葡萄胎治疗方法

葡萄胎治疗方法

1、清宫

因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，清宫前应先做好全身检查。一般采用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，采取轻柔刮宫。

若子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。

2、子宫切除

年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者，可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

3、输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

4、纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

5、控制感染

子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

怎样预防葡萄胎复发

其实葡萄胎发生恶变的几率并不高，只要及时、有效、系统治疗，绝大部分都可以治愈。该病与其他疾病一样，一定要注意早诊断、早治疗，这样不仅可以缩短病程、减少恶变，还会给以后正常生育带来方便。必须注意的是，系统治疗之后，应该注意到医院定期进行相关检查，防止出现意外。从大多数的病历来看，葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的，不必担心丧失生育能力。至于治愈后何时怀孕，应该根据具体情况确定。在以往，原则上是避孕两年之后怀孕，但如果年龄偏大或者急于怀孕者，只要身体状况许可，没有复发的迹象，间隔的时间也可以缩短至半年到一年。不过，如果间隔的时间比较短，怀孕之后要注意检查胚胎发育情况，一旦有异常就可以早期发现并采取相应措施。

再次怀孕间隔的时间，还必须根据患者葡萄胎的性质而定。如果葡萄胎属于恶性的，而且经过比较长时间的化疗，还要较长时间地观察，间隔的时间也相对延长。观察的主要方法是超声波检查与血清绒毛膜促性腺激素测定。确定没有复发迹象的时候，才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎，需要一定的耐心，不宜短时间内怀孕。

当然，有的恶性葡萄胎化疗效果不好，不能用药物控制病情，为了保全患者的健康，往往需要切除子宫，这样就会失去未来的生育能力。不过这样的情况比较少，只有在子宫病灶巨大或已经弥漫时，才会考虑切除子宫。

为了女性自己以及孩子的健康成长我们应该要做好葡萄胎的预防工作，否则再次发生葡萄胎的话对孕妇以及家人来说打击是非常大的，葡萄胎患者应该要及时接受治疗，因为如果不及时治疗，那么葡萄胎有可能演变为恶性葡萄胎，那样就不容易治疗了，还会有切除子宫的危险。

盲目保胎的利弊有哪些

随着对流产的认识日益加深，人们对保胎治疗采取更为科学的态度，盲目保胎已被屏弃，因其弊端甚多。

①妊娠期出现阴道流血的疾病不只是流产一种。例如，葡萄胎和宫外孕，在停经6—8周都会出现阴道流血;妊娠合并阴道和宫颈病变会出现不规则阴道流血;妊娠合并生殖道损伤，也表现为持续性阴道流血。上述疾病的治疗原则与流产截然不同，因此在确诊是否为流产之前，切不可盲目进行保胎治疗。

②流产分为许多种，不同种类流产的治疗原则亦各不相同，不能一概而论，否则延误正确治疗，不仅可以导致继发性不孕，甚至会危及孕妇的生命。如果胚胎存活，一般只有先兆流产和习惯性流产适于保胎治疗。

③在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其它辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活，如果胚胎已经死亡，仍盲目保胎，将造成不必要的损害。

④从优生学方面来讲，盲目保胎是不可取的。研究发现，各种流产中，若经积极治疗仍不能奏效，50%左右的胚胎存在某些缺陷，还是终止妊娠为佳。综上所述，保胎治疗有其临床实用价值。但是，如果不客观地分析病情，仅凭主观意愿盲目要求医生保胎则有害无益。

怀孕初期白带褐色的原因有哪些

(1)先兆流产，主要表现是在怀孕早期出现怀孕出血和腹痛。一般在先兆流产阶段，阴道出血较少，腹痛轻。如果没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。

(2)异位妊娠，异位妊娠也称宫外孕。发生异位妊娠时，一般在停经40天左右出现阴道流血，多伴有下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等。

(3)葡萄胎、患葡萄胎出现怀孕出血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。

葡萄胎化疗

葡萄胎的危险系数很大，大家想要尽量避免这种状况的发生，就要从最基本的能够力所能及的方面来入手，比如在怀孕之前去正规的医院做一些全面的孕前检查，医生会根据自己的身体情况给出适合自己的建议，而且孕前以及孕中要补充足够的维生素及叶酸，尽量不要与病毒接近，造成感染等。这样会很大的降低葡萄胎的发生几率，下面我们就简单的了解一下关于葡萄胎化疗的一些基本知识。

鉴别诊断

1 HCG测定

葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60～70天，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难，若能连续测定HCG或B超检查同时进行，即可作出鉴别。

2 流式细胞计数(FCM)

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。

3 超声检查

正常妊娠在孕4～5周时，可显示妊娠囊，孕6～7周可见心管搏动，最早在孕6周时即可探测到胎心，孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。

葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。

葡萄胎治疗

1 清除宫腔内容物

由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

2 预防性化疗

应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

3 子宫切除术

年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。

4 黄素囊肿的处理

葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。

5 葡萄胎合并重度妊高征的处理

若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

葡萄胎化疗

1 一般情况下，对于葡萄胎患者来说，如果是需要化疗的，一般是严重的恶性病变或者是恶性倾向的范围，建议遵医嘱进行治疗。

以侵蚀性葡萄胎为例子，侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2-3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术。

此外，侵蚀性葡萄胎治疗后应随访至少2年，严格避孕1-2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。

2 下面是适合进行葡萄胎化疗的患者条件，仅供参考：

年龄大于4 0岁的患者;

有咳嗽、咯血、头痛、抽搐等症状，或经检查发现阴道有紫蓝色结节者;

