巨细胞血管纤维瘤偏方
巨细胞血管纤维瘤偏方
1.枸杞甲鱼瘦肉汤:甲鱼1只(约500克),猪瘦肉150克,枸杞子30克。先放甲鱼在热水中游动,使其排尿后,杀死切开,去内脏,洗净切块,加清水适量,与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟,分2~3次服完。
2.香菇虫草炖鸡:冬虫夏草15克,香菇20克,未下蛋母鸡1只(约10m克)。香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇、冬虫夏草人鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2~3次服完。
纤维瘤如何确诊
1、丝状型软纤维瘤 :多发,常见于颈侧面皮损为多发性丝状突起,质软宽约2mm,长约5mm。
2、蒂型软纤维瘤 :多见于颈、面或躯干下部。皮损质软,表面光滑,直径约1cm,通常有蒂。若发生蒂扭转和梗死,可引起疼痛不适。
3、丘疹型纤维瘤 :多发性小丘疹,直径1~2mm丘疹表面有沟纹。好发于颈部和腋下。
三型皮损肤色均呈正常或色素稍增深。
4、细胞性血管纤维瘤:为境界清楚的非息肉样肿瘤,细胞温和,缺乏多核细胞和均匀一致的血管。
5、平滑肌瘤:通常不呈息肉状,梭形细胞和表皮之间有界限。
6、外阴乳头状瘤:显微镜下比较容易鉴别。
动脉瘤样骨囊肿是怎么回事
一、发病原因
本病病因迄今未明。大多数学者认为可能是由于局部持续性血流动力学障碍,引起静脉压极度升高致血管扩张,导致受累椎体骨质被吸收。
二、发病机制
其发病机制目前争论较多。多数学者认为是骨内动脉与静脉异常吻合,致内压增高,血腔扩大,骨质破坏,出血而形成的血性囊腔。近年来不少学者将本病分为原发性和继发性两类。所谓原发性是指除了动脉瘤样骨囊肿的病变以外,没有发现其他伴随病变并存。继发性是指本病常伴随其他良性肿瘤或瘤样病损存在,甚至可与恶性肿瘤并存。
动脉瘤样骨囊肿也可由非骨化性纤维瘤,软骨母细胞瘤,骨母细胞瘤,单纯骨囊肿,软骨粘液纤维瘤和纤维结构不良继发转变而来。动脉瘤样骨囊肿与上述病变的联系相当密切,所以组织学报告必须包括病损多个取材部位的结果,以排除可能的原发病种。最常见的前原发病为:巨细胞瘤(19-39%)。其次骨母细胞瘤、血管瘤,软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤,单纯性骨囊肿,纤维组织细胞瘤,嗜酸性肉芽肿和骨肉瘤。
动脉瘤样骨囊肿内可见多数充满似血液的大小不等的囊腔,呈暗红色或棕色,以纤维组织为间隔。囊壁组织分两型:①肉芽肿型,囊壁厚薄不等,主要由丰富的多核巨细胞及间质细胞所构成。②纤维型,主要为成熟的纤维组织,亦可见不等量纤维性骨化,囊壁的血管改变见中小静脉明显扩张充血,血管壁呈不同程度的增厚。因在动脉瘤样骨囊肿的病理改变主要为大小不等的血性囊腔,囊壁不是正常的血管壁,而由反应性间质细胞及多核巨细胞构成,其下可见到纤维组织层,内有反应性骨质。在病理学检查时常有伴随病变的组织学特点,因此要仔细观察病理改变的特点。
中医治疗脑膜瘤偏方
【脑肿瘤偏方一】
威灵仙、七叶一枝花各30克,木瓜9克,三七粉3克。
前三味药水煎,冲服三七粉,每日1剂。
本方功能清热解毒活血,适用于脑肿瘤。
【脑肿瘤偏方二】
