宫颈乳头瘤的临床特点
宫颈乳头瘤的临床特点
(一)主要症状
1.白带增多，呈白色或淡黄色。
2.妇科检查可见子宫颈表面有乳头状突起，多为单发，有蒂，直径常小于1cm。
(二)次要症状
1.有接触性出血。
(三)误诊分析
1.尖锐湿疣尖锐湿疣亦可表现为乳头状突起，且临床症状不明显。但尖锐湿疣是由乳头瘤病毒(PHV)感染引起，主要经性接触传播，病灶常为多发性，除子宫颈外，常可累及阴道和外阴，乳头状突起，基底可融合成团块，导致基底较宽，直径大于1cm。尖锐湿疣有时可自动消失，而乳头状瘤并不会自行消退。病理检查可以确诊，镜下尖锐湿疣可见细胞呈空泡，有时挖空细胞，电镜检查可找到病毒颗粒。
2.鳞状细胞疣状瘤外观上乳头状瘤与疣状癌很相似，但乳头状瘤质地软但不脆，而疣状癌质脆。触之易出血。镜下所见疣状癌细胞有浸润生长，而乳头状瘤细胞无恶性变证据
宫颈癌分期
宫颈癌的分期具体是如何进行的：
宫颈浸润癌根据肿瘤的生长方式和大体形态有四种类型：糜烂型、结节型、菜花型、溃疡型。病理分型主要分为三大类型即磷状细胞癌、腺癌及混合癌，根据组织分化程度分为高、中、低分化癌。
根据细胞形态特点各类型还分化许多亚型。鳞状细胞癌分为疣状鳞病、乳头状鳞癌、棱形细胞鳞癌、淋巴上皮瘤样癌、鳞癌玻璃样变。腺癌分为宫颈管粘液腺癌、宫内膜样腺癌、浆液乳头状腺癌、透明细胞腺癌、肠型粘液腺癌、中肾管腺癌。混合癌分为腺鳞癌、粘液表皮样癌、毛玻璃癌、腺样囊腺癌。
临床分期
根据1994年国际妇产科协会(FIGO)修订的国际临床分期法。
O期 原位癌或上皮内癌
Ⅰ期 癌灶局限于宫颈
Ⅰa期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下见浸润癌。间质浸润最深5毫米，宽度<7毫米
Ⅰa1期 间质浸润深度<3毫米，宽度<7毫米
Ⅰa2期 间质浸润深度>3毫米~~<5毫米，宽度<7毫米
ⅠD期 临床可见癌灶局限于宫颈，或临床前病灶>Ia期，肉眼见浅表的浸润癌也属于Ib期
Ⅰb1期临床病灶体积，<4立方厘米
Ⅰb2期临床见癌灶体积>4立方厘米
Ⅱ期病灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达到阴道下1/3
Ⅱa期 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润
Ⅱb期癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润
Ⅲ期癌浸润达盆壁。直肠检查时肿瘤与盆壁间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3。有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外。
Ⅲa期 宫旁浸润未达盆壁，但累计阴道下1/3
Ⅲb期宫旁浸润已达盆壁，或肾盂积水或肾无功能
Ⅳ期癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜
Ⅳa期肿瘤播散至邻近器官
Ⅳb期肿瘤播散至远处器官
预后判断
临床分期、肿瘤分级及淋巴结转移被公认为影响宫颈癌预后的重要因素。1、临床分期：宫颈癌随临床期别增高，5年存活率递降。2、组织形态病理分级：同一临床期别、同样治疗方法、不同组织类型的宫颈癌，可有不同的存活率;组织病理类型相同而分化程度不同，存活率亦异;病理级别增高，复发率及死亡率亦上升。3、淋巴系统转移：淋巴结转移率随临床期别增高而上升，从而影响预后。此外，其他影响预后的因素值得参考的尚有：肿瘤体积大小、宫颈间质浸润深浅、宫颈癌生长形态及癌细胞类型、淋巴血管受侵、肿瘤组织中非鳞癌成分、以及手术标本切缘、年龄宫颈癌治疗后的25%可能复发，50%发生在治疗后第一年内，75%发生于治疗后2年内，95%的复发癌发生在治疗后5年内，10年以后还复发。
子宫肌瘤的临床表现特点
子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，可单独出现也同时发于多处，多数人无症状，而一些患者也会出现以下临床表现特点：
1、月经改变
月经改变是子宫肌瘤最常见的表现，患者可有月经周期缩短、经量增加、经期延长等表现，部分患者还可出现不规则阴道出血。
2、压迫症状
一些患者可出现压迫症状，如肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘;肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，压迫输尿管时可引起输尿管或肾盂积水;如肌瘤压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
3、腹痛
患者一般多表现为下腹坠胀、腰背酸痛等症状，多无腹痛。但当肌瘤发生蒂扭转时，患者可出现急性腹痛;出现肌瘤红色变性时患者可表现为剧烈腹痛，且伴有发热。
4、不孕
黏膜下肌瘤可影响受精卵着床或导致早期流产;较大的肌壁间肌瘤可造成机械性阻碍或宫腔变形，也会影响受精卵着床或导致早期流产。
除以上情况外，患者还可出现白带增多、继发性贫血、低糖血症等情况。
乳腺纤维瘤的临床特点
乳腺纤维瘤是青少年女性更常见的良性肿瘤，对反复多发者应高度警惕，因他恶变机会较多，临床上常有以下特点：
1、多发年龄在15-25岁性功能旺盛的女性。
2、好发部位在乳房的外上象限，约75%为单发，少数为多发。
3、更大特点是病人常无自觉症状，常在无意或洗澡时发现，有如花生或枣核大小的、可活动的、周边光滑、界限清楚、较坚硬的肿物。
4、一般无腋窝淋巴结肿大，不伴有乳头溢液，肿块的大小与月经周期无影响。
