胃炎如何进行胃镜检查
胃炎如何进行胃镜检查
胃炎是任何病因引起的胃黏膜炎症，是最常见的消化系统疾病之一，患者到医院接受检查通常有胃镜检查、病理检查和实验室检查这三种检查方法，其中胃镜检查是胃炎的最主要的检查方法，
一般来说浅表性胃炎胃镜所见为花斑样潮红如麻疹患儿的皮肤，在小弯垂直部则为线状潮红在纵行皱襞的顶端;其次是黏液分泌增多，附着在黏膜上不易剥脱、脱落后黏膜表面常发红或有糜烂，咽下或反流的黏液常含气泡，而且随蠕动而流动，不难鉴别;再次是水肿的表现，黏膜苍白、小凹明显而且反光强;最后是糜烂，由于腺窝以上的表皮剥脱发生糜烂且常伴出血，又可分为3型：①丘疹样隆起中央凹陷被覆暗褐色积血或白苔，周围潮红如天花的皮损，多发生在胃窦部皱襞的顶端。②平坦型几乎与黏膜水平一致，表面不光滑被覆褐色或白色分泌物。③凹陷型最常见，低于正常黏膜。表面粗糙或有分泌物甚至出血，范围或大或小，数毫米至数厘米，形态常不规则。或局限或弥漫。
萎缩性胃炎胃镜检查有2个突出的表现：①颜色改变，多呈灰、灰白、灰黄或灰绿色，同一部位深浅可不一致，境界常不清，范围或大或小。萎缩范围内也可能残留红色小斑。②因为黏膜变薄加之注气膨胀，黏膜下血管常可显露，轻者血管网，重者可见如树枝状的血管分支。暗红色微带蓝色，易与皱襞相混，根据血管走行方向与胃的长轴垂直，可资鉴别。
血管显露与胃内压力有密切关系，根据试验连续注气2000ml(压迫注气钮2min)，病人如无暖气胃内压气达20mmHg，此时正常胃黏膜也可以显露小血管网，特别胃底最容易。胃内压在1.3～2.0kPa(10～15mmHg)时轻、中、重3型萎缩性胃炎均能显露血管。 0.66～1.33kPa(5～l0mmHg)时，只中、重型可以显露。轻者不显露。0～0.66kPa(0～5mmHg)时，只重型显露。根据以上结果，胃内压以1.3～2.0kPa，注气量约1000ml为最适合。
浅表与萎缩两型胃炎胃镜诊断与病理诊断的符合率为60%～80%。但胃镜所见与病理所见尚无一致规律，也难以用病理变化来解释胃镜所见如花斑样潮红，血管透见等。
胃镜检查对肝硬化患者的益处
胃镜检查对肝硬化患者有哪些益处?有这样一类人可能会对肝硬化患者为什么做胃镜而产生疑问，为了更好的让患者了解做胃镜对肝硬化检查的必要性，那么就让我们一起来看看有关内容的解说：
1.因为肝硬化时较易合并门脉高压，较易引起食管、胃底静脉发生曲张现象，而胃镜可直接观察到曲张的静脉高出黏膜，所以得了肝硬化医生多要求患者进行胃镜检查。
2.胃镜观察十分直观，不仅可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张，此外胃镜还可准确的判断出食管静脉曲张的程度与范围，克服了钡餐检查漏诊轻度静脉曲张的缺点，同x线、食管造影相比准确率也较高，所以得了肝硬化医生多要求患者进行胃镜检查。
3.得了肝硬化进行胃镜检查可准确判断出曲张的静脉有无出血征象，内镜术语称之为“红色征”，即静脉表面有无红色征、糜烂和血痂等，此外胃镜还可准确的检测出活动性出血的出血部位。
4.为下一步指导用药提供了依据，如胃镜检测出曲张的静脉有出血征象者就需要及时采取有关治疗措施，以防止曲张静脉破裂大出血。
5.急性上消化道出血时，胃镜检查可准确判断出血部位和原因，还可行镜下介入治疗，如喷洒止血药、进行硬化剂注射等。
哪些人需要做胃镜
1、凡疑有食管。胃及十二指肠疾病，经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。
2、食管。胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现，随访其愈合情况，鉴别其良恶性。
3、疑有食管癌和胃癌患者，胃镜可提高诊断准确率，发现早期病历，并可进行治疗。
4、胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变，并进行治疗。
5、胃手术后病例发现症状，可经胃镜发现病变并随访。
6、胸骨后疼痛。烧灼感及吞咽困难，疑有食管疾病者。
7、胃镜检查也可发现其他少见疾病，有的可进行胃镜治疗。
8、胃镜急诊查上消化道大出血病例，可确定病因，并进行治疗。
9、上消化道慢性炎症，需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，可经胃镜诊断及随访。
