哮喘急性发作期怎么办

哮喘急性发作期怎么办

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

1.典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。

2、根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失;肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月以上。

儿童哮喘急性发作期如何处理

儿童哮喘在加重或急性发作时，患儿家长应积极的做好处理，措施包括以下方面：

(1)必须镇静，家长的恐慌不安会给孩子带来精神压力，加重病情。家长冷静会使孩子产生安全感。

(2)及时采用吸入或口服药物缓解症状，首选药物是速效β2受体激动剂，如万托林、喘乐宁、喘康速等，5～10分钟即可见效。对于较为严重的发作20～30分钟可以重复吸入，对于较小的儿童可配合储雾罐吸入。如果加重没有急救吸入剂，可以口服氨茶碱、美喘清等平喘药物，多在口服20～30分钟才见效。值得注意的是，急性发作期不能用吸入糖皮质激素来缓解症状，因为激素起抗炎作用，没有止喘的作用。

(3)用药时让患儿半卧位或者坐位，同时注意室内通风，避免室尘、烟雾和异味的刺激。

(4)如果发作病情较轻，吸入平喘药物后，绝大多数患儿症状可以很快缓解，此时患儿往往容易疲乏，应让其安静休息。

(5)如果用药后观察15～30分钟仍未能缓解，或间隔很多时间又发作的患儿应及时去医院治疗。

(6)对于发作症状比较凶猛的患儿，在应用平喘药的同时及时送孩子去医院。

(7)在急性发作后，家长应该仔细回顾一下此次发病的诱因并做书面记录，以便从中找出诱因，有利于以后的预防。

宝宝哮喘吃什么食物好 贝母冬瓜汤

食材：冬瓜500克，川贝母5克，食盐、高汤适量。

做法：先把冬瓜去皮洗干净切成厚片，川贝母与高汤一起上锅蒸约30分钟，然后加入冬瓜片一起煮，煮至冬瓜片烂熟加入食盐调匀即可。

作用：此汤清香宜人，有养阴清热、敛肺化痰、止咳平喘的作用，适用于支气管哮喘急性发作期的宝宝食用。

过敏性哮喘诊断标准

一、 临床诊断依据：

1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。

4、 除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。

5、 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：

(1)支气管激发试验或运动试验阳性;

(2 )支气管舒张试验阳性

(3 )昼夜PEF变异率大于等于20%符合1-4条或4 5 条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。

二、协助哮喘确诊的检查：

症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。

1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8?mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降?20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。

2、支气管舒张试验阳性：吸入?2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;

3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。

三、支气管哮喘的分期和严重度分级：

根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：

1、非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷)，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价。

2、哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。

哮喘急性发作的处理

对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：(1)曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史;(2)在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊;(3)正在使用或最近刚刚停用口服激素;(4)目前未使用吸入激素;(5)过分依赖速效β2-受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过1支的患者;(6)有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂;(6)有对哮喘治疗计划不依从的历史。

轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂(如沙丁胺醇)，在第1小时每20 分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4 h时 2～4喷，中度急性发作每1～2 h时6～10喷。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。茶碱的支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好(呼吸困难显著缓解，PEF占预计值>80%或个人最佳值，且疗效维持3～4 h)，通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素(如泼尼松龙，每公斤体重0.5～1 mg)，必要时到医院就诊。

部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2-受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4 h 1次)。

中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服激素与静脉给药疗效相当，副作用小。推荐用法：泼尼松龙30～50 mg每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～ 1000 mg分次给药。地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2～3 日，继之以口服激素3～5 日。

重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗(无创机械通气或有创机械通气)。

抗生素“大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用的指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。

三九贴能治什么病 哪些人不适合贴三九贴

发烧、孕妇、一岁以下幼儿、心脏病、高血压、哮喘急性发作期、严重皮肤过敏等人群是不适合贴三九贴的。

支气管哮喘急性发作的特征

第一、呼吸困难

前兆症状出现后患者立即又会表现出胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部像被石头压住，呼吸非常的困难，并带有哮鸣音，时间将会持续一刻钟左右。此时患者不能平躺会被迫端坐，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。一段时间后症状会自行或因治疗缓解。

第二、咳嗽、咯痰

干性无痰咳嗽是典型的支气管哮喘急性发作的症状，表现程度会因患者病情的不同而不等。发作期咳嗽的症状表现会逐渐减轻，以喘息为主。等到发作接近尾声时，咳嗽、咯痰症状加重，由于支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，所以会咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。