妇科癌变的可怕过程
外阴白斑病
外阴白斑的皮肤特点除外阴部的皮肤变白以外，局部比周围皮肤厚、硬，表面比较粗糙;当病变严重时，或白斑处皮肤因搔痒抓破、裂纹时，除瘙痒外，常伴有外阴部疼痛。但应注意此病与白癫风相区别。
乳囊性增生和乳腺导管内乳头瘤
有些妇女，乳房中可摸到许多大小不等的结节和肿物，小的象绿豆，大的如榛子不等;也有更大的，摸起来里面象有液体，有一种“囊性感”。这种病称为乳囊性增生症。
据研究，患囊性乳腺病与内分泌失调有密切关系，如不及时治疗，在内分泌进一步紊乱的条件下，有发生癌变的可能。乳腺导管内乳头瘤是乳腺大导管内长出肿瘤，它的体积很小，直径一般不超过1厘米。
有些患导管内乳头状瘤的妇女还可在乳头部位或乳晕处摸到一个结节或长圆的肿块，一般不疼。据观察，本病患者有6—8%可以转变为乳癌，因此应当早期切除治疗。
子宫重度糜烂
子宫颈糜烂是妇女常见病之一。宫颈上皮发生炎症，出现较多的脓性分泌物，浸软子宫颈的上皮，使其失去活力而成片地脱落。
脱落面虽然很快有新的上皮生长，但由于新生的上皮比较薄而透明，将下面的血管和组织显现出来，像是一种溃烂状。此病可演变为癌，应注意及时诊治。
葡萄胎
葡萄胎恶变的可能性较大，故清宫治疗后还必须作进一步的治疗和观察。如患者的年龄在40岁以上，或是子宫增大较迅速者，应作子宫切除;年轻的可考虑保留卵巢。
凡经彻底清宫或已行子宫切除而尿妊娠试验持续阳性者，应给以化疗，并注意定期随访。
看完上面妇科癌变的过程是不是觉得很恐怖，其实，平时只要做好预防措施，就可以有效的防止癌变。
常见的妇科疾病有哪些
外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。
宫颈部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌和未分化癌。
子宫癌，早期可无典型症状，晚期侵及直肠可有便血及直肠瘘等症，全身多合恶液质消瘦等症状。
宫颈癌鉴别诊断
主要依据子宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种子宫颈病变鉴别。包括：
1、子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等;
2、子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等;
3、子宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。
血管瘤的临床特点
(1)浅表型婴幼儿血管瘤可发展为局限鲜红色隆起的斑块或结节，呈穹隆状，触之似橡皮样，按压后颜色部分消退。
(2)深部婴幼儿血管瘤表现为皮肤红色或深紫色肿块，挤压后体积缩小，用力和哭吵时肿块胀大，颜色加深。
(3)混合型血管瘤表现为深部的质软的肿块和中央部的浅表血管瘤样皮损。
婴幼儿血管瘤常发生于面部、颈部，头皮，肩部或躯干四肢，少数累及黏膜。多数患者仅有单个损害，少数多发。大多于出生后1-3个月内发屯，损害于出电3-6个月内生长迅速，6-12个。内生长缓慢，数年内可自然消退，或破裂出血或继发感染，以后发生瘢痕愈合。极个别患儿可发生血小板减少并发血管瘤综合征。本病也可发生于儿童成人时期，缓慢发展，到一定程度后不再扩大，往往永不消失。
宫颈乳头瘤的检查
(一)首要检查
1.妇科超声检查 可探及宫体正常大小，子宫颈局部低声回声改变。
2.病理学检查 镜下见有良性无异形的成熟鳞状上皮覆盖纤维血管中轴形成的多个乳头。
3.细胞学检查 可见基底细胞核分裂象、基底细胞内存在成对中心粒，基底细胞和棘细胞层增厚，伴核增大，核仁增多，可见挖空细胞，和有明显改变，和增大，核仁增多。
(二)次要检查
HPV-DNA检测可以应用导流杂交、荧光免疫定量聚合酶链反应法(PCR)、二代杂交捕获法(HC-2)技术检测阴道脱落细胞标本是否有HPV感染的证据。
(三)检查注意事项
病理检查可明确诊断。子宫颈乳头状瘤镜下见有良性无异形的成熟鳞状上皮覆盖纤维血管中轴形成的多个乳头，其鳞状上皮应无HPV感染的证据。
宫颈癌疫苗非完美难防25%的宫颈癌
宫颈癌是继乳腺癌之后的女性第二大“癌症杀手”，全球每年约有20多万女性死于宫颈癌，中国每年新发现的病例达13万，死亡人数约为3万人。
长期以来，注射人乳头瘤病毒(HPV)疫苗被视为预防宫颈癌的“点金石”。目前，宫颈癌疫苗目前已在100多个国家和地区使用，包括中国的香港、澳门和台湾，但在中国内地，宫颈癌疫苗目前还处在临床实验阶段，暂未获批。在此背景下，越来越多的内地女性，特别是珠三角地区的女性，加入了赴港打疫苗的行列。
妇科常见疾病有哪些
功血： 功能失调性子宫出血病是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。
月经：一般在12岁左右出现第一次月经，也有在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象，叫无排卵月经。
性冷淡: 性冷淡又称“性抑制”、“性欲缺乏”，不少已婚女子都存在着不同程度的性冷淡。
阴道癌:阴道癌是一种少见的阴道恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两种类型，但以继发性阴道癌多见。
外阴癌: 外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。
卵巢癌: 卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。
