等白内障成熟以后再做手术可以吗

等白内障成熟以后再做手术可以吗

不行，因为这样会使白内障患者和家人进入一个危险的误区，以为视力下降仅仅是因为白内障，而在漫长的混沌的生活中等待，以至于得了别的眼病也不知道，耽误了治疗，致使最后即便是做了白内障手术也不能复明。其次，对核性白内障的患者来讲，白内障的核越老，手术难度越大，手术时间越长，而且超声乳化需要的能量也越大。超声乳化能量越大对角膜内皮的伤害也相应增大，今后发生角膜混浊的可能性也随之增加。有的时候为了避免上述不良后果的发生，不得不改用传统大切口的手术方法。

白内障的诊断误区

1、看东西模糊就是患了白内障。

视物模糊的原因很多，眼的屈光系统由角膜、晶状体、玻璃体组成，光线在视网膜上成像后通过视神经传到大脑皮质视觉中枢，任何一个地方有异常都会导致视物模糊。

2、白内障手术要等到成熟期之后才能做。

一直以来，人们的观点是认为白内障要等到成熟后再做手术。过去的白内障手术方法，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜(近视手术原理)。

3、夏季手术不安全。

目前，白内障手术采用的是国际上非常成熟的超声乳化联合人工晶体植入术，具有创口小、时间短、康复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力，康复后视力稳定。

4、单眼患白内障可不做手术。

一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的病人应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量，同时双眼不能视物，增加了患者及家属的压力，也增加了手术难度。

5、年龄太大，没有必要治疗了。

有些人认为年龄太大没有必要受这个手术的痛苦了或者手术危险性大，不能做手术。其实目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁老人，下到仅3个月的孩子，都可以进行手术并且有成功的经验。目前先进的白内障手术，手术时基本无痛苦，绝大多数患者都能耐受手术，所以没必要让老人在黑暗中度日如年，不仅晚年的生活没有了质量而且给其家人和社会带来严重负担。

6、患有糖尿病、高血压、冠心病等全身疾病者不能做手术。

部分患有糖尿病、高血压、心脏病等病的老年人，只要经内科治疗将血糖、血压、心功能等控制在相对正常范围内，完全可以耐受手术。目前很多医院开展的白内障超声乳化术，通过透明角膜小切口白内障超声乳化后，植入可折叠人工晶体，手术时间短，患者痛苦小，同时术中采用心电监护、吸氧等保护措施，因此手术十分安全。

白内障手术时间

等白内障成熟都再做手术这种观念是产生于上世纪80年代，而这个观念是基于当时的医疗水平和医疗设备，才认为此期手术是合适的。

80年代后，显微外科在眼科迅速发展与普及，白内障手术方法从囊内手术(将混浊的晶状体完整地摘除)发展到现代的囊外手术(仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜。再把浊混的核及皮质清除掉，保留后囊膜或囊袋)，不久人工晶体引进，又植入后房型人工晶体，是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上，超声乳化白内障和人工晶体植入术，是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而，所谓白内障“成熟”早已过时了。现在，在美国，甚至视力在0.8就可以做手术了，当然，他们的老年人对视力要求比较高，如自己开汽车，操作电脑等。

对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体。植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜，免除摘戴麻烦：二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。当然，这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好，且并发症也多。但话又得说回来，对已存在或将要发生的眼底病变者。术后才能“一目了然”，对及时对症治疗，保护有用视力是有益的。否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。

青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压。嫌麻烦或疗效不理想时，可行青光眼白内障联合手术，达到一刀治两病的目的。就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越“生”越好做，手术并发症也少。若老年人对视力要求高，从事精细的工作，视力O.5，可以早点手术。

注意事项

目前白内障手术已经没有统一固定的标准。尽管在专业内的人士仍然存在某些争议，这也是很正常的，随着时间推移，实践中提高认识，最终会达成共识的。凡白内障致视力减退，取决于视力影响你的生活质量的程度，为本人所不能忍受，就可手术。这样手术时间选择放宽了，更人性化了。

白内障的治疗误区

眼睛中的晶状体会随着人体的老化、营养失衡、代谢发生异常、辐射、局部外伤等出现代谢紊乱，最终造成晶状体浑浊的现象。目前为止治疗白内障最好的方法是手术，但是很多患者在治疗上有很多认识误区，一起来看看这些常见的认识误区。

1、年龄大没必要做手术

有些人认为年龄太大没有必要做手术了，其实白内障手术已经突破了年龄的限制，老到103岁的老年，小到仅3个月的孩子，因为手术点上一滴眼药水就可麻醉，基本无痛苦，多数老年都能承受，所以没必要让老年在黑暗中度过晚年。

