肩周炎的康复训练

肩周炎的康复训练

甩臂

两臂高举过头顶，手心向外，自然向上甩，带动腰部颤动共做36次。最后做左右上下甩臂动作，各做18次。

摇动手臂

先做单摇臂，右手叉腰，左臂向前向后分别各摇18次，接着换右臂前后分别各摇18次。再做双摇臂动作，双手合在一起双臂置于胸前，左右分开伸直，向前向后各摇18次。

二、拍拍肩膀，赶走肩周炎

拍

先用右手掌以中速稍用力拍打左肩，左手拍打后背，接着用左手以同法拍打右肩，右手拍打后背，共拍打50次。

拉

先用左手以中等速度稍用力向左抻拉肩膀，然后右手以同法向右侧抻拉肩膀，左右交替进行，共抻拉36次。

转

先以中等速度稍用力前后分别旋转18次，左右肩交替，各做18次。

耸

先以中等速度稍用力做耸肩动作，左右交替进行，共做100次。

面神经炎康复训练手法

1、抬眉训练

抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

2、闭眼训练

闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

3、耸鼻训练

耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。

4、示齿训练

示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

5、努嘴训练

努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

6、鼓腮训练

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

肩周炎看医生挂什么科

肩周炎可以看骨科，也可以看关节科，因为关节科重点处理的六大关节，肩关节在其中。还可以去看运动损伤科，运动损伤科是通过微创的技术来治疗肩关节周围炎，创伤小、恢复快，缺点就是费用高。最后可以看运动康复科，运动康复科一般通过非手术的治疗方法，按摩、理疗，做一些康复训练，然后在不开刀的情况下，让肩周炎疾病恢复。

肩周炎的康复疗法

肩周炎是肩部关节发生的炎症，多以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。好发于50岁左右女性，多见于体力劳动者。下面主要介绍肩周炎在不同时期的康复治疗方法。

1.急性期

通常采取固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，常用三角巾悬吊，对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

2.慢性期

此时出现肩关节功能障碍。多以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。

肩周炎康复治疗方法：医疗体操。

(l)手臂练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。

(2)手指练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。

(3)患侧手臂练习：病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

肩周炎康复锻炼方法

a. 患者端坐，患肢放松下垂。医者站于患侧，用一手握住患者手臂使其微外展，另一手用 FDA6 法或一指弹推法施术，重点在肩前部，三角肌部及上臂内侧。在肩前部及三角肌部施以滚法时，另一手可配合患肢做被动外展和旋外活动。若施术时患者怕痛，肩臂肌肉紧张，则可取仰卧位，患肢微外展，并屈肘90*，医者一手握其腕部，另一手施滚法于肩前部、上臂内侧部及三角肌部。两手协调配合，使肩关节做旋内和旋外活动。

b. 坐位，接上势。医者一手在患肩外侧和腋后部用滚法，另一手可配合患肢被动的后伸旋内，并屈肘使手背沿着脊柱向上抬。要注意上抬的动作必须稳而缓和，幅度逐渐加大，切忌动作粗暴，以免引起剧烈疼痛，使患者不堪忍受。

c.医者站于患侧后方，依次按揉肩井、秉风、天宗、肩贞、肩内陵各穴。夜间痛者，天宗穴可作重点按揉。

d. 医者站在患侧，一手扶住患肩，另一手握住其腕部，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由小到大。接着再做患臂内收扳动：医者站于患者背后，用腹部紧贴患者背部以稳住身体，然后用一手扶住患肩，另一手握住患肘向健侧肩关节方向扳动。本法适用于肩关节活动功能障碍明显者。

肩周炎治疗必知的4个误区

肩周炎是人们最熟知的肩关节疾病，俗称“五十肩”。目前，肩周炎的发病人群正朝年轻化方向发展。遗憾的是，很多人由于不能正确认识肩周炎，在预防和治疗上存在诸多误区。

误区一：肩痛就是肩周炎。在门诊中我发现很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。很多上肢运动，如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤，常被误认为肩周炎，患者常希望通过按摩、理疗来减轻症状，却久久无法康复，甚至病情加重。由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，鉴别存在一定困难。建议如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊。

误区二：早期症状较轻，不用太在意。肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛、活动不利、有僵硬感、局部畏寒、夜间疼痛明显，疼痛可向颈项及上臂放射。随后肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。早期症状一般很少引起重视，很多人由于惧怕疼痛而不敢多活动关节，久而久之导致肩关节各方向的活动均受限，以外展上举最为严重，严重影响日常生活，且伴有持续性疼痛不适。这时肩关节周围已经广泛粘连形成“冻结肩”，后期疼痛逐渐减轻，但顽固的活动障碍会一直伴随患者。

