急性妊娠合并胆囊炎护理原则

急性妊娠合并胆囊炎护理原则

妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响妊娠期在体内孕激素的作用下，血液及胆汁内胆固醇浓度增加，胆道平滑肌松弛，胆囊运动能力减弱，胆汁淤积易致胆固醇沉积形成结石。一部分妊娠期胆石病是无症状的，为暂时的，29%直径>10nma的结石在产后将会自行消失。

妊娠期患急性胆囊炎，其诊断较非孕期困难，常致漏诊、误诊，因而有发生坏死、穿7L及形成胆汁性腹膜炎的危险。而发热、疼痛又有引起胎儿窘迫及诱发宫缩引起流产、早产的可能。

临床表现与诊断妊娠期急性胆囊炎的临床表现与非孕期基本相同。多数患者表现为上腹部阵发性绞痛，并可向右肩部放散，常伴有恶心、呕吐、发热，常为夜间发病并有进食油腻的诱因。查体右上腹胆囊区有压痛、肌紧张，右肋缘下可触到随呼吸运动触痛的肿大胆囊。

胆囊区深吸气时有触痛反应，即Murphy征阳性，但在孕妇并不多见。超声波显示胆囊体积增大、壁厚，大部分患者显示有结石影像，是诊断本病的重要依据。同时应注意与胃十二指肠溃疡穿孔、高位阑尾炎、急性肠梗阻和急性胰腺炎等相鉴别。

治疗治疗原则应以保守治疗为主，多数经保守治疗后缓解。首先控制饮食，在发作期应禁食、水，必要时行胃肠减压;给予高糖、高蛋白、低脂肪流食，补充维生素;应用对胎儿不良影响较少的抗生素;适当给予解痉、止痛等对症治疗。

对于保守治疗失败、并发胆囊积脓、穿孔及弥漫性腹膜炎者，应积极手术治疗。一般认为妊娠早、中期手术对胎儿无不良影响。妊娠晚期可先行剖宫产，然后再行胆囊手术。继续妊娠者术后给予保胎治疗。

近年来，腹腔镜及纤维内窥镜手术有了迅速发展，腹腔镜下胆囊切除或十二指肠乳头切开术，疗效较好，对胎儿影响小，不易诱发早产，有条件的医院可以进行。

妊娠期合并胆囊炎要预防油炸食品

关于妊娠期合并胆囊炎就需要考虑预防措施的，目前来说孕妇孕期过程中是很容易出现各种疾病的，如果出现了这样的妊娠期合并胆囊炎的时候是非常的危险的，对胎儿的健康是伤害很大的，那么生活中要注意预防油炸食品的摄入。

妊娠合并急性胆囊炎是常见的妊娠期合并症，妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%的患者伴有胆囊结石。那么妊娠合并急性胆囊炎吃什么好呢?

(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。

(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。

(4)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

(5)胆囊炎、胆石症患者 一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食;重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。

妊娠期合并胆囊炎的预防措施有很多，可以从饮食方面进行预防治疗的，可以多吃一些清淡一点的食物，比如一些孕妇很喜欢吃一些油炸食品，这个时候就需要注意了，千万不要多吃这样的油炸制品了。

妊娠合并急性胆囊炎

妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。国外报道妊娠期急性胆囊炎的发病率为0.8%，70%合并胆石病。妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。

急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位，胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及细菌感染有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为胆管梗阻细菌继发感染。胆汁引流不畅细菌易繁殖而导致感染，常见细菌为革兰阴性杆菌其中以大肠杆菌最常见占70%以上，其次有葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等。幽门螺旋杆菌经十二指肠乳突逆流进入胆道致胆道感染亦有报道。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻、胆囊肿大压力升高、黏膜充血水肿渗出称为急性单纯性胆囊炎，如梗阻未解除、炎症未控制病变可发展至胆囊壁全层出现囊壁增厚、脓性渗出物成为急性化脓性胆囊炎，若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高导致血循障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管胰管可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎，若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退，反复发作则呈慢性胆囊炎改变。