2、患有其它疾病不能手术

其实老年患高血压、糖尿病、心脏病较多，只要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内，完全可以进行手术。

3、在治疗时机上认识有误

有些人认为只有等白内障成熟了，即完全看不见了才能手术，这是过时的看法，随着超声及激光技术应用，只要视力低于正常，影响到工作和生活就可以手术，而且这时手术切口小，痛苦小，恢复快，术后效果好。

4、放不下人工晶体的问题

白内障手术摘除了浑浊的晶状体，人眼成为高度远视眼，象相机少了镜头，植入人工晶体可以替代原来的晶状体，使光线聚焦在视网膜上，就能恢复清晰的视觉了。

白内障可以做二次手术吗

白内障一般一次手术之后就摘除了混浊的晶体，无需二次手术的，除非发生了后发障。白内障手术是指人工切除已经发生混浊的晶状体一部分，而换以人工晶体代替，部分白内障手术后晶体置换的患者会发生后发性白内障，这是残存晶状体后囊膜的混浊，当影响视力的时候，可以用Nd：YAG激光治疗。白内障的原理是通过人工晶体，更换原来已经浑浊的晶体。一般来说，白内障是不需要2次手术的。 白内障患者术后再一次出现的视力模糊可能有以几种情况：

1.白内障术后的后发障，需要进行激光治疗，即可恢复视力

2.白内障患者的老花眼情况，需要到当地专业的眼科医院进行配镜矫正

3.老人眼底的疾病，眼底疾病会影响患者的视力，需要及时的进行治疗和控制

建议患者具体到当地专业的眼科医院检查咨询，及时进行治疗。微创手术不出血、无缝合，术后反应轻，切口愈合快，视力更佳。术后三天左右即可恢复，不影响正常生活。患者无需等白内障成熟就能手术，提前解除不便与痛苦，且手术越早损伤越轻微，手术效果越好，术后视力恢复更高。

因此即便患了白内障也希望朋友们不要太担心，早点去看医生越早治疗解决自己的病情越好投入新的生活。因此，早去医院早看医生早做治疗对自己自然是会有很多的好处。

民众对待白内障治疗的误区

误区1：一定等到白内障成熟了才能手术，否则开不干净，要复发。

传统的白内障手术受技术限制，只能在白内障发展到成熟期或接近成熟期(病人几近失明)才能做。另外在白内障成熟过程中，存在并发症可能。在未熟期，由于晶状体膨胀，使前房变浅，可引发闭角型青光眼大发作。过熟期白内障，会引起晶状体过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。轻者影响白内障手术治疗的效果，重者还会导致不可逆盲。而今，随着显微手术的发展和超声乳化技术的应用，只要视力低于正常，影响到工作和生活就可以做手术，从而大大提高白内障患者的生活质量。

误区2：药物可以治疗白内障。

有的病人常年点用白内障眼药水，有的患者甚至听信无根据的广告，认定某些中成药能让白内障治愈。这些治疗方法并不能起到有效的治疗作用，还会延误最佳治疗时机，引起其他眼部疾病。至今全世界还没有真正有效的白内障药物问世。对白内障的有效治疗仍是手术。

误区3：年龄大了，没有必要做手术了。

先进的超声乳化白内障手术已经突破了年龄的限制，从3个月的婴儿到百岁老人都可以接受手术。因为手术过程短(十分钟)，基本无痛苦。笔者施行的众多白内障病人大多为80岁左右的老人，都能承受手术，术后看清了美丽的世界和熟悉的家人，提高了生活质量。

误区4：眼底坏了，手术没效果。

有些高度近视、糖尿病或黄斑变性的病人自认眼底坏了，手术无效，因而拒绝手术，任由白内障发展。但事实上多数患者的眼底仍有部分功能，白内障手术完全可以提高其视力，此外，白内障会干扰眼底的观察，贻误对眼底病变的观察和治疗。

误区5：高血压、糖尿病、冠心病等疾病做手术危险。

超声乳化白内障摘除术持续时间短、切口小，属于微创手术，术前只要将血压、血糖、心功能控制在相对正常范围内，完全可以手术。

白内障什么时候开刀最好

王老伯今年55岁，是一名教师，近半年来感到右眼睛视物模糊，同时伴有怕光、看物体颜色较暗、视物双影等症状，明显影响他批改作业的效率。去眼科就诊，医生发现王老伯右眼视力0.3，左眼0.8，诊断为老年性白内障未成熟期，需要手术治疗。王老师不同意，因为他老听别人说白内障要等眼睛看不见东西“瞎掉”了手术最好。回家咨询了做眼科医生的朋友，也告诉他可以手术治疗了，于是他又到医院就诊，白内障专科医生做了详细检查，决定给他做白内障超声乳化联合多焦点人工晶体植入术，手术非常顺利，术后远视力1.0，近视力1.0，不戴眼镜看远看近都非常清楚，他又找回了年轻的视力感觉。

