肾气虚的鉴别诊断
肾气虚的鉴别诊断
1.肾气不固与肾阳虚证的鉴别
(1)肾气不固与肾阳虚证当从病因、病性及临床表现上加以鉴别。两者病变性质皆属阳气虚，但肾阳虚以元阳不足，温煦失职，性机能低下为主要临床表现。全身虚寒症状明显，表现有畏寒肢冷，舌淡苔白等。
(2)肾气不固证是由肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。其临床表现为腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精，早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑。
2.膀胱湿热与肾气不固证的鉴别
(1)膀胱湿热与肾气不固证当从病因、病性及临床表现上加以鉴别。两者俱见小便频数症状，但膀胱湿热证以尿急尿频，尿痛尿黄为主证。有身热，舌红苔黄腻，脉滑数等湿热为患的全身表现。
(2)肾气不固证是由肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。其临床表现为腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精，早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑。
血虚鉴别诊断
诊断：
血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身各脏腑组织起着营养作用。如果由于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。主要可归纳为脏腑失于濡养、血不载气两方面引起的病症。
1、脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦，以及大便燥结，小便不利等。
2、血不载气：中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。血虚，气无以附，遂因之而虚，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。本证以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点。人体脏腑组织，赖血液之濡养，血盛则肌肤红润，体壮身强，血虚则肌肤失养，面唇爪甲舌体皆呈淡白色。血虚脑髓失养，睛目失滋，所以头晕眼花。心主血脉而藏神，血虚心失所养则心悸，神失滋养而失眠。经络失滋致手足发麻，脉道失充则脉细无力。女子以血为用，血液充盈，月经按期而至，血液不足，经血乏源，故经量减少，经色变淡，经期迁延，甚则闭经。
3、多发群体：年老、体弱、久病、失血、脾胃虚弱、思虑过度，心脾两虚患者。
虚劳诊断鉴别
诊断
1、证候特征，多见神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可逐渐如重。
2、具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。
3、排除类似病证。应着重排除肺痨及真他病证中的虚证类型。
鉴别诊断
1、肺痨在唐代以前，尚未将这两种病证加以区分，一般都统括在虚劳之内。宋代以后，即对虚劳与肺痨的区别有了明确的认识。两者鉴别的要点是：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状，治疗以养阴清热、补肺杀虫(抗结核)为主要治则;而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状，以补虚扶正为基本治则，根据病情的不同而采用益气、养血、滋阴、温阳等法。
2、其他病证中的虚证类型虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处，但两者是有区别的。其主要的区别有二：
①虚劳的各种证候，均以精气亏虚的症状为特征，而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如：眩晕一证的气血亏虚型，虽有气血亏虚的症状，但以眩晕为最突出、最基本的表现;水肿一证的脾阳不振型，虽有脾阳亏虚的症状，但以水肿为最突出、最基本的表现。
②虚劳一般病程较长，病势缠绵。其他病证中的虚证类型虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而呈现虚证者。例如泄泻一证的脾胃虚弱型，以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现，临床病例中有病程长者，但亦有病程短者。
肾虚耳鸣的诊断鉴别
诊断
肾虚耳聋：耳鸣既可能是某种疾病的一种症状，也可能是一个独立的疾病。由于造成耳鸣的病因繁多，发病机制尚不完全清楚，故而目前对耳鸣的分类没有也不可能有一个统一的标准。
肾虚耳鸣的诊断，主要是根据耳鸣的特点及肾虚的症状做出判断。《张氏医通·耳》：“肾虚耳中潮声蝉声，无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元散下黑锡丹，间进安肾热。肾脏虚风耳鸣，夜间睡著如擂战鼓，四肢掣痛，耳内觉有风吹，奇痒，黄芪丸、四生散选用。
肺气虚的鉴别诊断
1.与脾气虚证相鉴别
二者同属气虚范畴，但本证病位在肺，除一般气虚证候外，还以有咳喘痰液清稀，气短，动则更甚之症状为其特征;而脾气虚证病在脾脏，以一般气虚见症伴有纳少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证，又见有脾虚失运之证，则为两者复合之肺脾两虚之证。
2.与心气虚证相鉴别
两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏，故以咳喘气短，动则更甚，易于感冒，伴一般气虚证候为特征，而心气虚证病在心脏，故以心悸怔忡，胸闷不适，活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证，又有心气不足之证，则为两者复合之心肺气虚证。