红粉、郁金各240克,血竭、蛤粉、雄黄各120克,硇砂、芥穗、急性子、川芎、乳香、没药各30克,朱砂320克,杜仲、山甲、蜗牛、槐米各30克,巴豆仁150克,苍术、银朱各60克,全蝎、黑芝麻、丁香各30克,天麻、白及、煅金礞石各15克,琥珀60克,白芷、川军各90克,蝉蜕、麝香各9克,蜈蚣10条,斑蝥30个。将药共研细末,枣肉为丸,每丸重约3克,口服,每日2m4丸,每日1次。
本方功能活血解毒,通络散结。
注:本方有毒,只为中医师提供参考。患者不可自行用药。
【脑肿瘤偏方三】
生石决明、生鳖甲、丝瓜络各15克,僵蚕、蝉衣、钩藤、蜂房、全蝎、晚蚕砂各9克,木贼、牡蛎各15克,甘菊花30克,地龙12克。水煎服,水煎2遍混匀,分2次服。
本方功能熄风通络,适用于脑瘤头痛剧烈,视力减退者。
【脑肿瘤偏方四】
石斛、夏枯草、元参、旱莲草各120克,瓦楞子180克,紫草90克,青黛12克,海藻、昆布、生地、白芷、牡蛎、石决明各60克,苍耳子、辛夷、全蝎、桃仁、橘络各30克,金银花90克,蜈蚣20克,蜂蜜1250克。煎取汁加蜂蜜熬成膏,每服6克,每日3次。
本方功能清热化瘀,祛风通络,适用于脑瘤。
【脑肿瘤偏方五】
生地、熟地各10克,山萸肉15克,山药、泽泻、云苓、菊花、怀牛膝、钩藤各10克,自芍30克,玄参15克,生牡蛎30克,构杞15克,生龟板20克,女贞子15克,生赭石30克。水煎服,每日1剂。
本方功能滋补肝肾,适用于颅内肿瘤属肝肾阴虚型。
【脑肿瘤偏方六】
熟地、山萸肉各15克,云苓、菟丝子、益智仁、泽泻各l0克,附子6克,肉桂3克,牛膝、鹿角胶各10克,车前子(包)20克,补骨脂10克,山慈菇、白花蛇舌草30克。水煎服,日1剂。
本方功能温补脾肾、补脑填精,适用于颅内肿瘤属肝肾阴虚型。
【脑肿瘤偏方七】
土茯苓30克,夏枯草12克,昆布、海藻各9克,牡蛎30克(先煎),红花3克,丹参12克,三七3克(冲),干地黄18克,玄参12克,旱莲草3克,防风、白芷、苍耳子、荆芥各9克,钩藤、忍冬藤各12克。水煎服,每日1剂。
本方功能育阴潜阳,活血化瘀,软坚散结,适用于听神经纤维瘤。
【脑肿瘤偏方八】
当归12克,生地15克,丹参20克,川芎、桃仁、红花、枳壳、赤芍、牛膝、地龙、穿山甲各10克,钩藤15克,生石决明20克:水蛭3克,莪术、茯神、柏子仁各10克。水煎服。日1剂。
本方功能活血化瘀,通窍止痛,适用于神经胶质瘤属气滞血瘀型。
【脑肿瘤偏方九】
胆南星、半夏各10克,制附片6克,枳实、竹茹、陈皮各10克,茯苓15克,猪苓25克,车前子(布包)10克,徐长卿20克,石菖蒲12克,钩藤15克,生石决明20克,牛膝12克,僵蚕10克,全蝎3克,蜈蚣3条,蚤休30克。水煎服,每日1剂。
本方功能燥湿祛痰,开窍止痛,适用于神经胶质瘤属痰湿内阻型。
【脑肿瘤偏方十】
半夏15克,陈皮l0克,威灵仙30克,云苓、胆南星、枳实、苍术、白术、菖蒲、郁金、竹茹各10克,青礞石15克,瓜萎、猪苓各30克。水煎服,每日1剂。
本方功能燥湿化痰,消肿软坚,适用于颅内肿瘤属痰湿内阻型。
乳腺纤维腺瘤的诊断检查
1、病史 询问发病年龄,该肿瘤多见于青年女性。一般表现为无痛性乳房肿块,生长常较缓慢。
2、体检 可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形;大小不一,小者如樱桃,大的瘤径可超过10cm(如瘤径≥7cm即称为巨纤维腺瘤);质坚如硬橡皮,表面光滑,边界清楚,与周围组织不粘连,触之易滑动。该肿瘤可为多发,但大多系单发。