葡萄胎胎清出前HCG值异常升高者;

清宫清出的水泡体积较碎小者;

第二次清宫后病理检查发现仍有生长活跃的葡萄胎组织者;

葡萄胎清除后仍阴道出血，经再次刮宫不能止血的患者;

葡萄胎清除后HCG不是进行性下降，而是降至一定水平后不再下降，或HCG值始终高居不下的患者等。

总而言之，患者要到正规医院确诊为妥，切不可盲目自我诊断和判断治疗方法，以免导致严重的后果。

如果不幸被诊断为葡萄胎，很多人就会选择化疗，就会用很多药物，进而身体也会随之出现很多的不良反应，比如过敏，脱发，胃肠道反应等等，所以要根据自身体质，耐受程度等配合医生制定最适合自己的方案接受治疗。

葡萄胎治疗方法

一、清宫：葡萄胎的患者清宫处理也是一种方式，清宫可以导致出血出现，为此第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。葡萄胎清宫处理的同时也需要看到患者的疾病是恶性的还是良性的。

二、子宫切除：对于年龄比较大的女性来说可以子宫切除方式进行处理，但是年轻的女性可以保留卵巢治疗，一般情况下妊娠5个月大的需要子宫切除的方式处理。

三、化学治疗：对于恶性葡萄胎疾病的患者来说，也会采用化学治疗的方式处理，这样可以有效的避免增加患者的痛苦，固然葡萄胎采用化学治疗也是很有针对性的，可以提高临床处理目的和效果。

四、输血：如果葡萄胎疾病处理的同时出血比较严重，贫血较重者应给予少量多次缓慢输血。

五、电解质紊乱：葡萄胎可以导致电解质紊乱，这是因为长期流血、食欲不振者往往有脱水、造成的，为此应该根据患者脱水的情况及时进行输液治疗，纠正平衡。

怀孕后白带是什么颜色 怀孕后白带有血丝怎么办

孕期若白带中伴有血丝，应引起重视，可能为宫外孕、葡萄胎或先兆流产，自行无法分辨病因，应及时就诊，若诊断为宫外孕，应及时终止妊娠，以免引起大出血，危及生命。葡萄胎也应即刻予以清除。而先兆流产，若检查后没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。

怀孕初期白带褐色的原因有哪些

1、怀孕初期白带褐色的原因—胎儿因素

(1)先兆流产，主要表现是在怀孕早期出现怀孕出血和腹痛。一般在先兆流产阶段，阴道出血较少，腹痛轻。如果没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。

(2)异位妊娠，异位妊娠也称宫外孕。发生异位妊娠时，一般在停经40天左右出现阴道流血，多伴有下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等。

(3)葡萄胎、患葡萄胎出现怀孕出血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。

2、怀孕初期白带褐色的原因—母体因素

怀孕初期白带褐色也要考虑可能为母亲患有阴道炎，宫颈糜烂，宫颈息肉，子宫内膜病变，肿瘤等。

葡萄胎治疗后还要做哪些检查

通常医生可能会安排你做一次X光检查，看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分，但如果发生扩散的话，最常见的地方就是肺部。

清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平，这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趋势。当hCG连续几周都是阴性后，仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里至少检查两次。

葡萄胎治疗后多久才能怀孕?

不管接受的是哪种葡萄胎治疗方法，那么要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果你在此之前怀孕，体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了。

所幸的是，有葡萄胎史不会影响你的生育能力或下次正常怀孕的能力，即使你做过化疗也没关系。你发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。你再次怀葡萄胎的几率只有1%～2%。当你再次怀孕时，你需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常。

孕妇白带咖啡色正常吗

怀孕两个月白带咖啡的原因

1.先兆流产

主要表现是在怀孕早期出现怀孕出血和腹痛。一般在先兆流产阶段，出血较少，腹痛轻。如果没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。

2.葡萄胎

患葡萄胎出现怀孕出血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。

3.异位妊娠

异位妊娠也称宫外孕。发生异位妊娠时，一般在停经40天左右出现流血，多伴有下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等。

由于怀孕期间,一些药物不能使用,建议可以到医院化验白带,局部用药,保持清洁。

侵袭性葡萄胎怎么回事

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎已完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

1.化疗所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。用药原则：I期通常用单药治疗;Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗;Ⅳ期或耐药病例则用EMA-CO方案，完全缓解率高，副反应小。表36-4列举了几种化疗方案。

2.手术病变在子宫、化疗无效者可切除子宫，手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术，主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫，以保留生育功能;必须切除子宫时，仍应保留卵巢。

孕初期白带褐色怎么回事

1、先兆流产

主要表现是在怀孕初期出现出血或者白带呈褐色，先兆流产阶段一般阴道出血较少，腹痛轻。如果没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。

2、异位妊娠

即是宫外孕，发生异位妊娠时，一般在停经40天左右出现阴道流血，多伴有下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等。

3、葡萄胎

孕妇患葡萄胎出现怀孕出血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。

4、孕妇本身患有阴道炎，宫颈糜烂，宫颈息肉，子宫内膜病变，肿瘤等。

一旦怀孕的女性发现自己白带呈褐色，一定要及时去医院做白带常规检查，排除一些异常的情况。

葡萄胎如何治疗

1、清宫因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。

如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。

往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

2、子宫切除年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

3、输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

4、纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

5、控制感染子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

6、化疗对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：

①年龄有感于40;

②子宫明显大于停经月份;

③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;

④病人有咯血史;

⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。