肾气虚症状诊断
肾气虚的诊断可通过患者临床症状等判断，肾气虚的临床表现为腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精，早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑。
肾气虚的鉴别诊断：
1、肾气虚
症状：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗肿，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。
2、肾阳虚
症状：面色咣白、眩晕、精神萎靡、形寒肢冷，腰膝酸冷，软弱无力、阳萎、男女不育。大便泄泻完谷不化，或五更泄泻。脉沉细无力，舌淡苔白。
3、肾阴虚
症状：腰膝酸疼，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。
4、肾精亏虚
症状：在婴幼儿时期可能影响其生长发育;在青年时期，可能导致早衰、性功能减退而见滑泄、阳痿等。肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣，腰膝酸软，性功能减退，男子精少，女子“天葵”早竭，过早衰老，神疲健忘，舌淡苔少，脉沉细等多种病状。
肾结石诊断鉴别
诊断
对任何尿石患者的诊断都应包括：有没有结石，结石的数量，结石的部位，结石可能的成分，有无合并症及结石形成的原因，只有弄清了上述这些问题之后，才算得到了一个完整的诊断。
1.病史，由于尿石症是多因素的疾病，故应详细询问病史，应尽量详细地了解职业，饮食饮水习惯，服药史，既往有无排石的情况及有无痛风，原发性甲状旁腺功能亢进等病史，具体包括：
①饮食和液体摄入，如肉类，奶制品的摄入等;
②药物，主要了解服用可引起高钙尿，高草酸尿，高尿酸尿等代谢异常的药物;
③感染，尿路感染，特别是产生尿素酶的细菌的感染可导致磷酸镁铵结石的形成;
④活动情况，固定可导致骨质脱钙和高钙尿;
⑤全身疾病，原发性甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒(RTA)，痛风，肉状瘤病等都可以引起尿石症;
⑥遗传，如肾小管酸中毒(RTA)，胱氨酸尿，吸收性高钙尿等都有家族史;
⑦解剖，先天性(肾盂输尿管交界处梗阻，马蹄肾)和后天性(前列腺增生症，尿道狭窄)的尿路梗阻都可以引起尿石症，髓质海绵肾是含钙结石患者中最常见的肾结构畸形;
⑧既往的手术史，肠管的切除手术可引起腹泻，并引起高草酸尿和低枸橼酸尿。
2.体征
一般情况下，肾结石患者没有明确的阳性体征，或仅有轻度的肾区叩击痛，肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角有压痛或叩痛，肾绞痛缓解后，也可有患侧脊肋角叩击痛，肾积水明显者在腹肌放松时可触及增大的肾脏。
鉴别诊断
肾结石需与下列疾病进行鉴别。
1.胆结石：胆结石可致胆绞痛，易与右侧肾绞痛相混淆，胆结石合并有胆囊炎时，可出现右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，墨菲征阳性，右肋缘下有时可有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊，或边界不清，活动度不大而有触痛的被大网膜包裹的包块，胆结石病人尿常规检查一般正常，B超检查可以确定诊断。
2.肾结核：肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别，肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状，经一般抗生素治疗无明显效果;尿中有脓细胞，而普通尿培养无细菌生长;有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶;膀胱镜检查可见充血水肿，结核性结节，结核性溃疡，结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变，在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显，输尿管口常呈洞穴状，有时见混浊尿液排出;钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化，局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影，肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变，严重者可见肾盏闭塞，空洞形成，肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。
3.海绵肾：海绵肾的发病率为1/5000，患者的肾髓质集合管呈囊状扩张，大体外观如海绵状，70%病例存在双侧肾病变，每个肾脏有1个至数个乳头受累，本病出生时即存在，但无症状，通常到40～50岁因发生结石或感染合并症才被发现，集合管扩张造成长期的尿液滞留，加上经常合并的高尿钙症，是发生结石和感染的原因肾小管浓缩和酸化功能常受损，腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大，肾区内可见成簇的多发性结石(在乳头区呈放射状排列)，静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据。
4.肾盂肿瘤：肾盂肿瘤多为乳头状瘤，良性与恶性之间常无明显界限，转移途径与肾癌相同;由于肾盂壁薄，周围淋巴组织丰富，所以常有早期淋巴转移，该病多在40岁以后发生，男性多于女性，早期表现为无痛性血尿，但无明显肿块;晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块，尿沉渣检查有时可见肿瘤细胞，血尿时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，在造影片上有充盈缺损，需与透X线结石鉴别，CT和B超可协助鉴别。
