支气管肺炎有哪些症状
支气管肺炎有哪些症状
1、一般症状
起病急骤或迟缓。骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
2、呼吸系统的症状及体征
咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动、三凹征、口周功批甲青紫。有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。若患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现。呼吸急促指：幼婴<2月龄，呼吸≥60次;2～12月以下龄，呼吸≥50次;1～5岁以下，呼吸≥40次。重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀。这为基层医务人员和初级卫生保健工作者提供简单可行的诊断依据，值得推广。
3、其它系统的症状及体征
较多见于重症患者。
(1)消化道症状：
婴幼儿患肺炎时，常伴发呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。腹胀严重时致膈肌上升，压迫胸部，更加重呼吸困难。有时下叶肺炎可引起急性腹痛，应与腹部外科痢疾鉴别。
(2)循环系统症状：
较重肺炎患儿可出现脉搏加速，每分钟160～200次/分或以上，与体温升高和呼吸困难不相称，肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。
(3)神经系统症状：
常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥，多由于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显嗜睡或烦躁，和持续性昏迷，甚至发生强直性肌痉挛、偏瘫或其它脑征，则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎、中毒性或缺氧性脑病。
4、X线病毒
以支气管肺炎为例叙述X线表现。病因不同，在X线上所表现的变化，既有共同点，又各有其特点。
(1)病灶的形态：
支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出，多沿支气管蔓延而侵犯小叶、肺段或大叶。X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带较多。常见于婴幼儿。小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。若病变中出现较多的小圆形病灶时，就应考虑可能有化脓性感染存在。
(2)肺不张和肺气肿征：
由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞，可产生肺不张或肺气肿。在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一，在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的机会也比成人多见。
(3)肺间质X线征：
婴儿的肺间质组织发育好，患支气管肺炎时，可出现肺间质X线征象。常见两肺中内带纹理增多、模糊或出现条状阴影，甚至聚集而成网形。这些间质的改变与两肺下野的肺过度充气而呈现明亮的肺气肿区域鲜明的对比。流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳杆菌肺炎所引起的肺间质炎性的反应都可有这些X线征象。
(4)肺门X线征：
肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈观肺门阴影增深，甚至肺门周围浸润。
(5)胸膜的X线征：
胸膜改变较少。有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象。
尽管各种不同病因的支气管肺炎在X线表现上有共同点，但又不相同。因此，必须掌握好各种肺炎的X线表现，密切结合临床症状才能做出正确诊断。
5、一般病程
经过治疗后，轻型病例(一般为年龄较大及体质较强的幼儿)大多在1～2周内痊愈。重型病例(大多属于体质较弱的婴儿，合并佝偻病或各种先天性疾病者)则病程往往迁延，胸部体征消失较慢，且易复发。有并发症时病程可延长。
肺炎都有哪些类型
1、病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
2、根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺炎 、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。
小儿肺炎有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。
肺炎(Pneumonia)是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。 幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。
小儿肺炎是怎么得的
①生理原因。小儿气管、支气管狭窄、粘膜柔嫩、肺的弹力差，含气量少，防病能力低等。
②小儿营养状况差，如患佝偻病和营养不良的小儿就容易发生肺炎。
③缺乏锻炼，穿衣太多，不经常到室外活动，不能适应气温和环境的变化，很容易感冒合并肺炎。
小儿肺炎有哪几种?
小儿肺炎一般按病理表现不同分为大叶性肺炎及支气管肺炎两类。大叶性肺炎多见于3岁以上小儿，以年长儿较多，病变多限于一个肺叶或一个肺段。支气管肺炎，多为婴幼儿患病。毛细支气管炎，亦多为婴儿患病，病变主要散布在支气管附近的肺泡，有时病变范围很广泛。
按不同的病因又可分细菌性肺炎(多为肺炎双球菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感杆菌等)、病毒性肺炎(多为腺病毒、呼吸道合胞病毒引起)、霉菌性肺炎(多为白色念珠菌引起)、吸入性肺炎(多为新生儿吸入羊水引起)、支原体肺炎(又称非典型肺炎)、浆细胞性肺炎(卡氏肺囊虫病)等。
老年肺炎的临床特点
(1)多无发热、咯痰等典型症状，有症状者仅占35%。
(2)首发症为呼吸加速及呼吸困难者占56%，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等，无症状者占10%。
(3)体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。
(4)血液检查：血常规检查白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、c反应蛋白阳性、血沉快等炎症表现。
(5)动脉血气分析：可出现动脉氧分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病时，因肺泡换气不良二氧化碳分压升高。
(6)胸部x线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。
(7)老年肺炎易发生水、电解质紊乱，酸中毒。因并发慢性病者多，易发生多脏器功能衰竭，死亡率高。
急性支气管炎的鉴别诊断
(一) 支气管肺炎
重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显。
