子宫肌瘤何时该切除

子宫肌瘤何时该切除

据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大，最终必要切除，定期追踪是错误的，当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦：

1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。

2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫，不论年龄大小，也不论有无生育要求。视肌瘤的位置、大小，以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带，在盆底掏了个大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必说，单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。

简析子宫肌瘤应该切除吗

子宫肌瘤是长在女性子宫上的肿瘤，是子宫平滑肌组织异常增生所形成的良性肌瘤结节。一般常见于30-50岁的妇女，发生率在20%-25%。像年轻的未婚女性，子宫肌瘤切还是不切对于她今后的个人生活来讲非常重要，因为子宫肌瘤的患者有40%是不孕的，子宫接受手术治疗则对子宫有损伤，当然会影响到生育和个人健康，所以选择怎样的治疗方法对女性来讲尤其重要。

虽然40%的子宫肌瘤患者在临床上无明显的自觉症状，但日常生活中只要注意还是可以观察到子宫肌瘤的蛛丝马迹。最常见的症状就是月经改变，有周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。由于子宫上长出一块多余的肿瘤，腹部胀大，抚摩下腹正中有块状物体，当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更加容易摸到很坚硬形态不规则的肿块。由于肿瘤会压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等，其他还有腹痛、腰酸、下腹坠胀、白带增多、不孕食继发性贫血等。

经过学习，我们可以知道子宫肌瘤对于女性患者的伤害非常大，选择手术切除与否还要根据患者自身的一些具体情况。因此，当出现子宫肌瘤的症状的时候，建议大家及时到医院检查，根据个人的意愿和检查结果选择如何操作。

子宫肌瘤该不该切除

据统计三十五岁以上的中年妇女中，大约有五分之一的人患有子宫肌瘤。大多数子宫肌瘤体积很小，不一定开刀，即使开刀也并非一定要切除子宫。子宫肌瘤恶化的机率很小，一般在百分之一以下。

子宫肌瘤通常发生在女性荷尔蒙分泌旺盛的时期，在更年期以后，通常会萎缩变小。子宫肌瘤大小不一，小的直径仅几公厘，大的可达数十公分;可以只长一个，有时多达数十个。如果不是体态太胖，直径3—5公分以上的肌瘤，通常可以感觉出来，可经超声波进一步证实。

子宫肌瘤临床症状往往是下腹痛，有下坠感、经痛。如果肌瘤长得很大，则自己可以摸到腹部肿块，排尿困难、尿频、尿解不干净、便秘、大便疼痛、消化不良等，这些都是由于肌瘤太大所造成的压迫症状。最常见的还是不规则的出血、经量太多、经血太长、下腹疼痛感等。在肌瘤刚开始形成时，一般都没有什么症状。大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。但当有下列情况时，就应该接受手术治疗：

1.子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长，以致贫血，而药物无法根治，开刀切除是有效的解决办法。

2.子宫肌瘤长到一个拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解作症状，而且大的肌瘤发生恶化的机率比小肌瘤要大。

3.肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤非但不萎缩，反而变大。

4.不孕症妇女长有子宫肌瘤，而其他一切检查正常，因此不孕的原因可能是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

切除子宫肌瘤是否要切除子宫?

要视肌瘤的位置、大小、以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定。

至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需靠打针或吃药补充荷尔蒙的不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对四十岁以下的妇女更要慎重。

有些患者认为保留子宫颈才不会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌液主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除了宫颈对性生活没有影响。另外，子宫颈癌是排名第一名的生殖系统癌，因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈，干脆一并除掉。

子宫肌瘤的自我治疗方法

女性子宫肌瘤该如何治疗?中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医对子宫肌瘤的治疗，一般是从调理气血、化淤散结着手，通过全面调整内分泌、改善微循环、清除体内淤积，从而达到消除子宫肌瘤的目的。