5.胆道蛔虫症：肾结石病人出现肾绞痛时，应与胆道蛔虫病进行鉴别，胆道蛔虫主要表现为剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，其特点为发作突然，缓解亦较迅速，疾病发作时，病人常辗转不安，全身出汗，甚至脸色苍白，四肢发冷，并常伴有恶心呕吐，呕吐物可含胆汁甚或蛔虫，发作间歇期，疼痛可完全消失，有时疼痛可放射至右肩部或背部，B超可明确诊断。
6.急性阑尾炎：右侧肾结石病人出现肾绞痛时，应注意与急性阑尾炎进行鉴别，转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点，70%～80%的病人，在发病开始时感觉上腹疼痛，数小时至十几小时后转移至右下腹部，上腹部疼痛一般认为是内脏神经反射引起，而右下腹痛则为炎症刺激右下腹所致，急性阑尾炎的腹部体征表现为右下腹有局限固定而明显的压痛点，当腹痛尚未转移至右下腹前，压痛已固定在右下腹，这在诊断上具有重要意义，若症状不典型或阑尾位置异常，应参考其他症状体征进行鉴别，如一时难以确诊，应严密观察，全面分析，以减少误诊。
7.急性胰腺炎：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，腹痛常开始于上腹部，但亦可局限于右上腹或左上腹部，视病变侵犯的部位而定，如胰头部病变且合并胆道疾患，除右上腹痛外，可向右肩或右腰部放射;炎症主要侵犯胰尾时，上腹疼痛可向左肩背部放射，疼痛的性质和强度大多与病变的程度一致，水肿性胰腺炎多为持久性疼痛，可伴有阵发性加重，多可忍受;出血或坏死性胰腺炎则多为刀割样剧痛，不易为一般镇痛药所缓解，严重者可发生休克，根据病史，体征及血，尿淀粉酶的测定，多数急性胰腺炎的诊断一般可以确立。
8.卵巢囊肿蒂扭转：肾结石女性病人出现肾绞痛时应注意与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别，卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然发生剧烈腹痛，甚至发生休克，恶心，呕吐，妇科检查发现有压痛显著，张力较大的肿块并有局限性肌紧张，如果扭转发生缓慢，则疼痛较轻，有时扭转能自行复位，疼痛也随之缓解。
9.淋巴结钙化：若位于肾区内，可误诊为肾结石，淋巴结钙化为圆形颗粒状致密影，内部不均匀，且多发，散在，静脉尿路造影片加侧位片有助与肾结石区别。
10.其他：肾结石还应与其他引起腰背痛，腹痛的有关疾病进行鉴别，如宫外孕破裂，胃炎，胃溃疡等疾病。
肾虚的鉴别诊断
肾虚是一个棘手的问题，其鉴别诊断也同样是个不小的麻烦，我们一定不能马虎大意。为了好好治疗这个麻烦，早日恢复健康，大家就需要了解一下肾虚的兼备诊断了，一起来好好学习一番吧。
中医认为，肾虚分肾阴虚和肾阳虚，要根据不同的症状做不同的诊治。肾虚多为长期积累成疾，切不可因急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物。而应慢慢调理。
阳虚症状：腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚;头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑;舌淡胖苔白，脉沉弱;男性易阳痿早泄，妇女易宫寒不孕;或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻;或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。
阴虚症状：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗失眠，梦呓磨牙，口干，尿黄，大便干燥，男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。肾为先天之本，肾中阴精，是一身阴液的总源。阴精亏损会引发各种疾病，如头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，消渴(糖尿病)等。
中医辨证肺气虚
肺气虚证是指肺气虚弱、肺、功能活动减弱所表现证候。 多由久咳耗伤肺气或久病引起肺虚或气生成不足所致。
主要临床表现：咳喘无力 气短 动则尤甚， 痰多清稀;声低懒言、面色淡白、神倦疲乏;或有恶风自汗、易感冒;舌淡苔白、脉虚。
病机分析：本证以咳喘无力气短和全身功能减退为诊断要点;肺气亏损故咳喘无力，气短动则气促肺气不足，输布水液功能减弱水液停聚肺系，聚而成痰随肺气上逆所以痰多清稀; 肺气虚则声低懒言;面色淡白神倦疲乏;舌淡苔白脉虚为气虚之征，肺气虚不能卫外腠理不固故自汗恶风。防御功能减退因此易感冒。
相似证候辨别：虚证;应与心气虚鉴别;心气虚常伴气短少气及汗出之症，多有心悸怔忡、脉搏异常，咳嗽易感冒则应与风寒束肺。外感鉴别后者病程短为新病一般虚象不严重，当然兼证例外。
肾痛诊断鉴别
根据临床症状、x线征象和实验室检查所见特点作综合分析，不难作出诊断。
根据骨骼转换速率，肾性骨病可分为4种类型。
一、高转换型骨病 病理上称纤维性骨炎，以甲状旁腺功能亢进，成骨细胞、破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征。
二、低转换型骨病 包括骨软化和非动力性骨病两种。前者指新形成类骨质矿化缺陷，常由铝沉积所致。后者指骨形成降低，多与高钙血症、使用1,25(OH)D3过度抑制PTH分泌及糖尿病等因素有关。
三、混合性骨病 同时具有高转化及低转化骨病的特点，由甲状旁腺功能亢进和骨矿化障碍引起，以类骨质增加和髓纤维化共存为特点，骨转化率变化不定。
四、β2-微球蛋白淀粉样变性骨关节病
以上就是专业人士为肾性骨营养不良的一些科学解释，所以说患者们遇到此疾病，不要过度的焦虑。平时我们要多注意保养，多吃一些有营养的物质，来保持身体有充足的营养。平时多注意休息，按时吃饭，这样才有利于病的好转。