3、辅助检查 可作乳房x线钼靶摄片、b超、红外线热像仪检查,有助于诊断。
(1)钼靶x线摄片检查 乳腺内脂肪较丰富者,纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影,密度均匀,有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中,由于肿瘤与乳腺组织密度相似,在x线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化,可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶,大小为1~25㎜不等,与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。
(2)b超检查 b超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区,边界清晰整齐,内部回声分布均匀,呈弱光点,后壁线完整,有侧方声影。肿瘤后方回声增强,如有钙化时,钙化点后方可出现声影。近年,使用彩色doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性,对诊断本病甚有帮助。
(3)细针穿刺细胞学检查 针感介于韧与脆之间,针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状,排列整齐、不重叠,如铺砖状,有较多双极裸核细胞。诊断符合率达90%以上,少数胞核较大,有明显异形性,染色质粗糙,细胞大小不等,可被误诊为癌,造成假阳性,应特别注意。
(4)红外线扫描检查 肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致,或呈相对边缘锐利的灰色阴影,无周围血管改变的暗影。
(5)病理组织学检查
大体标本:纤维腺瘤的巨体态极具特征,甚至肉眼下即可诊断。肿块大致呈圆形或椭圆形,直径一般为1~3㎝,但有时可达10㎝以上,巨大者多出现于青春期前后少女中。表面光滑、结节状,质韧、有弹性,边界清楚,有完整包膜,易于剥出。切面质地均匀,灰白或淡粉色有光泽。向管型(管内型)及分叶型纤维腺瘤的切面常呈粘液样光泽,并有大小不等裂隙。围管型纤维腺瘤切面呈颗粒状。病程长的纤维腺瘤的间质呈编织状而致密,有时还可见钙化或骨化区。囊性增生型纤维腺瘤的切面时可见小囊肿。
镜下特点:根据肿瘤中的纤维组织和腺管结构的互相关系,分为向管型(管内型)纤维腺瘤、围管型(管周型)纤维腺瘤、混合型纤维腺瘤、囊性增生型腺纤维瘤和分叶型腺纤维瘤(巨腺纤维瘤)五型。
非骨化性纤维瘤的发病原因有哪些
肉眼观察,肿瘤边界清晰,偏位性,质坚实或有韧性,切面呈黄色或暗棕色,由含有类脂质的黄色和褐黄色的纤维结缔组织构成,肿瘤组织中混有棕黄色区域,局部骨皮质变薄,肿胀,与正常骨有明显界限,周围有硬化骨质或纤维骨质包绕,邻近骨皮质完整,除非发生病理性骨折,如果肿瘤由多个病灶组成,可成分叶状,一般无骨膜反应,显微镜下,组织学特征为梭形的纤维母细胞性增生,呈漩涡状或席纹状排列,有少量胶原纤维和纤维母细胞,网状纤维一般很丰富,间质内有时有出血及含铁血黄素沉积.
