紫癜性肾炎的病理生理

紫癜性肾炎的病理生理

病理改变

病理改变以肾小球系膜增生性病变为主,常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。免疫病理以IgA 在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布为主,除IgA 沉积外,多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积, IgG和IgM分布与IgA 分布相类似。部分毛细血管壁可有IgA 沉积,经常合并C3 沉积,而C1q 和C4 则较少或缺如。

病理分级

1.国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法(如图)。

2.世界卫生组织(WHO)病理分级(如图)。

分型

1.孤立性血尿或孤立性蛋白尿。

2.血尿和蛋白尿。

3.急性肾炎型。

4.肾病综合征型。

5.急进性肾炎型。

6.慢性肾炎型。[3]

紫癜肾炎吃什么好

一、紫癜性肾炎吃什么好?

紫癜性肾炎病人可多吃含铁、锌等矿物质丰富的食物，可多吃富含维生素的食物，可多吃蛋白质含量丰富的食物。除了适宜吃这些食物外，紫癜性肾炎病人还可通过食疗法调理身体，具体食疗法如下：

1.楮叶50克、米适量，做法为将楮叶切碎，然后加米放入锅中煮成粥，煮熟后即可食用，主治紫癜性肾炎肝脾肿大。

2.老母鸡1只，陈皮、生姜皮各15克，生山楂30克，砂仁6克，做法为将鸡切成块，然后与其他材料共煮，煮熟后取汤服用，主治紫癜性肾炎肝脾肿大。

3.黄芪、赤小豆各30克，红枣7个，做法为与适量梗米熬煮成粥，煮熟后即可食用，主治紫癜性肾炎肝脾肿大。

4.荠菜200克左右，红衣5克，做法为将切碎的荠菜和红衣、大米放入锅中熬煮成粥，每日早晚食用1次，15天为一个疗程，主治肾性血尿。

5.乌梅15克、莲子适量，做法为将所有材料加水放入锅中熬煮成汤，每日饮3次，主治肾性血尿，具有止血功效。

二、紫癜性肾炎不能吃什么?

紫癜性肾炎病人不能吃辛辣刺激性强的食物，不吃吃油腻食物，不能吃坚硬难消化食物。病人还不能吸烟喝酒，若经常参加聚会或者酒宴，要适量减少抽烟的次数及喝酒的量，这样才能及早治愈疾病。

紫癜性肾炎通过血常规检查可以检测出来吗

目前医院会用以下八种方法来对紫癜性肾炎患者进行检查：

1、血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。

2、尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。

3、血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。

4、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。

5、毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。

6、血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。

7、血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。

8、大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。

过敏性紫癜性肾炎病因有哪些

何为过敏性紫费性肾炎?

过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。

过敏性紫癜性肾炎的发病情况怎样?

本病常发生于10岁以下儿童，成年人(>20岁)中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多数于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约 50%病人病程反复发作。关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率，报道不一，南通医学院钱桐荪教授统计国内外报道2840例，有紫癜性肾炎者占 37.6%。

过敏性紫癜性肾炎病因有哪些?

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与感染和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染)，其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物(抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物)或食物(乳类、鱼、虾、蟹及蛤等)过敏。目前认为是一种免疫复合物病。IgA在发病中起重要作用。急性期患者血清IgA显著增高，IgA之间具亲和性可产生高分子量聚合体， 90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清第八因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白(原)，提示凝血机制参与本病发病。

紫癜性肾炎通过血常规检查可以检测出来吗

1、血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。

2、尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。

3、血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。

4、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。

5、毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。

6、血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。

7、血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。

8、大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。

不同类型紫癜性肾炎治疗方案不同

紫癜性肾炎是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现，根据临床症状可分为孤立性血尿型、血尿和蛋白尿型、肾病综合征型等多种类型，治疗时可采取不同的治疗方案。

1、孤立性血尿型：孤立性血尿型紫癜性肾炎患者临床仅表现为镜下血尿，肾脏组织学病理检查肾小球轻微异常，一般对症处理即可，也可给予潘生丁或保肾康等预防感染，合并有高凝倾向者加用肝素。

2、血尿和蛋白尿型：血尿和蛋白尿型是临床最为常见的紫癜性肾炎类型，患者可出现镜下血尿及轻中度蛋白尿，治疗上多采用雷公藤多甙片治疗3个月，必要时可延长;静脉给予肝素可修复肾小球基底膜阴电荷屏障，减少蛋白露出;如尿蛋白持续者可加用强的松治疗。

3、肾病综合征型：肾病综合征型紫癜性肾炎病情较为严重，患者常具有大量蛋白尿，伴有血尿，一般采用皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝联合治疗。中、长程强的松疗效不佳或反复者，可加用甲基泼尼松龙冲击、环磷酰胺冲击治疗、肝素等。