第三、其他症状

如果支气管哮喘患者的病发时间长、程度比较严重，还可能会有胸痛的症状，部分患者会出现呕吐，甚至大小便失禁。当呈重度持续发作时，患者往往会有头痛、头昏、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神症状。若合并感染，则可有发热。发作期过后多半会有疲乏、无力等全身症状。

支气管哮喘急性发作的症状与一般哮喘相比会比较重，而且前兆症状、发作前症状、缓解期症状三者之间发生的时间间隔非常的短，很难划分清楚某种症状是哪一期间的。

变态性支气管哮喘的疾病分期

根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。1、缓解期哮喘严重程度分级目前通常采用哮喘控制水平分级标准，对临床治疗的指导作用比较大，易于被医生掌握。2、哮喘急性发作时的分级哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂(沙丁胺醇气雾剂)后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重，需高度重视，应尽快开始快速、有效的治疗。

儿童哮喘急性发作怎么办

近日，今年入冬以来最强冷空气进入广东省，大部分地区的最高气温下降8℃，早晚气温明显较低。冷空气来袭，在儿科门诊的哮喘患儿明显增多。广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任江文辉说，冷空气是哮喘的一个诱发因素，因此专家建议哮喘儿童，注意保暖，避免剧烈运动，出门最好戴上口罩，预防病毒感染。

凌晨4点“好发”哮喘

哮喘这个病具有明显的季节性，在广东3-4月份，花粉漫天飞，过敏原常见，加上气温忽冷忽热，属于哮喘的“旺季”。在气温较低的冬季，反而对哮喘患儿是个“安全期”。“从门诊量来看，儿科在12、1、2月，这三个月门诊量最少，因为这三个月是一年中最寒冷的季节。但是，像广东这样突然降温，两天的气温能相差近10℃的天气，对于哮喘儿童来说，则是一个不小的考验。”江文辉主任说，冷空气一来，哮喘患儿的鼻腔受到冷刺激，由于本身其气道敏感性高，以至于急性发作。

据记者从医院了解到，儿科门诊10%-20%是哮喘患儿，急性发作的多数是看夜间急诊。江文辉说，哮喘通常都是在晚上急性发作的多，这可能与晚上气道最狭窄有关(凌晨4点钟左右，迷走神经调节占优势，气道变得狭窄)，而且晚上睡觉，与床上、枕头上的尘螨亲密接触，因此这些诱发因素叠加在一起，就特别容易导致哮喘的急性发作，出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。

呼吸道感染致哮喘反复发作

儿童最容易发生呼吸道感染，比如感冒、肺炎等。这里既有生理的因素，又有人为的原因。

从生理的角度讲，这是因为小儿鼻腔短，后鼻道狭窄，又没鼻毛，气道管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，腺体分泌不足，各项肺功能指标储备能力较低。这些“缺点”形成儿童特别是婴幼儿(3岁之前)易发生呼吸道感染。

另外，儿童免疫功能和呼吸道局部免疫功能都不足，尤其是婴幼儿，肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少、功能差，杀菌和吞噬能力低下。所以，儿童往往特别经不起病毒细菌的侵袭，容易反复患呼吸道感染。

支气管哮喘症的诊疗

诊断了支气管哮喘要到呼吸科门诊定期进行正规治疗，治疗原则包括：

尽量脱离致敏环境，避免接触诱发因素、变应原。如果患者能找到引起哮喘的因素，要尽量避免接触。

药物治疗：治疗哮喘的药物主要分为两大类：缓解哮喘发作的药物和控制或预防哮喘发作的药物。前者是用于急性发作期的快速有效缓解症状的药物，如糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等扩张支气管药物;后者为控制或预防哮喘发作的药物，如糖皮质激素、白三烯受体激动剂等，此类药物主要是抑制哮喘病人的气道炎症，起到长期控制和预防哮喘再发作的作用。

哮喘急性发作的治疗除上述方法外，根据严重程度还包括氧疗，纠正水电解质紊乱，呼吸支持(无创及有创呼吸机)，支气管镜灌洗。

呼吸困难怎样急救最有效

哮喘急性发作时我们该怎样做

如何帮助他人

如果我们发现身边的人说话明显气短、缺氧，并自动选择端坐或身体前倾，表现得非常焦急，甚至因为二氧化碳的堆积而变得神志模糊，此时，作为非专业医疗人员的我们应该协助患者尽快正确使用气溶胶支气管扩张剂以缓解症状，并及时拨打120急救电话或就近将不能缓解的病人送到正规的医疗机构进行抢救，还要安抚病人的情绪，有条件者要保证其氧气适当、有效地吸入……