哪些人应当进行胃镜检查
一、上腹疼痛
多种疾病可以引起上腹部疼痛，其中有轻有重。病情重者可能威胁病人的生命。而各种疼痛的处置方法也不相同，所以首先是要搞清楚病人所患的是什么病。50岁以上的中老年人更应注意才是。
二、原因不明的食欲减退和体重减轻
严重的胃病常是产生食欲减退和体重下降的原因。
三、呕血
呕血的病人，呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时病人表现为大便色黑，为柏油状。
四、吞咽不利或进食有阻塞感
吞咽不利或进食时有阻塞感，提示食管或胃内入口贲门部阻塞了正常食物通道，属于严重的情况，这时千万不可大意，不要错过治疗的时机。
五、上腹部包块
通过胃镜检查，能搞清楚包块所在的位置，还能弄清楚包块是良性，还是恶性。
六、已诊断有萎缩性胃炎者
萎缩性胃炎与胃癌有一定联系，所以要给患有萎缩性胃炎的病人定期进行胃镜复查(即随访)，可以早期发现恶性病变，为早期治疗争取时间。目前还没有哪一种特殊检查能够代替胃镜的这种特殊功能。
七、溃疡病患者
已经诊断为溃疡病的病人，通过胃镜检查能够了解溃疡情况，特别是服药治疗后的情况。是否彻底治愈要靠胃镜判断，因为只有彻底治愈才能免去以后的复发及其他合并症的发生。
八、胃及十二指肠息肉
息肉有一定的癌变率，对已经诊断为胃(十二指肠)息肉的病人，通过胃镜可以彻底进行治疗，不开刀，病人无痛苦。
九、胃手术后
不管什么原因，以往做过胃手术(胃切除、部分切除)的病人，容易发生癌变。手术时间年代越是久远，危险性相对更大。现在年龄超过50岁者危险性也大。唯一可靠的检查方法就是细致、全面地进行胃镜检查，并从胃中取活体组织进行检查。
十、反酸和烧心的病人
有反酸、烧心等症状，提示有胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管(称为“胃食管反流症”)。胃镜检查可辨清病变程度及范围，以便选择有效的治疗，避免以后可能产生的出血和狭窄等合并症。
十一、身体其他部位发现转移癌
身体其他部位发现了转移癌，胃癌常是原发病灶，通过检查可以搞清楚是否原发病灶是胃癌，有助于制订出合理的治疗方案。
十二、异物吞进食管或胃内者
异物包括扣子、别针、戒指、竹签、硬币、钥匙等。如果有这些东西吞进胃内，可通过胃镜加以处置，免去了手术之苦。
十三、常规体检
在进行常规的体检时，如果有胃癌家族史，或在胃癌、食管癌的高发地区，都应该考虑进行胃镜检查。
上面说的情况，如果有一项就不要迟疑，如果有两项就更不能拖延了。忍受短暂的不适，会给你的健康带来很大的好处。
胃病为什么要做胃镜
胃镜如血、尿常规一样已经是一项普及性的常规检查，随着医学科技、社会经济的发展，胃镜检查给病人带来越来越小的痛苦、越来越便利的临床检查。
大多数患者认为胃病是小病，把吃点药症状减轻作为治愈标准，这样对做胃镜检查一拖再拖，而病情则三番五次发作，愈演愈烈，往往直到出现别的症状时才决定检查，这时胃病往往已成为恶性病变晚期，后悔莫及。究其原因是人们把做胃镜的不适感恶魔化，使病人更加惧怕胃镜检查。
如果患者出现胃、食道、背部不适时，一定要及时根据病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。另外，专家建议40岁以上的人群每年进行一次胃镜检查。特别是有家族史、患慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的病人，应3-6个月进行一次胃镜检查。
患者早晨不吃不喝前来进行胃镜检查，整个过程3、5分钟即可进行完毕。
胃镜检查具有以下一些临床价值：
一、提供临床治疗诊断依据：
胃镜的“确诊”有利于选择治疗方法，使治疗具有针对性。
二、提供疾病的发展趋势和预后：
1.慢性浅表性胃炎大多数预后良好;
2.活动期的消化性溃疡，进一步发展则有可能伴发幽门梗阻、穿孔、出血等合并症，需要密切观察，防止意外;
3.中度以上的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、反复发作的消化性溃疡，属于胃癌前疾病。
4.病理意义上的食管黏膜胃上皮化生、肠上皮化生、非典型增生等均属于癌前病变。
