心绞痛患者的禁用药物有哪些
心绞痛患者的禁用药物有哪些
心绞痛患者禁忌的药物主要有：酒石酸麦角胺，可使周围血管收缩，引起血压升高;利他灵，为中枢神经兴奋药，可使心率加快，出现循环系统副作用;硫酸苄二甲胍，为降压药，可因血压下降引起心脏缺血，而导致心绞痛加重;加压素，为升压药，可使冠状动脉收缩，从而出现心功能抑制;麻黄，可促进心功能亢进，增加心脏负担。
可引发心绞痛或使其症状加重的药物主要有：甲状腺素、左旋甲状腺素钠、甲碘胺钠等，可引发心绞痛;盐酸胼酞嗪(胼苯达嗪)为抗高血压药，可诱使心绞痛发作;潘生丁，用于治疗心绞痛的药物，急救盒中也常配有，但近年发现它有可能使心绞痛恶化;非劳力型心绞痛可因使用抗癌药氟尿嘧啶、喃氟啶而加重。
目前治疗心绞痛的药物种类繁多，各种不同药物均有不同程度的副作用，值得注意的是有些副作用比较严重，对此种严重副作用要掌握其早期征兆，及时更换药物，预防严重副作用的发生。
心绞痛是不是很严重的病
患有心绞痛严重吗?
心绞痛多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、餍饫、受冷、阴明星气、急性循环衰竭等为常见的诱因。占有关资料分析，即使属于病情较重的心绞痛患者，只要坚持正常用药，约90%以上均能控制。有人顾虑长期服药会产生耐药性，实在这种担心是没有必要的。由于各种药物交替使用，可减少耐药性的产生。若病情恶化(如发生急性心肌梗死)，说明常用药物不再适合，须改换其他药物。
患有心绞痛很严重，危害很大，心绞痛的危害如果冠心病处在较为稳定的状态，心绞痛的发作就会比较有规律。一旦这种规律发生变化了，如发作的次数增加且程度加重;在以前不出现心绞痛的活动量时发生了心绞痛。患有心绞痛严重吗?突然发生严重的心肌缺血或心肌梗死会导致心跳过慢或过快，血压降低、呼吸困难，意识丧失，部分人可能突然死亡。严重的会导致难以纠正的血压降低或心脏破裂;即使度过危险期，也可能再次出现心绞痛或心功能不全。
冠状动脉粥样硬化怎样治疗
1.药物治疗
硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，疼痛症状完全消失后可以停药。
2.冠状动脉介入治疗(PCI)
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管，经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。
老年人心绞痛的用药原则
分型治疗
对于劳力型心绞痛患者，应首选β受体阻滞剂(如心得安等)，这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心绞痛病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。
注意服药时间
心绞痛患者一般习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心股供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。
剂量个体化
目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。
合理用药
心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。
怎样治疗心肌缺血呢
(1)抗血小板药物
防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险，如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受体阻断剂
可减慢心率、减少心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用可互相取长补短，一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量。
心绞痛患者不能吃什么
心绞痛患者不能饮酒
大量资料表明，长期酗酒是冠心病的发病诱因，饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。所以心绞痛患者绝对禁止饮酒。
心绞痛患者不能食用脂肪餐
心绞痛患者禁止食用脂肪餐，这是因为大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等，可导致冠状动脉粥样硬化、冠脉管腔变窄、心肌缺血缺氧，从而诱发或加重心绞痛。
心绞痛患者不宜食用辛辣刺激食物
这是因为辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛温燥烈，食用后经吸收进入血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛。
心绞痛患者不宜饮用浓茶和浓咖啡
浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管，从而引起心跳加快、心律失常，使心肌耗氧量增加，易引起心绞痛，所以心绞痛患者禁止食用浓茶、浓咖啡。
心绞痛患者不能食用鸡汤
心绞痛病人禁止食用肥鸡汤，鸡汤中的鸡油，属过饱和脂肪酸，极易溶于水，喝了鸡汤能增加动脉脂肪，从而增加冠状动脉的硬化程度。
心绞痛患者不能高糖饮食
糖尿病患者最易并发冠心病，而血糖的升高与冠心病有密切关系。因高糖饮食可使体内三酰甘油的合成增加，引起血脂升高。此外，血糖升高可使血液呈高凝滞状态，血液流动减慢，引起或加重心肌缺血缺氧。所以，冠心病患者应忌高糖饮食。
心绞痛病人该如何安全度过夏天
1、多运动：心绞痛患者夏季应在清晨进行锻炼，切忌在烈日下进行。
2、防暑降温：室外活动时，应备足水，防止因血管扩张诱发心绞痛。
3、备齐急救药物有心绞痛发作的患者应配备一些常用急救药品，以免发生意外。
心绞痛患者除了坚持药物治疗外，夏季一定要注意运动不要过度，运动要适量，活动时间不宜太长，避免高温时段进行。还要保持一种平和的心态，遇事要冷静，饮食要清淡，多吃一些易消化的食物。
心源性心脏病要怎样治疗
(1)硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
(2)抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。
(3)纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。
(4)β-阻滞剂 β受体阻滞剂即有康心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔(阿尔马尔)等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。
(5)钙通道阻断剂 可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。
(6)肾素血管紧张素系统抑制剂 包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。
(7)调脂治疗 调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
心脏病也许大多数人是陌生的，因为这种疾病发病率不高，但是会出现在很多的老年人身上，一般老年人在突发心脏病的时候，我们需要给老年人吃药，还要及时的检查治疗，面对心源性心脏病，大家要多注意自己的饮食健康，多吃一些简单的食物，不要辛辣，保持清淡。
硝酸异山梨酯片是什么
硝酸异山梨酯片(Isosorbide Dinitrate InjECTion)，本品为白色片。缓解心绞痛，舌下给药，一次5mg，预防心绞痛，口服，一次5～10mg，一日10～30mg。青光眼患者禁用。低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。血管扩张药。生产企业有兰州制药厂、常州康普药业有限公司、上海医科大学红旗制药厂、南京白敬宇制药厂、东北制药集团沈阳和平制药厂、山西三晋药业有限公司等。