寻求自我帮助

在哮喘急性发作期间，你会表现出不同程度的呼吸窘迫，并有呼吸急促和心动过速。这时千万不要慌张，焦虑只会增加呼吸困难的程度和心理上的负担，切记随身携带常用药物或支气管扩张剂，在使用上述药品的同时请求身边的人给予帮助。

哮喘病的症状表现

哮喘在身体上的表现有发作性呼气性呼吸困难，同时伴有哮鸣音，胸闷，咳嗽，咳白色的泡沫痰，甚至严重的会出现发绀。当哮喘发作前有鼻子和眼睛发痒，打喷嚏，流眼泪和干咳等状况的发生。

在这检查时可以发现双肺有过度的充气状态，哮鸣音广泛和呼吸音延长。但是严重的哮喘是哮鸣音可以不出现，但是会出现心率增快，发绀等状况。支气管哮喘可以分为三期分别为急性发作期，慢性持续期和缓解期。

在哮喘急性发作期时可以出现气促，胸闷和咳嗽，并且呼吸困难。支气管慢性缓解期病人，虽然没有急性发作但是也会出现不同程度的喘息，咳嗽和胸闷。缓解期虽然没有经过治疗或者未经治疗，症状和体征突然消失，这个时期可以持续四周以上。

轻微哮喘病有什么食疗方法

(1)半夏沉香煲猪心

猪心1只，白萝卜200克，沉香、半夏各3克，姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将猪心切厚片，冲洗干净;白萝卜去皮洗净，切块;沉香、半夏捣碎，用纱布包住。把猪心、沉香半夏包放入煲中，掺入清水，放入姜(拍破)、葱(挽结)、料酒、胡椒面，小火煲至猪心熟时，拣去姜、葱、沉香半夏包不用，放入萝卜块，调入精盐、鸡精粉，续煲至萝卜熟透时即可。此煲咸鲜味美，有降气化痰平喘的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚寒者的饮食调养。

(2)贝母冬瓜汤

冬瓜500克，川贝母5克，精盐、鸡精粉、高汤适量。将冬瓜去皮切厚片，川贝母加高汤上笼蒸约30分钟，取出倒入锅中，加入冬瓜片，调入精盐、鸡精粉，煮至冬瓜片熟透，出锅装盆即可。此汤咸鲜适口，清香宜人，有养阴清热、敛肺化痰的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚热者的饮食调养。

(3)百合银耳羹

百合、银耳各20克，冰糖、清水适量。将银耳用温水泡开，去黄头洗净。把百合、银耳放入炖盅，掺入清水，小火炖至银耳软糯时，放入冰糖熬化即可。此羹甜香适口，有滋阴润肺、化痰平喘的作用，适用于哮喘缓解期肺气虚患者的饮食调补。

治疗小儿哮喘常用3种药物比较

一、糖皮质激素

是最有效的抗炎药物。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于哮喘发作的预防。哮喘急性发作时应与β2激动剂或茶碱类合用。轻-中度以者需长期吸入治疗。安全剂量为200ug-400ug，年长患儿可短期用至每日600ug-800ug.口服用药：急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素，以防病情恶化，使有半衰期短的糖皮质激素，如泼尼松1-7日，1-2mg/kg，一般不超过30mg/d，分2-3次口服。静脉用药：严重哮喘发作时应及时早期通过静脉给予琥珀酸氢化可的松或氢化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基氢化泼尼松，每次1-2mg/kg，每日2-3次。极严重病例需在短期内(3-5天)使用较大剂量糖皮质激素，最好应用琥珀酸氢化可的松或甲基氢化泼尼松。

二、白三烯受体拮抗剂

是新一代非糖皮质激素类药物，适有于12岁以上儿童哮喘的长期预防治疗。不宜用于哮喘发作期的解痉治疗。

三、β2激动剂

短效如沙丁胺醇、特布他林，5-10分钟超效，维持4-6小时，多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。如需要增加使用次数和剂量才能控制病情，提示哮喘加重，此时忌过分或盲目增加次数。过量使用可引起危及生命的心律失常和猝死。长效如沙美特罗、福莫特罗，持续8-12小时，适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加者。口服用药：短效在15-30分钟起效，缓释型及控释型制剂疗效维持时间长，用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘医学教育`网搜集整理。