5.癌前疾病和癌前病变，均需积极治疗、严密观察、定期复查，做到防止病变发展，即使是发生了癌变，也可早期发现，早期根治。
三、提供为防止日后的医疗纠纷的证据：
胃镜检查结果为患者提供了科学的诊断，为医生提供了治疗的依据，也就为防止日后的医疗纠纷提供了科学的证据。
四、解除患者的心理疑病症的猜想：
有些普通胃病的患者怀疑自己患有消化道肿瘤等。治疗这种消化道肿瘤疑病症的最好处方，莫过于胃镜检查后一纸排除消化道肿瘤的胃镜诊断证明书。
五、客观检查的硬指标：
评价一种治疗胃病的药物有效性，其最科学的依据就是服药前后胃镜检查中的变化情况。胃镜检查是反映疗效的主要的客观指标。
胃炎的检查
检查
胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。
慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。
浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。
萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。
急性胃炎的检查
1、少数病人需行胃、肠x线钡餐。
2、胃镜，必要时行胃粘膜活检及幽门螺杆菌检查。
3、必要时行胃液分析，测定基础泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。
胃炎应该做哪些检查
急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。
1.上消化道造影
上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。
2.胃镜检查
胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。
胃镜检查注意事项：
(1)上午做胃镜检查：
前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。
前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。
(2)下午做胃镜检查：
可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。
在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。
不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。
1个炸鸡腿赛60支香烟
世界卫生组织公布了历时3年的研究结果，让人触目惊心：吃烧烤等同吸烟的毒性，研究表明，1个炸鸡腿等同60支香烟的毒性，1串烤羊肉等同于20支香烟的毒性。吃烧烤和油炸食品容易诱发胃癌、肠癌、乳腺癌、结肠癌等。许多吃货都喜欢香口的食物，可知道这些食物对你的胃存在着多大的伤害。俗话说“十人九胃”，胃不舒服，胃酸，胃胀已经成了现代人的通病。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其早期隐匿性强，约七成患者确诊即为中晚期。所以，我们一定要爱护自己的胃，要知道胃癌的早期症状，提前做好防范。
胃癌有哪些主要的早期症状?
胃癌的发病原因比较复杂，目前为止只能说有一些原因是重要的因素，比如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等，这和我们的饮食习惯存在很大关系，所以我们一定要注意保持良好的饮食习惯，了解胃癌的早期症状。
1.80%以上的患者，出现上腹部疼痛。
2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。
4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。
此外，应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。
病情发展到中晚期则多见上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状等。
胃癌的早期诊断很重要，胃癌检查的误区有哪些?