但王老师术后一直很纳闷，为什么老年性白内障未成熟期就可手术了，不是说白内障成熟期“瞎掉”的时候做手术最好吗? 其实就目前情况而言，成熟期只是白内障的一种分期，而不是手术最佳适应症。

过去因为做白内障手术采用的是囊内摘除法和大切口白内障囊外摘除术，术后散光大，疗效也不是特别理想，所以要等白内障完全成熟几乎看不见东西时手术，术后视力相对提高较多。近年来，随着眼科显微手术的成熟以及新型人工晶体的问世，白内障的手术方式和手术效果有了革命性的进步。目前最为成熟的方法是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，手术在显微镜和先进的超声乳化机器下操作，手术更安全，效果更好。所以白内障手术不要等到晶体完全混浊(白内障成熟期)才做，相反，白内障不是特别成熟，手术效率更高，并发症更少，因此，白内障医生反而更愿意做相对不成熟的白内障手术。未成熟白内障手术时囊膜容易处理，白内障核不太硬，手术成功率高、术后炎症反应更小。更具积极意义的是：一个相对完美的白内障手术可以联合新型功能性人工晶体植入，比如多焦点人工晶体可以使90%的患者手术后看远看近不用佩戴眼镜，生活更方便;散光矫正型人工晶体可以在做白内障同时矫正以前存在的角膜散光以获得更好的视力，而白内障成熟期手术这些新型人工晶体植入的机会相对较小。

当然，也并不是得了白内障就越早开刀越好，何时手术最合适呢?具体可以根据患者对工作和生活的不同需要在不同时间段选择手术。当白内障影响患者的学习工作和生活，或者影响眼部其他疾病治疗如视网膜疾病手术或导致其他威胁眼部视力的并发症出现如可能继发青光眼时即可以手术。一般可在矫正视力下降至0.3左右时手术;而对视力要求较高的人，在视力下降至0.6时也可手术。

当然，做白内障手术也有一定的风险，虽然绝大多数病人手术后恢复很好，但仍有极少数患者术后视力恢复不理想，甚至出现一些并发症。所以，得了白内障，最好去手术条件较好的医院白内障专科医生处诊治一次，医生会建议合适的手术时机可供选择。

白内障治疗的误区

第一大误区 过分相信药物治疗

目前在白内障的药物治疗方面还没有特效药，但对于早期的患者还是可以使用药物延缓其发展过程。一些早期的白内障患者，用药后病情发展可能会减慢，视力也可能有提高。但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。有时也可以在用药过程中发生恶化。

许多老年人长期迷信药物治疗，即使视力下降了也不及时就医，有时甚至延误了眼病的最佳治疗时机;太晚期的白内障即使手术治疗，也不一定能够回复到最佳的视觉质量。因此，不应过分迷信药物对老年性白内障的作用，一旦视力下降严重，应及时就诊，较早地选择手术治疗。

第二个认识误区 看不见了才能做手术

有些人认为只有等白内障成熟了，即完全看不见了才能手术，这是过时的看法。随着小切口超声技术及可 折叠型人工晶体的应用，只要视力低于正常，影响到工作和生活就可以手术，而且这时手术切口小，痛苦少，并发症少，术后恢复快，视力质量好。而且，过熟的白内障还会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症。

第三个误区 老年人不能做手术

有些人认为年龄太大没有必要做手术了或者手术危险性大，不能做手术。其实目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁老人，下到仅3个月的孩子，都可以进行手术。而且部分患有高血压、糖尿病、心脏病等病的老年人，只要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内，完全可以进行手术。

目前先进的白内障手术，只需要在手术时点上一滴眼药水就可麻醉(表面麻醉)进行手术，手术时的痛苦很小，绝大多数患者都能耐受手术，所以没必要让老人在黑暗中度过晚年。

第四个误区 白内障手术后还会出现后发性白内障，何必再受手术的痛苦

有10%-20%的手术患者在术后会发生后发性白内障，就是衬托人工晶体的囊膜术后又出现浑浊而影响视力。但即使发生了，也可用激光治疗，不用手术。

第五个误区 所有的白内障手术后视力一定能够得到提高

眼睛就好像一架精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。但照相机的成像除了和镜头有关外，还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外，还有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片还有问题一样。对于这种患者即使单纯换了镜头(做了白内障手术)，由于胶片有问题(眼底有问题)，术后视力也不一定能够提高。