紫癜性肾炎吃什么最好

1、低盐饮食。当临床症状出现尿血、蛋白尿、水肿、高血压时，饮食中应忌盐。因为盐吃多了，钠就增加，使人体组织中电解质浓度增高。而钠浓度增高时，易构成水肿。所以，紫癜性肾炎病人宜低盐饮食。

2、适当补充蛋白质。紫癜性肾炎病人不断从尿中流失蛋白质，因而要及时从食物中补充。一般血浆蛋白低于正常时，可适当增加鱼、蛋等高蛋白食物。但当血中非蛋白氮增高时，则要选食低蛋白食物，如喝一些鱼汤。因鱼的蛋白质70%在肉中，食用鱼汤不仅能补充营养，而且可利水消肿。

3、适当服些利水的食物。紫癜性肾炎吃什么好?有水肿且尿量少时，除服药外，还应选择一些具有利水作用的食物，如冬瓜主治小腹水胀、利小便、止渴。冬瓜皮煎水代茶饮，利水消肿作用更好。丝瓜有凉血解毒、利水消肿的功用。

4、民间验方杜仲炖猪腰。可补充人体必需的营养，发挥特殊的生理功能。杜仲具有补肾、降压、清肝等作用，能治疗腰酸背痛等病。

正确诊断紫癜性肾炎的方法有哪些

紫癜性肾炎的检查项目：

毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。

血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。

血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。

大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。

血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。

尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。

血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。

肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。

紫癜性肾炎的鉴别诊断：

紫癜性肾炎与原发性IgA肾病：少数HSPN患者早期仅有肾脏损害而无皮疹及肾外器官受累，类似原发性IgA肾病，但HSPN肾小球毛细血管节段袢坏死、新月体形成等血管炎表现更为突出。

紫癜性肾炎与系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性，是一种弥漫性结缔组织疾病，常可累及肾脏，以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。

紫癜性肾炎与系统性血管炎：是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病，其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常为阳性，临床常表现为急进性肾炎，病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性)新月体肾炎。

紫癜性肾炎的危害有什么

1、紫癜性肾炎病人的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。

2、紫癜性肾炎病人的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢

3、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压病人的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎病人恢复较快。

4、紫癜性肾炎病人的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。小儿紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

一般紫癜性肾炎初期病情较轻，而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至晚期肾衰竭、尿毒症，那么过敏性紫癜性肾炎就会危及生命了。因而提醒广大的肾病病人要及时治疗，避免耽搁治疗时间。

紫癜性肾炎的危害性

紫癜性肾炎的病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，如果患者不注意的话，某些药物、食物等过敏也可引起过敏性紫癜，进而发展成紫癜性肾炎。天气渐暖，春天更是紫癜性肾炎高发的季节，紫癜性肾炎的病因或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。紫癜性肾炎对患者身体的危害，也是临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿。

血尿蛋白尿也是紫癜性肾炎及其他肾脏疾病的主要尿检异常症状。患者蛋白尿若持续时间较长，得不到有效的控制，到后期可引起肾脏功能衰竭。经观察，紫癜性肾炎的肾脏损害多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。这些都是紫癜性肾炎对患者身体的危害[2] 。

紫癜性肾炎的并发症状部分患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，使患者的活动受到一定程度的限制。紫癜性肾炎导致的高血压约占高血压患者的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，个别紫癜性肾炎患者可发现高血压脑病。

紫癜性肾炎一般可以分为哪几类呢

紫癜性肾炎是一种比较严重的肾脏疾病，此病不同时期对于身体健康上构成的危害也是不一样的。为了能够帮助到大家清楚的了解自己的病情，现在就请自己给大家说一下紫癜性肾炎的类型，希望大家可以注意好自己的身体变化。

紫癜性肾炎的类型之分：

1、急性肾炎综合型(紫癜性肾炎)：紫癜性肾炎急性肾炎综合型，此型起病时似急性肾炎，但血c3不降低，iga不升高，病理多为局灶节段性或弥漫系膜增生病变。临床表现为水肿，高血压以及尿异常，程度较轻，少尿不明显，血尿迁延较一般急性肾炎久。一般来说此型相对于轻型过敏性紫癜肾炎预后较差，但是此型也根据不同人的不同情况，预后差别也较大。

2、轻型紫癜性肾炎：轻型紫癜性肾炎一般表现为无症状性血尿，肉眼或镜下血尿，轻重不等，持续或反复发作，同时伴有程度不等的蛋白尿。一般无水肿以及高血压，肾功能正常，病理多为轻微病变或局灶节段性系膜增生病变，一般来说经过积极治疗此型紫癜性肾炎预后较好。

3、急进性肾小球肾炎型：起病急，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显。病理改变多呈新月体肾炎，预后差，多死于肾功能不全。但此型较少见。紫癜性肾炎有哪几类?急进性肾小球肾炎也是紫癜性肾炎的一种表现形式。

