颈前部的病变或损伤，可引起尺、正中、桡神经全部或部分损害的混合症状。

颈椎病。颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出等压迫颈部神经根或颈髓，可以引起单侧或双侧手指麻痛，并逐渐发展至上臂、前臂甚至上肢活动障碍。右手指麻痛，可发展为整条胳膊到肩部都麻木疼痛难忍，握笔、织毛衣困难，但当手下垂时(不用力)，则手指不发麻也不痛，这表示右上肢放松后即不受压迫，病变还较轻。

通过这篇文章对于手指麻木疼痛发病原因的介绍，相信你么应该都知道尺神经损害、正中神经损害以及臂丛神经损害都会造成手指麻木疼痛，所以大家在生活中遇到这些发病原因，我们建议大家应该要及时的进行治疗，以免造成神经缺损。

如何认识臂丛神经损伤

引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或骑车车祸。如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。工人工作时不慎将上肢被机器、皮带或运输带卷入后，由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤，向上卷入造成下干损伤水平方向卷入则造成全臂丛损伤。矿山塌方或高处重物坠落、压砸于肩部，高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛。新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时，婴儿体重一般超过4kg，头先露、使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。

臂丛损伤也见于肩颈部枪弹、弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤，刀刺伤、玻璃切割伤、药物性损伤及手术误伤等等。此类损伤多较局限，但损伤程度较严重，多为神经根干部断裂。可伴有锁骨下、腋动静脉等损伤。锁骨骨折、肩关节前脱位、颈肋、前斜角肌综合征、原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤臂丛神经。

对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

产后臂丛神经损伤

1.一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，观察时期一般在3 个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理：

(1)感觉丧失的保护：对颈5～7 根性损伤，虽然手的功能基本存在，但拇、食指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。颈8 胸1 根性损伤，虽拇、食指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失，4～5 指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤，在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤，可穿戴防护手套，训练用健手试探接触物体温度的习惯，经常涂用油脂性护肤霜。

(2)疼痛的治疗：虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛，但一旦发生疼痛，治疗也较困难，这种疼痛一般呈灼性痛，在弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见，取出神经中弹后，切断部分损伤的神经及神经瘤，重接神经是缓解这类疼痛的主要方法，臂丛神经封闭、颈交感神经节封闭及手术切除，以及针灸、各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛。

(3)肿胀的防治：臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后，同时失去对肢体静脉的挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位，及腋部有瘢痕挛缩，加重肢体静脉回流障碍，因此用三角巾悬吊肢体，经常进行肌肉被动活动，及改变关节位置，解除腋部瘢痕挛缩(理疗或手术方法)，是防治肢体肿胀的主要方法。

(4)信心的树立：大多数臂丛损伤后，对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的。因此，应该给这类患者以高度的同情心，鼓励他们战胜病痛的决心;以高度的责任心在肉体上帮助他们战胜病痛的信心;以高度的进取心去解决臂丛损伤后手功能恢复的世界难题，使他们重返劳动岗位，真正成为社会大家庭中幸福的成员。

肱骨骨折并发症都有哪些

一：血管损伤

肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。

二：臂丛神经损伤

肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。

三：胸部损伤

高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。

臂丛神经损伤的诊断

1、判断有无臂丛损伤：有下列情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：

①上肢五大神经(腋，肌皮， 正中，桡，尺神经)中，有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)

②手部三大神经(正中，桡，尺神经)中，任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)

③手部三大神经(正中，桡，尺神经)中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。

2、确定臂丛损伤部位 临床上以胸大肌锁骨部代表颈5，6背阔肌代表颈7，胸大肌胸肋部代表颈8胸1，上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上，即根，干部损伤，上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支部损伤，这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。

3、定位诊断：(根干束支)