很多年轻人没到40岁就被诊断为胃癌，胃癌的早期诊断显得更加重要，胃癌检查的误区有哪些?下面我们一同了解。
1.年轻人不需要做胃镜检查
年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当患者有报警症状包括消化道出血或贫血、反复呕吐、吞咽困难和消瘦等，无论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立刻行胃镜检查，取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区，如美国将立刻进行胃镜检查的年龄界限定为55岁，多数国家定为45岁。
当然，一些治疗效果不佳的年轻患者也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。由于胃癌患者并不一定有报警症状，上海地区胃癌发病率相对较高，而胃镜检查费用相对较低，因而为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。
2.胃镜检查非常痛苦
有消化不良症状的患者到医院就诊时，医生往往会要求患者进行胃镜检查。一些患者因害怕胃镜检查会有痛苦，而举棋不定。实际上，随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。
一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查 (包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂患者也极少超过10分钟。因而多数患者是可以承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于患者的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食道时的反射，多数患者会有暂时憋气，这就似一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当患者实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因而胃镜检查时患者不憋气和调匀呼吸是关键。
由熟练的医生进行胃镜操作，检查时患者的不适程度主要由患者因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的患者，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些患者可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用“无痛”胃镜检查。
3.胃镜检查会加重出血
上消化道出血是胃镜检查的指征之一，但当医生动员患者做胃镜检查时，部分患者和家属会有顾虑，担忧胃镜检查会加重出血。实际上这种顾虑是无需要的。胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看见食道、胃、十二指肠黏膜的情况下进行检查，因而一般不会碰到病灶加重损害，除非是食道静脉曲张破裂出血，患者配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。
胃镜检查，尤其是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”)，在上消化道出血处理中有重要作用。第一，可明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合，因而要强调及早做胃镜。第二，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。
4.呼气试验能代替胃镜检查
随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，很多医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了很多患者。
呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，实际上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不可以判断是何种胃病。因而呼气试验不能代替胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。
5.X-钡餐检查能代替胃镜检查
一些患者因害怕胃镜检查，要求用X-钡餐检查代替胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在许多优点。首先胃镜检查在直视下进行，可直接看见食道、胃、十二指肠黏膜，可观察到表浅的病变如胃黏膜表浅溃疡、萎缩、血管病变、糜烂、胆汁返流等。
其次，胃镜下可取胃黏膜活检，这对胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必需的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有非常大帮助，因而多数情况下X-钡餐检查不能代替胃镜检查。
胃炎检查诊断
胃炎检查诊断：
急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。
1、上消化道造影：
上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。
2、胃镜检查：
胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。
胃炎的相关检查有哪些
遇到下列情况，应进行胃镜检查：
上腹部疼痛上腹部疼痛的原因很多，胃肠道疾病是其中之一，当多种检查没发现异常时，就应当进行胃镜检查。
呕血或血便不论原来是否患有上消化道疾病，如果突然出现呕吐咖啡色胃内容物或者出现柏油样大便，应该做胃镜检查。
吞咽困难吞咽困难是食物从口腔至胃的运送过程中受到阻碍的一种症状，可由咽、食管或贲门的功能或器质性梗阻引起。有吞咽困难的病人，必须引起足够的重视。
萎缩性胃炎在萎缩性胃炎患者中，有少数人会发生癌变，而重度慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的危险性明显高于普通人群。当胃镜检查发现有糜烂、浅溃疡或轻微隆起等病变时，要做活检，并定期复查。
溃疡病溃疡病人必须做胃镜检查。在经药物治疗症状消失后，要做胃镜检查看溃疡是否愈合，如果溃疡病的疼痛节律发生改变，也要做胃镜检查，以了解是否发生癌变。
胃或十二指肠息肉胃息肉分为增生型和腺瘤型两种，后者属于肠上皮型息肉，这种息肉多发生于有肠上皮化生的胃黏膜，易发生癌变。因此患有息肉者通过胃镜可以进行治疗，不开刀，痛苦小。
胃手术后胃部分切除术后，剩余的胃仍是是非之地，因良性病变行胃部分切除术后胃发生的癌症，叫残胃癌。残胃癌发生率较一般人群胃癌发生率高3倍。因此，在胃部分切除术后，定期复查是必要的，主要还是要做胃镜检查。
反酸和烧心胃食管反流是指胃或十二指肠内容物反流人食管引起反酸、烧心等症状，胃镜检查是诊断的重要手段，能直接窥见黏膜病变，可以确定病变范围及程度。
异物进入食管或胃内 许多异物进入食管或胃内，可以通过胃镜取出。