后者可见于梭形细胞和多核巨细胞内,灶形分布的成团泡沫细胞非常突出,吞噬脂质和含铁血黄素的组织细胞就是由纤维母细胞转变的泡沫细胞,1/3病例可见泡沫细胞,但有些病例纤维组织和细胞多见,而泡沫细胞少见,快要退化的非骨化性纤维瘤胶原束增厚,似成纤维瘤,第三种成分是多核巨细胞,一般有3~10个核,少数细胞大而核更多,分散于组织中,稀疏分布,形体小,与巨细胞瘤的巨细胞不同,在组织间还可见到淋巴细胞和浆细胞,瘤内无成骨活动,可与纤维异常增殖症区别,边缘由肿瘤膨胀性扩展可产生反应性骨质硬化,组织学图象与良性纤维组织细胞瘤一致,这些特征表明,本瘤为纤维组织细胞性来源的肿瘤。
巨细胞星形细胞瘤的预后
星形细胞瘤目前多主张:尽量争取手术,术后酌情辅助放疗和/或化疗;不能手术的可采取立体定向放射治疗和/或化疗。立体定向放射治疗(SRT),可以分次照射或单次大剂量照射,达到控制星形细胞瘤目的,主要有γ-刀、X-刀等,其中γ-刀治疗更为精确。
下列情况可考虑采用:1.对位于脑深部和(或)重要功能区(如脑干、丘脑)的小体积且边界清楚的实体性低级别胶质瘤,可单纯采用SRT治疗,以降低正常脑组织的放射损伤。
2.某些放疗敏感性差的高级别胶质瘤(如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等),手术后经常规普通放疗,可用SRS/SRT作为补充或推量治疗,有助于增加肿瘤组织的放射剂量,提高局控率。
3.对于手术和放疗后复发且体积较小的低/高级别胶质瘤,可考虑单纯采用SRS/SRT治疗。
预后星形细胞瘤经手术和(或)放疗后,预后尚佳,一般认为肿瘤的病理类型、手术切除程度、发病年龄、病程、临床表现均可决定患者的预后。肿瘤全切者5年生存率可达80%,而部分切除肿瘤或行肿瘤活检者5年生存率仅为45%~50%。对40岁以上肿瘤次全切除的患者,放疗可获得满意效果。肿瘤复发预后不佳,约半数肿瘤复发后恶变,近1/3肿瘤复发后演变为胶母细胞瘤。
骨巨细胞瘤是如何引起的
骨巨细胞瘤的病因
骨巨细胞瘤的病因目前还不清楚。瘤组织血供丰富,质软而脆,似肉芽组织,有纤维机化区及出血区,按良性和恶性程度分为三度:
一度:约有一半的巨细胞瘤属于此类,为明显良性,巨细胞很多,少有细胞分裂,注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。
二度:恶性或良性不易区别,间质细胞较多,巨细胞较一度为少。
三度:为明显恶性,发生较少,间质细胞多,细胞核大,形态如肉瘤,细胞分裂多,巨细胞较少而小,核数目亦少,一,二度可转化为三度。
骨巨细胞瘤的发病机制
骨巨细胞瘤的发病机制目前还不清楚,与其他实质性肿瘤相比,骨巨细胞瘤的瘤组织十分松软脆弱,血供丰富,瘤组织呈红褐色,肉眼可见黄色的含铁血黄素物质沉积,囊样变多见,近边缘部位有时可刮出较硬韧组织,是由于反应性纤维组织成分较多之故,病理检查应在中心部位由典型瘤组织取材,否则会作出错误判断。
骨巨细胞瘤镜下特征:多核巨细胞均匀散布于大量圆形,椭圆形或肥硕的短梭形单核间质细胞中,两者的胞核无论在体积,形状及染色方面均十分相像,肿瘤富有血管,常伴有出血,出血区的间质细胞中有时可见含铁血黄素颗粒,多核巨细胞绝无吞噬现象,多核巨细胞的核数从数个到数百个不等,核可发生固缩,深染,显示衰老退变现象;大多数多核巨细胞的核显示正常结构,是为幼嫩巨细胞,表明多核巨细胞在体内有衰老过程,多核巨细胞的胞核极少呈现有丝分裂,随着衰老过程的进展,胞核向巨细胞中央聚集的现象愈加明显,图1显示正在融合中的幼稚的多核巨细胞,3H掺入显示只有单核性的间质细胞有分裂能力,多核巨细胞毫无分裂潜能。