女性子宫肌瘤该如何治疗?建议现代女性一定要注意内分泌的调理。对于患有子宫肌瘤的患者，可以选择一些调理内分泌的中药制品服用;对于没有子宫肌瘤的女性朋友，也要注意及时维持内分泌的平衡，最好选择一些经典的女性保健品牌服用，及时调整内分泌，消除体内淤积。

女性子宫肌瘤该如何治疗?在冬季，要多喝开水，保持每天都吃一定量的水果;饮食应以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主;以补充体内水分和营养。

多发性子宫肌瘤怎么治

1，药物：子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。

2，手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术 。

3， 根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后，选择了子宫切除手术，目的是显效快，不复发，但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知，子宫是女性盆底的组成部分，切除子宫必须在盆底挖个窟窿，而且切断固定子宫的10条韧带，才能取下子宫，盆底完整性被破坏，盆底支持力度下降，内脏下垂，严重影响生活质量，特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区，其实肌瘤是良性疾病，以今天的医疗水平，根本没有必要也不应该切除子宫。近年微创技术已经非常普及，粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除，腹壁最大切口1cm。所以，年轻或无症状的肌瘤患者，不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术，肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在，一定会越长越大，任何药物治疗都无效，栓塞和自凝刀，因为易损伤肠管，出血，复发等，更是不可取。不如尽早切除，术后辅以内分泌调节，才是万全之策。

手术切除子宫肌瘤的方法都有哪些

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。

多发性子宫肌瘤如果发生肉瘤变性，瘤体突然发展。较快，生长迅速，则肌瘤有恶变的可能。临床调查0.5%-1%的患者可发生恶变。

多发性子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%-2.4%，而子宫肌瘤合并不孕的几率高达27%。不少患者在子宫肌瘤被摘除后可恢复受孕。

多发性子宫肌瘤导致流产和肌瘤的位置有关。如浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大;但肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，导致流产。

一、子宫肌瘤剔除术：适合于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。行子宫肌瘤剔除术后，由于肌瘤是多中心起源的，因此在术后仍有复发的可能性。

单发肌瘤随诊5年后，累积复发率在17%;多发肌瘤为43%，子宫切除术适合于无生育要求或是近绝经期的患者。

二、子宫肌瘤拧除术：仅适合于一些宫颈部位的肌瘤，位置较靠下，从阴道内可以直接拧除肌瘤。

三、手术途径可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行：经腹手术：可行肌瘤剔除和子宫切除术，适合于各种类型的子宫肌瘤。对医生的手术技巧要求较低，各级医院均能开展。

四、经阴道手术：可行经阴道的肌瘤拧除和经阴道子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或较为松驰的子宫，尤其对于合并有子宫脱垂的患者。

五、经宫腔镜手术：是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。对手术技巧要求较高。

六、经腹腔镜手术：可行子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。该术式突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术对医生的手术技巧要求较高，能进行此类手术的医生不多。

子宫肌瘤会影响怀孕吗

治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗?

很多患者最担心的问题就是治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗?周晓宁表示，答案是不一定。因为大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检时或做其他检查时发现，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、或有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。周晓宁还提醒，如果发现肌瘤，应该每3-6个月复查B超一次，检测肌瘤的生长情况。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

子宫上长了肌瘤会影响怀孕吗?这要看肌瘤生长的部位、大小和数目。子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，防碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5厘米以下，且无明显症状者，一般并不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

孕期发现子宫肌瘤怎么办?

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤该怎么办?周晓宁表示，孕期一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，听医生意见，配合治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。

子宫肌瘤孕妇能顺产吗?

很多妈妈都会担心子宫肌瘤的存在会不会影响顺产?周晓宁强调，大多数妊娠合并子宫肌瘤孕妇都无需剖腹。建议产妇遵从医生的判断，如果医生认为肌瘤位置不影响顺产，那么就不需要剖腹。

治疗子宫肌瘤的方法是什么

患有子宫肌瘤需要开刀吗?