(二) 支气管哮喘
本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。
(三) 毛细支气管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。
另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。
小儿肺炎和支气管炎的区别
急性肺炎和急性支气管炎的区分主要依据胸片，其实这是疾病的不同发展阶段，打个比方，支气管炎是发生在“走廊”，而肺炎则是病原体侵犯到各个“房间”里面了，如果是三层楼，中间二楼发生上述病变，我们就称作为中叶肺炎或支气管炎，顶楼则称为上叶肺炎或支气管炎，其他类推。
急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或变应原引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状主要为咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气温突然变冷时。
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。
支气管肺炎又称小叶肺炎。支气管肺炎由细菌或病毒引起，故又分称为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎，细菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。婴幼儿防御功能差，肺脏发育不成熟，故2岁以内发病率最高，多继发于上呼吸道感染和急性传染病之后，以冬春季最多见。
主要需要区别急性支气管炎与支气管肺炎：了解炎症的病变部位、范围和严重程度，以便加有针对性的治疗。
急性支气管炎的临床特征为：继发于上呼吸道感染之后，或突然出现干咳，以后有分泌物，咳嗽时可伴呕吐，体温可高、可低，治疗2～3天热可退，伴头痛、纳呆、乏力，咳嗽大约持续7～10天。听诊时，双肺可听到痰鸣音、鼾音或湿罗音(以大、中水泡音为主)，咳出分泌物后，罗音可暂时减少或消失。这是支气管炎时罗音性质的一典型的重要体征，也是和支气管肺炎的罗音的鉴别点。
如果发热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促，症状有加重趋势，此时，肺部尤其肺底部可听到较深的细小水泡音，即使为数很少，也表示病变已波及肺泡组织，即可诊断为肺炎。
另外，1岁以下婴儿期发生的急性支气管炎，大多症状较重。也就是说，临床症状和体征与支气管肺炎相近似，此时可及早按肺炎处理，以达到缩短病程、减少并发症、早期治愈的目的。
病人有以下症状 则考虑肺炎
非流感季节的时候忽然发烧，咳嗽，胸痛，累，无明显其它症状是会考虑
感冒症状明显，咳嗽，发烧超过5-6天还烧，会考虑
感冒过了之后咳嗽了几天，应该要好了没有好，加重，或伴随低烧，喘不过气来，要考虑
还有就是咳嗽了几个礼拜，发烧，盗汗，体重减轻也要考虑
肺炎的确诊主要还是靠胸部的X-光，临床症状吻合加上胸透异常，就可以诊断肺炎了。只不过如果在病程初期就拍片子，不一定看得出什么来。
验血不是很准确，我们常看到肺炎严重的病人白细胞都还在正常范围内的，甚至连血沉，C-反应蛋白都不太高，因此它们可以做来参考，但结果正常不能排除肺炎，如果怀疑，还是建议做个胸透。
至于听诊器听肺部能不能诊断肺炎，有些高手可能可以，我没有那么厉害，除非很明显，尤其孩子哭闹的时候不容易听。听诊器如果能替代胸透那拍胸部X-光的人就少多了
但由于不是所有的病人都能马上去拍张X-光片，也不是所有的诊所都能拍片子，常常如果病情吻合，听诊有些异常，病人状况不太好，有时候就会凭经验以肺炎为诊断给药治疗了。
支气管肺炎有何症状呢
小孩支气管肺炎症状：
1、起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
2、重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。
3、合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次每分钟，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160-180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
4、细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
5、肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。
诊断肺癌需与其他疾病鉴别
1.纵隔淋巴肉瘤
可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速，临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大，咳痰和痰中带血等呼吸道症状少有。对放疗高摩敏感-小剂量照射后即可见到块影缩小。纵隔镜检查亦有助于明确诊断。
2.支气管肺炎
早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病急骤，患者常伴高热，咳大量黄痰。x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经2 -4周抗炎治疗后症状好转，肺部阴影吸收较快。
3.支气管扩张症
肿瘤生长在下叶支气管引起阻塞性肺炎，并出现咳嗽、咳痰、痰中带血，在X线片上有下叶炎症阴影时，须与支气管扩张症区别。但支气管扩张症的咳嗽时间更长;而肿瘤导致的阻塞性肺炎，病程较短。结合支气管造影可作出诊断。
4.肺结核球
多见于年轻患者，发展缓慢;多无症状。病变常位于结核好发部位(上叶尖后段或下叶背段)。病灶边界清楚，密度不均匀，有时可见钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。若有空洞形成，多为中心性空洞，壁规则。
5.粟粒性肺结核
易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性肺结核发病年龄较轻，常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。根据临床和实验室资料综合判断鉴别诊断并不难。
6.肺脓肿
应与癌性空洞相鉴别。肺脓肿起病急，急性期有明显感染症状，寒战，高热、咳嗽，咳大量脓臭痰，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，周围有炎症改变。支气管造影空洞多可充盈，并常伴有支气管扩张。
7.肺门淋巴结结核
在X线片上肺门块影可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有发热等结核感染中毒症状，很少有咯血。抗结核治疗有效。
8.肺部其他良性肿瘤
如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等也可引起支气管阻塞和肺部块状阴影。但是一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状;在，X线片上边缘清楚，密度均匀，多无分叶状。
肺癌对人体影响非常大，所以在日常生活中我们要注意预防肺癌，一旦患上肺癌要及时就医。