巨骨细胞瘤是如何形成的
(一)发病原因
骨巨细胞瘤的病因目前还不很清楚。
瘤组织循环丰富,质软而脆性大,似肉芽组织,易出血,有纤维机化区及出血区。按良性和恶性程度分为三度:
一度:约有一半的巨细胞瘤属于此类,为明显良性,巨细胞很多,少有细胞分裂,注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。
二度:恶性或良性不易区别,间质细胞较多,巨细胞较一度为少。
三度:为明显恶性,发生较少,间质细胞多,细胞核大,形态如肉瘤,细胞分裂多。巨细胞较少而小,核数目亦少,一、二度可转化为三度。
(二)发病机制
骨巨细胞瘤的发病机制目前还不清楚。与其他实质性肿瘤相比,骨巨细胞瘤的瘤组织十分松软脆弱,血供丰富,瘤组织呈红褐色,肉眼可见黄色的含铁血黄素物质 沉积。囊样变多见,近边缘部位有时可刮出较硬韧组织,是由于反应性纤维组织成分较多之故。病理检查应在中心部位由典型瘤组织取材,否则会作出错误判断。
骨巨细胞瘤镜下特征:多核巨细胞均匀散布于大量圆形、椭圆形或肥硕的短梭形单核间质细胞中,两者的胞核无论在体积、形状及染色方面均十分相像。肿瘤富有 血管,常伴有出血。出血区的间质细胞中有时可见含铁血黄素颗粒,多核巨细胞绝无吞噬现象。多核巨细胞的核数从数个到数百个不等,核可发生固缩、深染,显示 衰老退变现象;大多数多核巨细胞的核显示正常结构,是为幼嫩巨细胞,表明多核巨细胞在体内有衰老过程。多核巨细胞的胞核极少呈现有丝分裂。随着衰老过程的 进展,胞核向巨细胞中央聚集的现象愈加明显。图1显示正在融合中的幼稚的多核巨细胞。3H掺入显示只有单核性的间质细胞有分裂能力。多核巨细胞毫无分裂潜 能。
关于骨巨细胞瘤中众多的多核巨细胞的来源及性质有不同意见,或认为系正常破骨细胞,或认为是巨噬细胞融合而成。据我们的研究, 在体外培养倒置显微镜下活体细胞观察及缩时电影下研究,证明多核巨细胞在培养状态下反复劈裂,直至形成单核的、无法与固有间质细胞区分的细胞,且可繁殖传 代。我们据此认为两者系同源性,多核巨细胞乃是肿瘤性间质细胞融合后在体内以合胞体形式存在者。最新研究结果证明多核巨细胞是间质中的反应性单核细胞融合 而来。间质细胞可表达某些细胞因子和分化因子,如MCPI、ODF和M-CSF。这些分子都是间质中原形的单核细胞的化学吸引因子。多核巨细胞尽管有一定 的溶骨能力,但并非真正的破骨细胞(osteoclast)。因而,骨巨细胞瘤的命名方法也值得商榷。
对骨巨细胞瘤的分 级,Jaffe等1940年提出的分级标准主要依据巨细胞数的多寡及间质细胞的分化程度:多核巨细胞甚多、间质细胞分化良好者属1级,被视为良性;反之, 多核巨细胞很少、间质细胞分化较差、有丝分裂像多者属3级,被视为恶性;介于两者之间者为2级。目前多沿用这一分级标准。但不少作者发现,此种分级与肿瘤 生物学行为并不平行,某些1级骨巨细胞瘤可表现为局部高度浸润性生长,甚至发生远隔转移。分级的目的在于指导临床,有助于选择治疗方式和判断预后,但 Jaffe的分类标准显然不符上述要求。据我们的研究资料,多核巨细胞大而多,是肿瘤高度活跃状态的表现;反之,多核巨细胞少,间质中梭形细胞成分增多, 则是病变趋于稳定的表现。