(1)臂丛神经根损伤：

臂丛神经损伤影像学检查①上臂丛(颈5～7)损伤：腋，肌皮，肩胛上神：经及肩胛背神经麻痹，桡，正中神经部分麻痹，肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失，三角肌，冈上下肌，肩胛提肌，大小菱形肌，桡侧腕屈肌，旋前圆肌，肱桡肌，旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。

②下臂丛(颈8胸1)损伤：尺神经麻痹，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经受损，正中，桡神经部分麻痹，手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征，手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，尺侧腕屈肌，指深浅屈肌，大小鱼际肌群，全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪，而肱三头肌，前臂伸肌群部分瘫痪。

③全臂丛损伤：早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常，由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在，上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失，上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀，Horner征阳性，晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。

(2)臂丛神经干损伤：

①上干损伤：其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。

②中干损伤：独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时，仅有示，中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。

③下干损伤：其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。

(3)臂丛神经束损伤：

①外侧束损伤：肌皮，正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹，肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹，前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常，前臂桡侧缘感觉缺失，肱二头肌，桡侧腕屈肌，旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。

②内侧束损伤：尺，正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹，手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌，对指，手无功能，上肢内侧及手部尺侧感觉消失，手呈扁平手和爪形手畸形，肩，肘关节功能正常，内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有Horner征，肱三头肌，前臂伸肌群部分瘫痪。

③后束损伤：腋，桡，胸背，肩胛下神经麻痹，三角肌，小圆肌，伸肌群，背阔肌，肩胛下肌，大圆肌瘫痪，肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧，前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。

臂丛神经损伤的预防

新生儿臂丛神经损伤预防：

1、正确估计胎儿体重：当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

2、严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。

3、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。

(1)屈大腿：产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，充分利用后三角;

(2)压前肩：与耻骨联合上方向后下加压，同时助产者牵引胎头;

(3)旋肩：食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩背部将后肩向侧上旋转，胎头同方向旋转，后肩旋至前肩位置时娩出;

(4)牵后臂娩后肩：娩前肩困难时，选择先娩后肩，效果很好;

(5)掌握臀位助产技巧：胎儿躯干娩出后，立即协助双肩内收，双臂娩出后再牵拉胎头，用力适度，不能强行牵拉，适当放宽剖宫产指征，提高臀位产新生儿质量。

怎样治疗臂丛神经损伤呢

1.牵拉伤

如上肢被皮带卷入致伤。

2.对撞伤

如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤。

3.切割伤或枪弹伤

4.挤压伤

如果患者在生活中受到锁骨骨折或者是肩锁部被挤压的话，则会导致臂丛神经损伤的出现。

5.产伤

分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。

臂丛神经损伤的危害

1、臂丛神经损伤患者无时无刻不感受到别人异样的眼光，对自尊心的打击非常的大，所以就会使患者的情绪变得不断低落，精神上萎靡。对任何事物都没有兴趣，甚至对人生没有信心。

2、臂丛神经损伤患者的健康状况会不断的下降，因为臂丛神经损伤症状如果得不到及时的治疗，病情没有好转，那么就会有可能引发病变，就像肝、肾、脏腑功能、微血循环系统都会受到影响。

3、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。

4、尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。

臂丛神经损伤护理

臂丛神经损伤护理

1、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动,以健侧肢体带动患肢活动,以促进神经再生。

2、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同,采取不同的功能练习方法。

3、术后1周开始肌肉舒缩运动,并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动,每日数次,有助于改善失神经支配肌肉的血液循环,防止肌肉萎缩,预防关节僵直。

4、护理臂丛神经损伤要在术后4 周当肌肉出现收缩时,练习上肢屈伸、提肩等运动, 训练时注意活动幅度由小到大,次数由少到多,被动与主动相结合,后期可给予不同形状、 不同质地的物品进行感觉功能训练和作业能力训练。

以上就是专家对臂丛神经损伤的护理的介绍，相信大家都十分的清楚了。一旦发现臂丛神经损伤的存在一定要立刻进行治疗，以免错过疾病的治疗时间，让病情恶化，得不偿失。