胆囊炎影响怀孕吗 孕妇胆囊炎的手术治疗

如若出现非手术治疗无效，孕妇症状加重，像出现坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、梗阻性黄疸等明显手术指征的情况下，应采取手术治疗，以免危及孕妇及胎儿生命。妊娠合并胆石症手术治疗存在风险，有胎儿早产可能，术中麻醉也可能导致低体重儿，并使新生儿死亡率升高，因此，患者和家属要有足够的思想准备。

胆囊炎影响怀孕吗 妊娠期间出现胆囊炎的症状

妊娠合并胆囊炎，胆结石约占妊娠的0.16%，一般无明显症状，有症状者约占1/3。

因妊娠子宫增大，腹部隆起，胆囊位置相对较深，体格检查墨菲斯征不明显，患者一般会出现中上腹疼痛症状。

当出现胆道梗阻时，因剧烈疼痛会引起宫缩，有可能会影响胎儿的正常分娩。

有的患者出现胆源性胰腺炎会引起恶心、呕吐、发热等症状。

妊娠期间出现胆囊炎、胆结石怎么办

妊娠期胆囊疾病不容小视，相应治疗都应到医院接受正规指导操作。

妊娠急性胆囊炎多吃生菜

妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。妊娠合并急性胆囊炎的护理措施是什么呢?

多吃生菜

多吃新鲜蔬菜，生菜可占饮食的75%。每天还可以吃一些苹果酱、鸡蛋、酸酪乳、白乳酪、烘鱼、新鲜苹果、甜菜等。

应避免的食物

避免糖制品、各种动物性脂肪、肉类、油炸食物、辛辣食物、人造奶油、汽水、咖啡、巧克力等。

喝纯果汁

尽可能喝纯的苹果汁，连续5天。偶尔加入梨子汁。甜菜汁也有清肝的作用。

避免刺激性食物

一切酒类及刺激性食物或浓烈的调味品均可能导致胆囊炎的急性发作，宜尽量避免。

勿饮食过量

肥胖症与胆囊疾病息息相关。40岁的超重妇女，且又生过小孩者，较容易发生胆囊方面的疾病。

以上是对妊娠合并急性胆囊炎患者的护理介绍，如果您还有疑问请随时与专家联系。

妊娠期合并胆囊炎的治疗方法有哪些

最近我在朋友的谈论中，知道了妊娠期合并胆囊炎这种疾病。我很想知道关于妊娠期合并胆囊炎的治疗方法有哪些。相信很多朋友也和我一样，对于妊娠期合并胆囊炎的治疗方法很想知道。所以我上网去查了一些关于治疗 的方法，希望可以帮到你。

妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主适当控制饮食，缓解症状给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。

保守治疗

(1)控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖高蛋白低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失调。

(2)对症治疗：可用解痉止痛剂如阿托品0.5～1mg肌内注射或哌替啶(度冷丁)50～100mg肌内注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用利胆药，如选用50%硫酸镁10～15ml3次/d口服，可使oddi括约肌松弛促进胆囊排空。其他利胆药有去氢胆酸、熊去氧胆酸、羟甲烟胺(利胆素)等。

(3)抗感染治疗：应选用广谱抗生素头孢菌素类在胆汁中的浓度较血液中高4～12倍，且对胎儿无不良影响，应作为首选，其中头孢哌酮(先锋必)在胆汁中的浓度是血液浓度的100倍是治疗严重胆道感染的有效抗生素。

手术治疗

手术治疗主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重保守治疗失败或出现严重的合并症如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择妊娠中期手术，此期流产率为5%左右，低于妊娠其他时期。如临近预产期最好等到产后再行手术治疗。手术后应给予保胎治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、胆囊切除术或病灶局部脓液引流术。文献报道可在腹腔镜下行胆囊切除术，未发生孕妇及胎儿死亡，并不增加流产和早产率，但报道例数较少，尚有待于进一步研究、评价。

看了上面的文章，相信大家对妊娠期合并胆囊炎的治疗方法有了一定的了解。想大家可以多多重视这种疾病，如果发现得了妊娠期合并胆囊炎，一定要积极的治疗。

妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断

妊娠合并急性胆囊炎是一种常见病，多会导致孕妇腹痛，如果不及时治疗还会导致胆囊穿孔，所以人们要了解妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断，好及时治疗妊娠合并急性胆囊炎。下面小编具体为大家介绍下妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断。