据专家介绍，很多患者一旦被查出患有子宫肌瘤，都担心不已，迫切想治好这个病，经常错误的认为唯一的方法就是选择手术治疗，如不及时开刀，子宫肌瘤很可能会发展成恶性肿瘤!其实则不然，子宫肌瘤绝大多数是良性的，恶性的比例还不到千分之一，所以一般没必要急着开刀。

那么患有子宫肌瘤该怎么办呢?治疗子宫肌瘤的最好方法是什么呢?

目前，对于子宫肌瘤的治疗，一般情况下都采用中医保守治疗，据临床数据统计分析，只有不到5%的患者才采用手术治疗，中医治疗子宫肌瘤，该疗法开始在临床大范围推广，5年来数万例大样本多中心的临床观察初步表明，该疗法可快速改善患者症状，控制与缩小肌瘤生长，甚至消除肌瘤，并通过调节女性内分泌系统平衡，可防止新肌瘤出现，从而达到避免手术、控制复发的目的，目前，综合总有效率居国内外领先地位。

子宫肌瘤就失去生育能力

对于没做母亲的女性来说，对子宫肌瘤的最大担心是是否会影响生育。确实，有子宫肌瘤的人，如果肌瘤长得位置不好，会引起不孕，因为瘤子占据了受精卵着床的位置。即使没有占据受精着床的位置，真正妊娠以后也容易流产，这也和子宫的异常有关。在妊娠过程中，肌瘤本身也会发生变化，引起疼痛。这种疼痛没有什么生命危险，但是，病人需要忍受疼痛和疼痛带来的惊慌。在分娩过程中，肌瘤长的位置会影响胎儿的娩出。同时肌瘤本身又影响到子宫的收缩，会使产程延长。由于目前妇科检查并不普遍，很多人是在怀孕以后才发现自己的子宫上长了个肌瘤。一般来讲，如果没有出现流血的迹象，可以怀孕。在分娩时采取剖腹产的则可同时切除肌瘤。

一般来说，子宫肌瘤如不治会逐渐增大，如生长过快或肌瘤过大，或因某些原因(如带带肌瘤的蒂较细长)导致供血不足，肌瘤可能会发生变性，如囊性变、玻璃样变、红色变等，这些均属于良性病变。

子宫肌瘤恶变也称为子宫肌瘤肉瘤变(即俗说的癌瘤)，其发生率很低，多见于年龄较大的患者。除此之外，一般的肌瘤不必过分担心，因为子宫肌瘤的恶变率还不足千分之四，且只多见于肌壁间肌瘤。尽管子宫肌瘤恶变率很低，但是有子宫肌瘤可以引起明显的症状，如月经量过多引起严重贫血;肌瘤过大向前压迫膀胱而引起尿频、排尿困难;向后压迫直肠而引起便秘或大便困难等。另外，子宫肌瘤如红色变性可致发热、剧烈腹痛等。子宫肌瘤发生恶变时却又可以没有明显症状，故容易被患者忽视。

在妇科体检时常有人被B超检查发现子宫肌瘤，这些人常会问：患了子宫肌瘤就非要手术不可吗?实际上，对于那些肌瘤生长缓慢、月经不受影响、没有压迫感和其它不舒服症状的患者，则不需要做手术。当然，对于年龄较大，一般在40岁以上的妇女，是否手术主要取决于肌瘤的大小和症状。子宫超过妊娠月经10周大小，又有明显的出血和压迫症状，应该切除子宫，如果肌瘤小于这个大小，或症状也不严重，可以暂时不手术。但要定期复查，半年或1年复查1次。手术治疗有两种，一种是子宫切除术，适用于肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶变者;一种是肌瘤剔除术，适用于35岁以下，未婚或未生育患者。目前，随着诊断技术的发展，子宫肌瘤的发生率逐渐增加，年龄也逐渐提前，在保存子宫的前提下剔除肌瘤是这一年龄段女性的选择。