4、慢性肾炎综合症型紫癜性肾炎：起病缓慢，紫癜消退后肾损害持久存在，同时也常伴有肾功能消退，病理呈系膜弥漫增生型改变，可伴肾小球硬化或新月体形成，慢性肾炎综合症型紫癜性肾炎预后较差。

5、肾病综合症型的紫癜性肾炎：此型的紫癜性肾炎患者具有肾病综合症的四大特点，即大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症，同时伴有不同程度的血尿，以及肾功能下降，病理表现为弥漫增生性肾炎伴不同程度的新月体形成，预后不良。

6、慢性肾功能不全型紫癜性肾炎：慢性肾功能不全多由病情迁延所致，为紫癜性肾炎中预后最差的类型。

大家要了解，不管紫癜性肾炎此病处于哪个类型，大家必须要注意在发现自己得病的时候，就快速的接受治疗。要知道疾病都是越拖延越严重的。为了身体的健康着想，大家必须要谨记早发现早治疗这一原则。

紫癜性肾炎严重吗

紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。那么，紫癜性肾炎严重吗?

紫癜性肾炎严重吗

紫癜性肾炎严重吗?肾脏受累多发生于起病后的一个月内，临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿，也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后，症状逐渐好转直至痊愈。

一部分病人症状迁延，肾功能逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭)，危重病人短期内可出现少尿、高血压，肾功能减退，发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。从这些情况可以告诉大家紫癜性肾炎严重吗，不是很严重，现在都可以治疗。

紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎如果在早期得到科学有效的治疗的话，治疗效果还是很理想的，如果治疗不当或者不去治疗，肾脏损伤则会逐渐的加重，直致肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症的发生。肾病治疗专家说，紫癜性肾炎的早期治疗是非常的必要的。

什么叫过敏性紫癜肾炎

很多患者都知道什么是过敏性紫癜，但是对于过敏性紫癜性肾炎却不是很了解，那么什么是过敏性紫癜性肾炎呢?下面专家给患者进行详细的解答和针对性的指导。

患者朋友，过敏性紫癜是一种过敏性系统性坏死性小血管炎，过敏紫癜性肾炎是仅次于狼疮性肾炎的一种常见继发性肾小球肾炎，常表现为血尿、蛋白尿，部分患者可伴高血压和肾功能不全。过敏紫癜性肾炎患者可因致敏原性质不同、个体反应性差异及血管炎累及的器官和病变程度不同，在临床和肾脏病理呈现不同的改变，对治疗的反应和预后也有较大差异，应当区别对待。

专家要提醒患者朋友的是，患者朋友应该慎重对待过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜性肾炎是一种继发性的肾病，其实质是肾脏的受损，所以治疗上必须要针对受损的肾脏细胞进行修复，防止病情的反复复发。

那么过敏性紫癜性肾炎在病理上分为哪几类呢?主要包括以下几类：

I：轻微病变。

Ⅱ：系膜增生型。

Ⅲ：局灶坏死、增生或硬化型。

Ⅲa：局灶性系膜增生的背景下，不足50%的肾小球出现节段性血栓、节段性坏死、新月体或硬化。

Ⅲb：弥漫性系膜增生的背景下，不足50%的肾小球出现节段性血栓、节段性坏死、新月体或硬化。

Ⅳ：多数新月体形成型，在Ⅲa，b型局灶或弥漫性系膜增生的背景下，50%一70%的肾小球出现新月体。

Ⅴ：新月体型，在Ⅲ型或Ⅳ型的背景下，‘75%以上的肾小球出现新月体。

Ⅵ：假性增生型，系膜细胞和基质以及内皮细胞弥漫性中重度增生，基膜增厚。

紫癜性肾炎有啥危害

紫癜性肾炎的4大危害

1、紫癜性肾炎病人的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。

2、紫癜性肾炎病人的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。

3、紫癜性肾炎病人的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。小儿紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

4、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压病人的20%~40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎病人恢复较快。

紫癜性肾炎治疗指南是什么

紫癜性肾炎患者的病情有轻有重，所以紫癜性肾炎患者怎么治疗，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。比如部分病例尤其是轻症常自行缓解，无须治疗。但要注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。在选择紫癜性肾炎的治疗方法时，应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同进行选择。

另外，对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者，这时治疗紫癜性肾炎应采用激素联合免疫抑制剂治疗，尽快控制病情的发展。这时紫癜性肾炎怎么治疗，对已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数，切不可随意停药。

当然，对于紫癜性肾炎怎么治疗，重要的一方面是预防和护理。患者要注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。患者要忌食烟酒，饮食富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者，应忌食辛辣，香燥刺激及海鲜发物。