误区三：治疗不分期。肩周炎分期不同，治疗方法完全不同。肩周炎分为疼痛期、冻结期、恢复期。在疼痛期，病人的疼痛症状较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动方法、休用封闭疗法或间动电疗法。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等。此时，一般不宜过早采用推拿、按摩，以防疼痛症状加重。冻结期的主要问题是关节功能障碍，治疗重点以恢复关节运动功能为目的。可采用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施。除了被动运动，病人应主动开展运动功能训练。在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，恢复肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

误区四：怕痛不运动。治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同，其治疗原则就是：活动，活动，再活动。因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点撕裂开。在进行锻炼时，想“解冻”处于“冻结”状态的肩关节，势必要经受“皮肉之苦”，至少要坚持两周有效锻炼，疼痛才能有所缓解，必要时还要配合热疗、热敷，增加局部血液循环。为大家推荐几个运动小方法：1.两手抱头法。双脚站立与肩同宽，双手紧抱绕后脑;两肘拉开，与身体平行;两肘收拢，周而复始。2.爬墙运动。取站姿，患肩向墙，手指逐渐向上爬，直至感到疼痛而不能向上。3.旋摩肩周法。取坐位，左手手掌贴于右肩，旋转右肩50～100次，使之产生温热感，换手。

肩周炎康复运动贵在坚持，切忌过度运动，如果选择过于剧烈的运动方式，可能人为造成肌肉拉伤，形成新的粘连。

肩周炎能不能用方法治好

肩周炎的治疗方法是多样的，根据患者病情，对症治疗会更好。较为常见的有：

1、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

2、肩周炎应该选择什么方法治疗?慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是体操锻炼。

(1)体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。

(2)手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。

(3)患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

肩周炎发病趋向年轻化

受凉、姿势不正确是诱因。肩周炎发病多因长期过度劳累、外伤、姿势不正确所致。比如，午休时喜欢枕着手臂睡觉; 盖被子只盖到胸前而忽略了肩部;一些年轻人由于怕热或爱美，喜欢穿背心或吊带衣服，不注意肩部保暖，这些都可能埋下“五十肩”的隐患，引起肩关节周围软组 织急性或慢性无菌性炎症反应———渗出、水肿。炎症长期不消除，会导致肌腱、关节囊黏连，影响关节功能活动。

存在认识误区。临床发现，很多人由于不能正确认识肩周炎，在预防和治疗上存在诸多误区。

误区一：肩周炎能自愈，不需要看医生。肩周炎早期症状为肩部疼痛、压痛、活动不便，有时夜间会疼醒，睡觉时不能压迫肩部。后期则表现为肩关节黏连， 活动功能明显受限，不能背手、梳头、穿衣服、洗脸等，局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩等现象。早期症状一般很少得到重视，很多患者因为怕疼而不敢多活动关 节，以为忍忍就好了，久而久之导致肩关节各方向活动受限，严重影响生活，且伴有持续性疼痛不适。所以，当患者自检疑似为肩周炎时，千万不能拖，应尽快就 医，以免症状加剧。及时进行适当治疗可缩短病程，预防肌力下降、持续活动度丧失等并发症。

误区二：疼痛时，尽量不活动。无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动。长时间不锻炼肩关节，容易发展为“冻结肩”，只有活动锻炼才能把肩关节黏连的韧带、软组织一点点“撕裂开”。但也不是说锻炼的力度越大越好，以不产生剧痛感、局部舒适为宜。

运动适度，有助康复。肩周炎患者不妨试试以下几种运动：1.钟摆运动。弯腰，患肢自然下垂，用患者自身重量进行 环转动作，可进行顺时针及逆时针两个方向的运动，每个方向5～10次，以不引起进一步疼痛为度。2.肩梯活动。俗称爬墙，面朝墙壁，双手沿着墙壁不断上 移，逐渐提高肩关节的活动范围，上举至最高位置，停留5～10秒后缓慢放下。一天做两组，每组10～30次。3.肩关节周围肌肉的力量训练。通过远端负重 训练，如手握哑铃上举、侧举、后伸，加强肩关节周围肌肉的力量。康复训练必须在大夫的指导下进行，循序渐进，不能急于求成。

此外，平时要注意肩关节保暖，避免突然牵拉、提重物和再次损伤。平时要保持良好的生活习惯，不要长时间保持同一姿势。家人也可以为患者进行按摩，先 仰卧，按摩肩部肌肉，再俯卧，按摩后面的肌肉，帮患者上举、侧举、后伸手臂，加上一点力度，转动一定的角度，都有助于病情康复。