原发的恶性骨巨细胞瘤很难与纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤相鉴别,而有些原发的良性骨巨细胞瘤经过多次复发或照射后,可发生恶性 变,多数变为纤维肉瘤,此时可称之为“骨巨细胞瘤恶性变”。
牙根瘤的症状有哪些
一、 纤维性龈瘤:为有蒂或无蒂包块,质地坚实。颜色与附近牙龈相同,如有炎症或血管丰富者则色泽较红。如果表面溃疡则可覆盖黄色纤维素性渗出物。纤维性龈瘤可发生于各年龄组,但10~40岁者多见。
组织学上,纤维性龈瘤由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。含有多少不等的炎症细胞,以浆细胞为主。炎症细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。约1/3的病例中,可见无定形的钙盐沉着和/或在成纤维组织出现化生性骨小梁,溃疡区下方的骨化生多见。伴有钙化或骨化的龈瘤不必另作一型,因为它没有特殊的临床意义。
二、 巨细胞性龈瘤:又称外周性巨细胞肉芽肿。较为少见。以前牙区多见,上颌较下颌多,位于牙龈或牙槽粘膜。女性较男性多见。包块有蒂或无蒂,呈暗红色,可发生溃疡。
镜下见,富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞,呈灶性聚集。灶之间有纤维间隔。巨细胞数量多,大小和形态不一。毛细血管丰富,常见出血灶及含铁血黄素沉着。单核间质细胞呈卵圆形或梭形,在超微结构上与成纤维细胞、巨噬细胞和未分化间充质细胞相似。病变内偶见少许骨小梁或骨样组织。
巨细胞龈瘤的发病机制不清,但一般认为它是一种反应性增生,损伤可能是重要的病因。组织发生上,可能来源于骨膜而不是牙龈,因为病损可引起骨表面缺损,且可发生于无牙的颌骨区。巨细胞的来源不明,可能来自周围间质内单核细胞前体的融合。也有人认为它是破骨细胞。
三、血管性龈瘤:血管性龈瘤可以是化脓性肉芽肿或妊娠性牙龈瘤。病损表现为质软、红紫色包块,常伴有溃疡和出血。肉芽肿性龈瘤和妊娠性龈瘤是临床名称,组织学上,这两种病变是一致的。
在妊娠性龈瘤,内分泌改变对此瘤的发生有影响。分娩后可以自发消退或缩小而表现为纤维性龈瘤。妊娠性龈瘤手术治疗时容易出血且难以控制,术后也易复发。
组织学上,化脓性肉芽肿和妊娠性龈瘤的特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索,也可是小血管或大的薄壁血管增多。间质常水肿。炎症细胞浸润不等,但溃疡下区炎症明显。
这种牙龈瘤的确有我们想象中那样的强大,纤维性龈瘤,巨细胞性龈瘤,血管性龈瘤这三种又是不同的症状类型。
骨巨细胞瘤要跟哪些疾病区分
巨细胞修复性肉芽肿 常见10岁~20岁青少年,好发下颌骨,现在认为发生于颌骨者通常并非真性GCT而是巨细胞修复性肉芽肿,镜下多核巨细胞体积小,中等数量,分布不均匀,常聚集于出血,坏死与含铁血黄素沉积部位,并可见骨样与骨组织形成,病灶经单纯刮除后预后较好。
动脉瘤样骨囊肿 多发生于20岁以下的青少年,好发椎骨及扁骨,但也可发生于长骨干,X线上与GCT相似,呈骨的偏心膨胀,骨皮质消融,与GCT镜下不同的是多核巨细胞分布不均且多位于血管囊肿和出血灶附近,胞体较小,间质为成熟的纤维组织,单纯病灶刮除四分之一会复发,大块切除或刮除并结合骨移植效果较好,多核巨细胞性骨病变十分复杂,稍不警惕就易造成误诊,对于患者是儿童,病变在除骶骨外的椎骨,颌骨和手足骨,病灶多发,通常不是GCT,特别值得一提的是骨折时可因坏死,出血及多核巨细胞反应而误诊为GCT合并病理性骨折,应加以鉴别。