妊娠合并急性胆囊炎的症状

一般为饱餐或过度疲劳后发生夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部70%～90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战发热;25%左右的病人合并黄疸。

严重感染时可出现休克。右上腹压痛明显右季肋下可触及肿大的胆囊并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛，部分病人墨菲征阳性，妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显。

妊娠合并急性胆囊炎的诊断

根据典型病史，突发性右上腹绞痛，阵发性加重，右上腹胆囊区压痛、肌紧张，体温升高，即可诊断。超声见胆囊肿大壁厚收缩不良或合并胆石等诊断就更明确。如触到张力很大的胆囊或体温在39～40℃病情不缓解等应考虑胆囊坏死、穿孔的危险增大，有可能引起腹膜炎。

综上所述，以上内容讲述的是妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断，可以让孕妇更好的诊断急性胆囊炎，一旦发现有急性胆囊炎，要及时治疗，不要吃辛辣刺激性的食物。

治疗妊娠合并胆囊炎需从饮食入手

妊娠合并胆囊炎患者的饮食原则：

1、妊娠合并胆囊炎患者选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

2、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对妊娠合并胆囊炎病人有利。

3、妊娠合并胆囊炎患者要减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

4、忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。

妊娠合并胆囊炎患者的饮食宜忌：

1、猪血：猪血有解毒的作用，有益于肝胆排毒，妊娠合并胆囊炎患者可炖炒后食用。

2、乌梅：乌梅当中的成分有利于肝胆排毒，每天食用30-50克。

3、荔枝：荔枝不但是一种滋养性很强的食物，还有益于促进肝胆排毒。用荔枝的肉干20克，用水1碗煎5分钟取汤服用。

4、肥肉：妊娠合并胆囊炎患者食用后，胆囊收缩，右上腹出现疼痛，甚至剧痛、恶心等。

5、鸡蛋：尤其是鸡蛋黄，含胆固醇量极高，而胆结石形成的因素之一包括胆固醇代谢失调，故应忌食。

6、辣椒：本身具有油腻和刺激的成分，会加重胆囊负担，不仅仅会影响妊娠合并胆囊炎患者病情治愈，甚至会加重病情。

妊娠期也会导致急性胆囊炎出现

妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。尽管妊娠期急性胆囊炎和胆石病不多，但处理应慎重。国外报道妊娠期急性胆囊炎发病率为0.8‰，71%合并胆石病。

妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。

妊娠是胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。

妊娠合并急性胆囊炎怎么办

考虑到孕妇的特殊情况，所以较一般的急性尿胆囊炎孕妇而言，妊娠合并急性胆囊炎以保守治疗为主。适当控制饮食，缓解症状，给予对胎儿无影响的抗生素预防感染，消除并发症。如果保守治疗不起作用，就要考虑手术治疗了。

1、保守治疗的方法

(1)控制饮食：重症孕妇最好禁食;轻症孕妇在发现这种的时候，最好停止吃脂肪类的食物。如在缓解期可以吃一些高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇的饮食。

(2)对症治疗：孕妇要在医生的建议下，采用解痉止痛剂治疗。同时也可以用缓解疼痛的药物。

(3)抗感染治疗：妊娠期的胆囊炎用药要考虑是否对胎儿有影响，因此孕妇使用药物时要先咨询医生的意见。一般在抗感染期，建议使用 广谱抗生素头孢菌素类进行抗炎，孕妇最好不要擅自使用，要让专职医生来操作。

2、手术治疗

如果孕妇在保守治疗失败，病情没有减轻，腹痛反复出现，有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎等并发症时，可以考虑到正规医院进行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、腹腔镜下胆囊切除术，后者对胎儿比较影响小。如果病情危急，应该选择在妊娠中期进行手术。如果此时孕妇临近预产期，在产后进行手术治疗比较适宜。

妊娠合并急性胆囊炎吃什么

妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。

非手术治疗包括： (1)饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。

(2)支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

(3)抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。

(4)对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。

2.手术治疗 经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时，应尽快行手术治疗。

于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，保持引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩，及时给予黄体酮等保胎治疗。

妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。

非手术治疗包括： (1)饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。 (2)支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 (3)抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。 (4)对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。 2.手术治疗 经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时，应尽快行手术治疗。于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，保持引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩，及时给予黄体酮等保胎治疗。