宫颈癌：宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌和未分化癌。
子宫癌：多指子宫颈癌。早期可无典型症状，晚期侵及直肠可有便血及直肠瘘等症，全身多合恶液质消瘦等症状。
葡萄胎：水泡状肿块，妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，使终末绒毛转成水泡，水泡间连结形状如葡萄串一样。
宫颈炎：什么是宫颈炎?宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。
阴道炎：阴道炎是妇科门诊常见的疾病。临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见。
尿道炎：尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。乳腺癌：女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生基因突变，致使细胞增生失控。
乳腺炎：乳腺炎初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热;如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。
盆腔炎：女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。
附件炎：是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分。
人类乳头瘤病毒的症状表现
人乳头瘤病毒也就是我们平常所说的HPV，是一种最常见的性传播疾病的病原体，尤其在妇科疾病中比较常见，常引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内瘤变等等，某些HPV病毒持续感染还会引起宫颈癌，而这些病变都可能引起宫颈糜烂样改变。目前已知 的HPV病毒有100多种分型。不同类型的人乳头瘤病毒感染后的症状也有所不同，临床上根据病毒的致癌性，将人乳头瘤病毒分为了低危型和高危型。部分低危型病毒可以引起生殖道疣或者生殖道无症状感染。
宫颈癌的鉴别
确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变鉴别。包括：
1、宫颈良性病变
宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等;
2、宫颈良性肿瘤
宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等;
3、宫颈恶性肿瘤
原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。
女性疾病有哪些
月经：一般在12岁左右出现第一次月经，也有在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象，叫无排卵月经。
性冷淡: 性冷淡又称“性抑制”、“性欲缺乏”，不少已婚女子都存在着不同程度的性冷淡。
阴道癌: 阴道癌是一种少见的阴道恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两种类型，但以继发性阴道癌多见。
外阴癌: 外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。
卵巢癌: 卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。
宫颈癌：宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌和未分化癌。
子宫癌：多指子宫颈癌。早期可无典型症状，晚期侵及直肠可有便血及直肠瘘等症，全身多合恶液质消瘦等症状。
葡萄胎：水泡状肿块，妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，使终末绒毛转成水泡，水泡间连结形状如葡萄串一样。
宫颈炎：宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。
阴道炎：阴道炎是妇科门诊常见的疾病。临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见。
尿道炎：尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。
乳腺癌：女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生基因突变，致使细胞增生失控。
乳腺炎：乳腺炎初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热;如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。
宫颈乳头瘤病毒感染发病原因
人乳头状瘤的患者和携带者是主要的传染源。在美国，人乳头状瘤病毒感染是最常见的性传播疾病之一。它的感染性很强，最常由性接触传播，它可以在疣未产生前或未出现明显症状的情况下就传染给他人。另外，密切接触、皮肤擦伤、婴儿通过感染的产道、自身接种(通过抓搔传染到身体的其它部位)和污染物传播也是比较常见的传播途径。感染人乳头状瘤病毒的危险因素1、有多个性伴侣;2、过早的性生活(在16岁之前);3、吸烟;4、患有其它性传染病;5、因为临床治疗、艾滋病和其它原因而导致的免疫系统缺陷，使得机体抵抗力下降。