孤立性骨囊肿 多发于青少年骨骺未愈合以前的干骺端,呈对称性膨胀,分隔较少。
成软骨细胞瘤 好发于20岁以下者的长骨骨骺部,瘤内常有钙化点,房隔较少,边缘较清晰。
非骨化性纤维瘤 多见于青少年,好发于长管状骨骨干上,偏心性生长,多沿长轴发展,边缘清晰,有硬化边。
骨巨细胞瘤病因综述
骨巨细胞瘤病因综述,骨巨细胞瘤都有什么病因,怎么会得骨巨细胞瘤病因呢?现代医学对于骨巨细胞瘤的病因目前还不很清楚。组织循环丰富,质软而脆性大,似肉芽组织,易出血,有纤维机化区及出血区。
骨巨细胞瘤病因按良性和恶性程度分为三度,以下对骨巨细胞瘤病因做详细阐述:
一度:约有一半的巨细胞瘤属于此类,为明显良性,巨细胞很多,少有细胞分裂,注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。
二度:恶性或良性不易区别,间质细胞较多,巨细胞较一度为少。
三度:为明显恶性,发生较少,间质细胞多,细胞核大,形态如肉瘤,细胞分裂多。巨细胞较少而小,核数目亦少,一、二度可转化为三度。
骨巨细胞瘤镜下特征:多核巨细胞均匀散布于大量圆形、椭圆形或肥硕的短梭形单核间质细胞中,两者的胞核无论在体积、形状及染色方面均十分相像。肿瘤富有血管,常伴有出血。出血区的间质细胞中有时可见含铁血黄素颗粒,多核巨细胞绝无吞噬现象。多核巨细胞的核数从数个到数百个不等,核可发生固缩、深染,显示衰老退变现象;大多数多核巨细胞的核显示正常结构,是为幼嫩巨细胞,表明多核巨细胞在体内有衰老过程。多核巨细胞的胞核极少呈现有丝分裂。随着衰老过程的进展,胞核向巨细胞中央聚集的现象愈加明显。
关于骨巨细胞瘤中众多的多核巨细胞的来源及性质有不同意见,或认为系正常破骨细胞,或认为是巨噬细胞融合而成。据我们的研究,在体外培养倒置显微镜下活体细胞观察及缩时电影下研究,证明多核巨细胞在培养状态下反复劈裂,直至形成单核的、无法与固有间质细胞区分的细胞,且可繁殖传代。我们据此认为两者系同源性,多核巨细胞乃是肿瘤性间质细胞融合后在体内以合胞体形式存在者。最新研究结果证明多核巨细胞是间质中的反应性单核细胞融合而来。间质细胞可表达某些细胞因子和分化因子,如MCPI、ODF和M-CSF。这些分子都是间质中原形的单核细胞的化学吸引因子。多核巨细胞尽管有一定的溶骨能力,但并非真正的破骨细胞(osteoclast)。因而,骨巨细胞瘤的命名方法也值得商榷。
对骨巨细胞瘤的分级,Jaffe在1940年提出的分级标准主要依据巨细胞数的多寡及间质细胞的分化程度:多核巨细胞甚多、间质细胞分化良好者属1级,被视为良性;反之,多核巨细胞很少、间质细胞分化较差、有丝分裂像多者属3级,被视为恶性;介于两者之间者为2级。目前多沿用这一分级标准。但不少作者发现,此种分级与肿瘤生物学行为并不平行,某些1级骨巨细胞瘤可表现为局部高度浸润性生长,甚至发生远隔转移。分级的目的在于指导临床,有助于选择治疗方式和判断预后,但Jaffe的分类标准显然不符上述要求。据我们的研究资料,多核巨细胞大而多,是肿瘤高度活跃状态的表现;反之,多核巨细胞少,间质中梭形细胞成分增多,则是病变趋于稳定的表现。原发的恶性骨巨细胞瘤很难与纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤相鉴别,而有些原发的良性骨巨细胞瘤经过多次复发或照射后,可发生恶性变,多数变为纤维肉瘤,此时可称之为“骨巨细胞瘤恶性变”。